You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
30<br />
AAD 2024<br />
FLORENCE BOURLOND<br />
Afdeling Dermatologie, Luxemburg<br />
AMERICAN ACADEMY<br />
OF DERMATOLOGY 2024<br />
SAN DIEGO 8-12 MAART<br />
WAT IS NIEUW IN INFECTIEZIEKTEN?<br />
Met het oog op de heropleving van tal van infectieziekten werd tijdens een hele<br />
sessie op de AAD de balans opgemaakt van de opkomst van nieuwe pathologieën<br />
en de actualisering van behandelingen.<br />
NA MPOX, ALASKAPOX<br />
Gebaseerd op een presentatie<br />
van Dr. Stephen K Tyring (Texas)<br />
In de VS is 1% van de mensen die besmet zijn met Covid overleden,<br />
het hoogste percentage ter wereld.<br />
0,1% van de gevallen die geïnfecteerd waren met Mpox zijn<br />
overleden, bijna allemaal immuungecompromitteerden, waaronder<br />
onbehandelde HIV-positieve patiënten met een laag CD4.<br />
Het is interessant om op te merken dat er kleine verschillen zijn<br />
tussen Mpox in de 20e en 21e eeuw<br />
20 e eeuw 21 e eeuw<br />
Meerdere laesies (100-1000) Weinig laesies (1-20)<br />
Symptomen vóór tekenen<br />
Papels-puisten/blaasjes-korsten/zweren<br />
Tekenen vóór symptomen<br />
Kan beginnen als zweer/<br />
korst<br />
De verschillende beschikbare behandelingen zijn onder andere<br />
tecovirimat en cidofovir.<br />
Preventie bestaat uit het vermijden van contact met besmette<br />
mensen en vaccinatie.<br />
Een andere kleine epidemie is beschreven in Alaska en staat<br />
nu bekend als Alaskapox. De symptomen lijken op die van<br />
andere pokkenvirussen en de diagnose wordt bevestigd door<br />
PCR. Mogelijke behandelingen zijn cidofovir, brincidofovir<br />
en tecovirimat. Vectoren zijn knaagdieren of andere kleine<br />
zoogdieren.<br />
Er duiken ook nieuwe virussen op door de opwarming van de aarde:<br />
vogelgriep, coronavirus, Congo/Crimees hemorragisch koortsvirus,<br />
Hendravirus, Marburgvirus, Nipahvirus, Respiratoir Syncytieel<br />
Virus, enz.<br />
EEN NIEUWE MYCOSE<br />
Gebaseerd op een presentatie van<br />
Dr. Aditya K Gupta (Universiteit van Toronto)<br />
Een opkomende mycose, Trichophyton indotinae, zorgt voor<br />
enorme therapeutische problemen.<br />
Deze mycotische infectie wordt wereldwijd gemeld en zal zich<br />
waarschij<strong>nl</strong>ijk snel verspreiden door intercontinentaal reizen.<br />
Het eerste geval in de VS werd beschreven in 2017.<br />
Risicofactoren zijn een lange vertraging in de diagnose, recente<br />
internationale reizen, immunosuppressie (leeftijd, diabetes),<br />
contact met bevuilde materialen (gedeeld linnengoed, voorwerpen)<br />
en contact met dieren (knaagdieren, honden).<br />
Bij klinisch onderzoek kan de infectie het gezicht, het lichaam<br />
of de plooien aantasten. Ze is vaak uitgebreid en pruritisch.<br />
Er is vaak een dubbelzijdige afschilfering. Soms worden papels,<br />
pustels of zelfs een meer eczemateus uiterlijk gezien.<br />
Minder vaak wordt de hoofdhuid aangetast of, nog zeldzamer, de<br />
nagels. Trichophyton indotinae heeft dus een voorkeur voor de<br />
huid in plaats van het haar of de nagels, omdat deze dermatofyt<br />
minder keratolytisch is dan de andere. Mogelijk heeft het een<br />
tropisme voor bepaalde weefsels, vooral de huid van de romp en<br />
de liesplooien, maar dit moet nog worden onderzocht.<br />
Voor de cultuur is het niet eenvoudig om T. indotinae te onderscheiden<br />
van T. mentagrophytes of T. interdigitale. Moleculaire<br />
testing met genomische sequencing zijn daarom noodzakelijk.<br />
Deze Trichophyton is resistent tegen terbinafine, wat gekoppeld<br />
is aan een bepaalde mutatie (Phe397Leu > Ala448Thr)<br />
die deze resistentie geeft.<br />
Voor de behandeling moet altijd een combinatie van systemische<br />
(Gupta et al. 2024. Ingediend) en topische middelen worden<br />
gebruikt.<br />
Mei-Juni 2024
Change language