Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

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ESTUDO TRANSVERSAL SOBRE O CONTROLE DA
PRESSÃO ARTERIAL NO SERVIÇO DE NEFROLOGIA DA ESCO-
LA PAULISTA DE MEDICINA – UNIFESP
JB Freitas, O Kohlmann Jr, AB Ribeiro, A Tavares
Disciplina de Nefrologia , Escola Paulista de Medicina – UNIFESP
Introdução: O presente estudo objetivou observar o controle da hipertensão arterial em um serviço
médico brasileiro altamente especializado.
Métodos: Estudo transversal, envolvendo 1.210 pacientes hipertensos. Foram coletados diretamente
dos prontuários médicos e de enfermagem, no período de 01/2000 a 05/2000 os seguintes dados:
sexo, idade, índice de massa corpórea (IMC), relação cintura quadril (RCQ), pressão arterial (PA),
classe de anti-hipertensivos prescritos e o número de hipotensores por receita. Para a avaliação da
obesidade seguiu-se a classificação pelo IMC segundo a OMS. Para a estratificação dos níveis pressóricos
seguiu-se o recomendado pelo III Consenso Brasileiro de Hipertensão.
Resultados: A maioria dos pacientes (73%) eram mulheres e a maior concentração (31,7%) situavase
nas faixas etárias entre 50 a 59 anos. Para os homens, a maior concentração (28,3%) foi dos 60
aos 69 anos. O percentual encontrado, do total de hipertensos, com PA controlada, foi de 20,9%,
enquanto que para os hipertensos diabéticos foi de 13,4%, quando considerados como valores normais
abaixo de 130/85mmHg. Foi ainda observada uma elevada prevalência de obesidade quando
considerado o IMC, sendo 38% de obesos e apenas 19,6% dentro dos valores normais. Os valores
médios da RCQ da população atendida (0,95 ± 0,0), mostraram obesidade abdominal, predominantemente
nas mulheres (p< 0,05). Dos pacientes em geral, 70% usavam de 1 a 3 anti-hipertensivos.
Conclusões: O percentual de pacientes hipertensos com níveis pressóricos controlados é baixo,
somado à alta prevalência de obesidade. Os dados sugerem também que a quantidade de medicamentos
anti-hipertensivos prescritos pode ser insuficiente para o controle dos níveis pressóricos e
apontam para a necessidade de uma revisão das estratégias de tratamento globais para o hipertenso.
Apoio: Universidade de Santo Amaro - UNISA
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181 O ESTILO DE VIDA DA MULHER HIPERTENSA 182
Santos ZMA, Silva RM
Liga de Hipertensão Arterial do Hospital de Messejana. Fortaleza-Ce
O estudo abordou o estilo de vida da mulher hipertensa no contexto de vida. Investigou os fatores
sócio-econômicos e culturais relacionados com a síndrome multifatorial da hipertensão arterial.
Tratou-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Foi desenvolvido em
uma Instituição de Saúde de referência estadual no atendimento aos clientes com doenças do coração
e do pulmão, situada no município de Fortaleza-CE. A amostra foi constituída por 200 mulheres
hipertensas com idade a partir de 20 anos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada,
realizada durante as consultas de enfermagem, nos meses de janeiro, fevereiro e março
de 2001. Os dados foram analisados, conforme a técnica de análise categorial de Bardin. Os resultados
foram distribuídos em 02 categorias: caracterização sócio-demográfica das mulheres pesquisadas
e descrição do estilo de vida. Na população pesquisada 145 (73%) mulheres encontram-se na
faixa etária de 40 a 69 anos, 159 (80%) residem com a família e 30 (15%) residem com parentes, e
em lar para idosos e 11 (5%) moram sozinhas; 122 (61%) tem o 1 o grau e 118 (59%) tem renda
familiar de 1 a 2 salários mínimos. A maioria procede de Fortaleza-CE. As ocupações destas mulheres
estão relacionadas com o nível de escolaridade e a renda familiar. A obesidade e o excesso de
peso estão presentes em 180 (90%) mulheres, com predomínio nas não-brancas. A maioria mora em
casa própria (85%) com instalações hidrossanitárias e elétricas. Porém, 38% não dispõe de rede de
esgoto. Cerca de 118 (59%) tem renda mensal de 01 e 02 salários mínimos. O uso de gordura vegetal
predominou em 99% das entrevistadas e 89% usam pouco sal na dieta. Em torno de 127 (64%) não
fumam e nenhuma faz uso de bebida alcoólica. A maioria (90%) toma café, e destas 129 (65%)
consomem até 3 xícaras por dia. Cerca de 75% são católicas. Dentre as 200 mulheres, 144 (72%)
referem satisfação ao acordar e 32% apresentam insônia. O sedentarismo está presente em 50% e
destas 28% referiam temperamento estressado. Concluindo, foram evidenciados nas entrevistadas:
faixa predominante entre 40 e 69 anos, nível de escolaridade elementar, e baixa renda familiar,
predomínio de sobrepeso e obesidade, e sedentarismo. Concluiu-se ainda que o estilo de vida da
mulher hipertensa, está relacionado com a síndrome multifatorial e multigênica da hipertensão arterial.
Os resultados deste estudo certamente contribuirão para o planejamento e implementação das
estratégias educativas para o engajamento no autocuidado, objetivando a manutenção da vida, da
saúde e do bem estar do cliente, família e comunidade.
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26/06/03, 15:13
Posters
O EFEITO DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS AERÓ-
BIOS SOBRE AS VARIÁVEIS PRESSÓRICAS E LIPÍDICAS EM INDI-
VÍDUOS HIPERTENSOS E O EFEITO DO DESTREINAMENTO
Barrile SR, Pagani Jr.,CR, Santos AS
Universidade do Sagrado Coração/USC - Bauru/SP
Introdução: A identificação e o tratamento da hipertensão arterial e da dislipidemia busca reduzir o risco de
doenças cardiovasculares. O exercício aeróbio tem sido proposto como terapêutica não medicamentosa antihipertensiva
e também na redução de lipoproteínas plasmáticas. Caso ocorra a interrupção do exercício, os
parâmetros da Pressão Arterial (PA) e da dislipidemia tendem a retornar a valores próximos ou iguais aos valores
iniciais.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de um programa de condicionamento físico sobre a PA e
variáveis do metabolismo lipídico como Triglicerídeos (TG), Colesterol Total (Col.Total), e suas frações como
LDL, VLDL e HDL, será estudado também essas variáveis frente a um período de destreinamento no qual os
indivíduos permanecerão sem atividade física orientada.
Métodos: Foram estudados 12 indivíduos hipertensos, sendo 2 homens e 10 mulheres com idade de 57,25 ± 8,97
anos, IMC de 32,40 ± 6,19 Kg/m 2 , sendo analisado as variáveis pressóricas PA Sistólica (PAS) e PA Diastólica
(PAD), Freqüência Cardíaca (FC) e variáveis lipídicas como as lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL) e Triglicerídeos,
num período de 4 meses de exercício físico aeróbio com intensidade entre 60 a 80% da FC máx , e posteriormente
dois meses de destreinamento, sendo considerado 4 momentos: o momento inicial (M1), 2 meses de condicionamento
físico (M2), 4 meses de condicionamento físico (M3) e 2 meses de destreinamento (M4).
Resultados: Houve redução da PAS de 131,77 ± 11,76 mmHg (M1) para 130,27 ± 6,98 mmHg e 129,68 ± 11,11
mmHg, M2 e M3 respectivamente, e após a interrupção do mesmo, os níveis elevaram-se para 130,03 ± 11,26
mmHg, contudo, este valor permaneceu abaixo do inicial. Os níveis iniciais da PAD eram de 84,72 ± 8,37 mmHg
e após 4 meses de exercício eram de 83,90 ± 7,10 mmHg, com a inatividade este valor foi de 84,65 ± 7,95
mmHg. Observou-se que os indivíduos adquiriram condicionamento físico, sendo que a FC diminuiu de 78,18 ±
11 bpm (M1) para 74,19 ± 8,74 bpm (M4). Com relação ao Col. Total e suas frações há diferenças, no que se
refere ao exercício e o destreinamento. Ocorreram decréscimos importantes no Col. Total de 217,66 ± 45,18 mg/
dl (M1) para 191,83 + 30,90 mg/dl (M2), entretanto após 4 meses de exercício houve um aumento para 244,83 ±
73,77 mg/dl, assim como no período de destreinamento em que os valores superaram os iniciais. Houve aumento
do HDL após 2 meses de atividade física, de 54,33 ± 6,60 mg/dl para 60,50 ± 14,25 mg/dl, porém este aumento
não continuou após 4 meses, e ao final do destreinamento o valor era de 58,17 ± 7,55 mg/dl. Em relação ao
VLDL houve diminuição nos dois primeiros meses de 18,77 ± 11,14 mg/dl para 16,37 + 5,83 mg/dl, ocorrendo
diminuição para 15,56 + 4,62 mg/dl (M3), e aumentou após o destreinamento para 19,33 + 7,50 mg/dl. O LDL
também diminuiu nos dois primeiros meses de 135,58 ± 36,95 mg/dl para 118,77 + 28,10 mg/dl, porém aumentou
após 4 meses de exercício (150,67 + 30,81 mg/dl), assim como no período de destreinamento (163,58 ±
71,27 mg/dl). A variável Triglicerídeo respondeu bem ao condicionamento físico sendo observado diminuição
de 122,92 ± 67,23 mg/dl para 107,25 ± 34,70 mg/dl (M2) e 102,75 ± 45,97 mg/dl (M3), com aumento de 116,50
± 47,29 mg/dl após o período de destreinamento.
Considerações finais: A resposta após 2 meses de exercício foi mais satisfatória que após 4 meses, observando
um retornos dos parâmetros estudados após o período de destreinamento. Interessante observar que esses indivíduos
tinham a PA controlada no M1, pois faziam uso de medicação anti-hipertensiva e responderam bem a
atividade física. Embora alguns resultados não tenham sido estatisticamente significativos, sabe-se da limitação
do estudo no que se refere às possíveis intervenções, dentre elas a nutricional, que não foi aplicada. Houve
apenas a intervenção do condicionamento físico.
Apoio: CNPq/PIBIC – Iniciação Científica
EXPERIÊNCIAS VIVENCIADAS PELA MULHER COM HI-
PERTENSÃO ARTERIAL E SUA RELAÇÃO COM O AUTOCUIDADO
Santos ZMA, Silva RM
Liga de Hipertensão do Hospital de Messejana. Fortaleza- CE
O estudo abordou as experiências vivenciadas pela mulher com a hipertensão arterial e sua repercussão
no autocuidado. Tratou-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa e
fundamentou-se na teoria do autocuidado de Orem. Foi desenvolvido em uma Instituição de Saúde
de referência Norte e Nordeste no atendimento aos clientes com doenças do coração e do pulmão,
nos níveis de atenção primária, secundária e terciária, situada no município de Fortaleza-CE. A
amostra foi constituída por 200 mulheres hipertensas com idade a partir de 20 anos. Os dados foram
coletados através de uma entrevista semi-estruturada, realizada durante às consultas de enfermagem,
nos meses de fevereiro, março e abril de 2001. Os dados foram analisados, conforme a técnica
de análise categorial de Bardin. Os resultados foram distribuídos em 02 categorias: descrição sóciodemográfica
das mulheres pesquisadas; e experiências vivenciadas com a hipertensão arterial e a
relação com o autocuidado. Na população pesquisada 145 (73%) mulheres encontram-se na faixa
etária de 40 a 69 anos, 159 (80%) residem com a família e 30 (15%) residem com parentes, e em lar
para idosos e 11 (5%) moram sozinhas; 122 (61%) tem o 1 o grau e 118 (59%) tem renda familiar de
1 a 2 salários mínimos. As ocupações destas mulheres estão relacionadas com o nível de escolaridade
e a renda familiar. A obesidade e o excesso de peso estão presentes em 180 (90%) mulheres, com
predomínio nas não-brancas. O tempo de diagnóstico e de tratamento não influenciaram a aderência.
Cerca de 172 (86%) mulheres descobriram sua hipertensão, em uma consulta médica, mediante
queixas, que na maioria, estavam relacionadas com o climatério e 150 (75%) mulheres têm história
familiar de hipertensão arterial. Concluindo, foram percebidos nas mulheres: presença da síndrome
multifatorial da hipertensão; déficit de conhecimento desta síndrome; aderência parcial ao tratamento;
a faixa etária predominante entre 40 a 69 anos; vários diagnósticos associados; mulheres
angustiadas, sofridas e com auto-estima baixa; nível de escolaridade elementar e baixa renda familiar;
e prática ineficaz do autocuidado. Concluiu-se ainda que as experiências vivenciadas pelas
mulheres com a tentativa de engajamento no autocuidado, revelaram que esta prática é influenciada
pela idade, estágio de desenvolvimento, problemas sociais relacionados ao alcoolismo e drogadição;
orientação sócio-cultural, condição de saúde e recursos financeiros e de saúde da comunidade. Certamente
estes resultados contribuirão para nortear as condutas no atendimento individualizado e, às
elaboração e implementação das ações educativas à esta clientela.