Diagnostisk metodik
Diagnostisk metodik
Diagnostisk metodik
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
38 | DIAGNOSTISK METODIK<br />
Figur 1.31 Inversion og eversion i bagfod.<br />
man i bagfoden palperer tuber calcanei omkring<br />
achillessenehæftet (ømhed ved tendinitis eller bursitis)<br />
samt området ved hæftet af fascia plantaris (ømhed<br />
ved fasciitis eller hælspore). Dernæst palperes seneforløbet<br />
i planta og på fodryg. Til slut palperes i<br />
35°<br />
eversion<br />
15° 0° 10°<br />
0°<br />
Figur 1.32 Bevægelighed i mellemfod.<br />
30°<br />
inversion<br />
planta under metatarsalhovederne (ømhed ved forfodsplatfod)<br />
og mellem metatarsalhovederne i tåinterstitserne<br />
med henblik på ømhed der (neurom ved<br />
Mortons metatarsalgi).<br />
Bevægeligheden undersøges selektivt i bagfoden svarende<br />
til subtalærleddene og dernæst i mellemfodens<br />
led. Bevægeligheden i bagfoden undersøges bedst<br />
ved, med patienten i bugleje, at fatte omkring calcaneus,<br />
der normalt står i let valgusstilling, og derefter<br />
føre den i inversion og eversion (Fig. 1.31). Bevægeudslagene<br />
er stærkt individuelt varierende, og man<br />
sammenligner højre og venstre fod. Udløser det<br />
smerte, tyder det på lidelse i subtalærleddene (Fraktursequelae?<br />
Artrose? Reumatoid artrit?). Dernæst<br />
fatter man omkring bagfoden, således at calcaneus<br />
fikseres, og med den anden hånd omkring forfoden<br />
føres denne i inversion og eversion (Fig. 1.32). Også<br />
disse bevægeudslag er meget individuelt varierende,<br />
og man må sammenligne højre og venstre side og<br />
angive reduktionen i bevægeligheden som en brøkdel<br />
af det »normale« – eksempelvis som halvdelen eller<br />
en tredjedel. Endelig undersøges bevægeligheden<br />
i tæerne. Er ekstensionen i storetåens grundled mindre<br />
end 30°, foreligger der en hallux rigidus.<br />
Hvor forholdene tillader det, foretages til slut en<br />
funktionsundersøgelse med inspektion af foden på stående<br />
patient og vurdering af gang. På den belastede<br />
fod bemærker man sig igen bagfodens stilling samt<br />
fodens længde- og tværbue, ligesom eventuelle fejlstillinger<br />
i forfoden under belastningen kan blive mere<br />
fremtrædende. Under gangen noterer man sig afviklingen,<br />
det vil sige den måde fodens belastningsfase<br />
afvikles; noget der normalt foregår via mediale<br />
forfod og storetå.<br />
Ortopædisk billeddiagnostik<br />
Radiologien har gennem en del år været præget af<br />
en udtalt teknologisk udvikling, specielt indenfor<br />
CT, MR- og UL-skanning, digitalisering af konventionelle<br />
røntgenoptagelser samt billedvejledte invasive<br />
procedurer. Specialet byder i dag på mange muligheder<br />
indenfor ortopædien, men de seneste års fokus<br />
på eventuelle skadelige virkninger af røntgen-
Change language