Infeksjonskontrollprogram - Sykehuset Østfold

Prøven er negativ, samtidig som beboeren får antibiotikabehandling.
Påvist bakterie har økt motstandskraft mot pågående antibiotikabehandling. Dvs. hvis
påvist bakterie på resistensbestemmelsen scorer I eller R overfor det medikamentet
beboeren behandles med i SIR systemet, hvor S=sensitiv, I=intermediær og R=resistent.
Indikasjoner og behandlingsprinsipper i forhold til enkelte infeksjonstilstander
Bakteriell øyeinfeksjon
De fleste konjunktivitter går over spontant og krever som oftest ingen behandling. På en
helseinstitusjon kan derimot antibiotikabehandling ha betydning for å begrense
smittespredning, når infeksjonen forårsakes av bakterier.
Halsinfeksjon
Over 60 % av halsinfeksjoner er forårsaket av virus. Symptomer på viral infeksjon er
halssmerter med forkjølelse, hoste, rennende nese og muskel- og leddsmerter.
Hvis beboeren har halssmerter, moderat feber, ikke hoste eller snue, hissige røde
mandler med eksudat og forstørrede/ømme lymfeknuter foran på halsen, vil infeksjonen
som regel skyldes gruppe A-streptokokker. Vanligvis skal kun halsinfeksjoner forårsaket
av gruppe A-streptokokker behandles med antibiotika.
Nedre luftveisinfeksjoner
Infeksjon i bronkialslimhinnen skyldes som regel virus fra øvre luftveier. Det er ikke
dokumentert effekt av antibiotika ved akutt bronkitt. CRP bør måles for å skille mellom
bronkitt og lungebetennelse.
Ved kronisk bronkitt bør antibiotika bare gis til beboere med betydelig økt mengde
ekspektorat og dyspné, og da spesielt om beboeren samtidig er dårlig p.g.a. kronisk
obstruktiv lungesykdom (KOLS). I tillegg bør beboere som har lett for å pådra seg
lungebetennelse, behandles med antibiotika. Det samme gjelder hvis feber og/eller CRP
er vedvarende forhøyet og man dermed mistenker lungebetennelse.
Profylaktisk langtidsbehandling av bronkitt bør unngås. Behandling med bredspektrede
midler som kinoloner eller trimetoprim-sulfametoksazol er sjelden indisert.
Ved bakteriell lungebetennelse er det viktig at behandlingen starter raskt. Ved forverring
eller manglende bedring etter 2-3 dager, må lege kontaktes på ny.
Mage-/tarminfeksjoner
Akutte epidemiske gastroenteritter på institusjon, er ofte forårsaket av caliciliknende virus
(Norovirus) og skal dermed ikke behandles med antibiotika, se prosedyre SMV0820
Norovirus.
Angående melding og håndtering av utbrudd, se prosedyre SMV0901 Tiltak ved
infeksjonsutbrudd. Ved mistanke om matforgiftning kontaktes smittevernlegen i
kommunen og Mattilsynet.
Diaré kan utløses av antibiotikabehandling. Ved pseudomembranøs kolitt og andre
alvorlige antibiotika - assosierte diareer er ofte årsaken Clostridium difficile, se prosedyre
SMV0818 Clostridium difficile. De fleste antibiotika - assosierte diareer vil begrense seg
selv når medikamentet som utløser diareen, blir seponert.
Urinveisinfeksjoner
På institusjon bør infeksjoner i urinveiene behandles etter resistensmønster.
Hos eldre har ca. 20 % av kvinner og 10 % av menn bakterier i urinen uten samtidig å ha
symptomer på infeksjon. På sykehjem og hos demente er andelen ennå høyere. Beboere
med asymptomatisk bakteriuri skal ikke behandles med antibiotika. Overflødig
antibiotikabehandling kan medføre at urinveiene blir kolonisert med mer resistente
bakterier.
Infeksjonskontrollprogram: Tiltak mot utvikling av
antibiotikaresistente bakterier
SMV0821
Side 2 av 3