Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

091 RELAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) E 092
DISLIPIDEMIA EM PACIENTES ATENDIDOS AMBULATORIAL-
MENTE NO HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DE PER-
NAMBUCO (HSE)
CHH Toscano, KVS Ferreira, PC Cabral, SQ Serrano, TB Durand
Hospital dos Servidores do estado (HSE) e Laboratório de Nutrição Clínica/Depto de
Nutrição – Universidade Federal de Pernambuco (UDPE), Recife-PE
Introdução: A hipertensão arterial (HA) é um grande problema de saúde em nosso meio, estando
associada ao aumento da morbi-mortalidade cardiovascular. Desse modo torna-se indispensável
conhecer os fatores de risco associados a essa condição, principalmente aqueles passíveis de intervenção.
Objetivos: Avaliar a associação de níveis elevados de colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-
C) e triglicérides em pacientes com HA.
Métodos: Este estudo, de caráter transversal, foi desenvolvido no Programa de Prevenção e Controle
da Hipertensão Arterial dos Servidores do estado (HSE), com a participação da Universidade
Federal de Pernambuco (UFPE), em março de 2000. Esse Programa conta hoje com 520 participantes
na faixa etária de 17 a 85 anos, sendo que, para compor a amostra foram selecionados todos os
indivíduos com índice de massa corporal (IMC) > 28 kg/m 2 e faixa etária entre 45 a 64 anos, totalizando
85 pacientes. As variáveis analisadas foram: índice da massa corporal – IMC (Classificação
da OMS), 1995); níveis de pressão arterial – PA (III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial,
1999) e níveis séricos de lipídeos (National Cholesterol Education Program NCEP, 1993). No processamento
e análise dos dados foi utilizado o Epi-info versão 6,04, sendo que no estudo comparativo
dos grupos amostrais o qui-quadrado convencional com correção de Yates foi empregado.
Resultados: 60% e 17,5% dos pacientes respectivamente foram classificados como portadores de
obesidade leve (IMC < 35) e severa (IMC > 40). Quanto ao tipo de dislipidemia 71,1% apresentavam
hipercolesterolemia, 62,2% hipertrigliceridemia e em relação aos valores de HDL-C, os mesmos
se apresentavam dentro da anormalidade em mais de 80% dos pacientes estudados. No que se
refere a HA a média da pressão arterial (PA) tanto sistólica (PAS) quanto diastólica (PAD) se situaram
na categoria de hipertensão moderada. Não foi encontrada associação estatisticamente significante
entre as frações bioquímicas estudadas e os níveis de PAS e PAD.
Conclusões: Em síntese, apesar de não ter sido evidenciado associação entre nível de PA e dislipidemia,
vale a pena ressaltar a alta prevalência de dislipidemia mista nessa população, condição considerada
como importante fator de risco para doença cardiovascular, exigindo desse modo, medidas
agressivas de intervenção e controle.
093 ANÁLISE DA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA 094
PRESSÃO ARTERIAL (MAPA) EM NORMOTENSOS E HIPERTEN-
SOS
ECC Ribeiro, NF Salgado, JA Figueiredo Neto, RL Falcão, RMS Garcia, AMB Moraes,
Al Xavier
Projeto de extensão (CNPq), Hospital Universitário Presidente Dutra - São Luís-MA
e Liga de Hipertensão do Hospital Universitário Presidente Dutra- São Luís-MA
Introdução: Apesar dos estudos já realizados com MAPA, ainda não se tem uma padronização da
interpretação dos níveis pressóricos obtidos visto que é um sistema de avaliação pouco utilizado
como método diagnóstico de Hipertensão Arterial.
Objetivos: Analisar o verdadeiro valor da MAPA na detecção de hipertensão arterial sistêmica (HAS);
melhor classificar um indivíduo como hipertenso, baseado em uma mensuração da pressão em 24
horas analisando-se a média dos níveis pressóricos.
Metodologia: Quarenta pacientes sendo 20 normotensos e 20 hipertensos, na faixa etária entre 20–
40 anos nos normotensos e 35–58 anos nos hipertensos, foram submetidos à MAPA com intervalos
da medições de 15 minutos durante a vigília e de 30 minutos durante o sono.
Resultados: Foram realizadas mais de 80 medições nas 24h. e acima de 90% eram considerados
válidas. 65% dos hipertensos faziam uso de medicação anti-hipertensiva. A média da pressão arterial
no período total foi de 133–84 mmHg, durante a vigília foi de 137–87 mmHg e no sono foi 126–
79 mmHg em pacientes hipertensos, por outro lado, no grupo-controle, a média foi de 114–70 mmHg,
117–72 mmHg na vigília e 100–61 durante o sono. Em 50% dos hipertensos, a carga pressórica
maior que 70% e, da pressão arterial diastólica (PAD), 35% foi entre 30-50% e 40% foi menor que
30%. No grupo-controle, a carga pressórica total da pressão arterial sistólica (PAS) foi menor que
30% em 90% dos pacientes e da PAD foi menor que 30% em 90% deles. Quanto ao desconto noturno,
a média nos controles foi de 14,45% (6–23) na PAS e de 15,25% (3–27) na PAD. Já nos hipertensos,
a média foi de 7% (-35 +18) na PAS e de 7,85% (-31 +19). Foram observados picos de elevação
da PAS em 90% dos controles e da PAD em 50%, e, em 85% dos hipertensos, os picos da PAS foram
maior que 160mmHg e 60% tinham a PAD acima de 110 mmHg. A média da variabilidade pressórica
nos controles foi de 13,7–8,8. Em hipertensos, a variabilidade das pressões teve uma média de
13,9–11,7.
Conclusão: Houve relativo controle dos níveis pressóricos nos hipertensos, mostrando a importância
da MAPA para o acompanhamento dos pacientes, bem como para analisar a eficácia da terapêutica
anti-hipertensiva. O descenso noturno, em hipertensos, não foi obtido. Os picos tensionais foram
freqüentes entre os normotensos.
Apoio Financeiro: PIBIC - CNPq
Sem título-32 31
26/06/03, 15:11
31
Posters
BENEFÍCIOS DO CONTROLE DE PESO NO TRATAMEN-
TO DE HIPERTENSOS E DIABÉTICOS COM SOBREPESO E OBE-
SIDADE
CHH Toscano, KVS Ferreira, PC Cabral, SQ Serrano, TB Durand
Hospital dos Servidores do estado (HSE) e Laboratório de Nutrição Clínica/Depto de
Nutrição – Universidade Federal de Pernambuco (UDPE), Recife-PE
Introdução: Segundo dados do Ministério da Saúde, a Hipertensão Arterial (HA) associada a outros
fatores de risco, como obesidade, dislipidemia e diabete está diretamente relacionada a cerca de
2/3 dos óbitos causados pelas doenças cardiovasculares;
Objetivos: Avaliar a perda ponderal em pacientes hipertensos, com excesso de peso e diabéticos
durante o uso da substância antiobesidade Orlistat, associado a um programa de dieta hipocalórica e
de modificações comportamentais.
Métodos: Este estudo foi desenvolvido no Programa de Prevenção e Controle da Hipertensão Arterial
do Hospital dos Servidores do estado (HSE), com a participação da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE), em março de 2000. Esse Programa conta hoje com 520 participantes na faixa
etária de 17 a 85 anos, sendo que, para compor a amostra foram selecionados todos os indivíduos
com índice de massa corporal (IMC) > 28 kg/m 2 e faixa etária entre 45 a 64 anos, totalizando 85
pacientes. Todos receberam Orlistat na forma de cápsulas com 120 mg em 3 tomadas diárias e
orientação alimentar com déficit calórico em torno de 500 a 800 kcal/dia além de terem participado
de 8 sessões de terapia comportamental. As variáveis respostas utilizadas foram o IMC (Classificação
da OMS, 1995). Os níveis de pressão arterial – PA (III Consenso Brasileiro de Hipertensão
Arterial, 1999) e níveis séricos de lipídeos (National Cholesterol Education program NCEP, 1993) e
glicose (Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1995). No
processamento e análise dos dados foi utilizado o Epi-info versão 6,04, sendo que no estudo comparativo
dos grupos amostrais o qui-quadrado convencional com correção de Yates foi empregado.
Resultados: Entre os pacientes a maioria eram mulheres (87%), 32% referiram diabete melito e
cerca de 60% e 17,5% respectivamente, foram classificados como obesos leve (IMC < 35) e severo
(IMC > 40). Quanto aos níveis de PA apenas 24,4% dos pacientes foram consideradas sob controle
e em relação aos parâmetros bioquímicos, 29,7%; 71,1%; 31% e 62,2% apresentavam respectivamente
valores alterados de glicemia de jejum (GJ); colesterol total (CT); HDL-colesterol e triglicérides.
Após 6 meses de tratamento houve melhora estatisticamente significativa nos índices de obesidade
(15,4% saíram da condição de risco, adquirindo IMC < 28 kg/m 2 ); PA (52,5% passaram a
condição de controlados); lipídeos séricos (100% saíram dos valores de risco para o LDL-C). No
entanto, não houve alteração significante para a GJ e CT.
Conclusões: Os dados desse estudo evidenciaram a eficácia do tratamento para obesidade quando
realizado de forma abrangente, com o uso de drogas, quando indicado, associado com dieta e modificações
comportamentais. A constatação mais importante foi o controle da PA em mais de 50% dos
pacientes, associado a melhora do perfil bioquímico o que pode reduzir sensivelmente o risco cardiovascular.
EFEITO DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO SOBRE
A RESPOSTA DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DE INDIVÍ-
DUOS HIPERTENSOS
E Silva, DI Sakabe, AN Otterço, AM Catai
Núcleo de Pesquisa em Esforço Físico – NUPEF/Departamento de Fisioterapia/
UFSCar – São Carlos – SP
Introdução: Estudos epidemiológicos apontam a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como um
dos problemas crônicos mais comuns de saúde e um dos principais fatores de risco para doenças
cardiovasculares, atingindo 15% da população adulta. Tem sido demonstrado que a prática regular
de exercício físico pode levar a resultados fisiologicamente desejáveis, dependendo do nível de
hipertensão e da maneira como é prescrito, seja como intervenção coadjuvante à terapia farmacológica
ou isoladamente. Nesse sentido o propósito deste estudo foi verificar o efeito agudo e crônico
de 16 semanas de treinamento físico aeróbio sobre a pressão arterial de repouso.
Métodos: Foram estudados 16 portadores de hipertensão arterial essencial de grau leve, sendo 10 do
sexo masculino e 6 do sexo feminino, com idade média (em anos) de 55,20 ± 11,99 e 43,66 ± 7,06,
respectivamente. Os pacientes foram submetidos a testes de esforço físico dinâmico (TEFD), com
protocolo contínuo do tipo degrau, em bicicleta ergométrica de frenagem eletromagnética (Quinton
Corival 400), com a potência variando 25 watts a cada 3 minutos até a exaustão física. A freqüência
cardíaca e a pressão arterial foram registradas nos 30 segundos finais de cada nível de esforço. O
treinamento físico aeróbio foi prescrito baseado no TEFD sendo que foram realizados caminhada,
trote, exercícios dinâmicos localizados, bicicleta ergométrica com valores de freqüência cardíaca
situadas entre 70% a 85% da freqüência cardíaca pico atingida no TEFD. Cada sessão de treinamento
tinha uma duração de 60 min realizados 3 vezes por semana, com duração total de 16 semanas. A
pressão arterial era aferida antes e após cada sessão de treinamento. Foi realizada análise estatística
utilizando-se Teste de Wilcoxon para amostras pareadas (a = 5%).
Resultados: Foram observados: em repouso, como efeito crônico do exercício: a) redução significativa
(p < 0,05) da pressão arterial sistólica (PAS) após o período de treinamento físico para ambos os
grupos; b) redução significativa (p < 0,05) da pressão arterial diastólica (PAD) após o período de
treinamento somente para o grupo masculino; ainda, após as sessões de treinamento físico como
efeito agudo do exercício: c) redução da PAS e PAD para o grupo masculino, sendo significativa (p
< 0,05) para PAS a partir da 2 ª semana de treinamento e para PAD na 3 ª , 5 ª e 12 ª semana: d) redução
da PAS no grupo feminino sendo significativa (p < 0,05) apenas na 11 ª semana e da PAD na 3 ª , 8 ª e
11 ª semana.
Conclusões: O treinamento físico aeróbio induziu a redução da pressão arterial, tanto aguda como
cronicamente, em ambos os sexos sendo de maior magnitude nos indivíduos do sexo masculino
podendo estas respostas estarem relacionadas com o maior nível pressórico apresentado pelo grupo
masculino na condição pré treinamento.
Apoio Financeiro: CNPq - Processo: 101294/00-0. Aprovado pela Comissão de Ética da UFSCar,
processo nº 36/1999.