7941 NVHP Faktor 2 - 2023
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ervaringen Medische zaken delen<br />
Hevig menstrueel<br />
bloedverlies komt<br />
vaak voor bij vrouwen<br />
met zeldzame<br />
stollingsstoornissen<br />
Door arts-onderzoekers Monique Maas, Sterre Willems<br />
en hoofdonderzoeker RBiN-studie en internisthematoloog<br />
Saskia Schols in het Radboudumc<br />
Hevig menstrueel bloedverlies (HMB) kan zorgen<br />
voor beperkingen in het sociale en fysieke<br />
functioneren en voor een verminderde kwaliteit<br />
van leven bij vrouwen. Er is slechts beperkt<br />
data beschikbaar over HMB bij vrouwen met een<br />
zeldzame stollingsstoornis. De Rare Bleeding<br />
Disorders in the Netherlands (RBiN)-studie<br />
onderzocht onder meer de prevalentie, ernst<br />
en behandeling van HMB bij vrouwen met een<br />
zeldzame stollingsstoornis.<br />
De RBiN-studie liep van 1 oktober 2017 tot<br />
30 november 2019 en alle Nederlandse<br />
hemofiliebehandelcentra zijn erin betrokken. In totaal<br />
werd aan 111 vrouwen boven de leeftijd van zestien<br />
jaar gevraagd naar de ernst van hun menstruatie met<br />
behulp van een bleeding assessment tool (BAT): de<br />
ISTH-BAT score. Via deze score werden symptomen<br />
van HMB geclassificeerd van nul (onbeduidend/<br />
afwezig) tot en met vier (ernstige symptomen<br />
waarvoor medische interventie noodzakelijk).<br />
Een score van één of hoger duidt op de aanwezigheid<br />
van HMB.<br />
Vrouwen met fibrinolysestoornis<br />
In totaal had 80% (89/111) van de vrouwen last van<br />
HMB. Vrouwen met een fibrinolysestoornis hadden het<br />
vaakst last van HMB met 94% (33/35) in vergelijking<br />
tot bijna driekwart (56/76; 74%) van de vrouwen met<br />
een stollingsfactor deficiëntie. Van de 89 vrouwen<br />
met HMB hebben 73 (82%) hier ooit een behandeling<br />
voor gekregen. Vaak waren er zelfs meerdere soorten<br />
behandelingen nodig, zowel bij vrouwen met een milde,<br />
als met een ernstige stollingsstoornis.<br />
Behandeling bij HMB<br />
Hormonale behandeling, ‘de pil’, werd het vaakst<br />
voorgeschreven (88%). Tranexaminezuur werd<br />
slechts in een kwart van de gevallen voorgeschreven<br />
bij in totaal achttien vrouwen. Een kwart (25%)<br />
van de zeventien vrouwen die een chirurgische<br />
interventie heeft ondergaan wegens HMB, is vooraf<br />
niet behandeld met tranexaminezuur. Hoewel bij<br />
61 vrouwen (69%) HMB al aanwezig was sinds de<br />
allereerste menstruatie, zagen we toch dat de<br />
diagnose van een zeldzame stollingsstoornis pas<br />
gesteld werd op de leeftijd van 28 jaar.<br />
Bij HMB zien we een<br />
opvallende vertraging<br />
in de diagnose van een<br />
onderliggende zeldzame<br />
stollingsstoornis.<br />
Conclusies<br />
We kunnen op basis van dit onderzoek concluderen<br />
dat vrouwen met zowel een milde als een ernstige<br />
zeldzame stollingsstoornis frequent last hebben<br />
van HMB. In slechts een minderheid van de gevallen<br />
wordt dit behandeld met tranexaminezuur. Ten slotte<br />
zien we een opvallende vertraging in de diagnose<br />
van een zeldzame stollingsstoornis. Het is belangrijk<br />
voor artsen om alert te zijn op de mogelijkheid van<br />
een onderliggende (zeldzame) stollingsstoornis als zij<br />
patiënten behandelen met HMB. <<br />
<strong>Faktor</strong> 26
Change language