Infeksjonskontrollprogram - Sykehuset Østfold

Fremgangsmåte:
Det skal utarbeides egen skriftlig sårprosedyre for stell av ethvert sår. Lege skal kontaktes
for diagnostisering, avklaring av årsaksforhold og behandlingsopplegg for såret. Et
behandlingsopplegg/ sårprosedyre bør normalt prøves ut i minst 14 dager før man evt. skifter
behandling. Én fagperson bør ha hovedansvaret for oppfølging og stell av såret, og færrest
mulig personale bør stelle såret. Alt etter årsaken til sårutviklingen/ grunnsykdom vil det være
forskjeller i hvordan kroniske sår skal forebygges og behandles.
Anbefalinger for antibiotikabehandling ved sårinfeksjoner
Antibiotika skal kun benyttes sekundært til drenasje og sårrevisjon.
Antibiotika brukes som hovedregel bare når infeksjonen har spredt seg til omliggende
friskt vev, og/eller når beboerens allmenntilstand er påvirket.
Hemolytiske streptokokker type A skal alltid behandles.
Antibiotikabehandling har ofte dårlig effekt på bakterier i venøse beinsår, samtidig som
det er fare for utvikling av resistens.
Ved diabetessår brukes antibiotika mer liberalt.
Antibiotika skal gis systemisk og ikke lokalt. Lokal antibiotikabehandling av kroniske sår
er vanligvis kontraindisert p.g.a. fare for utvikling av resistens og allergi.
Anbefalinger for stell av infiserte sår
Vask/desinfiser hendene grundig før og etter kontakt med bandasjer og sårområdet.
Bruk smittefrakk med lange ermer og mansjetter.
Bruk hansker og evt. munnbind.
Håndter brukt utstyr, tekstiler og avfall som smittefarlig.
Skyll såret grundig med temperert rent vann/sterilt fysiologisk saltvann. Ved skylling av
fistler og sårhuler bør det alltid brukes sterilt fysiologisk saltvann (NaCl 0,9 %) fordi
skyllevæsken kan bli liggende igjen i sårhulen.
Såret bør i størst mulig grad holdes varmt. For å unngå at såret blir avkjølt i forbindelse
med stell, bør det ikke være kaldt i rommet, skyllevæsken bør være temperert, og stellet
av såret bør ikke vare unødig lenge – slik at såret ligger åpent i så kort tid som mulig.
Mål sårets størrelse slik at objektive kriterier kan brukes i evalueringen av behandlingen.
Vær oppmerksom på at et sår alltid vil bli større i en opprenskingsfase, uavhengig av
behandlingsopplegget. Det er viktig å bruke tid på å prøve ut effekten av behandlingen og
ikke skifte opplegg uten å ha vurdert dette nøye.
Referanser:
Infeksjonskontrollprogram for sykehjem og langtidsinstitusjoner, Oslo kommune, 2011.
Andersen BM, red. Håndbok i hygiene og smittevern for sykehjem og langtidsinstitusjoner.
Ullevål universitetssykehus, 2006.
Slutt på prosedyren
Infeksjonskontrollprogram: Forebygging av sårinfeksjoner –
kroniske sår
SMV0805
Side 2 av 2