Richtlijn Cytostatica - StAZ

BijlageWerkinstructie omgaan met cytostaticajan.v.t.algemene informatiea. De patiënt weet dat hij/zij chemotherapie gaat krijgenb. De patiënt is op de hoogte van de werking van de voorgeschreven cytostaticac. De patiënt heeft schriftelijke informatie gekregen over de chemotherapiespecifieke informatiea. De patiënt heeft het bijhorende infuusschema ter inzage gekregenb. De patiënt kent het doel van de behandeling (curatief, palliatief, adjuvant), geeft hierdoor aan inzichtte hebben in ziektebeeldc. De chemobehandelwijzer is samen met de patiënt ingevuld volgens werkinstructied. De patiënt is op de hoogte van het vervolg van de chemotherapie (polikliniek, dagbehandeling,bloed prikken, evaluatieonderzoeken).e. Patiënt is op de hoogte van het feit dat hij/zij beperkt mag mobiliseren tijdens het inlopen van de cytostaticaf. Excreta besmet; doortrekken toilet met gesloten deksel en heren zittend urinereng. Patiënt weet bij welke problemen hij/zij de verpleegkundige moet waarschuwenh. Patiënt weet bij welke problemen thuis hij/zij de dienstdoende specialist moet waarschuwenbijwerkingen van de chemotherapieDe patiënt kent de bijwerkingen van de chemotherapie in het algemeen- gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken, verandering smaak/reuk- vermoeidheidsklachten- de invloed op de slijmvliezen, o.a. de mond- beenmergsuppressie verschijnselen- haaruitval, eventueel het regelen van een pruik- specifiek bijwerking passende bij desbetreffende cytostatica (bijvoorbeeld roodverkleuring urine)anti-emeticaa. De patiënt is op de hoogte van de werking van de anti-emetica en de bijwerkingen daarvan.b. De patiënt is op de hoogte van het anti-emetica schema en de toedieningsfrequentie tijdens de opnamec. De patiënt is op de hoogte van het gebruik en de innamefrequentie van anti-emetica in de thuissituatieen is bekend met de mogelijke bijwerkingend. Recept meegeven voor anti-emetica bij ontslagalgemene lichamelijk conditieDe patiënt is op de hoogte van de benodigde maatregel om zichzelf in conditie te houden:- voldoende rust- voldoende vocht- handhaving van goede vocht- en voedingstoestand- goede mondverzorging- goede huidverzorgingMet dank aan het Rijnland Ziekenhuis4 Cytostatica in wasserijen en thuiszorgDe gezondheidsrisico’s van cytostatica buiten de ziekenhuizenheeft pas relatief kort de aandacht. Dat komt deels doordatdeze risico’s ook pas relatief kort bekend zijn. In ditwerkpakket willen we aandacht besteden aan de risico’s en demogelijke oplossingen in twee branches die in het procesaansluiten op het werk in de ziekenhuizen: wasserijen en dethuiszorg. In de bijlage vindt u informatie over het injecterenvan MTX (Methotrexaat) subcutaan bij patiënten met reuma,een handeling die thuiszorgmedewerkers verrichten en waarbijze het risico lopen om besmet te raken met cytostatica.Wasserijen: nog geen afdoende oplossingDe wasserijen hebben nog een weg te gaan wat betreft veiligwerken met cytostatica. In Nederland wordt meer dan 85% vanhet ziekenhuistextiel verhuurd en gereinigd door drie groteindustriële wasserijketens. Een klein gedeelte gaat naar kleinere,zelfstandige wasserijen. Het wassen gebeurt grotendeelsgeautomatiseerd. Maar dus niet helemaal: onder meer hetsorteren wordt handmatig gedaan. Hierbij moeten volgens devoorschriften handschoenen gedragen worden en bij ernstige(zichtbare) vervuiling met bijvoorbeeld bloed of ontlastingbovendien een overschort. In veel gevallen gebeurt dit echterniet, met besmettingsgevaar als gevolg. Naar schatting gaathet om enkele honderden potentieel blootgestelde medewerkersop een totaal van 12.000. Procesmatig lijken er weinigmogelijkheden te zijn om de blootstelling te verlagen.Enkele mogelijke maatregelen zijn:• een duidelijk onderscheid maken tussen de verschillendesoorten wasgoed, bijvoorbeeld volgens al bestaandesystemen voor het gescheiden aanleveren van het wasgoed• sterk verontreinigd wasgoed vernietigen in plaats vanwassen• sterk verontreinigd wasgoed direct ongesorteerd invoeren inhet wasproces voor zo min mogelijk contactmomenten• lokale afzuiging tegen inhalatoire blootstelling aanbrengenbij de sorteerband• werknemers beschermen met persoonlijke beschermingsmiddelen,zoals:- adembescherming- lichaamsbescherming (overalls)- niet-permeabele handschoenenOverleg met uw wasserij over de te volgen procedure. Hebbenze speciale waszakken? Gebruik deze dan.Thuiszorg: concrete richtlijn voorkomtrisico’sHet besmettingsgevaar in de thuiszorg is vooral afkomstig vanexcreta. Deze kunnen immers meerdere dagen na toedieningcytostatica bevatten, dus ook als de patiënt inmiddels weer5051WERKINSTRUCTIE OMGAAN MET CYTOSTATICACYTOSTATICA IN WASSERIJEN EN THUISZORG