Veileder - psykisk helsearbeid for voksne i kommunene

32
per og ansatte som støttekontakter, avlastere, fritidsassistenter og kulturarbeidere til det
tilbudet som nå utvikles i kommunene.
Tverrfaglig samarbeid er en betingelse for godt psykisk helsearbeid. For at dette skal fungere
kreves gjensidig respekt og anerkjennelse i tillegg til fagkunnskap og trygg faglig
identitet. Det er sentralt å legge til rette for at de ulike faggruppenes spesielle kompetanse
kan supplere og utfylle hverandre i utviklingen av helhetlige tilbud. Godt tverrfaglig samarbeid
forutsetter også tydeliggjøring av de ulike faggruppenes fagspesifikke kompetanse.
5.3 Utredning og vurdering. Medisinsk diagnostikk
Utredning og vurdering må ligge til grunn når hjelpetiltak skal planlegges og gjennomføres.
Medisinsk diagnostikk er en slik utredning. En diagnose skal være et hjelpemiddel for forståelse,
og den er nyttig for kommunikasjon med andre fagpersoner. Diagnosen gir medisinen
et faglig grunnlag for å handle rasjonelt i en gitt situasjon. Ideelt skal den informere om årsaksforhold,
hvordan sykdommen utvikler seg og om hva som er virksom behandling.
Fastlegene utreder og behandler et stort antall pasienter som ikke har kontakt med andre
deler av helse- og sosialtjenesten. De er ofte de første som får kontakt med mennesker
med mer alvorlige psykiske lidelser og som har behov for flere ulike tjenester. Disse henvises
vanligvis videre og får den første utredningen i spesialisthelsetjenesten. Det dreier seg
gjerne om en medisinsk utredning som omfatter: «kartlegging av sykehistorie, vurdering av
nåværende tilstand og supplerende undersøkelser ved hjelp av medisinske og psykologiske
metoder. En god kartlegging av sykehistorie forutsetter solide kunnskaper om hvordan
ulike psykiske lidelser debuterer og utvikler seg, slik at terapeuten vet hva han skal spørre
om, observere og lytte etter» (Den norske lægeforening 2004).
Det legges i økende grad vekt på funksjonsvurderinger og oppmerksomhet mot å identifisere
og tydeliggjøre brukernes ressurser, interesser, sosiale situasjon, økonomi og brukernes
mening om og erfaring med hva som hjelper. Brukerne har kunnskap om seg selv, sitt
liv og hvordan de ønsker å leve. De har verdifulle erfaringer med hva som hjelper dem og
hva som ikke hjelper. Vurdering av brukerens ressurser, problemer, behov og ønsker danner
grunnlag for videre samarbeid mellom bruker, familie og hjelpere. Vurderingen vil være
et sentralt ledd i utarbeidingen av en individuell plan der dette er aktuelt.
5.4 Behandling og oppfølging
Uttrykket behandling brukes på ulike måter, og begrepet kan verken knyttes opp mot
spesielle tjenestenivå eller profesjoner. Fagfeltet psykisk helsearbeid er under utvikling,
og språkbruken om feltet er også i endring. I denne veilederen brukes ordet behandling
pragmatisk uten en uttalt definisjon.
Psykoterapeutisk behandling, individuelt eller i gruppe, medikamentell behandling og
spesifikk symptomrettet behandling er viktige elementer i tilbudet til mennesker med
psykiske lidelser. Hvilke behandlingstilbud kommunen har og hvilke som skal fåes fra