Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

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203 CONSULTA DE ENFERMAGEM APLICADA A CLIENTES 204 EFEITOS DO ALHO FRESCO NO COMPORTAMENTO
PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL: UTILIZAÇÃO DA
TEORIA
F Manzini, JP Simonetti
Departamento de Enfermagem, Curso de graduação em Enfermagem, Centro de Saúde
escola, Faculdade de Medicina, UNESP, Botucatu, SP
Introdução: O interesse em desenvolver uma atividade junto a indivíduos portadores de hipertensão arterial
(HA) deu-se pela necessidade de proporcionarmos um melhor atendimento e aumentar o índice da adesão ao
tratamento, propondo uma modalidade de assistência de enfermagem individualizada para detectar os desvios de
saúde dos mesmos, baseando-se na realização de entrevista e exame físico, através da Consulta de Enfermagem.
Outro aspecto que contribuiu para a realização de tal estudo foi o trabalho que o Conselho Regional de Enfermagem
(COREn) do estado de São Paulo vem desenvolvendo para que os serviços de enfermagem sejam organizados,
com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada, através da implantação do Processo de
Enfermagem. Na população em geral, os riscos para a HA são menores para os adultos com pressão arterial (PA)
sistólica menor que 120 mmHg e com PA diastólica menor que 80 mmHg. Vários estudos mostram que, apesar de
cerca de 90% dos portadores de HA estarem classificados dentro da hipertensão primária ou essencial, de origem
desconhecida, existem diversos fatores, denominados de fatores de risco, que podem interferir no desencadeamento
e agravamento desta doença, sendo eles: idade, sexo, antecedentes familiares, raça, obesidade, estresse,
vida sedentária, uso de álcool, uso de tabaco, uso de anticoncepcionais, alimentação rica de sódio e gorduras. Os
objetivos deste trabalho foram: avaliar a implantação de consulta de enfermagem ambulatorial aplicada a indivíduos
portadores de HA, fazer um levantamento das dúvidas apresentadas pelos pacientes quanto à doença e ao
tratamento, estimulá-los para o autocuidado e elaborar um plano assistencial de enfermagem para um maior
controle dos níveis da PA e dos fatores de riscos.
Métodos: esta pesquisa foi encaminhada ao Comitê da Ética em Pesquisa para ser apreciada, tendo recebido
parecer favorável para a sua realização, em um centro de saúde-escola no trabalho para selecionar indivíduos
portadores de HA para que esta clientela fosse atendida de forma mais organizada, buscando um maior
controle da doença. De acordo com os encaminhamentos médicos, realizou-se a Consulta de Enfermagem
nos meses de agosto a novembro de 2000 e de fevereiro a abril de 2001, constituindo-se em um total de 36
pacientes que foram encaminhados e que não faltaram às consultas de enfermagem previamente agendadas.
O instrumento de coleta de dados utilizado foi baseado na Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados: A amostra foi constituída por 61,1% de mulheres, 61% na faixa etária de 50 a 70 anos, 72,2%
casados, 44,4% donas de casa, 47,2% aposentados e 72,4% com primeiro grau incompleto. Quanto aos hábitos de
vida, obteve-se 11,1% de tabagismo, 11,4% de etilismo, 47,2% fazem atividade física, 25% têm uma ingestão
salina elevada, 69,4% ingerem alimentos gordurosos. Em relação aos antecedentes familiares 66,6% dos indivíduos
entrevistados referiram tê-los. O índice de massa corporal (IMC) em 33,3% dos casos foi < 25 kg/m2 e
30,5% variou entre > 27 < 30 kg/m 2 . Os principais desvios de saúde foram: 30,5% varizes, 27,7% edema e 11,1%
constipação. A PA foi aferida nas posições sentado, em pé e deitado, sendo que a média dos níveis pressóricos
para a PA sistólica foi < 140 mmHg e PA diastólica < 90 mmHg, em 49,2% dos pacientes.
Conclusão: Notou-se que há uma dificuldade em relação ao encaminhamento dos pacientes para a realização
da Consulta de Enfermagem, devendo haver um trabalho de conscientização da equipe médica, destacando-se
a importância desta modalidade de assistência de enfermagem. Mais de 50% dos pacientes não
estavam com a PA controlada, inclusive boa parte deles referiu não seguir algumas das recomendações do
tratamento não farmacológico, evidenciando a necessidade de um constante acompanhamento desta clientela
para estimulá-la a seguir tais recomendações, bem como orientá-la quanto às dúvidas que podem e devem
existir em relação à doença e ao tratamento.
205 A SOBRECARGA SALINA REDUZ A VASODILATAÇÃO
ENDOTÉLIO-DEPENDENTE DA ARTÉRIA BRAQUIAL DE PA-
CIENTES DO SEXO FEMININO COM HIPERTENSÃO ARTERIAL
PRIMÁRIA
E Bocanegra, M Saleh, C Amodeo, A Paes, J Assef, S Barretto, R Barretto, S Pontes
Jr., W Nogueira
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP
Objetivos: Consumo de dieta rica em sal pode representar um fator de risco cardiovascular. O objetivo
deste estudo foi o de explorar e comparar o efeito da ingestão da dieta rica em sal com o efeito da dieta
pobre em sal na vasodilatação endotélio-dependente e independente.
Material e Métodos: Neste ensaio clínico paciente-controle, aleatorizado e uni (simples)-cego, foram estudadas
14 pacientes hipertensas após variação de sal na dieta. A intervenção de controle consistiu em uma
semana de dieta rica em sal monitorando o sódio na urina visando excreção menor do que 70 mEq de sódio
em 24 horas. A intervenção experimental aleatorizada consistiu em uma semana de dieta rica em sal monitorando
o sódio na urina visando excreção maior do que 160 mEq de sódio em 24 horas no mesmo grupo de
pacientes. O tratamento medicamentoso foi suspenso, previamente, um mês antes do exame (fase placebo).
No estudo foram incluídas as pacientes com pressão arterial diastólica menor ou igual a 110 mmHg. As
pacientes, com idades entre 44 e 55 anos (50,57 ± 3,20; média ± DP) não possuíam antecedentes de tabagismo,
dislipidemia, diabete melito, insuficiência coronariana, obesidade ou doença vascular cerebral. Os exames
realizados utilizando ultra-sonografia modo B (8 MHZ), após 5 minutos de repouso, pelo mesmo observador
(cego para as informações sobre dieta). A artéria braquial esquerda foi examinada entre 2 e 15 cm
acima da fossa antecubital. O diâmetro foi medido três vezes em três locais diferentes da artéria no mesmo
ciclo cardíaco concomitantemente ao início da onda R do eletrocardiograma, na fase de repouso, 90 segundos
após induzir vasodilatação fluxo-mediada (endotélio-dependente) pelo garroteamento durante 5 minutos do
braço esquerdo e também 5 minutos após provocar vasodilatação pela administração de 5 mg de dinitrato de
isossorbida sublingual (endotélio-independente).
Resultados: Os resultados, em relação ao estudo da artéria braquial, foram:
N Média ± DP P
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta média em sal 14 15,51 ± 6,11 0,004*
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta pobre em sal 14 9,97 ± 5,26
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta média em sal 14 14,72 ± 7,81 0,75**
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta pobre em sal 14 15,56 ± 8,06
*Significância do teste t pareado bicaudal ao comparar % de vasodilatação endotélio-dependente pós dietas pobre em sal e rica em sal. **Significância
do teste t pareado bicaudal ao comparar % de vasodilatação endotélio-independente pós dietas pobre em sal e rica em sal. Média ± DP, média ± desvio
padrão.
A dosagem de sódio na urina de 24 horas, no dia do exame de ultra-sonografia da artéria braquial foi de
44,49 ± 21,34 (média ± desvio padrão) mEq em 24 horas pós dieta rica em sal.
Conclusões: Houve redução significante do percentual de vasodilatação endotélio-dependente após uma
semana de dieta rica em sal, sendo que não houve diferença no percentual de vasodilatação endotélioindependente
em pacientes hipertensas, quando comparado aos percentuais de vasodilatação pós dieta
pobre em sal.
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26/06/03, 15:14
DA PRESSÃO ARTERIAL OBSERVADA ATRAVÉS DA MONITORI-
ZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL.
E Abib, LC Silva, F Koizume, R Pereira, JL Donato, G De Nucci
Depto de Farmacologia, Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP, Campinas, SP
Objetivo: Consumo de alho provou ser capaz de reduzir os riscos de doenças cardiovasculares.
Efeitos no comportamento da pressão arterial foram demonstrados em muitos estudos. Este estudo
examinou os efeitos sob a pressão arterial utilizando o Monitor Ambulatorial de Pressão arterial
(MAPA) em voluntários sadios.
Métodos: O estudo clínico foi conduzido usando 18 voluntários masculinos sadios. Eles foram
tratados a seguir: 1) Um pão de queijo sem alho (controle); 2) 3,5 g de alho fresco com um pão de
queijo (dose única); 3) 3,5 g de alho frescos administrados duas vezes ao dia por um período de
quatro dias (dose diária). Foi aplicado um período de “wash-out” como intervalo entre os grupos de
sete dias. A pressão arterial foi determinada antes do início do tratamento com alho e seguido por 24
hs. A medida da pressão arterial foi realizada utilizando o aparelho SpaceLabs Equipament, model
90207 - 30. Nós utilizamos como teste analítico Anova seguido do Teste de Tukey para analisar os
dados e software foi “The SAS System for Windows (statistical Analyses System) version 6.12;
SAS institute Inc. , 1989 – 1996, Cary, NC, USA”.
Resultados: Nós comparamos grupo Placebo (n = 12), grupo Única dose (n = 18) e grupo dose
Diária (n = 12) considerando a Pressão Arterial Sistólica (PA sist) e Diastólica (PA diast); Pressão
Arterial Média (PAM) e Freqüência cardíaca (FC) de acordo com Vigília (6h-22h) e Sono (22h-6h).
A PA sist. no grupo placebo foi 128,08 ± 12,27 mmHg contra grupo dose única que foi de 115,00 ±
14,65 mmHg na 24 h (p < 0,05); A PA diast. no grupo placebo foi 79,42 ± 7,40 mmHg contra grupo
dose única 68,83 ± 12,23 mmHg e contra grupo dose diária 78,25 ± 7,71 mmHg na 24 h; Grupo
placebo foi 81,67 ± 6,21 mmHg contra grupo dose diária 74,17 ± 7,80 mmHg na 6h (p < 0.05); A
PAM no grupo placebo foi 79,42 ± 7,40 mmHg, grupo dose única 68,83 ± 12,23 mmHg e grupo
dose diária 78,25 ± 7,71 mmHg na 24 h; Grupo placebo foi 81,67 ± 6,21 mmHg e grupo dose diária
74,17 ± 7,80 mmHg na 6 h (p < 0,05).
Conclusão: Observou-se decréscimo na pressão arterial nos voluntários tratados com alho. Estes
resultados suportam que baixas doses de alho fresco podem promover alterações no comportamento
da pressão arterial.
Suporte financeiro: FAPESP and CAPES
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FEIRA DE SAÚDE: ESTRATÉGIA PARA ATIVIDADE
EDUCATIVA COM VISTAS A PREVENÇÃO DE FATORES DE RIS-
CO PARA A HIPERTENSÃO ARTERIAL
MES Guanilo, DCM Barbosa, EM Sordi, M Simão, RGV Palhares, S Godoy, EJ
Cesarino, EV Veiga, EC Cárnio, MS Nogueira.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto – USP; Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP e
Associação Ribeirãopretana de Ensino, Pesquisa e Assistência ao Hipertenso – AREPAH
Introdução: Por ser a hipertensão arterial (HA) doença crônica, geralmente assintomática e de alta prevalência
em nosso meio e, diferentes fatores de risco contribuírem para a dificuldade de controle e tratamento
eficaz da doença, optamos por desenvolver estudo junto aos indivíduos que voluntariamente visitaram uma
feira de saúde em praça pública, com objetivo de: identificar fatores de risco para HA a que estavam expostos
e posterior orientação quanto formas de modificação no estilo de vida.
Método: Participaram do estudo 88 indivíduos que voluntariamente procuraram o recinto e, se dirigiam ao
local onde alunos de graduação em enfermagem, previamente treinados, realizavam aferição dos valores de
pressão arterial; foram então consultados sobre o interesse em participar do estudo, e a manifestação se deu
por meio de assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido conforme Resolução 196/96 do CNS.
Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada com preenchimento de formulário específico e
aferição dos valores da pressão arterial (PA), com o uso de esfigmomanômetro aneróide devidamente calibrado
e bolsa de borracha com largura compatível à circunferência braquial do indivíduo. De posse dos
dados os mesmos foram analisados e a cada hora formava-se um grupo com os indivíduos atendidos e os
mesmos eram orientados quanto aos fatores de risco para a doença e, o próprio grupo chegava a um consenso
sobre como mudar o estilo de vida para a prevenção e controle da doença.
Resultados: Do total de indivíduos da amostra 46 (52,3%) eram do sexo feminino, 70 (79,5%) possuíam
idade entre 30 e 69 anos e 27 (30, 7%) escolaridade de 1.º grau incompleto; 19 (22,3%) se ocupavam dos
afazeres domésticos e 18 (21,2%) eram aposentados. Em relação aos fatores de risco 50 (56,8%) possuíam
IMC = 25 kg/ m 2 , 32 (36,3%) não realizavam nenhum tipo de exercício físico, 22 (25%) informaram consumir
bebida alcoólica, em sua maioria a cerveja e com maior freqüência nos finais de semana 17 (77,3%); 41
(46,6%) indicaram fumar, dos quais 25 (96,1%) usavam cigarro de papel por período de 20 a 30 anos indicado
por 7 (26,9%) indivíduos e, 20 (27,4%) convivem com pessoas que fumam; 14 (15,9%) eram diabéticos
dos quais 11 (78,6%) faziam tratamento médico; 14 (15,9%) informaram possuir colesterol elevado e
destes, 6 (42,8%) faziam controle com dieta e exercícios físicos; 11(31,4%) indicaram que constantemente
convivem com o estresse e a maioria 5 (29,4%) procura evitá-lo através de caminhada. Quanto à alimentação
85 (96,6%) indicaram o uso de alimentos preparados com sal, dos quais 4 (4,5%) tem o hábito de
adicionar sal na alimentação após o preparo; 6 (6,8%) informaram que preparavam os alimentos com gordura
saturada. Quanto aos antecedentes familiares 51 (57,9%) indicaram a HA, 23 (26,1%) hipercolesterolemia,
28 (31,8%) obesidade, 27 (30,7%) doenças cardíacas e 19 (21,6%) insuficiência renal. Em relação aos
valores de PA, 4 (4,5%) apresentaram valores de pressão arterial sistólica = 140 mmHg e 9 (10,2%) valores
de pressão arterial diastólica = 90 mmHg.
Conclusão: Os resultados indicam que a população desconhece que, muitos dos seus hábitos de vida, contribuem
para o aparecimento da HA ou até mesmo de suas complicações, uma vez que muitos só procuram
os serviços de saúde quando apresentam sintomas indicativos de doença. Assim, é importante que profissionais
e graduandos da área de saúde valorizem espaços públicos como forma de possibilitar a população
acesso a informações sobre saúde.