Les hele erfaringsrapporten her - KoRus Bergen

med positiv familiehistorie og uten komorbide lidelser. Han formidlet også at man i de fleste
studier som dokumenterer positiv effekt av ADHD medikasjon har ekskludert pasienter med
rusmiddelavhengighet.
Ikke alle rusmiddelbrukere har klar og tydelig ADHD. Carpentier påpekte at ADHD
symptomer hos rusmiddelbrukere også kan være forårsaket av andre faktorer som
hjerneskade, negative oppvekstvilkår/traumatiske erfaringer, og muligens også det å være
utsatt for langvarig påvirkning av psykoaktive stoffer. Carpentier formidlet at det negative
resultatet av ADHD behandling hos rusmiddelbrukere kan være forårsaket av pasientutvalget i
de studier som foreligger. Klinisk erfaring er mer optimistisk med tanke på effekt av
medikamentell behandling, enn det forskning hittil har kunnet vise til. Han formidlet at
effektiv medikamentell behandling av ADHD er mulig, men kanskje mindre forutsigbar enn
hos ADHD pasienter uten rusmiddelavhengighet. Han konkluderte med at det er viktig at
man snarlig underbygger kliniske erfaringer med positive forskningsresultater fra kontrollerte
studier. Den randomiserte kontrollerte studien Levin utførte i 2006 viste ingen forskjeller
mellom de ulike gruppene. Ingen forskjell i nedgang av ADHD symptomer og heller ingen
forskjell i forhold til rusmiddelbruk. Studien omfattet 98 pasienter med ADHD, hvor 53 %
også hadde en kokainavhengighet. Utvalget ble delt i tre grupper hvor en gruppe fikk
metylfenidat 2 ganger daglig i doser på 20– 40 mg, en gruppe fikk bupropion og en gruppe
placebo. Alle gruppene fikk i tillegg kognitiv terapi. Carpentier presenterte mulige
forklaringsvariabler i forhold til det negative resultatet. En av dem var at det i studiet ble brukt
et eldre metylfenidat preparat med modifisert frisetting. Han trakk også frem at alle
pasientene i studien ble akseptert uavhengig av nåværende rusmiddelbruk, komorbiditet og
behandlingsengasjement. Han stilte også spørsmålet: ” Hvordan vil man angi forbedring i
evne til å konsentrere seg dersom man aldri har måtte eller mestret å fokusere
oppmerksomheten”
Carpentier formidlet det var flere lærdommer man kunne trekke fra Levins undersøkelse.
Disse var blant annet:
• Behandling av ADHD for LAR brukere er mulig.
• Behandling av ADHD fører ikke til økt rusmiddelbruk.
• Behandling av ADHD vil ikke gjøre en større forskjell i seg selv, men forbedring i
ADHD symptomer kan forventes, og forbedring av rusmiddelbruk kan det håpes på.
12