Last ned - Kreftforeningen
Last ned - Kreftforeningen
Last ned - Kreftforeningen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FIg. 26: MyKgjØrENDE (OSMOtISK VIrKENDE)<br />
PrEParat VIrKSOM<br />
BEStaNDDEl<br />
laktulose (M)<br />
Duphalac<br />
levolac<br />
Importal (P)<br />
laktulose<br />
laktulose<br />
laktulose<br />
laktitol<br />
Sammen med sorbitol er de viktige<br />
bestanddeler i klysterpreparater som<br />
virker etter 5-15 minutter.<br />
2. PErIStaltIKK-StIMulErENDE<br />
MIDlEr (FIg. 27)<br />
Senna absorberes delvis i tynntarmen<br />
og skilles ut som antrakinoner i tykktarmen<br />
der de stimulerer peristaltikken.<br />
Bisakodyl er et kontaktlaksantium<br />
som stimulerer peristaltikken<br />
når det kommer i kontakt med<br />
tykk-tarmslimhinnen.<br />
Natrium-picosulfat virker ved at det<br />
frigjøres fenoler i tykktarmen som stimulerer<br />
tarmslimhinnens kjemoresep-<br />
latENStID DOSErINg VIrKNINgS-<br />
MEKaNISME<br />
1-2 dager<br />
1-2 dager<br />
10-15 ml x 3<br />
2 dosepulver<br />
Movicol (P) makrogol 12-24 timer 1-2 dose-<br />
pulver<br />
Klyx (K)<br />
Microlax (K)<br />
Docusat-Na<br />
Sorbitol<br />
+ laurylsulfat<br />
M = mikstur, P = pulver, K = klyster<br />
Volumøkning i colon/<br />
extraluminal væske.<br />
Danner org. syrer som<br />
stim. peristaltikken.<br />
Volumøkning i colon/<br />
intraluminal væske.<br />
5-15 min. x1 Mobiliserer væske til<br />
tarmen via osmose.<br />
Overflatespenningen<br />
på fekalia reduseres<br />
slik at væske lettere<br />
penetrerer.<br />
torer. Dessuten myknes fekalia fordi<br />
tarmens resorpsjon av vann hemmes.<br />
De peristaltikkstimulerende perorale<br />
midlene virker etter 8-12 timer.<br />
3. My-OPIOID-rESEPtOr<br />
aNtagONIStEr<br />
Dersom det ved opioidindusert<br />
obstipasjon tross riktig bruk av mykgjørende<br />
og peristaltikkstimulerende<br />
laksantia ikke inntreffer komfortabel<br />
defekasjon bør man vurdere bruk av en<br />
my-opioid-reseptor antagonist. Dette<br />
er en ny generasjon opioidantagonister<br />
som, dersom de gis som anbefalt,<br />
er uten effekt i sentralnervesystemet.<br />
De motvirker opioiders uheldige virkninger<br />
i mage-tarmkanalen.<br />
FIg. 27: PErIStaltIKKStIMulErENDE (KONtaKtlaKSaNtIa)<br />
PrEParat VIrKSOM<br />
BEStaNDDEl<br />
Pursennid (t)<br />
Senokot<br />
Dulcolax (t, S)<br />
toilax (t, K)<br />
44 45<br />
latENStID<br />
sennaglykosider 8-12 timer 1-6 tabl./<br />
dagl<br />
DOSErINg VIrKNINgS-<br />
MEKaNISME<br />
Peristaltikken<br />
stimuleres i<br />
tykktarmen.<br />
bisakodyl 8-12 timer 1-4 tabl. Peristaltikken<br />
stimuleres i<br />
tykktarmen.<br />
laxoberal (D) Na-picosulfat 8-12 timer 5-15 dr x 1-2 Peristaltikken<br />
stimuleres i<br />
tykktarmen.<br />
Mykner tarminnholdet<br />
ved å binde<br />
væske i tarmen.<br />
t = tabletter, , K = klyster, S = suppositorier, D = dråper<br />
Suppositorier og klyster har latenstid på henholdsvis 15-60 og 5-15 minutter<br />
FIg 28: My-OPIOID-rESEPtOr aNtagONIStEr<br />
PrEParat VIrKSOM<br />
BEStaNDDEl<br />
relistor<br />
(subkutant)<br />
Targiniq<br />
(t)<br />
Metylnaltrekson 30-60 min.<br />
(gj.snitt)<br />
Oksykodon<br />
med nalokson<br />
2:1 mg-forhold<br />
i tabl.<br />
latENStID DOSErINg VIrKNINgS-<br />
MEKaNISME<br />
0,15 mg/kg<br />
2. hver dag<br />
Maks.<br />
nalokson<br />
40 mg/døgn<br />
Binding til<br />
myresept. i tarmen,<br />
blokkerer for<br />
opioidbinding<br />
Se ovenfor<br />
Selv om god laksering inntreffer ved bruk av en my-opioid-reseptor antagonist, skal<br />
som regel andre laksantia fortsatt gis, evt. i justert dose.
Change language