Last ned - Kreftforeningen

ÅrSaKEr tIl DySPEPSI
1. gaStrOØSOFagEal rEFluKS
SyKDOM (gØrS) (FIg. 10)
gØrS skyldes svikt i NØS. Mageinnhold
kan lettere flyte tilbake til
spiserøret og utløse dyspepsi. legemidler
med antikolinerg virkning eller
bivirkning (for eksempel antidepressiva,
neuroleptika, opioider, benzodiazepiner),
alkohol og nikotin er typiske
eksempler.
Fig. 11: Årsaker til dyspepsi.
Slimhinneskader pga. gjentatte kraftige
oppkastepisoder (Mallory-Weissrifter),
svulster nær NØS, etseskader
av medikamenter, ulcus pepticum,
dysmotilitet i ventrikkelen o.a. kan
også utløse gØrS. Plagene kan provoseres
av tunge løft, fremoverbøying,
store og sene måltider osv. og lindres
ofte av melk og antacida.
FIg. 12: NON-ulCEr-DySPEPSI
TyPE SyMPTOMER
Reflukstype Stillings- (ryggleie og foroverbøyning) og måltidsrelatert
retrosternalt ubehag med svie og halsbrann.
Ulcustype Distinkt lokalisasjon av smerter i epigastriet, særlig om natten,
ofte med spiselindring.
Dysmotilitetstype Ofte vedvarende ubehag og diffuse smerter særlig i øvre del av
en utspilt abdomen, uvelhet og kvalme, tidlig metthetsfølelse,
intoleranse for enkelte matsorter.
Aerofagi Stress, angst, åndenød og andre mer uspesifikke årsaker
medfører kronisk svelging av luft som gir oppblåsthet, forverret
dypsnoe og aksentuering av andre symptomer fra mage-tarmkanalen.
2. ulCuSSyKDOM
Som resultat av ubalanse mellom
syre- og pepsinproduksjon på den ene
siden og slimhinnens motstandskraft
(”mukosabarrieren”) på den andre,
kan det oppstå gastritt og peptisk sår i
magesekken og/eller tolvfingertarmen.
Infeksjon i slimhinnen med mikroben
Helicobacter pylori er den vanligste
årsaken. Ca. 5 % av ventrikkelsårene
er maligne.
Ofte presist lokaliserbare smerter i
epigastriet, særlig nattlige sultsmerter,
gjerne med spiselindring (ulcus
duodeni) er typisk sykdomsbilde.
Sekundære motilitetsforstyrrelser med
emesis- og refluksproblematikk kan
komme i tillegg.
3. NSaID-ulCuS
Som hemmere av prostaglandinsyntesen,
er ikke-steroide antiflogistika
(NSaIDs) og kortikosteroider, særlig
i kombinasjon, viktige årsaker til
at ”mukosabarrieren” svekkes evt.
med gastritt og ulcus som resultat.
Faren øker med økende alder og
hjertesykdom.
alvorlige bivirkninger som blødning
og perforasjon rammer minst 1 % av
pasientene. 10-15 % av pasienter som
behandles med NSaIDs får så mye
plager at terapien ikke kan gjennomføres.
NSaID-sår kan av og til være
asymptomatiske, blant annet grunnet
antiflogistikas analgetiske effekt.
4. NON-ulCEr DySPEPSI (NuD)
Ved NuD dreier det seg om ulike
former for dyspepsi som ligner de ekte
organiske formene uten at organisk
årsak kan påvises.
18 19