Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

171 EFEITOS DO ORLISTAT SOBRE OS LÍPIDES PLASMÁTI-
COS EM PACIENTES PORTADORES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA
VS Nunes, EC Faria, MQTS Neves, SK Alarcon, ER Nakandakare, LM Harada, DB
Kaplan, MR Danelo, ECR Quintão
Laboratório de Lípides (L1M10) da Disciplina de Endocrinologia do HC-FMUSP e
Departamento de Patologia Clínica FCM-UNICAMP
Avaliamos os efeitos do inibidor da lipase pancreática, Orlistat, sobre o perfil lipídico em hipertrigliceridêmicos,
não diabéticos, mantidos em dieta pobre em gordura. Dezoito pacientes, 10 F e 8 M,
com trigliceridemia (TG) de 416 ± 142 mg/dL e colesterolemia (Col) de 215 ± 49 mg/dL receberam
Orlistat 120 mg, 3 vezes/dia, por 12 semanas seguido de placebo pelo mesmo período de tempo. Os
lípides e as lipoproteínas foram medidos por métodos enzimático-colorimétricos no início e ao final
dos dois períodos de tratamento. Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxon e Sperman. A
redução de cerca de 2,5% do peso após Orlistat foi altamente significativa (80 ± 16 x 78 ± 16 Kg) e
mantida no período placebo (78 ± 16). A trigliceridemia sofreu redução significativa de 20% com
Orlistat que foi mantida no período placebo (416 ± 141 x 331 ± 191 x 323 ± 190 mg/dL). A colesterolemia
e LDL-C apresentaram discreta redução com a droga, porém não atingiram significância
inferior à 0,05. Não houve alteraçâo na concentração de HDL-c com tratamento.
Concluímos que o Orlistat, reduzindo a absorção de gordura alimentar, provocou importante redução
do TG e com isto promoveu uma maior eficiência da dieta hipogordurosa, apesar da redução do
peso ter sido discreta.
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173 A PRESSÃO ARTERIAL EM FUNCIONÁRIOS DO HOS- 174
PITAL REGIONAL DO NORTE DO PARANÁ: ASSOCIAÇÃO COM
VARIÁVEIS BIOPSICOSSOCIAIS, HÁBITOS DE VIDA E CONHE-
CIMENTO SOBRE HIPERTENSÃO ARTERIAL
BR Cordeiro, AMG Pierin, D Mion Jr.
Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução: A Hipertensão arterial é uma doença com alta prevalência atingindo cerca de 15% a
20% os adultos e influencia o perfil de morbidade e mortalidade cardiovascular. Os objetivos deste
estudo foram: caracterizar o nível da pressão arterial de funcionários do Hospital Universitário Regional
do Norte do Paraná – Londrina e associar com variáveis estruturais, psicossociais, hábitos de
vida e o conhecimento sobre hipertensão arterial.
Método: A amostra foi formada por 356 funcionários (41 ± 8 anos, 65% mulheres, 76% brancos,
40% com segundo grau e 26% com nível superior, 74% com mais de 5 salários mínimos, 74% com
companheiro, 64% com função manual não especializada ou semi-especializada, Índice de massa
corporal = 26 ± 4, 17% fumantes, 23% referiram ingestão de bebida alcoólica e 30% realizar atividade
física). A pressão arterial foi medida com aparelho semi automático (OMRON 705) na posição
sentada, após 5 min de repouso, com manguito adequado à circunferência do braço.
Resultados: A prevalência da hipertensão arterial foi de 20%. A análise univariada mostrou que as
variáveis como sexo masculino, idade acima de 50 anos, função de escritório e manual não especializada,
pertencer à diretoria clínica, baixa escolaridade, ser responsável pelo sustento da família,
ingestão de bebida alcoólica, consumo freqüente de carnes e peso elevado se associaram significativamente
(p < 0,05) com elevação da pressão arterial. A análise multivariada mostrou que o sexo,
ocupação, consumo de carnes e a obesidade confirmaram a elevação significativa da pressão arterial.
Mais de 90% dos funcionários tinham conhecimento sobre o que é a hipertensão arterial e tratamento
não farmacológico. A maioria apresentou médio estado e traço de ansiedade (77% e 87%,
respectivamente).
Conclusão: O presente estudo mostrou que funcionários de um hospital apresentam prevalência de
hipertensão semelhante à de outras populações e que a pressão arterial foi influenciada por variáveis
biossociais e hábitos de vida.
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26/06/03, 15:13
Posters
HIPERALDOSTERONISMO IDIOPÁTICO COM DIAG-
NÓSTICO TARDIO E EXCELENTE RESPOSTA À ESPIRONOLAC-
TONA
JV Oliveira, PR Guimarães, JB Ferreira, LAS Câmara, MM Abi-Ackel, MAA Reis.
Hospital Socor – Belo Horizonte – MG
Introdução: O hiperaldosteronismo primário produz uma síndrome constituída por hipertensão arterial
sistêmica(HAS), supressão da atividade plasmática de renina(APR), retenção de sódio e aumento da secreção
tubular de potássio, o que provoca habitualmente hipocalemia. A possibilidade de cura e ou uma abordagem medicamentosa
mais racional, associada a uma relativa baixa prevalência e às manifestações clínicas inespecíficas
tornam o seu diagnóstico um desafio para todos os clínicos que lidam com pacientes hipertensos.
Relato de Caso: ALAA, 61 anos, sexo feminino, leucodérmica, encaminhada com história de HAS desde 23 anos
de idade. Relatava que já havia usado vários antihipertensivos e não conseguia precisar há quanto tempo tinha HAS
de difícil controle, com história de cifras de até 300/150 mmHg e 02 episódios de edema agudo de pulmão no
último ano, associados a crise hipertensiva. Estava usando nifedipina retard 20 mg BID, losartan 50 mg MID,
atenolol 50 mg, BID, hidroclorotizida 50 mg/amilorida 5 mg MID. Queixava tosse produtiva com expectoração
clara há 04 dias, dispnéia e sibilos principalmente à noite. Dieta habitual hipossódica. Sem outro passado mórbido
relevante. Peso: 62 kg, Altura: 1,50 m, IMC: 28. Ectoscopia: paciente obesa e sem outras alterações significativas
à ectoscopia. ACV: Pulsos periféricos normais, BNR B2 hiperfonética, SSE pico precoce BEEM, PA 210/105 mm
Hg(ambos membros superiores – manguito padrão), FC 60bpm. AR: Eupneica, FR 15 ipm, discretos sibilos basais.
Abdome:NDN. Exames complementares: Hemograma: nada digno de nota (NDN); uréia: 45 mg%; creatinina: 0,9
mg%; ácido úrico: 4,9 mg%; glicemia: 101 mg%; sódio sérico: 143 mEq/l; potássio sérico: 2,5 mEq/l; exame de
urina rotina: NDN; gasometria arterial: pH: 7,520; pCO 2 : 47,7 mmHg; pO 2 : 56 mm Hg; Bic: 36,6 mEq/l; BE:
+12,2; SaO 2 : 90,6%. ECG: Ritmo sinusal- alterações difusas repolarização ventricular. Ecocardiograma: Ventrículo
esquerdo com aumento moderado de seus diâmetros e hipertrofia moderada de suas paredes. Função sistólica
diminuída em grau moderado. Paciente foi internada. Suspendemos betabloqueador, diurético e losartan. Iniciamos
amlodipina, prazosin e suplemento oral de potássio. Recebeu alta 07 dias após, com PA 160/100mmHg,
assintomática, sem suplementação oral de potássio, com reinternação programada para 03 semanas. Potássio sérico
à alta: 3,2 mEq/l. Medicamentos à alta: amlodipina 10mg MID, prazosin slow-release(SR) 2mg TID. Reinternouse
após 28 dias com PA 130/90 mmHg e com queixas de palpitações taquicárdicas e fugazes. Estava orientada a
ingerir dieta livre em sódio. Sódio urinário 24 h: 142 mEq. Potássio urinário 24 h: 30,6 mEq; Potássio sérico:
2,6mEq/l; sódio sérico: 138 mEq/l. Após 8h de jejum foram obtidos os seguintes exames em repouso e 2h após
deambulação: aldosterona sérica repouso: 14 ng%; aldosterona sérica 2h após deambulação: 40,2 ng%; cortisol
sérico repouso: 10,9 mcg%; cortisol sérico 2h após deambulação: 5,7 mcg%; APR em repouso: 0,7 ng/ml/h; APR
2h após deambulação: 0,6 ng/ml/h; Relação aldosterona sérica/APR em repouso: 20; Relação aldosterona sérica/
APR 2 h após deambulação: 67. Tomografia de abdome: NDN. Suspendemos prazosin e amlodipina e iniciamos
espironolactona 200mg/dia e verapamil de ação prolongada 180 mg/dia. Após retornar em 30 dias a paciente
encontrava-se assintomática, PA 130/80 mmHg; Potássio sérico: 5 mEq/l; creatinina 1mg%. Após 01 ano de controle
clínico, a paciente continuava assintomática, PA 120/80 mmHg, uréia: 32 mg%; creatinina 1 mg%; potássio
sérico: 4,8 mEq/l; APR: 3,7 ng/ml/h; aldosterona em urina 24 h: 31 mcg/24h. Medicamentos em uso: espironolactona
50mg BID e verapamil de ação prolongada 180 mg MID.
Conclusão: O hiperaldosteronismo primário é uma causa importante de hipertensão endócrina. Apresentamos um
caso de hiperaldosteronismo primário cuja prova funcional e tomografia de abdome sugerem hiperaldosteronismo
idiopático. Ressaltamos o grave comprometimento cardiovascular ocasionado pela HAS, o potássio sérico baixo
que nos alertou para a possibilidade da pesquisa diagnóstica e a excelente resposta ao tratamento com espironolactona.
Em todo paciente com HAS grave deve ser descartada a possibilidade de alguma causa de HAS secundária.
O potássio sérico baixo ou a relação aldosterona sérica/APR maior que 30, 2h após deambulação são exames de
fáceis obtenção em pacientes hipertensos, mesmo em uso da maioria das drogas antihipertensivas, e extremamente
úteis na pesquisa diagnóstica de hipertensão mineralocorticóide.
VALIDAÇÃO DO APARELHO DE MEDIDA DE PRESSÃO
ARTERIAL DIXTAL DX2710
GMP Mano, VF Souza, AMG Pierin, JC Lima, K Ortega, EC Ignês, HE Salomão, JL
Nishiura, CA Segre, D Mion Jr.
Liga de Hipertensão Arterial, HC FM USP – Escola de Enfermagem USP. São Paulo SP
Introdução: Existe uma multiplicidade de aparelhos automáticos de medida da pressão arterial no
mercado, porém, para que possam ser utilizados com a devida acurácia devem atender às normas
estabelecidas por entidades internacionais como a Britsh Hypertension Society (BHS) e Association
for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Para tanto, o objetivo deste estudo foi
avaliar o aparelho automático tipo oscilométrico – Dixtal DX2710 utilizado na Liga de Hipertensão
do Hospital das Clínicas da FM USP de acordo com o protocolo da BHS e AAMI.
Método: Foram realizadas 3 medidas consecutivas em 93 pacientes (53 mulheres, nas faixa etárias
15 a 30 anos-21, 30 a 45-21, 45 a 60-27 e 60 a 90 25) com intervalo de 2 min, em ambiente isolado,
de forma aleatória por dois observadores devidamente treinados para medir a pressão, com aparelho
de coluna de mercúrio conectado em via Y com o aparelho automático. Para avaliar a acurácia a
classificação do aparelho foi feita de acordo com as normas da BHS e AAMI considerando as diferenças
entre a coluna de mercúrio e o aparelho automático.
Resultados: As médias das pressões arteriais obtidas pelos observadores foram 148 ± 38/93 ± 25
mm Hg e do aparelho 148 ± 37/89 ± 26 mmHg. Considerando as diferenças entre as medidas do
observador e aparelho automático, de acordo com critérios da BHS, obteve-se classificação “A”
para a pressão sistólica (69% das diferenças < 5, 90% < 10 e 97% < 15 mmHg) e “B” para a pressão
diastólica (63% das diferenças < 5, 83% < 10 e 93% < 15 mmHg) O desvio padrão das diferenças foi
4,13 mm Hg para a sistólica e 4,87 mmHg para a diastólica , portanto, dentro do exigido pela AAMI
(< 8 mm Hg).
Conclusão: O aparelho automático tipo oscilométrico Dixtal DX2710 pode ser utilizado, pois foi
aprovado de acordo com as recomendações internacionais.