Infeksjonskontrollprogram - Sykehuset Østfold

Prøvetakingssteder
Ved forhåndsundersøkelse og smitteoppsporing tas prøver fra følgende steder:
Ytterst i hvert nesebor (med samme pensel). Penselen fuktes og stikkes ca 1 cm inn i
neseåpningen og roteres 2-3 ganger rundt hele omkretsen av neseboret.
Svelg, inklusiv tonsiller. Gni penselen over begge tonsiller og bakre svelgvegg.
Sår, eksem, ferske arr eller andre defekter i huden. Ved prøve fra sår og liknende
vaskes synlig puss bort med sterilt saltvann før prøvetaking.
Arbeidsrestriksjoner
Personale med individuelle risikofaktorer for bærerskap, bør unngå å arbeide med
MRSA-positive. Hvis det ikke kan unngås, må nødvendige forhåndsregler tas.
Individuelle risikofaktorer kan være:
o sår
o kroniske hudlidelser som gir defekt hud
o fremmedlegemer som bryter hud- eller slimhinnebarrieren (f. eks. urinveiskateter,
stomi, dren, intravenøse kateter, insulinpumpe)
Personale som jevnlig eksponeres for MRSA, som f.eks:
bor sammen med MRSA- positiv uten selv å bli funnet MRSA- positiv, kan arbeide i
sykehjem, men undersøkes jevnlig for MRSA, f.eks hver 4 uke.
arbeider på en avdeling med MRSA- positiv beboer som ikke isoleres skal alltid
undersøkes for MRSA før oppstart ved annen avdeling eller andre helseinstitusjoner.
arbeider på en avdeling med MRSA- positiv beboer som ikke isoleres og samtidig
arbeider ved andre avdelinger ved institusjonen eller har arbeid i annen helsetjeneste,
undersøkes jevnlig for MRSA, f.eks hver 4 uke.
Undersøkelse for MRSA vil normalt bli utført av vedkommendes fastlege, eller av
institusjonens bedriftshelsetjeneste. I tilfeller der helsepersonell undersøkes jevnlig (hver 4
uke) for MRSA, kan det være hensiktsmessig at prøvene tas på sykehjemmet, f. eks den
første vakten i hver måned.
Personale som blir funnet MRSA- positive skal ikke ha arbeid med beboerkontakt i sykehjem
eller annen helseinstitusjon. De skal tilbys sanering. Inntil sanering er gjennomført anbefales
omplassering eller sykemelding.
For helsearbeidere som ikke blir MRSA- negative kan arbeidsforbudet oppheves dersom
personen etter en individuell vurdering anses som så lite smitteførende at arbeidsforbud ikke
er nødvendig av hensyn til smittevernet. Vurderingen gjøres av institusjonens ledelse i
samråd med kommunelegen og evt. den ansattes lege og seksjon smittevern i SØ.
Arbeidstakeren må være uten individuelle risikofaktorer for bærerskap, og det må vurderes
hvilke arbeidsoppgaver som kan utføres og hvilke smitteverntiltak som er nødvendig.
Behandling av infeksjon
Ved behandling av MRSA- infeksjoner følges de vanlige prinsippene for behandling av
infeksjoner. Antibiotikabehandling er som regel ikke nødvendig ved overfladiske hud- og
sårinfeksjoner. Ved kompliserte infeksjoner, bør infeksjonsmedisiner og mikrobiolog
konsulteres. Bærertilstand i hals bør som oftest behandles med systemisk antibiotika og
klorhexidin munnskyllevæske må inngå i saneringen.
Sanering av bærerskap
Sanering av bærerskap anbefales for alt personale på sykehjem som blir funnet MRSApositive.
Infeksjoner bør behandles før sanering forsøkes, evt. kan sanering påbegynnes på
slutten av kur med systemisk antibiotikabehandling.
Fremgangsmåte ved sanering, se vedlegg Sanering av MRSA hos pasienter og ansatte.
Infeksjonskontrollprogram: Undersøkelse av arbeidstakere –
MRSA og Tuberkulose
SMV0704
Side 3 av 5