Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

131 PACIENTES CRÍTICOS E AS RECOMENDAÇÕES ATU- 132
AIS DA MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL ( IIICBHA-
1998) : ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
CRF Araujo1 , EV Veiga2 , ML Costa Junior 3 , MS Nogueira4 , EC Carnio5 1Enfermeira, mestranda do Programa de Pós-Graduação Enfermagem Fundamental
do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada – Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (DEGE-EEERP-USP). 2, 4, 5 Professoras
Doutora dos DEGE-EERP-USP, 3 Professor Doutor do Departamento Materno Infantil
da Saúde Pública EERP-USP
O presente estudo tem como objetivo avaliar as etapas do procedimento recomendado pelo III CBHA (1998) para a
medida indireta da pressão arterial realizados entre profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I.).
Metodologia: Foi utilizado um instrumento (quadro1), onde observou-se diretamente a execução da medida indireta
da pressão arterial de diferentes profissionais de saúde que atuam em UTI comparando-os com as etapas propostas no
III CBHA (1998), acrescendo-se dos itens: lavagem das mãos e se estabelece interação com o cliente.
Resultados: chama a atenção a freqüência de itens de procedimento inadequados, descritos abaixo.
Quadro 1: Etapas do procedimentos da aferição da medida indireta da pressão arterial.
Ítens NSA
1. lava as mãos antes e após
2. estabelece interação com o cliente ♥
3. explica o procedimento ao cliente ♥
4. posiciona o braço do cliente
5. localiza a artéria braquial pelo método palpatório
6. indaga sobre a ingesta de “drogas” ♥
7. indaga sobre ingesta de dieta hipossódica ♥
8. solicita membros inferiores relaxados e não cruzados ♥
9. indaga sobre valor habitual da p.a ♥
10. coloca o manguito no local adequado
11. posiciona o olhar ao nível da coluna de mercúrio e/ou manômetro
12. faz uso do estetoscópio
13. posiciona a campânula ou diafragma sobre a artéria braquial
14. determina o nível máximo de insuflação através da palpação
15. desinsufla o manguito 2 a 3 segundos
16. aguarda no mínimo 30 segundos para nova verificação
17. anota de acordo com o valor encontrado
18. informa valor encontrado
19. em caso de pa elevada verifica em intervalos menores quanto:
20. não está com bexiga cheia ♥
21. não praticou atividade física ♥
22. não ingeriu bebida alcóolica ♥
23. não ingeriu café ♥
24. não fumou ♥
25. não conversou durante a medida ♥
NSA ♥ - Itens que nem sempre se aplicam em pacientes internados em U.T.I.
Conclusão: Observou-se que nem todas as etapas do procedimento da medida indireta da pressão arterial proposta pelo
III CBHA(1998) se aplicam a pacientes internados em UTI. Acredita-se que rever as questões relacionadas a essas
etapas em pacientes admitidos em U.T. I. seja necessário. Bem como desenvolver protocolos operacionais e efetivos
direcionados a pacientes críticos, com objetivos de obter valores precisos da pressão arterial.
133 CONSULTA DE ENFERMAGEM APLICADA A CLIEN- 134
TES PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL:UTILIZAÇÃO
DA TEORIA DO AUTOCUIDADO DE OREM
F Manzini, JP Simonetti.
Departamento de Enfermagem, Curso de Graduação em Enfermagem, Centro de Saúde
Escola, Faculdade de Medicina, UNESP, Botucatu – SP
Introdução: O interesse em desenvolver uma atividade junto a indivíduos portadores de Hipertensão Arterial
(HA) deu-se pela necessidade de proporcionarmos um melhor atendimento e aumentar o índice de adesão ao
tratamento, propondo uma modalidade de assistência de enfermagem individualizada para detectar os desvios de
saúde dos mesmos, baseando-se na realização de entrevista e exame físico, através da Consulta de Enfermagem.
Outro aspecto que contribuiu para a realização de tal estudo foi o trabalho que o Conselho Regional de Enfermagem
(COREn) do estado de São Paulo vem desenvolvendo para que os serviços de enfermagem sejam organizados,
com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada, através da implantação do Processo de
Enfermagem. Na população em geral, os riscos para a HA são menores para os adultos com Pressão Arterial
(PA) sistólica menor que 120 mm Hg e com PA diastólica menor que 80 mmHg. Vários estudos mostram que,
apesar de cerca de 90% dos portadores de HA estarem classificados dentro da hipertensão primária ou essencial,
de origem desconhecida, existem diversos fatores, denominados de fatores de risco, que podem interferir no
desencadeamento e agravamento desta doença , sendo eles: idade, sexo, antecedentes familiares, raça, obesidade,
estresse, vida sedentária, uso de álcool, uso de tabaco, uso de anticoncepcionais, alimentação rica em sódio
e gorduras.
Objetivos: Avaliar a implantação de Consulta de Enfermagem ambulatorial aplicada a indivíduos portadores de
HA, fazer um levantamento das dúvidas apresentadas pelos pacientes quanto à doença e ao tratamento, estimulálos
para o autocuidado e elaborar um plano assistencial de enfermagem para um maior controle dos níveis da PA
e dos fatores de riscos.
Métodos: Esta pesquisa foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa para ser apreciada, tendo recebido
parecer favorável para a sua realização, em um centro de saúde - escola no interior do Estado de São Paulo,
pertencente a uma instituição governamental. No ano de 1999 iniciou-se um trabalho para selecionar indivíduos
portadores de HA para que esta clientela fosse atendida de forma mais organizada, buscando um maior controle
da doença. De acordo com os encaminhamentos médicos, realizou-se a Consulta de Enfermagem nos meses de
agosto a novembro de 2000 e de fevereiro a abril de 2001, constituindo-se em um total de 36 pacientes que foram
encaminhados e que não faltaram às Consultas de Enfermagem previamente agendadas. O instrumento de coleta
de dados utilizado foi baseado na Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados: A amostra foi constituída por 61,1% de mulheres, 61% na faixa etária de 50 a 70 anos, 72,2%
casados, 44,4% donas de casa, 47,2% aposentados e 72,4% com 1 o grau incompleto. Quanto aos hábitos de vida,
obteve-se 11,1% de tabagismo, 11,4% de etilismo, 47,2% fazem atividade física, 25% têm uma ingestão salina
elevada, 69,4% ingerem alimentos gordurosos. Em relação aos antecedentes familiares 66,6% dos indivíduos
entrevistados referiram tê-los. O Índice de Massa Corporal (IMC) em 33,3% dos casos foi £ 25 Kg/m 2 e 30,5%
variou entre > 27 ≤ 30Kg/m 2 . Os principais desvios de saúde foram: 30,5% varizes, 27,7% edema e 11,1%
constipação. A PA foi aferida nas posições sentado, em pé e deitado, sendo que a média dos níveis pressóricos
para a PA sistólica foi < 140 mm Hg e PA diastólica < 90 mm Hg, em 49,2% dos pacientes.
Conclusões: Notou-se que há uma dificuldade em relação ao encaminhamento dos pacientes para a realização da
Consulta de Enfermagem, devendo haver um trabalho de conscientização da equipe médica, destacando-se a importância
desta modalidade de assistência de enfermagem. Mais de 50% dos pacientes não estavam com a PA controlada,
inclusive boa parte deles referiu não seguir algumas das recomendações do tratamento não farmacológico, evidenciando
a necessidade de um constante acompanhamento desta clientela para estimulá-la a seguir tais recomendações,
bem como orientá-la quanto às dúvidas que podem e devem existir em relação à doença e ao tratamento.
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26/06/03, 15:12
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Posters
LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL DE RIBEIRÃO
PRETO E REGIÃO: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ACADÊMI-
COS DE ENFERMAGEM
CC Beretta, AM Faustino, CM Zamarioli, MES Guanilo, DCM Barbosa, L Kusomota,
CRF Araujo, EV Veiga, MS Nogueira.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem da
Escola De Ribeirão Preto-USP
Introdução: A Liga de Hipertensão Arterial de Ribeirão Preto e Região (LHA-RP) teve sua origem
no final da década de 80, a partir de um grupo de profissionais interessados em desenvolver programas
de prevenção e controle para a hipertensão arterial (H A), com vistas a atender a comunidade de
um modo geral, permanecendo sem atividades programadas rotineiramente por um período aproximado
de cinco anos. Em meados de 1997, por iniciativa dos membros da diretoria da LHA-RP, foi
aberto espaço junto ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP,
para que acadêmicos de enfermagem e medicina atuassem junto ao atendimento dos clientes hipertensos.
Nesta ocasião havia um coordenador médico e outro enfermeiro responsáveis pelas atividades
desenvolvidas pelos acadêmicos, que realizavam atendimento ambulatorial às quartas-feiras no
horário das 17:00h às 20:00h, focalizando a assistência no tratamento e prevenção de complicações
decorrentes da HA, além de orientações quanto a modificação no estilo de vida; participação também
em atividades de pesquisa e serviços de extensão à comunidade (feiras de saúde, semana do
coração, dia nacional de combate e prevenção à hipertensão arterial). A partir do segundo semestre
de 2000, a LHA-RP mudou seu enfoque de atuação com o encerramento da participação dos acadêmicos
de enfermagem nas atividades ambulatoriais, os quais passaram a investir na organização de
programas com vistas à disseminação de conteúdos referentes à hipertensão para diferentes comunidades.
Assim, é objetivo deste estudo divulgar a participação dos acadêmicos junto a LHA-RP.
Metodologia: através de reuniões quinzenais no segundo semestre de 2000 os acadêmicos de enfermagem
aprofundaram conhecimentos sobre a temática hipertensão e definiram formas de atuação
junto aos diferentes grupos da comunidade. Organizaram ciclos de seminários que são oferecidos
por graduandos e profissionais de diferentes áreas (enfermagem, medicina, farmácia, psicologia,
educação física e nutrição) para graduandos de diferentes cursos; além de projetos de pesquisa voltados
para a identificação de fatores de risco para a hipertensão arterial entre adolescentes da rede
pública de ensino, trabalhadores de indústrias sucroalcooleiras e trabalhadores agrícolas, bem como
a efetiva participação nas campanhas de esclarecimento à população.
Resultados: desde o início de março está ocorrendo, semanalmente, o ciclo de seminários com
previsão de término para junho de 2001; início da coleta de dados entre trabalhadores da indústria
sucroalcooleira, agrícola e adolescentes, cujos dados possibilitarão traçar um perfil dos indivíduos
de diferentes seguimentos sobre a exposição aos fatores de riscos para a doença hipertensiva e posterior
implantação de programa educativo visando a prevenção e controle desta, para cada comunidade
específica.
Conclusão: a participação dos acadêmicos nas atividades de organização de eventos e pesquisa os
têm motivado na busca de aprofundamentos dos conhecimentos na área e envolvido acadêmicos de
outros cursos na temática, o que certamente facilitará no investimento de programas para a prevenção
e controle da doença.
PERFIL PSICOLÓGICO DOS HIPERTENSOS ATENDI-
DOS NO SERVIÇO DE PSICOLOGIA DA LIGA DE HIPERTENSÃO
DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA (UFJF)
FR Santos, AO Silva, FB Nogueira, DMN Costa, RB Paula, LC Britto
Liga de Hipertensão / Divisão de Nefrologia - UFJF
Introdução: Antes da criação dos serviços de atendimento multiprofissional ao paciente hipertenso
(ligas de hipertensão), pouca atenção era dispensada aos problemas psicológicos destes pacientes,
especialmente no que tange à sua relação com a hipertensão arterial. Com o estímulo à criação das
ligas de hipertensão e a conseqüente participação de psicólogos no atendimento ao hipertenso, o
aspecto psicológico passou a ser mais valorizado pelos médicos e enfermeiros das ligas. Deste modo,
a inserção do psicólogo no grupo multiprofissional das ligas de hipertensão é cada vez maior.
Objetivo: Avaliar o perfil psicológico de pacientes hipertensos encaminhados pelo clínico ao Serviço
de Psicologia da Liga de Hipertensão – Divisão de Nefrologia da Universidade Federal de Juiz de
Fora.
Métodos: Foram avaliados cinqüenta e um pacientes hipertensos acompanhados por duas psicólogas
da Liga de Hipertensão durante um tempo médio de vinte e quatro meses. O atendimento constava
de consultas semanais de 30 minutos de duração, nas quais era trabalhada a relação do paciente
com sua doença e à partir do entendimento desta eram colhidos os dados psicológicos.
Resultados: A principal razão dos encaminhamentos clínicos eram os sintomas de ansiedade (19,4%).
No entanto a análise dos dados demonstrou que os conflitos familiares eram mais prevalentes
(28,47%). Como conseqüências destas alterações observamos um elevado percentual de sensação
de perda, depressão e insônia.
Conclusão: Conflitos familiares e ansiedade constituíram aproximadamente 50% das alterações
psicológicas dos pacientes atendidos na liga de hipertensão da UFJF e estavam fortemente associados
a alterações como sensação de perda, depressão e insônia.