Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
16<br />
BDD 2024<br />
DOKTER MARIE DE BROQUEVILLE<br />
Assistent dermatologie, UCL<br />
ENKELE PARELTJES<br />
VAN DE BELGISCHE<br />
DERMATOLOGIEDAGEN 2024<br />
In dit artikel verkennen we een selectie van kleine klinische<br />
casussen die professor Baeck tijdens de Belgian Dermatology<br />
Days presenteerde tijdens de beroemde QUIZZ waarmee het<br />
congres wordt afgesloten. Deze casussen bieden een boeiende kijk<br />
op zeldzame huidmanifestaties, lastige diagnoses en innovatieve<br />
behandelingen, terwijl ze de lezers uitnodigen om de leuke kant<br />
van de medische dermatologie te ontdekken. Bereid je voor om<br />
geïntrigeerd, verbaasd en misschien zelfs geamuseerd te worden<br />
door deze fascinerende klinische illustraties.<br />
De eerste klinische casus belicht de geschiedenis van een 43-jarige<br />
man die ons consulteerde voor een ulcererende nodulaire<br />
laesie die drie maanden geleden op zijn rechterkuit verscheen.<br />
O<strong>nl</strong>angs waren deze knobbeltjes niet alleen gegroeid maar ook<br />
uitgezaaid. Zijn medische voorgeschiedenis omvat een harttransplantatie,<br />
waarvoor hij immunosuppressiva slikt, chronisch<br />
nierfalen en atriumfibrilleren.<br />
Bij deze klinische presentatie worden verschillende differentiële<br />
diagnoses overwogen, waaronder leishmaniasis, atypische mycobacteriële<br />
infectie, diepe mycose of neoplasie. In eerste instantie<br />
worden een biopsie en bacteriologische analyses uitgevoerd. De<br />
biopsie toont een dicht ontstekingsinfiltraat en de aanwezigheid<br />
van vertakte filamenten, terwijl de microbiologische analyses<br />
specifieke witte stervormige kolonies laten zien. Er werd vervolgens<br />
een PET-scan gemaakt die hypermetabolisme in het<br />
femur liet zien. De diagnose van gedissemineerde nocardiose<br />
werd toen gesteld.<br />
die vaak voorkomt bij immuungecompromitteerde patiënten.<br />
De ziekte kan via de luchtwegen of huid worden overgedragen.<br />
De ziekte manifesteert zich vaak als nodulaire laesies met een<br />
sporotrichoïd patroon. De diagnose wordt bevestigd door een<br />
bacteriologische kweek. De initiële behandeling bestaat uit<br />
langdurige sulfamethoxazol-trimethoprimtherapie<br />
Concluderend kan gesteld worden dat nocardiose een breed<br />
spectrum van cutane manifestaties heeft en onopgemerkt kan<br />
blijven. Het is belangrijk op te merken dat culturen lang kunnen<br />
duren en dat niet alle filamenten noodzakelijkerwijs van<br />
mycotische oorsprong zijn.<br />
Het tweede casusverslag betreft het verhaal van een 40-jarige<br />
patiënte met een ulceratie op het rechterbeen na een val. De<br />
laesie wordt gekenmerkt door zijn breedte, duidelijke afbakening<br />
en actieve bloeding. Deze patiënte had eerder een amputatie<br />
van haar linkerbeen ondergaan als gevolg van osteïtis die<br />
Nocardiose is een zeldzame infectie die gelokaliseerd of verspreid<br />
kan zijn, met een bijzonder tropisme voor de longen en<br />
Mei-Juni 2024
Change language