Download pdf - UMC Utrecht

PROMOTIES
OUDERE MANNEN
HEBBEN BAAT BIJ
TESTOSTERON
Oudere mannen met een dalende
testosteronconcentratie gedurende
een half jaar testosteron geven,
heeft een positief effect. Dat
concludeert Marielle Emmelot-
Vonk in haar proefschrift. De
lichaamssamenstelling van de
mannen verbetert: de spiermassa
neemt toe, terwijl de vetmassa
afneemt. Bovendien verbetert
het glucosemetabolisme. Ze vond
geen effecten op de spierkracht
en functionele mobiliteit, cognitie,
botdichtheid en seksueel
functioneren. Testosteron zou de
effecten van een verhoogde frailty
of kwetsbaarheid kunnen tegengaan.
Verhoogde kwetsbaarheid
kan leiden tot allerlei negatieve
gezondheidsaspecten, zoals vallen,
lichamelijke beperkingen, opname
in verzorgings- en verpleeghuizen
en een verhoogde sterftekans.
Marielle Emmelot-Vonk,
Testosterone and frailty in
elderly men
Promotoren:
prof. dr. ir. Y.T. van der Schouw &
prof. dr. D.E. Grobbee
(1 december)
38 Uniek
JONGE NEDERLANDERS STERVEN MINDER VAAK
AAN HART- EN VAATZIEKTEN
Terwijl de dalende sterfte aan coronair vaatlijden onder mensen jonger dan veertig jaar in de jaren
negentig afvlakte, is deze na de eeuwwisseling weer verder gaan dalen. Daarmee onderscheidt Nederland
zich positief van andere landen, blijkt uit het promotieonderzoek van Ilonca Vaartjes. Vaartjes
gebruikte hiervoor gegevens uit de ziekenhuisopname- en doodsoorzakenregistratie.
Verder wilde Vaartjes de prognose schatten na een eerste ziekenhuisopname vanwege hart- en vaatziekte.
Zij berekende de kans op overlijden na ziekenhuisopname vanwege een beroerte, een hersenbloeding,
een (gescheurde) verwijding van de buikaorta, hartfalen, en vaatlijden aan de onderste
ledematen. Daaruit blijkt onder meer dat allochtone bevolkingsgroepen in Nederland een hogere kans
hebben op overlijden na een eerste ziekenhuisopname vanwege hart- en vaatziekte dan autochtone
Nederlanders. De reden hiervan is niet onderzocht.
ILONCA VAARTJES, The use of nationwide registers in cardiovascular disease research:
potentials and pitfalls
Promotoren: prof. dr. M.L. Bots & prof. dr. D.E. Grobbee (24 november)
HIV ACCEPTEREN VERGROOT THERAPIETROUW
Om hiv-geïnfecteerde personen goed te kunnen
begeleiden bij een therapie met hiv-remmers,
wilde Sigrid Vervoort begrijpen waarom het de
ene patiënt wel en het de andere niet lukt om de
medicatie trouw te slikken. Uit haar onderzoek
blijkt dat personen die hiv accepteren er alles aan
doen de medicatie trouw te nemen. Het lukt hun
meestal de obstakels te nemen en de pillen trouw
te slikken. Voor personen die er moeite mee hebben
dat ze hiv-positief zijn, is het veel lastiger de
pillen op tijd te slikken. Zij worden daar liever niet
ONPRETTIG BLAASONDERZOEK NIET ALTIJD NODIG
Volgens de huidige richtlijnen van de Nederlandse Vereniging van Obstetrie en Gynaecologie en de
Nederlandse Vereniging voor Urologie dient voor elke incontinentieoperatie urodynamisch onderzoek
te worden verricht. Bij een urodynamisch onderzoek wordt de werking van de blaas en de urinebuis
onderzocht door een dun slangetje (katheter) in te brengen. Dit wordt door veel vrouwen als belastend
ervaren. In zijn promotieonderzoek ontwikkelde Marijn Houwert daarom een model waardoor
het urodynamisch onderzoek bij dertig procent van de vrouwen veilig kan worden overgeslagen. Ook
onderzocht Houwert of er verschil bestaat tussen verwachtingen van vrouwen en behandelaars van
een incontinentieoperatie. Het blijkt dat behandelaars voor twee onderwerpen meer aandacht zouden
kunnen hebben: de tijdsduur tot werkhervatting na de operatie en pijn bij het vrijen.
MARIJN HOUWERT, Tailoring Stress Incontinence Surgery ‘How to install proper diagnostic
work-up and individualised treatment’
Promotor: prof. dr. H.W. Bruinse (10 december)
Tekst: Rinze Benedictus. Foto’s: Marcel Bakker | HiRez Images; Shutterstock / Andrejs Pidjass.
mee geconfronteerd en geven andere dingen in
het leven voorrang. Vervoorts belangrijkste conclusie
is dat de ondersteuning van therapietrouw
moet aansluiten bij de mate waarin mensen accepteren
dat ze hiv-positief zijn.
SIGRID VERVOORT, Adherence to HAART.
A study of patient’s perspectives and HIV
nurse consultants’ strategies
Promotoren: prof. dr. I.M. Hoepelman,
prof. dr. J.C.C. Borleffs &
prof. dr. M.H.F. Grypdonck (19 november)
Beter af met kleine snee
Goosen vergeleek twee manieren om een versleten heup te vervangen
door een kunstheup. Standaard maken chirurgen een snede van
achttien centimeter om het gewricht te vervangen, steeds vaker
vindt de operatie plaats via een snede van acht centimeter. ‘Een
kleine snede zou leiden tot minder bloedingen, minder zenuwschade
en sneller herstel. Maar dat was nog nooit wetenschappelijk
aangetoond.’
Goosen doet dat nu wel. Hij laat zien dat patiënten na zes weken
en na een jaar beter af zijn met een kleinere snede dan met de
standaardoperatie. Uit vragenlijsten die patiënten invulden, blijkt
dat ze mobieler zijn en minder pijn hebben na de ‘kleinere’ operatie.
De deelnemers aan het onderzoek wisten daarbij overigens niet
via welke snede ze geopereerd waren, omdat deze na de ‘kleinere’
operatie verlengd werd tot achttien centimeter in de huid. Goosen
voerde zijn onderzoek uit in de Isala Klinieken in Zwolle.
Jon Goosen, Dilemmas in Uncemented
Total Hip Arthroplasty
Promotor: prof. dr. R.M. Castelein (25 november)
Jon Goosen is orthopedisch chirurg in opleiding.
‘Het is een dankbaar vak, je biedt patiënten
nieuw perspectief. Mensen met een volledig
nieuwe heup zullen geen marathon meer lopen,
maar kunnen soms wel weer skiën. Doorgaans
kunnen ze weer traplopen en gewoon
met het openbaar vervoer mee.’
Uniek 39