Diagnostisk metodik
Diagnostisk metodik
Diagnostisk metodik
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
36 | DIAGNOSTISK METODIK<br />
Underben<br />
Ved inspektion afsløres deformitet og fejlstilling. Bløddelsdækket<br />
over tibia er beskedent, hvorfor fraktur i<br />
denne knogle relativt let erkendes, og man er i den<br />
sammenhæng specielt opmærksom på hudstatus.<br />
achillessenerupturer kan ofte erkendes ved sammenligning<br />
af senekonturen med forholdene på den raske<br />
side. Ved palpation undersøges for ømhed og udfyldninger.<br />
Ømhed dybt i lægmuskulaturen kan være<br />
et tidligt tegn på en dyb trombose. I den sammenhæng<br />
noteres andre tegn til sådan: ømhed langs de<br />
Figur 1.28 Test for patellasmerter (apprehension test): På let<br />
flekteret knæ trykkes patella dels medialt og dels lateralt.<br />
Figur 1.27 McMurrays test for<br />
menisklæsion. Tibia roteres på<br />
femur, og knæet ekstenderes<br />
fra flekteret stilling.<br />
dybe vener på femur, øget venetegning distalt på underekstremiteten,<br />
ødemtendens af crus og fod, dybe<br />
lægsmerter ved passiv ekstension af fod (Hohmanns<br />
tegn). Muskelsvind registreres ved omfangsmåling af<br />
højre og venstre side på læggens tykkeste sted.<br />
Ankel<br />
Undersøgelsen kan foretages på siddende patient.<br />
Ved inspektion kan man se en eventuel kapselsvulst eller<br />
ansamling, der manifesterer sig på leddets forside<br />
i områderne foran mediale og foran laterale malleol,<br />
medens midterpartiet er dækket af ekstensorsener og<br />
seneskeder.<br />
Ved palpation undersøger man ledlinien både fortil<br />
og bagtil, idet man registrerer eventuelle knoglefremspring<br />
og eventuel kapselsvulst. Endvidere palperer<br />
man medialt ligamentum deltoideum med dets<br />
tilhæftninger og lateralt ligamentum tibiofibulare<br />
anterior, syndesmosen, ligamentum talofibulare anterior,<br />
calcaneofibulare og talofibulare posterior.<br />
Dernæst palperer man sener og seneskeder, specielt<br />
i området bag mediale og laterale malleol, hvor<br />
tendovaginitter er ret hyppigt forekommende.<br />
Bevægeligheden i ankelleddet undersøges bedst ved at<br />
fatte om bagfoden og føre foden i ekstension og fleksion,<br />
således som det ses i Figur 1.29. En undersøgelse<br />
af abnorm bevægelighed kan gennemføres ved en vridning<br />
af foden i maksimal supination under samtidig<br />
palpation foran laterale malleol. I dette område kan
Change language