Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

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FATORES DE RISCO PARA DOENÇA HIPERTENSIVA:
ESTUDO ENTRE TRABALHADORES DA CULTURA DE CAFÉ DO
MUNICÍPIO DE CACONDE-SP
EM Sordi, LE kakushi, DCM Barbosa, MEE Guanilo, M Simão, EV Veiga, EC Cárnio,
MS Nogueira Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Introdução: Por ser a hipertensão arterial (HA) importante fator de risco para as doenças cardiovasculares
e representar a principal causa de mortalidade no país optamos por desenvolver estudo com o objetivo de:
identificar a exposição dos trabalhadores da cultura de café e seus familiares aos fatores de risco para a
doença hipertensiva, bem como valores alterados de pressão arterial (PA).
Método: participaram do estudo 61 indivíduos selecionados aleatoriamente e que manifestaram o interesse
através da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, conforme resolução 196/96 do
CNS. Os dados foram obtidos na própria residência dos trabalhadores por meio de entrevista estruturada
com preenchimento de formulário específico e aferição dos valores de PA com o uso de esfigmomanômetro
aneróide devidamente calibrado e bolsa de borracha com largura compatível à circunferência braquial.
Resultados: da amostra estudada 31 (50,8%) eram homens, 60 (98,4%) eram brancos, 32 (52,4%) apresentavam
idade entre 19 e 39 anos e 50 (81,9%) tinham escolaridade de 1º grau incompleto. Em relação à
ocupação 29 (47,5%) são agricultores, destes 24 (82,7%) exercem suas atividades na carpinação e colheita
de café, com jornada de trabalho diária que varia de 8à 10 horas. Quanto aos fatores de risco, 31 (50,8%)
apresentaram IMC ≥ 25 kg/m 2 , apenas 5 (8,2%) indicaram realizar alguma atividade física como: caminhada
e futebol; 16 (26,2%) estão fumando atualmente, dos quais 13 (81,2%) tem o hábito há mais de 10
anos, a maioria 8 (50%) fuma dois tipos de cigarro: papel e palha, 6 (37,5%) indicaram fumar de 2 à 4
cigarros de palha/dia e 9 (56,25%) fumam menos de 20 cigarros de papel/dia. Em relação à bebida alcoólica
20 (32,8%) indicaram o uso de algum tipo, sendo que 16 (80%) destes tem o hábito há mais de 10 anos
e o tipo de bebida que consomem com maior freqüência é a cerveja indicada por 12 (60%) indivíduos, 11
(90,2%) relataram fazer uso deste tipo de bebida alcoólica somente aos finais de semana. Quanto ao hábito
alimentar 55(85.2%) indivíduos indicaram o uso de carne vermelha, 52(85.2%) usam carne branca, 56
(91,8%) fazem uso diário de ovo e/ou suas preparações, 55 (90,1%) consomem alimentos fritos e destes 41
(67,2%) o fazem diariamente. A maioria dos entrevistados referiu fazer uso de verduras, legumes e frutas.
O uso de café foi citado por 54 (88,5%) indivíduos, dos quais 36 (59%) consomem mais de 3 xícaras/dia,
13 (21,3%) referiram uso de gordura animal para o preparo dos alimentos e 16 (26,2%) o uso de gordura
animal e vegetal. Nenhum entrevistado referiu usar sal adicional nos alimentos. Em relação ao estresse 37
(60,6%) indicaram exposição e os motivos alegados pela maioria 31 (50,8%) foram problemas econômicos,
familiares e de trabalho. Quanto aos antecedentes familiares 47 (77,0%) possuíam história familiar de
HÁ, 35 (57,4%) de infarto, 32 (52,1%) de diabetes, 21 (44,3%) de AVC, 4 (6,5%) de morte súbita e 3
(4,9%) de angina. Da população estudada 9 (14,7%) apresentaram PA ≥ 140 x 90 mmHg dos quais 5
(55,5%) já sabiam ser hipertensos e faziam tratamento medicamentoso e não medicamentoso, 4 (44,4%)
não faziam tratamento, destes 2 (22,2%) ignoravam o valor de sua PA; 2 (3,27%) apresentaram PAS ³ 140
mmHg e ignoravam esta condição; 1 (1,63%) apresentou PAD ≥ 90 mmHg e estava em tratamento medicamentoso.
Dos 11 (18,0%) indivíduos que referiram saber ter a doença e fazer algum tipo de tratamento, 7
(63,6%) apresentaram valores de PA acima dos níveis de normalidade.
Conclusão: Estes achados indicam a exposição desta população a vários fatores de riscos que contribuem
para o aparecimento da doença, além de possuírem antecedentes familiares que aumentam esta possibilidade.
Neste sentido é de fundamental importância a implementação de programa educativo junto a esta
comunidade com vistas a prevenção e controle da doença hipertensiva.
197 CONSUMO DE SAL, REATIVIDADE PRESSÓRICA E 198
COMPLACÊNCIA VASCULAR NA POPULAÇÃO DE VITÓRIA-ES
MPC Pereira, MDCB Molina, RS Cunha, JG Mill, FL Herkenhoff
Programa de Pós Graduação em Ciências Fisiológicas da Universidade Federal do
Espírito Santo- Vitória - ES
Introdução: A reatividade vascular é um fator discriminativo e prognóstico da hipertensão arterial
(HA). Alguns fatores dietéticos, como o consumo de sal, também estão relacionados à origem da
HA, pois favorecem a elevação da resistência vascular periférica. Estímulos laboratoriais como o
teste pressórico do frio (TPF), eleva o tonus vascular mediante a liberação reflexa de catecolaminas
pelo sistema nervoso simpático, podendo ser empregado para determinar a reatividade pressórica.
Este estudo propõe-se a avaliar a associação entre o consumo de sal e a reatividade vascular no TPF
e as alterações da complacência vascular.
Metodologia: Estudo transversal em uma amostra aleatória de 1649 indivíduos de ambos os sexos,
com idade entre 25-64 anos, representativa da população de Vitória - ES. Os participantes foram
selecionados através de entrevista domiciliares, na qual eram convidados a participarem de exames
e testes laboratoriais. No dia do exame os indivíduos levavam a urina coletada durante por 12h
noturnas anteriores. O consumo de sal foi medido indiretamente através da excreção urinária Na + de
24hs calculada por um protocolo validado e adaptado em nosso laboratório (Na + 24h = 1,7Na + 12h +
49,8). A complacência vascular foi avaliada através da velocidade da onda de pulso (VOP) carótidafemoral
medida de forma não invasiva. A reatividade da pressão arterial (DPAM) foi avaliada através
do TPF e seguiu o protocolo clássico de Hines e Brown. Ela foi expressa pela diferença entre a
pressão arterial média basal (PAM) e a pressão arterial média máxima (PAMmax) registrada durante
o teste. Foram excluídos da investigação os indivíduos que estivessem usando antihipertensivo e
apresentassem algum problema neurológico (n = 311). Os resultados foram descritos como média ±
desvio padrão e avaliados através de ANOVA e correlação simples de Pearson.
Resultados: A idade média da população 43,24 ± 10,4 anos. A excreção urinária de Na + 24hs 214,5
± 98 mmol/dia, equivalente ao consumo de 12,33 ± 5,6 g/dia de sal. A PAM basal 96 ± 13,7 mmHg,
PAMmax 117 ± 19,8 mmHg e a DPAM 20,9 ± 15,4. A VOP 9,58 ± 1,98 m/s. Observou-se uma
correlação significante e positiva entre a excreção urinária de Na + com a PAM basal (p < 0,001). Não
se observou, todavia correlação entre a excreção urinária de Na + com a reatividade no TPF. Por outro
lado, a VOP correlacionou-se fortemente com excreção urinária de Na + e com DPAM no TPF (p <
0,001).
Conclusão: O consumo de sal apresentou uma forte associação com um indicador da complacência
vascular (VOP) e com os níveis basais de PA. Porém, não se correlacionou com a reatividade no
TPF. Falkner e Kushner demonstraram que somente em indivíduos sensíveis ao sal a reatividade
elevada no TPF está condicionada ao consumo de sal. Nossos resultados sugerem, também que sal
promove alterações estáveis na função vascular que reduziriam a complacência vascular e elevariam
a resistência vascular periférica.
Apoio financeiro: CNPQ e Prefeitura Municipal de Vitória
Sem título-32 57
26/06/03, 15:13
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Posters
196 ESTUDO COMPARATIVO DE ADERÊNCIA À MEDICA-
ÇÃO EM PACIENTES HIPERTENSOS LEVES E MODERADOS
ACOMPANHADOS EM DIFERENTES PROGRAMAS DE REDUÇÃO
DE RISCO CARDIOVASCULAR
Rita Pugliese
Um dos desafios no tratamento da hipertensão tem sido verificar que apesar de contarmos com uma
diversificada e eficiente gama de drogas hipotensoras, o paciente hipertenso continua apresentando
baixos índices de aderência.
Taylor e cols. mencionaram que a não aderência é comum e substancial entre pacientes em regime
de prevenção de doenças a longo-prazo. Várias são as razões que justificam os baixos índices, como:
o fato do tratamento ser a longo-prazo e seus mais importantes benefícios repousarem em um futuro
um tanto distante; este universo ser composta na sua maioria por pacientes assintomáticos; a complexidade
do regime de tratamento prescrito; fatores estreitamente relacionados com o paciente,
muitas vezes não conhecidos; efeitos colaterais e problemas de relação médico-paciente.
Assim sendo, realizamos um estudo que pudesse comparar o impacto sob os índices de aderência
medicamentosa de três programas de redução de risco cardiovascular com 43 pacientes hipertensos
essenciais acompanhados durante onze meses de tratamento, sendo quatro meses e meio de fase
ativa do estudo e seis meses e meio de seguimento. Usamos para esta finalidade um questionário
com múltiplas alternativas e anônimo.
Possibilitando ao paciente ter sua privacidade protegida ao mesmo tempo que esperamos um maior
número de respostas fidedignas.
No grupo I estavam alocados os pacientes que receberam tratamento usual da hipertensão. No grupo
II os pacientes que receberam tratamento usual e participaram de um programa de orientação para o
paciente hipertenso.
No grupo III os pacientes que receberam tratamento usual e participaram de um programa de modificação
de comportamento para redução de risco cardiovascular.
Encontramos os seguintes índices de aderência na primeira visita médica da fase ativa do estudo:
29% no grupo I, 18% no grupo II e apenas 11% do grupo III.
Comparando estes resultados com a última visita médica da fase de seguimento do estudo, ou seja,
após onze meses, obtivemos: 12% de aderência no grupo I, 18% de aderência no grupo II e 22% de
aderência no grupo III.
Constatamos que os diferentes programas de tratamento do hipertenso repercutem em sua aderência
medicamentosa. Uma vez que no grupo I houve uma redução estatística e clinicamente significante,
o grupo II manteve seus índices e o grupo III duplicou seus índices de aderência. Ao contrário do
que parece ocorrer com o grupo I, o grupo II não vai paulatinamente abandonar o tratamento.
Enquanto que o grupo III parece apontar para o início de uma mudança de postura do paciente frente
à doença. Onde os aspectos de negação da doença, de seu agravamento e suas complicações vão
cedendo lugar para uma relação de responsabilidade e compromisso com seu tratamento e com seu
prognóstico.
HIPERTENSÃO ARTERIAL: PERCEPÇÃO DE IDOSOS
EM RELAÇÃO À DOENÇA
AM Faustino, CM Zamarioli, MY Miyazaki, MS Nogueira
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto Universidade de São Paulo
Introdução: o envelhecimento tem sido associado a uma prevalência aumentada de doenças crônicas,
incapacidades e morte; porém a adoção de hábitos de vida que incluam: alimentação balanceada, redução
da ingesta de álcool, prática regular de exercício físico e não adesão ao tabagismo são importantes determinantes
para um envelhecimento mais saudável. Entre as doenças degenerativas que podem acometer os
idosos o destaque recai sobre a Hipertensão Arterial (HA), por constituir-se em doença assintomática o
que dificulta a adesão ao tratamento. A prevalência de HA aumenta progressivamente com a idade, mesmo
porque está relacionada às alterações vasculares associadas ao envelhecimento e, diferentemente de hipertensos
jovens, os idosos apresentam alta prevalência de hipertensão sistólica isolada, que segundo o IV
Joint National Commitee (1997), são os indivíduos com níveis de pressão arterial sistólica acima de
140mmHg. Entretanto, a HA é pouco reconhecida e tratada nessa faixa etária. A falta de controle adequado
e de adesão ao tratamento podem estar relacionadas ao déficit de conhecimento da própria doença, bem
como de suas complicações. Pelo exposto, optamos por desenvolver o presente estudo que teve por objetivo
identificar dados relacionados ao nível de conhecimento sobre HA, estilo de vida e percepção da saúde
atual, entre os indivíduos que voluntariamente visitaram uma Feira de Saúde.
Método: estudo de natureza descritiva com perguntas semiestruturadas que enfatizaram aspectos de hábitos
de vida, percepção da doença HA e da condição de saúde relacionada às pessoas da mesma idade. A
amostra estudada constituiu-se de indivíduos com idade superior a 60 anos e que procuraram no recinto,
local onde estavam sendo realizadas aferições da pressão arterial e testes de glicemia capilar por alunos de
graduação de enfermagem. Assim, os indivíduos foram consultados sobre o interesse em participar do
estudo e a manifestação se deu por meio de assinatura de termo de consentimento livre esclarecido segundo
resolução 196/96 do CNS. A coleta de dados foi realizada durante o período 6 horas de uma manhã.
Resultados: a amostra foi composta por 55 indivíduos, com média de idade de 68,07 anos; 45,45% (25)
eram do sexo masculino e 54,54% (30) do feminino, e 39 (70,91%) com escolaridade de 1°grau incompleto.
Em relação aos fatores de riscos 34,55% (19) já haviam sido tabagistas e 04 (7,27%) fazem uso atual;
14,54% (08) informaram consumir bebida alcoólica diariamente e 40,00% (22) não pratica nenhum tipo de
exercício físico. Em relação aos hábitos alimentares 45,46% (25) referiram não comer doces, enquanto
que a carne vermelha é consumida diariamente por 47,27% (26). Quanto à prevalência de HA entre os
entrevistados, 60,00% (33) não tinham HA diagnosticada, enquanto que 40,00% (22) sabidamente eram
hipertensos, sendo que o tempo de diagnóstico encontra-se dentro do intervalo de 6 à 11 anos,36,36% (08).
Quando questionados a respeito de sua condição de saúde, comparadas à de outras pessoas da mesma
idade; 65,45% (36) referiram sentirem-se melhor; 9,10% (05) indicaram estar em piores condições, e
25,45% (14) não identificam diferenças. Contudo, os indivíduos que citaram piores condições eram todos
hipertensos diagnosticados e com algum tipo de complicação decorrente da HA. Ao aborda-los acerca do
significado da HA, fatores de riscos e possíveis complicações; 30,91 % (17) indicaram a falta de conhecimento
sobre a doença; 27,27% (15) demonstraram conhecimento sobre a doença e relacionavam-na aos
fatores de risco e complicações; 1,82% (01) conheciam os fatores de risco; 29,09% (16) indicaram apenas
algumas complicações; 10,91% (06) desconheciam a doença, a causa e as complicações
Conclusão: estes resultados indicam a necessidade de implementação de programas educativos alternativos,
veiculados através de comunicação de massa e direcionadas especificamente à esta população.