Moet alles wat kan? - Agora landelijk ondersteuningspunt palliatieve ...

Bijlage 3 Feiten en achtergrondenZonMw – signalement ‘Moet alles wat kan?’april 2013Demografisch gezien springt vooral het toenemend aantal ouderen in het oog. Volgens het CBS stijgthet aantal 65-plussers van 2,6 miljoen (16 procent van de bevolking) in 2010 naar 4,5 miljoen in 2050(25 procent van de bevolking).Daarbij worden we weliswaar steeds ouder, maar we brengen ook een toenemend deel van ons levenmet gezondheidsproblemen door. Ongeveer 4,5 miljoen Nederlanders heeft een chronischeaandoening en 1,3 miljoen Nederlanders heeft meer dan één chronische aandoening. Ziekten dievaker zullen voorkomen zijn onder andere diabetes, kanker, COPD, osteoporose, hartfalen endementie. Opnieuw is hier vooral extra aandacht voor ouderen gerechtvaardigd. Zes op de tienzestigjarigen heeft twee of meer chronische ziekten. Op tachtigjarige leeftijd geldt dit zelfs voor achtop de tien ouderen. Voor de gezondheidszorg betekent dit dat binnen nu en twintig jaar meer dandriekwart van onze inspanningen op ouderen zal zijn gericht, dat wil zeggen op ‘medeburgers metmultimorbiditeit, polyfarmacie en complexe afwegingen over de behandeling’ (Scheele, 2012).Ook de cijfers over kanker verdienen hier vermelding. Ruim één op de drie Nederlanders krijgt eenbepaalde vorm van kanker. Bij mannen is kanker de belangrijkste doodsoorzaak, vóór hart- envaatziekten. Vanaf 2010 zal kanker ook bij vrouwen de belangrijkste doodsoorzaak zijn. Het aantalpatiënten met kanker neemt in de komende jaren met meer dan vijftig procent toe, van 576.000 in2010 tot 905.000 in 2020. De verwachting is dat er steeds meer mensen met kanker in een chronischefase zullen zijn, omdat de behandelmogelijkheden toenemen. Op dit moment is veertig procent vanalle nieuwe kankerpatiënten tussen de 60 en 75 jaar oud. Op www.cijfersoverkanker.nl worden cijfersover incidentie en prevalentie bijgehouden, ook verdeeld naar leeftijd, regio en geslacht.Als het gaat om kinderen en jeugdigen is het moeilijk te zeggen hoe vaak er moeilijke beslissingenrond het begin of einde van het leven genomen worden. Wel weten we dat er in Nederland jaarlijks1500 kinderen tussen de 0 en 21 jaar overlijden. Ruim een kwart van hen sterft op de afdelingintensive care. Belangrijke doodsoorzaken onder kinderen en jongeren zijn aangeborenaandoeningen, kanker en acute trauma’s of infecties. Aan deze overlijdens gaat in veel gevallen debeslissing vooraf om een levens ondersteunende behandeling te beperken, niet in te stellen of testaken.Een afdeling waar dagelijks moeilijke beslissingen genomen worden is natuurlijk de afdelingneonatologie. Zeker de baby’s die extreem vroeg geboren worden, plaatsen alle betrokkenen dagelijksvoor dilemma’s. Jaarlijks worden in Nederland ongeveer 75 kinderen levend geboren na eenzwangerschapsduur van 24 weken. Een groot deel van hen (43 procent) overleeft, maar wel met eenmatige of ernstige handicap.Demografisch gezien valt ook op dat de diversiteit in de samenleving verder toeneemt. Hetpercentage allochtonen in de Nederlandse bevolking neemt tot 2020 naar verwachting tot bijna 25procent toe. De samenlevingsvormen worden meer divers en de sociaaleconomischegezondheidsverschillen worden groter.66