Posters - Sociedade Brasileira de Hipertensão

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055 056
VIAS CENTRAIS ENVOLVIDAS NA MEDIAÇÃO DA
RESPOSTA CARDIOVASCULAR PRODUZIDA PELA ATIVAÇÃO
DO NÚCLEO DORSOMEDIAL DO HIPOTÁLAMO
1 2 Fontes MAP, Dampney RAL
1 2 Lab. Hipertensão, Depto. de Fisiologia e Biofísica, ICB-UFMG, Dept. Physiology
University of Sydney
Objetivos: O núcleo dorsomedial do hipotálamo (DMH) está envolvido na mediação dos aumentos
da pressão arterial (PA) e freqüência cardíaca (FC) observados durante o estresse emocional (Clin.
Exp. Pharmacol. Physiol. 23: 171–176, 1996). Entretanto, pouco se sabe sobre a organização das
vias centrais envolvidas na resposta cardiovascular gerada pela ativação do DMH, e em particular,
se esta resposta inclui uma conexão com a região rostroventrolateral do bulbo (BRVL).
Métodos e Resultados: Em ratos Wistar machos anestesiados com uretana (1,3–1,5 g/Kg i.p.) a
ativação do DMH, através da microinjeção de bicuculline (bic, 20 pmol), resultou em grande aumento
da PA, FC e da atividade simpática do nervo renal (RSNA). Microinjeções bilaterais do
agonista GABA, muscimol (1 nmol) na região pressora do BRVL, aboliram as respostas pressora e
simpatoexcitatória evocadas pela injeção de bic no DMH, entretanto, a resposta taquicárdica não foi
alterada. Adicionalmente, experimentos utilizando marcadores retrógrados identificaram muitos
neurônios do DMH com projeções diretas para o BRVL.
Conclusão: Os resultados indicam que os componentes vasomotor e cardíaco produzidos pela ativação
do DMH são mediados por vias diferentes que são dependentes e independentes, respectivamente,
dos neurônios do BRVL.
Apoio financeiro: CNPq-Brasil e NHMRC - Austrália.
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REFLEXOS CARDIOVASCULARES EM CAMUNDON-
GOS COM HIPERTENSÃO ARTERIAL
VA Peotta, AL Gava, EC Vasquez1 , SS Meyrelles
Departamento de Ciências Fisiológicas, Centro Biomédico (UFES) e 1Escola Superior
de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (Emescam), Vitória, ES
Introdução: O camundongo vem sendo o animal mais utilizado em estudos que utilizam a biologia
molecular como instrumento para o entendimento das doenças cardiovasculares. Todavia, ainda há
carência de estudos sobre a função normal e sobre as diferentes fisiopatologias cardiovasculares nesta
espécie. O presente estudo teve como objetivo avaliar os diferentes mecanismos neurais reflexos de regulação
cardiovascular nos modelos de hipertensão arterial experimental induzidos por inibição crônica da
síntese de óxido nítrico (NO) através do N w -nitro-L-arginina-metil éster (L-NAME) ou pela administração
crônica de acetato de desoxicorticosterona (DOCA) em camundongos.
Métodos: Um grupo de camundongos machos (Swiss Webster) foi tratado diariamente com L-NAME
(400 mg/kg; i.p.; N = 7) ou veículo (solução de NaCl 0,9%; N = 10) durante 7 dias. Um segundo
grupo de animais foi tratado semanalmente com DOCA (15 mg/kg; s.c.; N = 6) mais NaCl (1%) na
água de beber ou somente veículo (óleo mineral; N = 7) durante 4 semanas. Ao término do tratamento,
sob anestesia com uretana (1–2 mg/g, i.p.), foram implantados cateteres na veia jugular para administração
de drogas e na artéria carótida para registros da pressão arterial média (PAM) e freqüência
cardíaca (FC). O barorreflexo (BR), foi avaliado por meio de infusões de fenilefrina (1 mg/g) e
nitroprussiato de sódio (1 mg/g), com duração de aproximadamente 10 segundos cada uma. O reflexo
cardiopulmonar (CP) Bezold-Jarisch e o quimiorreflexo (QR), foram avaliados por meio de injeções
in bolus de fenilbiguanida (40 mg/kg) e cianeto de potássio (0,26 mg/g), respectivamente.
Resultados: Os valores de PAM basal foram significativamente maiores nos animais com hipertensão
L-NAME (125 ± 7 mmHg) e DOCA-sal (119 ± 4 mmHg) do que nos animais controles (79 ± 2 e
94 ± 4 mmHg, respectivamente). Entretanto, não foram observadas diferenças significativas na FC
dos animais hipertensos (L-NAME: 703 ± 15 e DOCA-sal: 700 ± 14 bpm) em relação aos seus respectivos
controles (676 ± 21 e 714 ± 22 bpm). A sensibilidade do BR, avaliada pela resposta cronotrópica
frente ao aumento de pressão pela fenilefrina, mostrou-se significativamente exagerada nos animais
hipertensos por L-NAME (- 9,8 ± 1,4 vs. - 4,9 ± 0,5 bpm/mmHg). O reflexo CP, caracterizado por
simultânea hipotensão e bradicardia, mostrou-se significativamente atenuado somente nos animais
com hipertensão L-NAME (PAM - 14 ± 5 mmHg e FC - 274 ± 44 bpm) quando comparado com os
controles (PAM - 30 ± 5 mmHg e FC - 461 ± 26 bpm). Por outro lado, o QR, caracterizado por
aumentos de PAM e queda simultânea de FC, mostrou-se alterado apenas nos animais com hipertensão
DOCA-sal (PAM + 2,5 ± 1 mmHg e FC - 40 ± 8 bpm), quando comparado com os respectivos
controles (PAM + 13 ± 7 mmHg e FC - 56 ± 4 bpm).
Conclusões: A exemplo do que ocorre no rato, também foi possível desenvolver hipertensão arterial
no camundongo por meio de bloqueio da síntese da NO sintase ou pela administração de DOCA –sal.
As alterações no BR e no CP, em sentidos opostos no grupo L-NAME parece ser conseqüência da
inibição da síntese de NO e não propriamente da hipertensão, pois, a análise individual dos dados não
mostrou correlação positiva entre níveis pressóricos e essas alterações reflexas. Surpreendentemente
e em contraste com o que tem sido observado em ratos, a hipertensão por DOCA-sal no camundongo
alterou apenas o QR.
Apoio: CNPq, CAPES e Facitec-Vitória.
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MICROINJEÇÃO DE MUSCIMOL NA ÁREA A5 REDUZ
A RESPOSTA PRESSORA DO QUIMIORREFLEXO EM RATOS
NÃO ANESTESIADOS.
AS Ramos, AS Haibara
Depto. de Fisiologia e Biofísica, ICB, UFMG, Belo Horizonte, MG
Introdução: Estudos anteriores demonstraram que a microinjeção de lidocaína na área A5 promoveu
redução da resposta pressora do quimiorreflexo em ratos não anestesiados. No presente estudo
avaliamos o efeito da microinjeção de muscimol na área A5 sobre as respostas cardiovasculares do
quimiorreflexo.
Métodos e Resultados: Previamente aos experimentos, os animais (ratos Wistar, n=6) foram submetidos
ao implante bilateral de cânulas-guias em direção a área A5, e implante de catéteres na
artéria e veia femoral. O quimiorreflexo foi ativado com cianeto de potássio (KCN, 40 mg, i.v.)
antes e após a microinjeção bilateral de muscimol (100 pmol/100 nl) na área A5. A estimulação do
quimiorreflexo com KCN promoveu resposta pressora (+ 42 ± 3 mmHg) e bradicárdica (- 155 ± 27
bpm). A microinjeção bilateral de muscimol na área A5 não promoveu alterações significativas
sobre os parâmetros cardiovasculares basais (+ 99 ± 5 vs. + 99 ± 7 mmHg; 335 ± 15 vs. 343 ± 12
bpm). Em relação às respostas cardiovasculares do quimiorreflexo, a microinjeção de muscimol
promoveu atenuação da resposta pressora (+ 42 ± 3 vs. + 17 ± 7 mmHg), sem alterar a bradicardia
induzida por este reflexo (- 155 ± 27 vs. –141 ± 43 bpm). O efeito do muscimol foi reversível,
considerando que 20 min após a microinjeção de muscimol a resposta pressora do quimiorreflexo
foi semelhante ao controle.
Conclusão: Estes resultados indicam que: 1) os neurônios da área A5 não participam tonicamente
da manutenção da pressão arterial; e 2) a área A5 participa como parte integrante do quimiorreflexo,
particularmente na regulação do componente simpato-excitatório.
Apoio Financeiro: CAPES, PRONEX-CNPq
O INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DEPRIME A RE-
GULAÇÃO REFLEXA DA CIRCULAÇÃO
JEC Lacerda, ED Moreira, MC Irigoyen, EM Krieger
Laboratório de Hipertensão Experimental – Unidade de Hipertensão, Instituto do
Coração (InCor) – HC.FMUSP, São Paulo, SP
Objetivo: Avaliar o funcionamento do controle baroreflexo da freqüência cardíaca (FC) e de atividade
do nervo simpático renal (ANSR) em ratos com infarto agudo do miocárdio (IM-1 dia).
Métodos e Resultados: Dois grupos de ratos: IM (n = 14) e infarto fictício (SHAM – SH, n = 5)
foram comparados ao grupo controle (C, n = 15). Os ratos foram instrumentados com catéteres
arterial e venoso e com um fino par de eletrodos no nevo renal esquerdo para a obtenção da pressão
arterial (PA), FC e ANSR, respectivamente. Os dados foram processados em um sistema de aquisição
(CODAS, 4 KHz). O grupo IM apresentou uma menor PAM (103 ± 10 mmHg) e maior FC (422
± 58 bpm) em relação ao C (115 ± 10 mmHg e 384 ± 30 bpm). A PAM e a FC do grupo SH não
foram diferentes do grupo C (110± 7 mmHg e 410 ± 46 bpm, respectivamente). A ANSR basal foi
menor no grupo IM (13 ± 8 mvolt/ciclo/mmHg) em relação aos grupos C e SH (22 ± 6 e 29 ± 9
mvolt/ciclo/mmHg, respectivamente). As respostas barorreflexas foram obtidas após variações da
PA induzidas por injeções de fenilefrina (Phe) e nitroprussiato de sódio (NP). O IM reduziu a resposta
taquicárdica quando comparado ao C (-2,1 ± 1,1 vs. -2,8 ± 0,8 bpm/mmHg), sem modificações
da bradicardia reflexa. A simpatoexcitação (C, -1,7 ± 0,5; SH, -1,6 ± 0,5; e IM, -1,8 ± 0,5
mvolt/ciclo/mmHg) e a simpatoinibição (C, -0,9 ± 0,4; SH, -1,0 ± 0,3; IM, -0,4 ± 0,3 mvolt/ciclo/
mmHg) estavam reduzidas no IM.
Conclusão: O IM (1 dia) produz hipotensão e diminuição da atividade simpática acompanhadas de
diminuições no controle barorreflexo da FC e da ANSR.
Apoio Financeiro: FAPESP, F.E. ZERBINI

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ESTUDO DA LIGAÇÃO DA ANGIOTENSINA II NO CÉ-
REBRO DE RATOS APÓS HIPERTENSÃO RENOVASCULAR
RS Almeida, JR Maximino, DR Fior-Chadi
Departamento de Fisiologia do Instituto de Biociências, Universidade de São Paulo,
São Paulo
Objetivo: O sistema renina-angiotensina tem um papel importante no desenvolvimento e manutenção
da hipertensão. Este estudo analisou as possíveis alterações na ligação da Angiotensina II (Ang
II) nos núcleos paraventricular do hipotalámo (PVN) e locus coeruleus (LC) de ratos submetidos a
hipertensão renovascular utilizando a técnica da radioautografia quantitativa.
Métodos e Resultados: Foram utilizados ratos machos Wistar pesando aproximadamente 200 g. Os
animais foram separados em dois grupos experimentais: (1) ratos hipertensos (n = 6), os quais tiveram
a artéria renal esquerda clipada, com um clipe de prata com diâmetro interno de 0,2 mm que foi
colocado através de uma incisão dorsolateral, para produzir a hipertensão renal (2K1C) e, (2) ratos
com cirurgia simulada (n=6). Após 30 dias a pressão arterial foi medida pelo método caudal. Os
ratos foram sacrificados e seus encéfalos removidos e congelados. Secções da medula oblonga e
hipotálamo foram colocadas sobre lâminas gelatinizadas. Análise radioautográfica quantitativa foi
realizada utilizando a 125 I[ 1 Sar, 8 Ile]Ang II (0,3nM). Para a ligação não específica utilizou-se AngII
(10 mM). Após o período de incubação as secções foram lavadas e expostas a um filme sensível a
radioatividade por 6 dias. O filme foi quantificado utilizando um sistema de análise de imagens.
Observou-se um aumento significativo na pressão arterial média dos animais 2K1C (185 ± 8 mmHg)
quando comparado ao grupo controle (113 ± 7 mmHg). Houve uma diminuição na ligação da 125 I[ 1 Sar,
8 Ile]Ang II no LC do grupo 2K1C (0,25 ± 0,03 fmol/mg de proteína) em relação ao grupo controle
(0,47 ± 0,07 fmol/mg de proteína). Não observamos alteração no PVN (1,64 ± 0,17 vs 1,46 ± 0,18
fmol/mg de proteína, para os grupos controle e 2K1C respectivamente). Foi utilizado o teste U de
Mann-Whitney (p < 0,05).
Conclusões: De acordo com os resultados obtidos foi observado uma alteração na ligação da Ang II
no LC porém não no PVN de ratos hipertensos. Esses resultados sugerem a participação do LC nos
mecanismos da hipertensão renovascular.
Apoio Financeiro: Fapesp (99/12458-2, 99/10629-4 e 99/03241-0) e CNPq (521004/97-7).
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SENSIBILIDADE DO REFLEXO CARDIOPULMONAR
EM RATOS COM DIABETES EXPERIMENTAL SUBMETIDOS À
SOBRECARGA SALINA
VLL Oliveira, ED Moreira, MC Irigoyen, EM Krieger
Divisão de Experimentação, Unidade de Hipertensão do Instituto do Coração do
HCFMUSP - São Paulo, SP
Objetivo: Avaliar o efeito da sobrecarga salina sobre a pressão arterial, freqüência cardíaca e a
sensibilidade do reflexo cardiopulmonar em ratos diabéticos por estreptozotocina (STZ, 50 mg/Kg
i.v.), através da administração de serotonina antes e após a desnervação sino-aórtica.
Métodos e Resultados: Os animais foram divididos em Diabéticos e Diabéticos com sobrecarga
salina (NaCl, 1% na água de beber, por 15 dias). Após 15 dias de Diabetes os animais foram
cateterizados e 24 horas após, obteve-se os dados de pressão arterial e freqüência cardíaca. Após
anestesia (pentobarbital sódico, 40 mg/kg i.v.), implantou-se um eletrodo de platina no nervo renal
esquerdo para se obter a atividade simpática renal (ANSR). Os valores basais de pressão arterial e
freqüência cardíaca em animais acordados foram maiores no grupo Diabetes-Sal (121 ± 7 mmHg)
do que no grupo Diabetes (93 ± 7 mmHg). Após anestesia não se observou diferenças na pressão
arterial (121 ± 7 vs. 111 ± 4 mmHg) e na freqüência cardíaca (334 ± 16 vs. 340 ± 22 bpm). A
resposta de bradicardia e hipotensão após à administração de serotonina não foi diferente entre os
grupos Diabetes e Diabetes-Sal. Entretanto, a resposta da ANSR que estava bloqueada (40 ± 12, 26
± 6, 42 ± 11 e 66 ± 10%) nos animais diabéticos, melhorou marcadamente no grupo Diabetes-Sal
(31 ± 10, 84 ± 15, 87 ± 6 e 91 ± 9%). A desnervação sino-aórtica aumentou igualmente a ANSR nos
animais Diabetes e Diabetes-Sal e não modificou as respostas reflexa do simpático renal à administração
de serotonina.
Conclusão: A sobrecarga de sal aumenta a pressão arterial em animais diabéticos ao mesmo tempo
em que melhora a resposta reflexa da ANSR à administração de serotonina.
Apoio Financeiro: FAPESP, FEJZerbini.
Sem título-32 23
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RESPOSTA PRESSORA À OCLUSÃO BILATERAL DAS
CARÓTIDAS NO DIABETES AGUDO EXPERIMENTAL INDUZI-
DO POR ESTREPTOZOTOCINA
RS Parra*, LAF Mendes**, R Fazan Jr, HC Salgado
Departamento de Fisiologia , Fac. de Medicina de Rib. Preto, USP
Objetivo: A resposta hipertensora à oclusão bilateral das carótidas (OBC) é atribuída a uma hiperatividade
simpática promovendo, em ratos acordados, um aumento da pressão arterial caracterizado
por um pico pressórico, de origem reflexa, seguido de uma resposta pressora mantida, de menor
intensidade, provavelmente de origem isquêmica central. Neste trabalho, será avaliada em ratos
diabéticos de curta duração, acordados, a resposta pressórica à OBC como índice do grau de comprometimento
do simpático.
Métodos e Resultados: Diabetes experimental de curta duração (n = 10, 1–2 semanas) foi induzido
pela estreptozotocina (STZ, 50 mg/kg, iv) em ratos Wistar machos. Ratos controles (n = 7) receberam
veículo (salina, 0,9%). A pressão arterial média (PAM em mmHg), foi registrada por cerca de
15 minutos, seguindo-se as OBCs durante 15, 30, 45 e 60 segundos. Os níveis de glicose sangüínea
foram monitorados três dias após a STZ e no dia do experimento. A PAM basal (média ± EPM)
mostrou-se reduzida nos ratos diabéticos (99 ± 2 vs. 107 ± 2 no controle), assim como a DPAM de
pico (54 ± 5 vs. 69 ± 5 no controle) à OBC, enquanto a DPAM mantida (41 ± 3 vs. 44 ± 3 no
controle) apresentou-se inalterada. Os níveis plasmáticos de glicose se apresentaram elevados nos
ratos diabéticos (445 ± 18 vs. 101 ± 5 mg/dl no controle).
Conclusão: 1) O diabetes experimental de curta duração promove diminuição da PAM basal; 2)
diabetes experimental de curta duração promove um amortecimento da resposta hipertensora de
pico à OBC, indicando um comprometimento do reflexo barorreceptor; 3) A resposta hipertensora
mantida não foi afetada pelo diabetes, indicando que a isquemia cerebral induzida pela OBC foi
capaz de ativar o simpático induzindo uma resposta pressórica semelhante aos ratos normais.
Apoio Financeiro: FAPESP, PRONEX e PIBIC/CNPq.
EFEITOS CARDIOVASCULARES PRODUZIDOS PELA
INFUSÃO CRÔNICA DE ANGIOTENSINA II EM RATOS COM INI-
BIÇÃO TRANSGÊNICA DA SÍNTESE DE ANGIOTENSINOGÊNIO
NO CÉREBRO
1,2 1 3 3 3 1 SM Caligiorne, RAS Santos, O Baltatu, D Ganten, M Bader, MJ Campagnole-
Santos
1 2 3 Universidade Federal de Minas Gerais, Unicentro Newton Paiva, MDC, Berlin
Objetivos: Neste estudo avaliamos a resposta ao estresse contenção e os efeitos cardiovasculares
produzidos pela infusão crônica de Angiotensina II (Ang II) em ratos transgênicos AsrAOGEN-680
(TGR) que apresentam uma redução severa da síntese de angiotensinogênio exclusivamente no cérebro.
Métodos e Resultados: A pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) de ratos TGR e
Sprague Dawley (SD) foram registrados por telemetria (24 horas, 10 segundos a cada hora) 10 dias
antes e durante 7 dias de tratamento com Ang II (6 mg/Kg/h em mini bombas osmóticas). Duas
sessões de estresse de contenção (30 min) foram feitas 1 dia antes e ao final do tratamento (7 o dia).
Durante esta manobra a PAM e FC foram coletadas continuamente (a cada 10 seg por 90 min). A
PAM e FC dos ratos TGR foi significativamente menor do que os ratos SD tanto no período diurno
(99 ± 2 mmHg vs 104 ± 2 mmHg) quanto no período noturno (105 ± 2 mmHg vs. 109 ± 2 mmHg).
A manobra de estresse produziu aumento da PAM (+16 ± 0.5 mmHg) e da FC (+94 ± 0,5 bpm) nos
ratos TGR que foram menores do que as respostas observadas nos ratos SD (+23 ± 0,5 mmHg e 114
± 0,4 bpm, respectivamente). A resposta pressora produzida pela infusão periférica de Ang II foi
significativamente atenuada nos ratos TGR (135 ± 0,5 mmHg) em comparação à resposta observada
nos ratos SD (160 ± 0,4 mmHg). Além disso, a infusão de Ang II atenuou as respostas cardiovasculares
ao estresse de contenção tanto nos SD como nos TGR.
Conclusão: Nossos dados sugerem que a magnitude da resposta pressora induzida pela infusão
crônica de Ang II depende do sistema renina-angiotensina central. Além disso, o sistema reninaangiotensina
central modula as respostas cardiovasculares induzidas pelo estresse de contenção.
Apoio financeiro: CNPq e PRONEX.

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063 064
EFEITOS OPOSTOS DA AMIODARONA INTRAVENOSA
SOBRE AS ATIVIDADES EFERENTES SIMPÁTICA E VAGAL EM
RATOS
VJD Siva1 , T Gnecchi-Ruscone2 , B Lavelli2 , V. Bellina2 , A Malliani2 , N Montano2 1Depto Ciências Biológicas, Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba,
MG. 2Dipto Scienze Pre-Cliniche, L.I.T.A. di Vialba, Ospedale Sacco, Universitá degli
Studi di Milano, Milano, Itália
Introdução: A amiodarona é um fármaco anti-arrítmico amplamente usado o qual abaixa a freqüência
cardíaca, reduz os batimentos ventriculares prematuros e previne a fibrilação ventricular. É desconhecido
se a amiodarona exerce um efeito central direto sobre o sistema nervoso autonômico
cardiovascular. Este estudo foi desenhado para se avaliar os efeitos da administração intravenosa
aguda da amiodarona sobre as descargas nervosas eferentes vagais e simpáticas.
Métodos e Resultados: Os experimentos foram realizados em 25 ratos decerebrados não-anestesiados
respirando espontaneamente. Em um grupo de animais (n = 7), atividade vagal foi registrada de
fibras pré-ganglionares isoladas do nervo vago cervical. Em um outro grupo (n = 13) registros de
atividade simpática foram obtidos de fibras isoladas do tronco simpático cervical em animais intactos
(n = 8) ou após cirurgia de baro-desnervação (n = 5). Em um grupo adicional de 5 ratos, receptores
muscarínicos cardíacos foram bloqueados com atropina (5 mg/Kg, i.v.) 20 minutos após a
administração de amiodarona com objetivo de se quantificar o papel relativo da atividade nervosa
vagal na mediação da bradicardia induzida pela amiodarona. Pressão arterial e ECG foram continuamente
monitorizados. Registros foram realizados antes e em 1, 10, 20, 30, 45 e 60 minutos após a
administração de amiodarona (50 mg/Kg, i.v.). Em todos os grupos, amiodarona induziu bradicardia
e hipotensão. A atividade vagal aumentou imediatamente, atingindo uma diferença significante após
20 minutos (+ 261 ± 131%, p < 0,01), permanecendo inalterada após baro-desnervação realizada ao
final do experimento. A atividade simpática, após um rápido aumento inicial (+ 158 ± 83%, p <
0,01), não observado nos animais baro-desnervados, começou a diminuir significativamente após 20
minutos (- 36 ± 17%, P < 0,01). A bradicardia induzida pela amiodarona foi reduzida de 33±9% (p
< 0,05) após bloqueio muscarínico cardíaco.
Conclusões: A amiodarona intravenosa promove um aumento na atividade vagal associado com
uma simultânea diminuição na atividade simpática cardiovascular. Tais efeitos podem contribuir
para a ação anti-arrítmica aguda da amiodarona.
Fonte financiadora: CNPq, FUNEPU
065 ENVOLVIMENTO DOS CANAIS DE POTÁSSIO NA MELHO-
RA DA SENSIBILIDADE À INSULINA INDUZIDA PELA BRADICININA
CRS Neves, M Ginoza, MLR Cesaretti, NEB Kohlmann, A Tavares, MT Zanella, AB
Ribeiro, O Kohlmann Jr.
Disciplina de Nefrologia, Universidade Federal de São Paulo, SP
Objetivos: Diversos estudos têm demonstrado que a bradicinina (BK) está envolvida no metabolismo glicídico.
A melhora na resistência a insulina observada em resposta ao tratamento com inibidores da ECA
pode estar associada a menor degradação de cininas. Entretanto, o mecanismo pelo qual a BK promove seus
efeitos permanece obscuro. A BK tem sido apontada como mediadora dos efeitos vasodilatadores que estão
relacionadas a liberação de prostaglandinas, NO e EDHF. Porém, em estudo anterior de nosso laboratório,
observamos que o bloqueio dos sistemas como prostaglandinas e óxido nítrico, não alterou a sensibilidade
a insulina de ratos normotensos, indicando que o EDHF possa estar envolvido nos efeitos mediados pela
insulina no metabolismo glicídico. Assim, o objetivo do presente estudo consiste em avaliar a participação
do EDHF através da manipulação farmacológica utilizando agonistas e antagonistas de diferentes subtipos
de canais de K + na manifestação dos efeitos da BK sob a sensibilidade à insulina.
Métodos: Inicialmente, ratos Wistar normotensos (250–300 g) e hipertensos (280–330 g) tratados
com BK (30 mg/min, iv) ou HOE-140 (33 mg/kg, sc e 330 mg/min, iv) foram submetidos ao clamp
euglicênico hiperinsulinêmico (CEH). Uma outra série de experimentos foi realizada com ratos
normotensos que foram divididos em grupos de acordo com o tratamento agudo com drogas que
bloqueiam [Glibenclamida (10 mg/kg, iv); tetraetilamônio – TEA (9 mg/kg, iv); 4-aminopiridina–
4AP (2,5 mg/kg, iv)] ou ativam canais de potássio [Cromakalina (100 mg/kg, iv); Pinacidil – PINA
(0,3 mg/kg, iv), derivado do Nicorandil – NIKO-LIKE (10 mg/kg, iv). Em uma terceira etapa, ratos
normotensos tratados com 4-AP receberam infusões de BK (4AP + BK) enquanto ratos submetidos
ao bloqueio dos receptores B2 com HOE-140 foram tratados com pinacidil (HOE + PINA).
Grupos Sensibilidade à insulina (mg/kg/min/μU/ml)
WCONT 19,0 ± 2,1
BK 22,7 ± 2,8
WHOE 9,5 ± 0,9 •
SRHCONT 9,7 ± 1,3 •
SHRBK 18,5 ± 1,8 ••
CONT 19,0 ± 2,1
GLIBEN 11,2 ± 1,6 •
Grupos Sensibilidade à insulina (mg/kg/min/μU/ml)
TEA 9,1 ± 2,2• 4AP 5,8 ± 0,9• 4AP + BK 12,5 ± 1,0 *•
CROMA 25,4 ± 2,8
NICO 38,2 ± 3,3• PINA 45,8 ± 3,8• HOE + PINA 18,8 ± 2,3•** •p

067 UTILIZAÇÃO DE CICLODEXTRINAS PARA ADMINIS- 068
TRAÇÃO ORAL DE ANGIOTENSINA - (1-7) EM RATOS
AP Nadu1 , RD Sinisterra2 , WX Paula2 , F Frezard1 , AG Filho1 , SS Silva1 , RAS Santos1 1.Laboratório de Hipertensão, ICB; 2 Departamento de Química – UFMG – Belo
Horizonte
A utilização da inclusão em ciclodextrinas, pode ser um recurso útil para proteção de peptídeos que
sofrem degradação no trato gastrointestinal (TGI). Nesse estudo, visamos determinar o grau de
absorção da Ang-(1-7) quando administrada por via oral na forma de composto de inclusão com b -
ciclodextrina (Ang-(1-7)bCD). Para a realização dos experimentos, foram utilizados 12 ratos Wistar
normais, que tiveram previamente canuladas a artéria femoral esquerda. Os animais foram divididos
em 3 grupos experimentais, e submetidos a gavagem utilizando-se solução salina (0,9%/50 ml),
Ang-(1-7) (100 mg/50 ml) e Ang-(1-7) bCD (100 mg/50 ml). Foram realizadas 4 coletas de sangue
(1ml), sendo a primeira antes da gavagem, e as três outras com 2, 6 e 24 horas após a gavagem. Os
resultados obtidos demonstraram que a Ang-(1-7)bCD é amplamente absorvida no TGI, alcançando
sua concentração máxima sangüínea por volta de 6 horas (620 ± 194 pg/ml), retornando a valores
próximos do basal após 24 horas da realização da gavagem (30 ± 8 pg/ml vs 25 ± 10 antes da
gavagem). A administração de Ang-(1-7) isoladamente, também aumentou a concentração plasmática
desse peptídeo 6 horas após sua administração (86 ± 13 pg/ml), porém esse aumento foi cerca de
8 vezes menor do que o observado com a Ang-(1-7) bCD. A administração de salina não alterou os
níveis plasmáticos de Ang-(1-7). Esses resultados mostram que a Ang-(1-7) bCD pode ser utilizada
para administração de Ang-(1-7), e provavelmente seus análogos, por via oral.
Apoio financeiro: CNPq - PRONEX
069 ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS DO MIOCÁRDIO, RIM 070
E FÍGADO DE RATOS (RATTUS NOVERGICUS) WISTAR SUBME-
TIDOS À INFUSÃO DE ANGIOTENSINA II. INFLUÊNCIA NA FUN-
ÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA E RESPOSTA AO TRATAMEN-
TO COM LOSARTAN E CARVEDILOL
MCF Vailati, NS Rocha, LS Matsubara, BB Matsubara
Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina e Faculdade de Medicina
Veterinária e Zootecnia – UNESP - Botucatu, SP
Introdução: Um aspecto pouco explorado na literatura, é o caráter sistêmico das alterações vasculares
induzidas pela angiotensina II (AII). Teoricamente, todos os tecidos podem ser afetados, visto
que, os receptores da AII já foram identificados em vários órgãos. Os trabalhos que avaliam o efeito
da AII no miocárdio são concordantes no sentido de indicar lesões envolvendo vasos e tecido muscular.
Não encontramos qualquer estudo que avaliasse o impacto dessas lesões na função ventricular,
numa fase que precede a fibrose miocárdica.
Métodos: Foram utilizados 65 ratos Wistar, machos, com aproximadamente 250 g de peso corpóreo,
divididos em quatro grupos: controle (n = 16), ratos tratados com AII (n = 17), ratos tratados
com AII + carvedilol (90 mg/kg/dia; n = 15) e AII + losartan (30 mg/kg/dia; n = 17). A infusão
contínua de AII foi realizada na dose de 150 hg/min, através de mini-bombas osmóticas colocadas
no dorso do animal. O registro das pressões arteriais caudais (PA) dos animais de cada grupo foi
obtido aproximadamente 24h antes da implantação da mini-bomba e antes da realização da eutanásia.
Foram realizados cortes histológicos de miocárdio, rim e fígado para coloração pela hematoxilinaeosina
e observação das áreas de necrose. A intensidade das lesões foi definida por meio de escores.
Uma parte dos animais foi destinada ao estudo histológico e a outra ao estudo do coração isolado.
Também foi realizada a técnica de imunohistoquímica para identificação de macrófagos e vermelho-congo
azul de toluidina para mastócitos e eosinófilos. Os resultados foram comparados com os
ratos do grupo controle, sem qualquer tratamento, por meio de ANOVA com nível de significância p
< 0,05.
Resultados: A PA foi maior nos grupos AII e carvedilol em relação ao controle (165 ± 30 mmHg e
181 ± 35 mmHg vs. 126 ± 13 mmHg, p < 0,01). O losartan preveniu a hipertensão. A análise
histopatológica mostrou inflamação perivascular e necrose da parede de arteríolas intramiocárdicas,
renais e hepáticas. Houve proteção estatisticamente significante com a utilização de carvedilol e
com losartan. Foram identificados macrófagos e mastócitos em todos os tecidos. A intensidade das
lesões tissulares foi evidentemente menor do que a intensidade das lesões vasculares, sem diferença
estatística entre os grupos estudados.
Conclusões: 1) As lesões vasculares causadas pela AII têm caráter sistêmico, não se limitando a
lesão de órgãos–alvo da hipertensão. 2) Estas lesões observadas após 72 h não causaram alterações
na função ventricular. 3) As alterações histológicas causadas pela AII foram prevenidas tanto pelo
carvedilol quanto pelo losartan, evidenciando o papel das catecolaminas no mecanismo fisiopatológico.
Apoio: FAPESP – projeto 98/01939-7
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AVALIAÇÃO DO EFEITO DA INFUSÃO AGUDA DE AN-
GIOTENSINA- (1-7) SOBRE A FUNÇÃO ENDOTELIAL EM RATOS
NORMOTENSOS
RF Silva, JR Silva, RAS Santos
Laboratório de Hipertensão, Depto. de Fisiologia e Biofísica, ICB-UFMG
Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da Ang-(1-7) sobre a função endotelial in
vivo, através de seu efeito sobre a ação vasodilatadora da acetilcolina (Ach) .
Métodos: Foram utilizados ratos Wistar machos, conscientes, de idade e peso semelhantes (20 semanas,
260–325 g). Sob anestesia por tribromo etanol 2,5% (1 ml/100 g), cânulas de polietileno
(PE-10 fundido a PE-50) foram introduzidas na Aorta descendente (via artéria carótida esquerda) e
artéria e veia femorais para injeção de acetilcolina, registro da pressão arterial média (PAM) e infusão
de angiotensina-(1-7) ou salina, respectivamente. Doses crescentes de Ach (3,1 ng- 25 ng i.a)
foram administradas antes e após trinta minutos do início da infusão de Ang-(1-7) (7,3 pmol/min/
60 min) ou veículo (0,4 ml/60 min).
Resultados: No período controle a Ach produziu reduções da PAM variando de -7,2 ± 2,2 mmHg
(3,1 ng) a –23,2 ± 3,9 mmHg (25 ng), associadas a aumento reflexo da freqüência cardíaca. Após
infusão de Ang-(1-7) ocorreu um aumento significante do efeito hipotensor da Ach (3,1 ng: -16,3 ±
2,8 mmHg e 25 ng: -31,0 ± 3,2 mmHg, p < 0,05). Administração de L-NAME (30 mg/Kg) promoveu
uma redução significativa no efeito hipotensor da Ach. O aumento do efeito hipotensor da Ach
não foi associado à alterações da sensibilidade do reflexo barorreceptor. A infusão de salina não
alterou significativamente o efeito hipotensor da Ach.
Conclusões: Nossos dados sugerem que aumentos agudos da concentração plasmática de Ang-(1-7)
podem favorecer a função vasodilatadora endotelial.
ANTAGONISTA DE RECEPTOR NMDA BLOQUEIA A
RESPOSTA HIPOTENSORA DA ANGIOTENSINA II NO NÚCLEO
DO TRATO SOLITÁRIO
1,2 1 1 3 3 1 AS Couto, RK Milaheb, RAS Santos, M Bader, Ovidiu Baltatu, MJ Campagnole-
Santos
1 2 Depto. Fisiologia e Biofísica, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade
Federal de Santa Catarina, 3MDC, Berlin, Germany
Objetivos: O objetivo do presente estudo foi avaliar o envolvimento da neurotransmissão
glutamatérgica sobre os efeitos cardiovasculares produzidos pela angiotensina (Ang) II no núcleo
do trato solitário (nTS).
Métodos e Resultados: Os experimentos foram feitos em ratos Sprague-Dawley, machos anestesiados
com uretana (1,2 g/kg, i.p.). A pressão arterial pulsátil e média (PAM) e freqüência cardíaca (FC)
foram monitorizadas continuamente por um transdutor de pressão conectado a um sistema de aquisição
de dados (BIOPAC). Microinjeções unilateral de Ang II (10 pmol/ 50 nl) foram feitas no nTS
(0,5 mm anterior, 0,5 mm lateral ao óbex e 0,3 mm de profundidade) antes e após microinjeção de
antagonistas específicos de receptores ionotrópicos de glutamato: 1- MK-801, antagonistas de receptor
NMDA, 1 ng/ 50 nl; 2- CNQX, antagonista de receptor não-NMDA, 200-400 pmol/ 50 nl. A
microinjeção de MK-801 no nTS produziu aumento significante da PAM (9 ± 0,5 mmHg). Na presença
do MK-801, a hipotensão produzida pela Ang II foi significativamente atenuada (-5 ± 0,6
mmHg vs -19 ± 2 mmHg, antes do MK-801; n = 5) e a bradicardia completamente bloqueada. A
microinjeção de CNQX produziu aumento da PAM e FC (12 ± 5 mmHg; 22 ± 6 bpm respectivamente).
Por outro lado, o bloqueio dos receptores não-NMDA, não alterou a resposta hipotensora e
bradicárdica produzidas pela Ang II no nTS (-24 ± 4 mmHg e -19 ± 4 bpm, respectivamente, após
CNQX, n = 4).
Conclusão: Estes resultados sugerem que os efeitos cardiovasculares produzidos pela Ang II no
nTS são modulados via neurotransmissão glutamatérgica, com participação dos receptores NMDA.
Apoio: CNPq, FAPEMIG, CAPES e PRONEX

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071 072
EFEITOS DA HIPERTERMIA EXTERNA EM MIOCÁR-
DIO DE RATOS
L Galvão, S Cristino, R Povoa, M Simões, O Mora, B Luna Filho, C Ferreira Filho, A
Costa, MT Bombig, C Ferreira
EPM-UNIFESP São Paulo
Introdução: O coração é susceptível a diversos tipos de estresses, e a compreensão dos mecanismos
envolvidos e seus aspectos fisiopatológicos são importantes para as medidas de proteção.
Objetivo: Observar sob o ponto de vista comportamental, anátomo patológico, histoquímico e
ultraestrutural a ação alarmógena da hipertermia no miocárdio, supra renais e fígado.
Material e métodos: Foram utilizados 20 ratos Wistar, machos, adultos e divididos em 2 grupos:
controle (CON) e hipertermia (HT), os quais ficaram expostos ao calor de 45 ºC no período de 30’
em gaiola termica. Após o procedimento eram retirados fragmentos de fígado, supra renais e coração
para microscopia ótica (MO) e coração para microscopia eletrônica. (ME).
Resultados: O grupo HT apresentou distúrbios comportamentais (pelos eriçados, agitação, convulsões).
A MO o grupo HT apresentou depleção moderada de lipídios em região cortical de supra
renais, e de glicogênio no fígado. O coração na MO não apresentou alterações e no estudo da ME
apresentou alterações mitocondriais caracterizadas por edema de cristas, lise e vacuolização
(cristólise).
Mitocôndrias
Grupos/ Integras Lesadas Total
CON 293 43 336
HT 61 212* 273
total 354 255 609
*p < 0,05 teste do Qui-Quadrado
Conclusões: O estresse pelo calor provocou alterações significantes em supra renais e fígado. No
coração houve alterações ultraestruturais caracterizadas por cristólise mitocondrial.
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INDUÇÃO DE HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUER-
DA E DIREITA PELO ISOPROTERENOL-ESTUDO EXPERIMEN-
TAL EM RATOS
C Ferreira Filho; R Povoa, B Luna Filho; MRR Silva; M Ferreira; L Galvão, MT
Bombig; C Ferreira
Setor de Cardiopatia Hipertensiva e Cardiologia Experimental da EPM-UNIFESP
São Paulo
Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda é um dos principais fatores de risco cardiovascular,
e para a prevenção e regressão é importante conhecer os mecanismos desencadeadores.
Objetivo: Contribuir para o entendimento dos mecanismos da hipertrofia miocárdica.
Material e métodos: Foram estudados 16 ratos machos (Rattus norvegicus albinus, Rodentia
Mammalia), com pesos de 280 g., separados em dois grupos equivalentes. O primeiro recebeu
isoproterenol (ISO) s.c. emulsionado em óleo de oliva, na dose de 0,3 mg/Kg de peso. O segundo
(CON), recebeu óleo de oliva s.c.. Após anestesia por éter etílico, os animais foram sacrificados e
obtidos fragmentos dos ventrículos. A seguir efetuada as preparações para a coloração pelo picrosirius
a histometria dos miócitos utilizando microscópio simples de luz. Para estimar a hipertrofia,
foram medidos os eixos maiores e menores dos miócitos ventriculares, e calculadas as proporções
de hipertrofia em relação ao controle.
Resultados: Constatou-se diferentes proporções de hipertrofia miocítica presentes no VE e VD.
Incremento Proporcional da Hipertrofia em Relação ao Grupo CON
Eixo maior Eixo menor
V. Esquerdo 1,301 1,12
V. Direito 0,430 0,312
Conclusões: 1- Hipertrofia concomitante dos ventrículos esquerdo e direito. 2- Mantidos os mesmos
fatores desencadeantes da hipertrofia miocítica, a HVE foi maior quando comparada a HVD.
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PREVENÇÃO PELA PRAVASTATINA DA HIPERTROFIA
VENTRICULAR ESQUERDA INDUZIDA PELO ISOPROTERENOL
C Ferreira Filho , MTM Bombig, R Povoa; B Luna Filho, M Simões, L Galvão, M
Ferreira M., V Schwerz, C Ferreira
Escola Paulista de Medicina -UNIFESP-São Paulo
Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda é um fator de risco cardiovascular, e é importante a
pesquisa de fármacos envolvidos na sua prevenção.
Objetivo: Contribuir para o entendimento da interação entre pravastatina e a hipertrofia ventricular
esquerda.
Material e Métodos: Foram estudados 24 ratos machos (Rattus norvegicus albinus, Rodentia
Mammalia), com pesos entre 250 a 300 g, separados em quatro grupos de seis animais. O primeiro
(ISO) permaneceu 7 dias apenas com dieta habitual, e a seguir recebeu isoproterenol s.c. emulsionado
em óleo de oliva, na dose de 0,3 mg/Kg de peso, durante os sete dias seguintes. O segundo (PRA),
recebeu 10 mg/Kg de pravastatina por gavagem durante 14 dias. O terceiro (PRA/ISO) recebeu
pravastatina durante 14 dias, e isoproterenol nos últimos 7 dias. O quarto foi o controle (CON).
Depois de 14 dias, os animais foram anestesiados por éter etílico, sacrificados, e retirados espécimes
para o processamento, coloração por hematoxilina-eosina, e picro-sírius. Para estimar a hipertrofia,
foram medidos os eixos maiores e menores dos cardiomiócitos.
Resultados:
CON ISO PRA PRA/ISO
Eixo maior 0,687 0,910* 0,730 0,762
Eixo menor
* P< 0,001 Anova
0,500 0,607* 0,422 0,442
Conclusões: A pravastatina, ministrada concomitantemente ao isoproterenol, preveniu a hipertrofia
ventricular esquerda.
EFEITO POTENCIADOR DA BRADICARDIA REFLEXA
PELO PEPTÍDEO NATRIURÉTICO ATRIAL (ANP) EM RATOS
NORMOTENSOS ACORDADOS
M Oliveira, J Antunes-Rodrigues, HC Salgado
Departamento de Fisiologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -USP, Ribeirão
Preto, SP.
Introdução: Há evidências na literatura de que o peptídeo natriurético atrial (ANP) potência a
bradicardia reflexa, em ratos normotensos, atuando sobre aferências vagais não arteriais. Neste trabalho,
foram examinados: 1) o papel facilitatório do ANP sobre a bradicardia reflexa obtida por
meio da ativação de aferências vagais arteriais em animais acordados; 2) o efeito do ANP sobre a
bradicardia induzida pela estimulação elétrica vagal em animais anestesiados.
Métodos: Foram utilizados ratos Wistar, os quais, sob a anestesia do nembutal tiveram implantados
cateteres arterial (carotídeo) e venoso (femoral), e um oclusor pneumático na aorta abdominal, para
o protocolo com os ratos acordados. A estimulação elétrica vagal foi feita sob anestesia da cloralose,
com os vagos seccionados. Os parâmetros de estimulação foram: 2 a 64 Hz, 5V de amplitude, duração
de 2 ms, durante 20s. Após a obtenção da primeira curva estímulo – resposta (N = 7), o ANP foi
administrado através da infusão i.v. (0,1 nmol/50 ml/min, 20min.), e uma nova série de estimulações
foi repetida.
Resultados: O ANP não alterou as respostas bradicárdicas à estimulação elétrica vagal quando
comparadas com os animais tratados com veículo do ANP (N = 7). As respostas bradicárdicas reflexas
à oclusão da aorta, em animais tratados com ANP (N = 12) ou veículo (N = 8) mostraram que
para um mesmo gradiente de pressão arterial média (13 + 1,3 vs.11 + 1,5 mmHg no controle), o
ANP potenciou a bradicardia reflexa (-67 + 13 vs. 47 + 12 bpm no controle) induzida por estimulação
de aferências vagais arteriais.
Conclusões: 1) A administração aguda do ANP facilitou a bradicardia reflexa induzida pela ativação
de aferências vagais arteriais, decorrente de uma hipertensão produzida pela coarctação da aorta
em animais acordados; 2) O ANP não facilitou a bradicardia decorrente da estimulação elétrica
vagal em animais anestesiados. Estes resultados sugerem que o ANP deve potenciar a bradicardia
reflexa, em animais acordados, atuando centralmente ou nas aferências barorreceptoras, uma vez
que uma ação sobre as terminações parassimpáticas cardíacas parece pouco provável, visto que a
bradicardia decorrente da estimulação elétrica vagal não foi modulada pelo ANP.
Apoio Financeiro: PRONEX, FAPESP, CNPq.

075 PRODUÇÃO DE PGI E GMP EM RESPOSTA À ANGIO- 076
2 C
TENSINA-(1-7) E BRADICININA EM MICROVASOS MESENTÉRI-
COS DE SHR
Fernandes L1 ; Santos RAS2 ; Fortes ZB1 ; Nigro D1 ; Tostes RCA1 ; Carvalho MHC1 1 2 Depto. Farmacologia, ICB/USP, São Paulo/SP e Depto. de Fisiologia e Biofísica,
ICB/UFMG, Belo Horizonte, MG.
Introdução: O presente trabalho investigou os efeitos da interação Ang-(1-7)/BK sobre a reatividade
vascular e produção dos segundos mensageiros PGI 2 e GMPc em preparações de leito mesentérico
de SHR, avaliando as conseqüências da inibição da ECA sobre essas respostas.
Métodos: Utilizou-se preparações isoladas de leito mesentérico de animais SHR (n = 7–8 em cada
grupo), perfundidas com solução de Krebs-Henseleit em fluxo constante de 2mL/min. Os agentes
BK (10 ng) e Ang-(1-7) (2,2 ug) foram aplicados em bolus, isoladamente e associados, em volumes
variáveis de 30 a 80 uL. Em outro grupo repetiu-se o protocolo após a adição de enalaprilato (10 -8 M)
no líquido de perfusão. Nessas preparações testou-se também o antagonista de receptor de Ang-(1-
7) A-779 (4,8 ug) juntamente com BK (10 ng). Dosagens de PGI 2 e de GMPc foram realizadas em
amostras de perfusato (1mL) (n = 5–6 em cada grupo) por método enzimático de imunoensaio.
Resultados: Em preparações perfundidas com Krebs normal a Ang-(1-7) potencializou o relaxamento
induzido por BK (8.6±1.2vs19.8±2.2%*). Nessas condições, a aplicação associada dos dois
agentes resultou em aumento, embora não estatisticamente significativo, de cerca de 20% e 40% na
produção de PGI 2 e GMPc, respectivamente (Figura). A perfusão com Krebs + enalaprilato aumentou
o relaxamento promovido por BK isolada (8,6 ± 1,2 vs. 16,7 ± 1,8*), e esse efeito foi revertido
em presença de A-779 (16,7 ± 1,8 vs. 7,8 ± 1,3%*). Nessas preparações a ação potencializadora de
Ang-(1-7) sobre BK não foi observada. A produção dos segundos mensageiros estimulada pela
associação Ang-(1-7)+BK ou BK+A-779 foi drasticamente reduzida após a inibição da ECA (Figura).
*P

079
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TREINAMENTO FÍSICO E HORMÔNIOS OVARIANOS
NÃO ALTERAM A REATIVIDADE VASCULAR DE RATAS SHR
1 1 1 1 2 1 Lima MS**, Koo EN**, Dantas AP**, Nigro D, Michelini LC, Carvalho MHC
1 2 Departamento de Farmacologia - ICB/USP, Departamento de Fisiologia e Biofísica
– ICB/USP
Objetivos: Em ratos SHR machos o treinamento físico atenua a hipertensão arterial. O objetivo do
presente estudo é verificar o efeito do exercício na pressão arterial e na reatividade vascular em aorta
e leito mesentérico de ratas espontaneamente hipertensas (SHR), em estro fisiológico e castradas.
Métodos: Foram utilizadas ratas SHR em estro fisiológico, sedentárias (EFS) e treinadas (EFT) e
ooforectomizadas, sedentárias (OOFS) e treinadas (OOFT). A castração foi realizada com 13 semanas
(fase de hipertensão estabelecida e maturidade sexual) e o treinamento físico de baixa intensidade
(40% TEM) foi iniciado para os dois grupos (EFT e OOFT) com 17 semanas de idade e duração
de 13 semanas. Medidas de pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) foram realizadas
em ratas acordadas. A reatividade vascular em anéis de aorta isolados (com e sem endotélio) e
em leito mesentérico perfundido (2ml/min) foi avaliada através da resposta a agonistas (noradrenalina
-NE e acetilcolina -Ach).
Resultados (média±EPM): Não foram observadas diferenças entre os grupos na PAM (EFS = 182
± 5 – n = 8, EFT = 183 ± 4 – n = 13, OOFS = 177 ± 5 – n = 11, OOFT = 176 ± 4 mmHg – n = 14)
e FC (EFS = 405 ± 14 – n = 8, EFT = 381 ± 14 – n = 13, OOFS = 358 ± 8 – n = 11, OOFT = 391 ±
11bpm – n = 14). Em aorta, a reatividade (pD 2 ) a Ach (EFS = 7,49 ± 0,07 – n = 6, EFT = 7,73 ± 0,07
– n = 6, OOFS = 7,63 ± 0,07 – n = 6, OOFT = 7,28 ± 0,07 – n = 6), NE c/endotélio (EFS = 7,94 ±
0,14 – n = 6, EFT = 7,84 ± 0,14 – n = 6, OOFS = 7,56 ± 0,13 – n = 7, OOFT = 7,94 ± 0,14 – n = 7),
NE s/endotélio (EFS = 8,11 ± 0,13 – n = 7, EFT = 8,09 ± 0,14 – n = 6, OOFS = 8,13 ± 0,14 – n = 6,
OOFT = 7,94 ± 0,14 – n = 6) foi semelhante nos quatro grupos. O mesmo ocorreu com a reatividade
do leito arteriolar mesentérico (pD 2 ): Ach (EFS = 0,91 ± 0,08 – n = 6, EFT = 0,748 ± 0,08 – n = 6,
OOFS = 0,877 ± 0,08 – n = 6, OOFT = 0,840 ± 0,08 – n = 6) e NE (EFS = 5,21 ± 0,16 – n = 5, EFT
= 5,55 ± 0,08 – n = 6, OOFS = 5,19 ± 0,21 – n = 5, OOFT = 5,02 ± 0,05 – n = 5).
Conclusões: O treinamento e/ou a ooforectomia não alteram a PAM, a FC e a reatividade vascular
em aorta e leito arteriolar mesentérico, em ratas SHR EF e OOF.
Apoio: CAPES, CNPq.
081 INTERFERÊNCIA DO LOSARTAN, ENALAPRIL E DO 082
DICLOFENACO NA INTERAÇÃO LEUCÓCITO – ENDOTÉLIO EM
RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS (SHR)
LL Martinez, MA Oliveira, MHC Carvalho, D Nigro, RCAT Passaglia, ZB Fortes
Departamento de Farmacologia, ICB, Universidade de São Paulo, São Paulo
O uso simultâneo de antiinflamatórios não-esteroidais (NSAID) e agentes antihipertensivos (AH)
representa um problema relativamente comum na prática clínica. Em nosso estudo, para investigarmos
a influencia da associação de AH e NSAID no comportamento dos leucócitos, nós estudamos
AH, losartan (L) e enalapril (E), e NSAID, diclofenaco (D), em ratos espontaneamente hipertensos
(SHR). O número de leucócitos que rolaram, aderiram (10 minutos após aplicação tópica de leucotrieno
B 4 - LTB 4 ), e migraram (2 horas após estímulo com fator de necrose tumoral -TNF-alfa) foram
determinados em vênulas da fascia espermática usando microscopia intravital. O tratamento com D
(1 mg/kg/d/15 d,vo) aumentou a pressão arterial (PA) dos SHRs (C = 167,9 ± 3,5; D = 187,0 ± 2,9*).
Os tratamentos com L (15 mg/kg/d/d/15, vo) ou E (10 mg/kg/d/15, vo) ou associação D+L ou D+E
reduziram a PA (L = 157,7 ± 3,3*; E = 149,2 ± 4,2*; D+L = 159,9 ± 4,4*; D+E = 148,1 ± 3,5*). O
numero de leucócitos rolando (C = 122,7 ± 8,1) foi reduzido pelo tratamento com D (28,5 ± 4,4*),
L (73,6 ± 8,4*) e pela associação de D+L (58,6 ± 8,2*), o mesmo não ocorrendo nos tratamentos
com E (83,8 ± 10,9) e com a associação D+E (91,7 ± 10,5). O número de células aderidas após LTB 4
(C = 12,0 ± 1,3) foi reduzido pelo tratamento com D (6,3 ± 0,9*), L (7,0 ± 0,7*), E (7,8 ± 0,6*), D+L
(7,4 ± 0,6*) e D+E (7,1 ± 0,7*). O número de células migradas após TNF-alfa (C = 9,8 ± 0,7) foi
reduzido pelo tratamento com D (4,6 ± 0,4*), E (6,0 ± 0,5*), L (6,8 ± 0,6*), D+E (6,0 ± 0,5*) e D+L
(5,8 ± 0,7*). Nossos dados permitem concluir que a associação do D não interferiu com o efeito
antihipertensivo do L ou do E, porém o E associado ao D reduziu a eficácia antiinflamatória deste,
pelo menos no que se refere ao rolamento leucocitário. O fato do E não ter reduzido o número de
rollers pode estar relacionado com o acúmulo de bradicinina que ocorre com a inibição da enzima
conversora de angiotensina (ECA) interferindo assim, com o efeito antiinflamatório do D. (*p <
0,05 X controle (C); n = 6).
Apoio financeiro FAPESP.
Sem título-32 28
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080 CORRELAÇÃO ENTRE VASODILATAÇÃO ENDOTÉ-
LIO-DEPENDENTE DA ARTÉRIA BRAQUIAL E PROTEINÚRIA DE
24 HORAS E HDL DE PACIENTES DO SEXO FEMININO COM HI-
PERTENSÃO ARTERIAL PRIMÁRIA
E Bocanegra, M Saleh, C Amodeo, CMC Strunz, ML Kono, N Salvarani, E Oliveira, J
Assef, S Barreto, R Baretto, S Pontes Jr.,
Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP
Objetivos: Disfunção endotelial foi relatada como alteração em pacientes com proteinúria e HDL
diminuído. O objetivo deste estudo foi o de verificar se a vasodilatação endotélio-dependente e
independente da artéria braquial está relacionada à proteinúria de 24 horas e à concentração sérica
de HDL.
Material e Métodos: Foram examinadas 17 pacientes do sexo feminino com hipertensão arterial.
As pacientes, com idades entre 44 e 55 anos, não possuíam antecedentes de tabagismo, dislipidemia,
diabete melito, obesidade, insuficiência coronariana ou doença vascular cerebral. Os exames de
função endotelial da artéria braquial foram realizados utilizando ultra-sonografia modo B (8 MHZ),
após 5 minutos de repouso, pelo mesmo observador (cego para as informações sobre as pacientes) A
artéria braquial esquerda foi examinada entre 2 e 15 cm acima da fossa antecubital. O diâmetro foi
medido três vezes em três locais diferentes da artéria no mesmo ciclo cardíaco concomitantemente
ao início da onda R do eletrocardiograma, na fase de repouso, 90 segundos após induzir vasodilatação
fluxo-mediada (endotélio-dependente) pelo garroteamento do braço esquerdo durante 5 minutos
e também 5 minutos após induzir vasodilatação pela administração de 5 mg de dinitrato de
isosorbida sublingual (endotélio-independente).
Resultados: Os coeficientes de correlação de Pearson (r) entre as variáveis % de vasodilatação
dependente e independentes, proteinúria e HDL foram:
Correlação com o Correlação com o
N percentual de vasodilatação P percentual de vasodilatação P
endotélio-dependente endotélio-independente
Proteinúria 13 0,30 0,43 0,35 0,24
HDL 17 0,01 0,97 0,40 011
A correlação entra a proteinúria e a vasodilatação endotélio-dependente e independente foi de 0,30
e 0,35, respectivamente (p = N.S.) A correlação entre o HDL e a vasodilatação endotélio-independente
foi de 0,40 (p = 0,11), o que indica discreta correlação.
Conclusões: Neste estudo, não houve correlação significante entre a proteinúria de 24 horas, HDL
e a vasodilatação endotélio-dependente e independente em pacientes hipertensas.
ALTERAÇÃO DA REATIVIDADE VASCULAR DA MUS-
CULATURA ESQUELÉTICA COMO RESPOSTA ADAPTATIVA AO
TREINAMENTO EM SHR
TR França*, ZB Fortes, LC Michelini
Departamento de Fisiologia e Biofísica e de Farmacologia, ICB/USP
Objetivo: Em trabalhos anteriores demonstramos que o treinamento físico (T) determinava em SHR
redução da pressão arterial (PA) associada com à normalização da elevada razão parede/luz de arteríolas
(aa) do gracilis (Amaral et al, JHypertens. 2000). Estes resultados nos levaram a investigar no
presente trabalho os efeitos do T sobre as respostas funcionais (reatividade vascular) e anatômicas
de aa ao agente vasoconstritor endógeno.
Métodos e Resultados: SHR e WKY, submetidos a T escalonado (50% - 70% VO2 máx., 1 h/dia, 5
dias/semana durante 13 semanas), ou mantidos sedentários (S) foram instrumentados (catéter arterial
e fluxometro ultrasônico na artéria ilíaca), para registro da PA e fluxo do trem posterior em
situação basal e durante a injeção de Noradrenalina (NE = 80, 160, 320 ng/Kg) em animais conscientes.
Outros grupos de SHR e WKY (S + T) foram anestesiados e o músculo espinotrapézio preparado
(microscopia intravital) para observações do diâmetro de aa na situação controle e durante
aplicação tópica de NE. No final dos experimentos os animais foram perfundidos, a músculatura do
trem posterior foi removida, seca (estufa 24h) e pesada para normalização do fluxo (Ftp) e cálculo
da resistência (Rtp = PAM/Ftp); o músculo espinotrapézio foi processado para análise histológica.
O T causou pequena, mas significante (p < 0,05) redução da PAM basal somente em SHR T (-6%, vs.
206 ± 4 mmHg, SHR S ). O Ftp não alterou em SHR T (~ 2,1± 0,2 ml/min/g) , mas houve tendência da
Rtp ser maior nos SHR S (+ 32% vs. WKY S ) e significantemente reduzida após T (-6% SHR T vs.
SHR S ). NE causou aumento da PAM (~20 mmHg) em ambos os grupos SHR S , mas determinou nos
SHR S menor vasoconstrição (+15 ± 3 vs. +39 ± 7 mmHg/ml/min/g em WKY S ), que foi potencializada
após T (+75% sobre a resposta em SHR S ) somente em SHR T . A curva dose resposta à aplicação
tópica de NE estava deslocada para a esquerda nos SHR S e foi potencializada pelo T somente nos
SHR T . No espinotrapézio T aumentou a densidade capilar de SHR e WKY (~50%) mas a densidade
venular (aumento de 3,5 vezes) e a razão parede/luz de arteríolas (redução de 25% com normalização
dos valores) só foram alteradas nos SHR T (vs SHR s ).
Conclusão: O T aumentou especificamente a reatividade à NE em arteríolas do músculo esquelético
dos SHR, facilitando a vasoconstrição. A sensibilidade aumentada a NE parece ser um mecanismo
compensatório para manter o tônus arteriolar e o fluxo basal da musculatura esquelética na presença
do leito vascular aumentado e de razão parede/luz de arteríolas normalizada em SHR após ao T.

083 A RESTRIÇÃO SALINA AUMENTA A VASODILATAÇÃO
ENDOTÉLIO-DEPENDENTE DA ARTÉRIA BRAQUIAL DE PA-
CIENTES DO SEXO FEMININO COM HIPERTENSÃO ARTERIAL
PRIMÁRIA
E Bocanegra, M Saleh, C Amodeo, S Barroso, R Macedo, J Assef, S Barreto, R Baretto,
S Pontes Jr., W Nogueira
Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP
Objetivos: Ainda é desconhecido se indivíduos submetidos à variação do conteúdo de sal na dieta pode
afetar a função endotelial vasodilatadora. Este estudo teve como objetivo determinar e comparar o efeito
da ingestão da dieta pobre de sal e dieta com quantidades médias de sal na vasodilatação endotéliodependente
e independente.
Material e Métodos: Neste ensaio clínico paciente-controle, aleatorizado e uni(simples)-cego, foram estudadas
16 pacientes hipertensas após variação de sal na dieta. A intervenção experimental aleatorizada consistiu
em uma semana de dieta pobre em sal monitorando o sódio na urina visando excreção entre 70 e 160 mEq
de sódio em 24 horas. A intervenção experimental aleatorizada consistiu em uma semana de dieta pobre em
sal monitorando o sódio na urina visando excreção menor do que 70 mEq de sódio em 24 horas no mesmo
grupo de pacientes. O tratamento medicamentoso foi suspenso, previamente, um mês antes do exame (fase
placebo). No estudo foram incluídas as pacientes com pressão arterial diastólica menor ou igual a 110 mmHg.
As pacientes, com idades entre 44 e 55 anos (51 ± 3,22; média ± DP) não possuíam antecedentes de tabagismo,
obesidade, dislipidemia, diabete melito, insuficiência coronariana ou doença vascular cerebral. Os exames
foram realizados utilizando ultra-sonografia modo B (8 MHZ), após 5 minutos de repouso, pelo mesmo
observador (cego para as informações sobre dieta) A artéria braquial esquerda foi examinada entre 2 e 15 cm
acima da fossa antecubital. O diâmetro foi medido três vezes em três locais diferentes da artéria no mesmo
ciclo cardíaco concomitantemente ao início da onda R do eletrocardiograma, na fase de repouso, 90 segundos
após induzir vasodilatação fluxo- mediada (endotélio-dependente) pelo garroteamento do braço esquerdo
durante 5 minutos e também 5 minutos após induzir vasodilatação pela administração de 5 mg de dinitrato de
isosorbida sublingual (endotélio-independente).
Resultados: Os resultados, em relação ao estudo da artéria braquial, foram:
N Média ± DP P
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta média em sal 16 10,40 ± 5,89 0,04*
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta pobre em sal 16 15,57 ± 5,99
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta média em sal 16 15,21 ± 7,62 0,67**
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta pobre em sal 16 16,34 ± 8,52
*Significância do teste t pareado ao comparar vasodilatação endotélio-dependente pós-dietas média em sal e pobre em sal. **Significância do teste t
pareado bicaudal ao comparar vasodilatação endotélio-independente pós dietas média em sal e pobre em sal. Média ± DP, média ± desvio padrão.
A dosagem de sódio na urina de 24 horas, no dia do exame de ultra-sonografia da artéria braquial foi de
130,1 ± 16,08 (média ± desvio padrão) mEq em 24 horas pós dieta média em sal e de 47,49 ± 20,71
(média ± desvio-padrão) mEq em 24 horas pós dieta pobre em sal.
Conclusões: Houve aumento significante do percentual de vasodilatação endotélio-dependente após uma
semana de dieta pobre em sal, sendo que não houve diferença no percentual de vasodilatação endotélioindependente
em pacientes hipertensas, quando comparado aos percentuais de vasodilatação pós dieta
com quantidade média de sal.
TESTE DE SENSIBILIDADE À INSULINA EM RATOS
TREINADOS E SEDENTÁRIOS
AD Harthmann, P Dall’ Ago, KLD De Angelis, MC Irigoyen
Depto de Fisiologia - ICBS – UFRGS, Porto Alegre; Unidade de Hipertensão e Divisão
de Experimentação, Instituto do Coração, HCFMUSP, São Paulo
Objetivos: O treinamento físico pode ser usados como conduta não farmacológica na prevenção e
no tratamento de diversas doenças. O objetivo deste trabalho foi avaliar diferenças na ação da insulina
em ratos treinados e sedentários, através do clamp euglicêmico.
Métodos e Resultados: Foram usados ratos Wistar machos, pesando em torno de 200 g, divididos
em dois grupos: treinados (N = 3) e sedentários (N = 5). O período de treino durou 10 semanas, 5
sessões semanais, 2 vezes ao dia em esteira ergométrica. Ao final deste período, foram canuladas a
artéria e veia femural estabelecendo-se um “shunt” artério-venoso por um catéter de silicone. Amostras
de sangue arterial foram coletadas para a medida da glicemia basal e a cada dois minutos durante
a infusão de glicose. Insulina bovina (50 mU/Kg) foi infundida pela via endovenosa por 5 minutos.
Após um minuto, infundimos doses crescentes de glicose que a cada dois minutos foram aumentadas
para manutenção da euglicemia. Após as medidas basais o clamp foi repetido na presença de
atropina. No período basal a concentração máxima de glicose para manter a euglicemia não foi
diferente entre os dois grupos (20,5 ± 2,7 vs. 22,5 ± 1,4 mg/kg). No entanto, após atropina a dose
máxima de glicose infundida foi maior nos animais treinados (24,3 ± 1 vs. 16,7 ± 2,6 mg/kg, P <
0,02).
Conclusão: Esses resultados sugerem que a resistência a insulina induzida pela ação hepática da
atropina é menor nos animais treinados.
Apoio Financeiro: CAPES, FAPERGS, CNPq
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Sem título-32 29
26/06/03, 15:11
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PRESSÃO ARTERIAL E METABOLISMO GLICÍDICO
DE RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS SUBMETIDOS
A ADMINISTRAÇÃO NEONATAL DE MONOGLUTAMATO DE
SÓDIO
Rosa R, Cesaretti MLR, Ferreira CBN, Ginaoza M, Ribeiro MVR, Tavares A, Ribeiro
AB, Kohlmann O
Disciplina de Nefrologia – Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de
Medicina, São Paulo, SP
A obesidade tem sido considerada uma doença metabólica crônica muitas vezes associada a hipertensão
e doenças cardiovasculares o que têm contribuído para aumentar os riscos de mortalidade cardiovascular.
Além de estar presente em humanos, a obesidade também ocorre em animais e pode ser
caracterizada por excessiva deposição de gordura decorrente de alterações no balanço energético e
metabólico. A obesidade está freqüentemente associada a um estado de resistência à insulina tanto em
humanos como em animais de experimentação. A resistência à ação da insulina pode ser definida como
uma resposta biológica deficiente frente a uma dada concentração de insulina. O termo “resistência à
insulina” geralmente se refere a ação deste hormônio sobre a homeostase glicêmica. Poucos porém são
os modelos experimentais que associam a hipertensão obesidade, apesar do rato obeso da cepa Zucker
apresentar pequena elevação da pressão arterial, este ainda não é o modelo experimental ideal para
estudo da “síndrome X”
O objetivo deste trabalho é estudar o metabolismo glicídico e níveis tensionais quando efetuada a
sobreposição da hipertensão arterial de ratos espontaneamente hipertensos, que também são resistentes
a insulina, com o modelo de obesidade induzida pela injeção neonatal de monoglutamato de sódio.
Para tanto, ratos SHR (Spontaneously Hypertensive rats) machos receberam injeções subcutâneas de 2
mg/kg/dia de monoglutamato de sódio, durante os 11 primeiros dias de vida. Animais controle receberam
iguais volumes de solução fisiológica. No 3 o mês de vida, os animais passaram a ser acompanhados,
duas vezes por semana, sua pressão arterial de cauda e peso corporal. Ao final do 6 o mês de vida,
foi implantado um cateter arterial e no dia seguinte, após 12 horas de jejum, foi realizado o teste de
tolerância oral a glicose. Os resultados encontram-se resumidos na tabela abaixo. * p < 0,05 vs. SHR.
SHR SHR + MSG
PA Basal (mmHg) 185,00 ±3,08 168,2 ± 1,5 *
PA 12 semana (mmHg) 182,42 ± 2,84 186,46 ± 4,67
Peso 12 semana (g) 323,75 ± 3,85 281,00 ±13,87 *
ASCG (mg/dl) 173,53 ± 8,90 193,45 ± 20,97
Peso cardíaco (mg/g) 2,70 ± 0,08 3,29 ± 0,13 *
Gordura epididimal (g/100g) 7,14 ± 0,18 11,45 ± 0,50 *
O modelo de sobreposição de hipertensão arterial e obesidade determina um maior acumulo de gordura
visceral do que nos animais SHR. A gordura visceral, mais que o peso corporal, está intimamente
associada a mortalidade cardiovascular. Mais ainda, os animais SHR+MSG apresentam maior consumo
de glicose que os animais SHR. Este modelo pode ser útil no estudo da hipertensão arterial associada
a obesidade.
EFEITO DA APLICAÇÃO NA ÁREA SEPTAL MEDIAL
DE N-MONOMETIL-L-ARGININA E N-PROPIL-L-ARGININA SO-
BRE A PRESSÃO ARTERIAL E EXCREÇÃO DE SÓDIO INDUZI-
DA PELA ANGIOTENSINA II
WA Saad, LAA Camargo, S Simões, TAFB Santos, TCB Tobias, AC Ferreira, IFMS
Guarda, WA Saad, AF Pereira
Departamento de Odontologia UNITAU, Taubaté SP. Fac. Odontologia de Araraquara
UNESP
Introdução: A hipertensão induzida pelo bloqueio crônico da síntese de óxido nítrico (ON) é marcadamente
reduzida por inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e antagonistas de
receptores AT1 de ANG II. Isto indica a importância do sistema renina-angiotensina-aldosterona no
desenvolvimento da hipertensão provocada pelo N G -nitro-L-arginina-methyl-ester (L-NAME) administrado
cronicamente. Estes aspectos leva-nos ao estudo experimental dos mecanismos em que
os receptores colinérgicos e angiotensinérgicos da área septal influenciam o equilíbrio hidrossalino
e cardiovascular do organismo, pela utilização de dois inibidores irreversíveis da óxido nítrico sintetase
o N-propil-L-arginina (NPA) e o N-monometil L-arginina (NMA).
Material e métodos: Foram utilizados ratos Holtzman pesando entre 250–300 g. Os animais foram
mantidos em gaiolas metabólicas individuais e alimentados com ração sólida e água de torneira. Os
animais tiveram cânulas de aço inoxidável implantadas estereotaxicamente na área septal medial
(ASM). Foram registradas a pressão arterial e a excreção de sódio.
Resultados: Os resultados destes experimentos demonstraram que a PAM após a aplicação de salina
isotônica na ASM foi de 5,5 ± 0,7 mmHg. Após a injeção de NMA e NPA os valores da PAM
aumentaram para 12,1 ± 0,8 mmHg e 12,5 ± 0,7 mmHg respectivamente. A injeção de ANGII
induziu um aumento na PAM de 13,1 ± 0,8 mmHg. O pré tratamento com NMA à ANGII aumentou
estes valores para 18,2 ± 1,0 mmHg, enquanto o pré tratamento com NPA elevou o efeito pressor da
ANGII 21,0 ± 1,1 mmHg. Decorridos 15 dias da aplicação destes bloqueadores da óxido nítrico
sintetase (ONS), ainda persistiu o efeito pressor com valores de 25,1 ± 1,2 mmHg e 19,1 ± 1,1
mmHg. respectivamente F (7,74) = 42,76, P < 0,001.
Após a aplicação de solução salina 0,15 M NaCl na ASM a excreção de Na+ foi de 45,0 ± 1,8 uEq/
120 min. A aplicação de NMA na ASM aumentou a excreção de Na+ para 108,1 ± 5,7 uEq/120 min.
A injeção de NPA na ASM produziu um aumento na excreção de Na+ com valor de 113,0 ± 8,6 uEq/
120 min. A injeção de ANGII na ASM produziu um aumento na excreção de Na+ com valor de
378,5 ± 10;9 uEq/120 min. O NMA aplicado na ASM prévia a ANGII provocou uma redução no
efeito da ANGII sobre a excreção de Na+ com valor de 90,0 ± 10,0 uEq/120 min. O NPA aplicado na
ASM prévio à ANGII provocou uma queda ainda maior na excreção de Na+ com valor de 70,2 ± 8,2
uEq/120 min. Decorridos 15 dias da aplicação dos inibidores da ONS os valor não retornaram aos
níveis iniciais quando da aplicação somente da ANGII, com valores de 118,0 ± 3,7 uEq/120 min.
para o NMA e 103,1 ± 4,0 uEq/120 min para o NPA. A análise de variância mostrou que existe
diferença significativa entre os diversos tratamentos F (7,72) = 199,71, P < 0,001.
Conclusões: estes resultados demonstram que a ANGII aplicada na área septal medial provoca
aumento da pressão arterial e da excreção de sódio, parâmetros estes que são influenciados pelo
óxido nítrico. O NMA e o NPA produzem bloqueio irreversível da ONS. Estas duas substâncias
influenciam os efeitos centrais da ANGII, potenciando o efeito hipertensor e inibindo o efeito
natriurético. Efeitos estes que persistiram durante 15 dias após a aplicação da ANGII
Suporte Financeiro: FAPESP e CNPQ

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087 PERFIL DO PACIENTE HIPERTENSO ATENDIDO EM 088
PRONTO-SOCORRO: COMPARAÇÃO COM HIPERTENSOS EM
TRATAMENTO AMBULATORIAL
CG Sanchez, AMG Pierin, D Mion Jr.
Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução Os hipertensos muitas vezes não realizam o tratamento corretamente levando à falta de
controle da doença e atendimentos em unidade de emergência. O objetivo desta pesquisa foi descrever
e comparar o perfil de hipertensos atendidos em Pronto-socorro com aqueles seguidos em ambulatório
quanto a características biossociais, hábitos de vida, conhecimento sobre a doença, tratamento
e níveis de pressão arterial.
Métodos Foram entrevistados 100 hipertensos atendidos no Pronto-socorro e 100 em acompanhamento
ambulatorial no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (62% mulheres, 58 ±
11 anos, 71% brancos, 64% com primeiro grau incompleto, 53% com ocupação manual não especializada,
53% com renda inferior a 5 salários mínimos e 53% não pertencentes à comunidade do
hospital).
Resultados Os hipertensos atendidos no Pronto-socorro foram significativamente diferentes (p <
0,05) dos pacientes de ambulatório em relação a: a) pressão arterial mais elevada (174 ± 27/109 ± 18
vs. 143 + 20/88 ± 12 mmHg); b) menor renda salarial, não pertencentes à comunidade do hospital
(84% vs. 23%), maior consumo de bebida alcoólica (92 vs. 17 g de etanol/dia), descobriram ser
hipertensos por sentirem-se mal (60% vs. 45%), medem menos a pressão arterial (78% vs. 96%),
deixaram mais de tomar os remédios (44% vs. 23%) e as mulheres usam menos hormônio anticoncepcional
(3% vs. 16%). Os pacientes do ambulatório citaram mais dislipidemia (41%) como outros
problemas de saúde, enquanto que para os do Pronto-socorro foram diabetes (42%), problemas
cardíacos (19%) e hipertireoidismo (11%). O conhecimento sobre a doença e do tratamento não foi
diferente entre os hipertensos do Pronto-socorro e ambulatório.
Conclusão As características desfavoráveis podem contribuir para que hipertensos não realizem
tratamento anti-hipertensivo adequadamente, levando a atendimentos em unidades de emergência.
089 EXCREÇÃO URINÁRIA DE PROTEÍNAS EM PACIEN- 090
TES HIPERTENSOS E SUA CORRELAÇÃO COM HIPERTROFIA
VENTRICULAR ESQUERDA E MONITORAMENTO AMBULATO-
RIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
J Lotumolo1 , CR Garlipp1 , PV Bottini1 , JC Rocha2 Departamento de Patologia Clínica1 , Departamento de Clínica Médica2 /Disciplina
de Cardiologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de
Campinas, SP
A associação entre proteinúria e hipertensão arterial essencial (HAS) é bastante freqüente sendo que
a presença de quantidades anormais de proteínas na urina tem sido considerada de grande valor
preditivo para eventos cardiovasculares na hipertensão. O presente estudo tem por objetivo a avaliação
qualitativa da excreção de proteínas urinárias em uma população de pacientes hipertensos do
Sudeste do Brasil e sua correlação com Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) e o Monitoramento
Ambulatorial de 24 horas da Pressão Arterial (MAPA).
Hipertensão foi estabelecida como a média de pressão sangüínea > 140/90 mmHg em pelo menos
três diferentes medidas (JNC-VI). Amostras isoladas de urina e sangue foram coletadas de 53 pacientes
adultos hipertensos sendo submetidas às determinações urinárias de proteína (PROT);
microalbumina (MA) e alfa-1-microglobulina (A1M) e creatinina (CREA) e às determinações séricas
de colesterol, triglicérides, glicose e creatinina. Os pacientes foram divididos em Grupo I (HAS
em uso de medicação, n = 30) e Grupo II (HAS recém-diagnosticada, sem medicação, n = 23) e
submetidos a ecocardiografia e MAPA.
Todos os pacientes apresentavam glicemia e função renal dentro dos limites de normalidade. Características
individuais como idade, sexo e origem racial não apresentaram diferenças significativas
entre os grupos analisados. Todas as amostras de urina apresentavam-se dentro dos critérios de
normalidade para sedimento e análise físico-química. No grupo I, embora todos os pacientes apresentassem
relação PROT/CREA dentro dos limites de referência (< 0,20), alterações qualitativas na
excreção de proteínas urinárias foram observadas em 30% deles (MA isolada = 23%; A1M isolada
= 3%; MA + A1M = 3%). No grupo 2 (n = 23), apenas um dos pacientes apresentou relação PROT/
CREA > 0,20 enquanto que alterações qualitativas foram observadas em 17% deles (MA = 13%;
MA + A1M = 4%). Dislipidemia (colesterol e/ou triglicérides > 200 mg/dl) foi observada em 70%
dos pacientes de ambos os grupos. Não foi observada correlação entre MA e níveis séricos de colesterol
ou de triglicérides. Comparando-se ambos os grupos, a análise estatística revelou não haver
diferença significativa entre os níveis de MA e de A1M (p > 0,05). A prevalência da HVE foi de 66%
nos pacientes em tratamento e 29% nos recém diagnosticados. Foram observadas diferenças significativas
(p < 0,05) na pressão diastólica noturna entre os grupos estudados. A pressão diastólica
ambulatorial noturna e a carga pressórica diastólica foram maiores no Grupo I. Neste grupo observou-se
também uma correlação positiva entre HVE e microalbuminúria (p < 0,02) e entre colesterol
total e microalbuminúria (p < 0.01).
Nossos dados revelam que as alterações qualitativas na excreção de proteínas urinárias são bastante
freqüentes. Sua detecção precoce através de métodos não invasivos, permite um acompanhamento
mais cuidadoso, retardando o aparecimento da disfunção renal conseqüente à HAS.
Sem título-32 30
26/06/03, 15:11
30
MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL REALIZADA PELO
PACIENTE OU ENFERMEIRA AFASTA A INFLUÊNCIA DO OB-
SERVADOR
AMG Pierin, VF Souza, GMP Mano, JC Lima, K Ortega, EC Ignês, HE Salomão, JL
Nishiura, CA Segre, D Mion Jr.
Liga de Hipertensão Arterial, HC FM USP – Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução: Estudos têm mostrado a influência do observador na medida da pressão arterial. Porém,
pouco se sabe sobre os valores da pressão arterial medida no consultório pelo paciente. Portanto,
os objetivos deste estudo foram: a) comparar as medidas de pressão realizadas pelo médico,
enfermeira e paciente; e b) identificar as variáveis que interferem na medida.
Métodos: Foram estudados 515 pacientes hipertensos (53 + 11 anos; 70% mulheres; 59% não brancos;
56% com 1º grau; 54% com renda até 5 salários mínimos; 50% com até 10 anos de hipertensão;
15% com pressão arterial < 140/90 mmHg, 17% com hipertensão leve, 13% moderada, 15% grave e
40% hipertensão sistólica isolada; 58% não têm hábito de medir a pressão; 68% sob placebo e 32%
com tratamento anti-hipertensivo). OBP foi realizada, segundo ordem aleatória, pelo médico, enfermeira
ou paciente sozinho na sala, três medidas consecutivas com aparelho automático oscilométrico
(DIXTAL DX 2710), com paciente na posição sentada após 5 min de repouso.
Resultados: 1) a pressão medida pelo médico (160 ± 20/97 ± 15 mmHg) foi significativamente
maior (p < 0,05) do que a medida realizada pela enfermeira (156 ± 20/95 ± 15 mm Hg) e paciente
(156 ± 21/96 ± 15 mmHg), a pressão sistólica da enfermeira foi similar a do paciente e a diastólica
significativamente menor (p < 0,05); 2) nos pacientes com hipertensão grave a pressão sistólica
medida pelo paciente (192 ± 13 mmHg) foi significativamente maior (p < 0,05) do que a medida
realizada pelo médico (188 ± 9 mmHg) e enfermeira (187 ± 9 mmHg) que foram similares; 3) as
pressões sistólica e diastólica medidas pelas mulheres foram significativamente menores (p < 0,05)
quando os médicos eram do sexo masculino ou feminino (154 ± 20/95 ± 14 vs. 160 ± 19/96 ± 14
mmHg, 156 ± 21/95 ± 14 vs. 161 ± 19/96 ± 15 mmHg, respectivamente) e nos pacientes do sexo
masculino não houve diferença entre a medida do paciente e médico do sexo feminino e masculino
(157 ± 22/97 ± 15 vs. 159 ± 22/99 ± 16 mmHg, 162 ± 23/102 ± 17 vs. 162 ± 22/101 ± 15 mmHg).
Conclusão: A medida realizada pelo paciente sozinho na sala ou pela enfermeira pode afastar a
elevação na pressão arterial provocada pelo médico e sexo feminino e pressão arterial mais elevada
interferem na medida pelos diferentes observadores.
PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL E OU-
TROS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTES
ATENDIDOS NA LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL DO HOSPI-
TAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA
LMX Oliveira, JRC Mendes Jr., FEP Fechine, ANR Gonçalves, ST Carvalho, LGO
Brito, RRR Batista, ALO Sampaio, JMA Moraes Jr., DBDN Souza, B Coutinho Filho,
AMS Castro, N Salgado Filho.
Liga de Hipertensão Arterial do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD) –
UFMA, São Luís – MA
Introdução: A hipertensão arterial é uma entidade clínica crônica, multifatorial, envolvendo aspectos
diversos, tais como: genéticos, alimentares, ambientais, comportamentais entre outros. Apresenta
alta prevalência, sendo que cerca de 15 a 20 % da população brasileira adulta pode ser considerada
hipertensa, segundo dados do último Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial. O diagnóstico
precoce, aliado ao tratamento adequado e à prevenção constituem os pilares de seu controle. O
objetivo deste trabalho foi acompanhar a evolução de pacientes atendidos na Liga de Hipertensão do
HUPD para uniformizar as fichas de atendimento, além de traçar um perfil do paciente atendido,
com relação a sexo, idade, fatores de risco etc.
Métodos: Partindo-se de um universo de 489 pacientes cadastrados na Liga de Hipertensão, foi feito
o acompanhamento evolutivo de 189 pacientes durante um ano. Os pacientes cujo cadastro na Liga
datava de menos de um ano ou cujo prontuário não estava totalmente preenchido não foram incluídos.
Os pacientes selecionados foram submetidos a exames periódicos laboratoriais, de imagem e
específicos, de acordo com a necessidade.
Resultados: Dos pacientes acompanhados, 120 (63,5%) eram mulheres e 69 (36,5%) eram homens.
A faixa etária mais encontrada foi entre 41 a 60 anos, com 36%, seguida de 61 a 80 anos com 35%.
De 21 a 40 anos, o percentual foi de 21,7% e acima dos 80 anos, 7,3%. A ocupação profissional
variou, sendo que 40% eram aposentados, 35% eram donas de casa, 15,5% eram profissionais liberais,
5,8 % eram funcionários públicos, 1% era agricultor, 0,5% eram estudantes e 2,2% não tinham
ocupação definida. 80 pacientes (42,3%) apresentaram hipertensão leve, 47 (25%), hipertensão
moderada e 62 (32,7%), hipertensão severa. Durante o período de acompanhamento, os sintomas e
sinais mais referidos foram: cefaléia (23,5%), nictúria (14,3%), sudoreses e câimbras (12,8%), dispnéia
(12,5%), edema (10,5%), palidez (7%) e emagrecimento (5,8%). Entre os antecedentes mórbido
– pessoais, 17% dos pacientes tinham diagnóstico de insuficiência cardíaca, 11,5% eram diabéticos,
9,7% apresentavam angina, 8,7% história pregressa de acidente vascular cerebral, 7,1% tinham
nefropatias e 6,1% eram asmáticos. Os fatores de risco mais encontrados foram etilismo (25,4%)
e tabagismo (17,5%).
Conclusões: O acompanhamento desses pacientes mostrou uma presença maior do sexo feminino,
com predomínio da faixa etária de 41 a 60 anos e de aposentados. Entre os pacientes estudados, as
queixas clínicas mais freqüentes foram cefaléia e nictúria. A presença de co-morbidade foi observada,
com predominância de insuficiência cardíaca e diabetes. Os fatores de risco mais observados
foram etilismo e tabagismo.

091 RELAÇÃO ENTRE HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) E 092
DISLIPIDEMIA EM PACIENTES ATENDIDOS AMBULATORIAL-
MENTE NO HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO DE PER-
NAMBUCO (HSE)
CHH Toscano, KVS Ferreira, PC Cabral, SQ Serrano, TB Durand
Hospital dos Servidores do estado (HSE) e Laboratório de Nutrição Clínica/Depto de
Nutrição – Universidade Federal de Pernambuco (UDPE), Recife-PE
Introdução: A hipertensão arterial (HA) é um grande problema de saúde em nosso meio, estando
associada ao aumento da morbi-mortalidade cardiovascular. Desse modo torna-se indispensável
conhecer os fatores de risco associados a essa condição, principalmente aqueles passíveis de intervenção.
Objetivos: Avaliar a associação de níveis elevados de colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-
C) e triglicérides em pacientes com HA.
Métodos: Este estudo, de caráter transversal, foi desenvolvido no Programa de Prevenção e Controle
da Hipertensão Arterial dos Servidores do estado (HSE), com a participação da Universidade
Federal de Pernambuco (UFPE), em março de 2000. Esse Programa conta hoje com 520 participantes
na faixa etária de 17 a 85 anos, sendo que, para compor a amostra foram selecionados todos os
indivíduos com índice de massa corporal (IMC) > 28 kg/m 2 e faixa etária entre 45 a 64 anos, totalizando
85 pacientes. As variáveis analisadas foram: índice da massa corporal – IMC (Classificação
da OMS), 1995); níveis de pressão arterial – PA (III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial,
1999) e níveis séricos de lipídeos (National Cholesterol Education Program NCEP, 1993). No processamento
e análise dos dados foi utilizado o Epi-info versão 6,04, sendo que no estudo comparativo
dos grupos amostrais o qui-quadrado convencional com correção de Yates foi empregado.
Resultados: 60% e 17,5% dos pacientes respectivamente foram classificados como portadores de
obesidade leve (IMC < 35) e severa (IMC > 40). Quanto ao tipo de dislipidemia 71,1% apresentavam
hipercolesterolemia, 62,2% hipertrigliceridemia e em relação aos valores de HDL-C, os mesmos
se apresentavam dentro da anormalidade em mais de 80% dos pacientes estudados. No que se
refere a HA a média da pressão arterial (PA) tanto sistólica (PAS) quanto diastólica (PAD) se situaram
na categoria de hipertensão moderada. Não foi encontrada associação estatisticamente significante
entre as frações bioquímicas estudadas e os níveis de PAS e PAD.
Conclusões: Em síntese, apesar de não ter sido evidenciado associação entre nível de PA e dislipidemia,
vale a pena ressaltar a alta prevalência de dislipidemia mista nessa população, condição considerada
como importante fator de risco para doença cardiovascular, exigindo desse modo, medidas
agressivas de intervenção e controle.
093 ANÁLISE DA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA 094
PRESSÃO ARTERIAL (MAPA) EM NORMOTENSOS E HIPERTEN-
SOS
ECC Ribeiro, NF Salgado, JA Figueiredo Neto, RL Falcão, RMS Garcia, AMB Moraes,
Al Xavier
Projeto de extensão (CNPq), Hospital Universitário Presidente Dutra - São Luís-MA
e Liga de Hipertensão do Hospital Universitário Presidente Dutra- São Luís-MA
Introdução: Apesar dos estudos já realizados com MAPA, ainda não se tem uma padronização da
interpretação dos níveis pressóricos obtidos visto que é um sistema de avaliação pouco utilizado
como método diagnóstico de Hipertensão Arterial.
Objetivos: Analisar o verdadeiro valor da MAPA na detecção de hipertensão arterial sistêmica (HAS);
melhor classificar um indivíduo como hipertenso, baseado em uma mensuração da pressão em 24
horas analisando-se a média dos níveis pressóricos.
Metodologia: Quarenta pacientes sendo 20 normotensos e 20 hipertensos, na faixa etária entre 20–
40 anos nos normotensos e 35–58 anos nos hipertensos, foram submetidos à MAPA com intervalos
da medições de 15 minutos durante a vigília e de 30 minutos durante o sono.
Resultados: Foram realizadas mais de 80 medições nas 24h. e acima de 90% eram considerados
válidas. 65% dos hipertensos faziam uso de medicação anti-hipertensiva. A média da pressão arterial
no período total foi de 133–84 mmHg, durante a vigília foi de 137–87 mmHg e no sono foi 126–
79 mmHg em pacientes hipertensos, por outro lado, no grupo-controle, a média foi de 114–70 mmHg,
117–72 mmHg na vigília e 100–61 durante o sono. Em 50% dos hipertensos, a carga pressórica
maior que 70% e, da pressão arterial diastólica (PAD), 35% foi entre 30-50% e 40% foi menor que
30%. No grupo-controle, a carga pressórica total da pressão arterial sistólica (PAS) foi menor que
30% em 90% dos pacientes e da PAD foi menor que 30% em 90% deles. Quanto ao desconto noturno,
a média nos controles foi de 14,45% (6–23) na PAS e de 15,25% (3–27) na PAD. Já nos hipertensos,
a média foi de 7% (-35 +18) na PAS e de 7,85% (-31 +19). Foram observados picos de elevação
da PAS em 90% dos controles e da PAD em 50%, e, em 85% dos hipertensos, os picos da PAS foram
maior que 160mmHg e 60% tinham a PAD acima de 110 mmHg. A média da variabilidade pressórica
nos controles foi de 13,7–8,8. Em hipertensos, a variabilidade das pressões teve uma média de
13,9–11,7.
Conclusão: Houve relativo controle dos níveis pressóricos nos hipertensos, mostrando a importância
da MAPA para o acompanhamento dos pacientes, bem como para analisar a eficácia da terapêutica
anti-hipertensiva. O descenso noturno, em hipertensos, não foi obtido. Os picos tensionais foram
freqüentes entre os normotensos.
Apoio Financeiro: PIBIC - CNPq
Sem título-32 31
26/06/03, 15:11
31
Posters
BENEFÍCIOS DO CONTROLE DE PESO NO TRATAMEN-
TO DE HIPERTENSOS E DIABÉTICOS COM SOBREPESO E OBE-
SIDADE
CHH Toscano, KVS Ferreira, PC Cabral, SQ Serrano, TB Durand
Hospital dos Servidores do estado (HSE) e Laboratório de Nutrição Clínica/Depto de
Nutrição – Universidade Federal de Pernambuco (UDPE), Recife-PE
Introdução: Segundo dados do Ministério da Saúde, a Hipertensão Arterial (HA) associada a outros
fatores de risco, como obesidade, dislipidemia e diabete está diretamente relacionada a cerca de
2/3 dos óbitos causados pelas doenças cardiovasculares;
Objetivos: Avaliar a perda ponderal em pacientes hipertensos, com excesso de peso e diabéticos
durante o uso da substância antiobesidade Orlistat, associado a um programa de dieta hipocalórica e
de modificações comportamentais.
Métodos: Este estudo foi desenvolvido no Programa de Prevenção e Controle da Hipertensão Arterial
do Hospital dos Servidores do estado (HSE), com a participação da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE), em março de 2000. Esse Programa conta hoje com 520 participantes na faixa
etária de 17 a 85 anos, sendo que, para compor a amostra foram selecionados todos os indivíduos
com índice de massa corporal (IMC) > 28 kg/m 2 e faixa etária entre 45 a 64 anos, totalizando 85
pacientes. Todos receberam Orlistat na forma de cápsulas com 120 mg em 3 tomadas diárias e
orientação alimentar com déficit calórico em torno de 500 a 800 kcal/dia além de terem participado
de 8 sessões de terapia comportamental. As variáveis respostas utilizadas foram o IMC (Classificação
da OMS, 1995). Os níveis de pressão arterial – PA (III Consenso Brasileiro de Hipertensão
Arterial, 1999) e níveis séricos de lipídeos (National Cholesterol Education program NCEP, 1993) e
glicose (Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1995). No
processamento e análise dos dados foi utilizado o Epi-info versão 6,04, sendo que no estudo comparativo
dos grupos amostrais o qui-quadrado convencional com correção de Yates foi empregado.
Resultados: Entre os pacientes a maioria eram mulheres (87%), 32% referiram diabete melito e
cerca de 60% e 17,5% respectivamente, foram classificados como obesos leve (IMC < 35) e severo
(IMC > 40). Quanto aos níveis de PA apenas 24,4% dos pacientes foram consideradas sob controle
e em relação aos parâmetros bioquímicos, 29,7%; 71,1%; 31% e 62,2% apresentavam respectivamente
valores alterados de glicemia de jejum (GJ); colesterol total (CT); HDL-colesterol e triglicérides.
Após 6 meses de tratamento houve melhora estatisticamente significativa nos índices de obesidade
(15,4% saíram da condição de risco, adquirindo IMC < 28 kg/m 2 ); PA (52,5% passaram a
condição de controlados); lipídeos séricos (100% saíram dos valores de risco para o LDL-C). No
entanto, não houve alteração significante para a GJ e CT.
Conclusões: Os dados desse estudo evidenciaram a eficácia do tratamento para obesidade quando
realizado de forma abrangente, com o uso de drogas, quando indicado, associado com dieta e modificações
comportamentais. A constatação mais importante foi o controle da PA em mais de 50% dos
pacientes, associado a melhora do perfil bioquímico o que pode reduzir sensivelmente o risco cardiovascular.
EFEITO DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO SOBRE
A RESPOSTA DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DE INDIVÍ-
DUOS HIPERTENSOS
E Silva, DI Sakabe, AN Otterço, AM Catai
Núcleo de Pesquisa em Esforço Físico – NUPEF/Departamento de Fisioterapia/
UFSCar – São Carlos – SP
Introdução: Estudos epidemiológicos apontam a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como um
dos problemas crônicos mais comuns de saúde e um dos principais fatores de risco para doenças
cardiovasculares, atingindo 15% da população adulta. Tem sido demonstrado que a prática regular
de exercício físico pode levar a resultados fisiologicamente desejáveis, dependendo do nível de
hipertensão e da maneira como é prescrito, seja como intervenção coadjuvante à terapia farmacológica
ou isoladamente. Nesse sentido o propósito deste estudo foi verificar o efeito agudo e crônico
de 16 semanas de treinamento físico aeróbio sobre a pressão arterial de repouso.
Métodos: Foram estudados 16 portadores de hipertensão arterial essencial de grau leve, sendo 10 do
sexo masculino e 6 do sexo feminino, com idade média (em anos) de 55,20 ± 11,99 e 43,66 ± 7,06,
respectivamente. Os pacientes foram submetidos a testes de esforço físico dinâmico (TEFD), com
protocolo contínuo do tipo degrau, em bicicleta ergométrica de frenagem eletromagnética (Quinton
Corival 400), com a potência variando 25 watts a cada 3 minutos até a exaustão física. A freqüência
cardíaca e a pressão arterial foram registradas nos 30 segundos finais de cada nível de esforço. O
treinamento físico aeróbio foi prescrito baseado no TEFD sendo que foram realizados caminhada,
trote, exercícios dinâmicos localizados, bicicleta ergométrica com valores de freqüência cardíaca
situadas entre 70% a 85% da freqüência cardíaca pico atingida no TEFD. Cada sessão de treinamento
tinha uma duração de 60 min realizados 3 vezes por semana, com duração total de 16 semanas. A
pressão arterial era aferida antes e após cada sessão de treinamento. Foi realizada análise estatística
utilizando-se Teste de Wilcoxon para amostras pareadas (a = 5%).
Resultados: Foram observados: em repouso, como efeito crônico do exercício: a) redução significativa
(p < 0,05) da pressão arterial sistólica (PAS) após o período de treinamento físico para ambos os
grupos; b) redução significativa (p < 0,05) da pressão arterial diastólica (PAD) após o período de
treinamento somente para o grupo masculino; ainda, após as sessões de treinamento físico como
efeito agudo do exercício: c) redução da PAS e PAD para o grupo masculino, sendo significativa (p
< 0,05) para PAS a partir da 2 ª semana de treinamento e para PAD na 3 ª , 5 ª e 12 ª semana: d) redução
da PAS no grupo feminino sendo significativa (p < 0,05) apenas na 11 ª semana e da PAD na 3 ª , 8 ª e
11 ª semana.
Conclusões: O treinamento físico aeróbio induziu a redução da pressão arterial, tanto aguda como
cronicamente, em ambos os sexos sendo de maior magnitude nos indivíduos do sexo masculino
podendo estas respostas estarem relacionadas com o maior nível pressórico apresentado pelo grupo
masculino na condição pré treinamento.
Apoio Financeiro: CNPq - Processo: 101294/00-0. Aprovado pela Comissão de Ética da UFSCar,
processo nº 36/1999.

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095 ADERÊNCIA AO TRATAMENTO E CONTROLE DA HI- 096
PERTENSÃO ARTERIAL E RISCO CARDIOVASCULAR. ANÁLI-
SE PROSPECTIVA DE 100 CASOS EM AMBULATÓRIO GERAL DE
CARDIOLOGIA
Janczuk D, Ferreira CA, Tella MR, Saraiva JF
Pontifícia Universidade Católica de Campinas – PUCCAMP
Objetivos: Avaliar prospectivamente a influência da aderência no controle da Pressão Arterial (PA),
em hipertensos crônicos acompanhados em ambulatório geral de cardiologia.
Métodos: 100 pacientes, hipertensos, 30M/70F, com idade média de 64 ± 6 anos, foram avaliados
prospectivamente de março a novembro de 2000, através de avaliação clínica e questionário
dirigido, para verificar os efeitos da aderência e a influência de fatores de risco associados ao
controle da PA.
Resultados: 64 pacientes (64%), encontravam-se aderentes ao tratamento, dos quais 21 (32,8%)
usavam apenas um medicamento e 43 (67,1%) 2 ou mais medicamentos. A PA encontrava-se controlada
em 12 (18,7%) dos pacientes aderentes e não controlada em 52 (81,3%). Não houve diferença
no controle da PA em relação a sexo, idade, raça, número de medicamentos utilizados (p = ns). 94
pacientes (94%) tinham 1 ou mais fatores de risco associados.
Conclusões: a) a aderência ao tratamento não foi elemento suficiente para o controle da pressão
arterial nesta população com elevada incidência de fatores de risco associados. Os autores chamam
a atenção para a necessidade de identificar outros fatores que possam interferir no controle adequado
da PA em populações de alto risco.
097 CASOS NOVOS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, DISTRI- 098
TO DE SAÚDE NOROESTE, CAMPINAS, ESTADO DE SÃO PAULO
DF Camilo, AT Silva, CCA Volpini, CM Zoldan, DFA Cecchetti, EF Oliveira, FT
Oliveira, FVM Possas, MC Buarraj, RM Claro, RVB Carvalho, EC Moura
Faculdade de Ciências Médicas – PUCCAMP – Colaboração: Distrito de Saúde
Noroeste e Unidade Básicas de Saúde, Campinas, SP
A hipertensão arterial tem sido considerada como a patologia mais prevalente na idade adulta contribuindo
para o aumento da morbi-mortalidade por doenças cardiovasculares. Todavia não há dados
precisos sobre sua prevalência no Brasil. Assim, o Ministério da Saúde decidiu pela busca ativa de
casos novos em março de 2001, durante a Campanha de detecção de casos novos de diabete melito
e hipertensão arterial sistêmica. Durante a Campanha buscou-se investigar prioritariamente os casos
ainda não sabidos de hipertensão arterial. O objetivo deste trabalho é descrever a ocorrência dos
casos novos de hipertensão arterial identificada nesta campanha. Todas as pessoas acima de 15 anos
de idade que procuraram a unidade de saúde para verificação da pressão arterial foram identificadas
e questionadas sobre tratamento prévio de hipertensão arterial, idade atual sexo. A pressão arterial
foi medida com esfigmomanômetro em posição sentada. Considerou-se hipertensão arterial quando
a pressão arterial diastólica fosse maior ou igual a 90 mmHg e/ou a sistólica maior ou igual a 140
mmHg. Foram avaliadas 12.104 sujeitos, sendo que 8.563 desconheciam qualquer situação de pressão
elevada. Esta população apresentou 51,1 ± 10,7 anos de idade, sendo 43,7% do sexo masculino
e 56,3% do feminino. Do total de avaliados 37,1% apresentaram hipertensão arterial. Os casos novos
atingiram mais os homens (45,7%) do que as mulheres (30,4%), p < 0,001, sendo que o risco dos
homens apresentarem hipertensão arterial foi 1,9 vezes maior do que o risco das mulheres, conforme
o valor do odds ratio (intervalo de confiança de 1,8 a 2,1). A idade dos indivíduos com pressão
arterial considerada normal (50,0 ± 10,4 anos), p < 0,001. Embora a cobertura tenha sido baixa, a
Campanha detectou 3.174 casos novos de hipertensão arterial. Os casos novos foram agendados
para consulta clínica na própria unidade de saúde ou atendidos de imediato caso os valores pressóricos
estivessem muito altos.
Sem título-32 32
26/06/03, 15:12
32
EFEITO DO TREINAMENTO FÍSICO AERÓBIO SOBRE
A PRESSÃO ARTERIAL DE 24 HORAS DE INDIVÍDUOS HIPER-
TENSOS: POSSÍVEIS FATORES DE INFLUÊNCIA
MO Souza, L Teixeira, K Ortega, D Mion Jr, T Tinucci, CE Negrão, CLM Forjaz.
Escola de Educação Física e Esporte, Hospital das Clínicas, Instituto do Coração
(InCor), Universidade de São Paulo, São Paulo
Introdução: Embora o efeito do treinamento físico aeróbio sobre a pressão arterial clínica de indivíduos
hipertensos já esteja bem demonstrado, seu efeito sobre a pressão arterial de 24 horas (PA
24h) permanece controverso. Dessa forma, este estudo teve por objetivo verificar o efeito do treinamento
físico sobre a PA 24h de indivíduos hipertensos, tentando identificar fatores que possam
diferenciar os indivíduos responsivos ao treinamento físico.
Métodos: dezoito indivíduos hipertensos leves a moderados (11 homens e 7 mulheres), com idade
40 + 8 anos, foram submetidos a 4 meses de treinamento em cicloergômetro (3 vezes/semana, intensidade
moderada, duração de 20 a 50 min). Antes e após o treinamento, a pressão arterial foi medida
em repouso pelo método oscilométrico (Spacelabs, 90207) com o indivíduo na posição deitada por
20 min e sentada por 65 min. Além disso, a pressão arterial foi também avaliada pela monitorização
ambulatorial da pressão arterial (MAPA - Spacelabs, 90207 – programado para realizar medidas a
cada 10 min).
Resultados: o treinamento físico aeróbio reduziu a pressão arterial sistólica (PAS – 143 ± 9 vs. 135
± 11 mmHg; p < 0,05), média (PAM - 115 ± 9 vs. 106 ± 11 mmHg; p < 0,05) e diastólica (PAD - 100
± 11 vs. 93 ± 11 mmHg; p < 0,05) em repouso sentado e deitado (PAS - 138 ± 9 vs. 134 ± 9; PAM
- 108 ± 8 vs. 104 ± 10; PAD - 94 ± 9 vs. 88 ± 10 mmHg; p < 0,05). Além disso, 10 (56%) hipertensos
apresentaram também redução da pressão arterial de 24h maior ou igual a 4mmHg (responsivos).
Comparando-se as características desses indivíduos com as dos não-responsivos, os primeiros apresentaram
ao início do estudo menor índice de massa corporal (24,4 ± 2,5 vs. 27,5 ± 2,5 kg/m 2 ; p <
0,05) e freqüência cardíaca de 24h (69 ± 9 vs. 82 ± 6 bpm; p < 0,05). Além disso, com o treinamento
físico, os indivíduos responsivos diminuíram mais a FC 24h e aumentaram mais a carga máxima.
Conclusão: O treinamento físico aeróbio reduz a pressão arterial de repouso sentado e deitado de
indivíduos hipertensos. Além disso, os indivíduos hipertensos com índice de massa corporal e FC de
24h menores e que responderam mais ao treinamento físico aumentando a carga máxima e reduzindo
a FC de 24 h, apresentaram queda da pressão arterial de 24 h após o treinamento físico.
Apoio financeiro: CNPQ – Processo nº 830636/99-4
CONVIVER COM UM PROBLEMA CRÔNICO DE SAÚ-
DE: SEU SIGNIFICADO, DIFICULDADES E IMPLICAÇÕES
AAO Reiners, IS Paniago, LA Fleck, MG Souza
Introdução: Estudos têm demonstrado que muitos clientes hipertensos suplementam, mudam ou
apenas seguem parcialmente o regime terapêutico. Na verdade, a manutenção do regime terapêutico
constitui-se em uma responsabilidade do hipertenso, quando ele for capaz, e/ou de sua família. Os
serviços de saúde e os profissionais de saúde têm a responsabilidade de garantir o suporte necessário
para que estas pessoas participem efetivamente do regime terapêutico. Mas, será que isso está
acontecendo? Acreditamos que não. Cremos que uma das razões seja a de que o atendimento a essas
pessoas tem sido feito de forma dissociada de uma maior compreensão sobre a vivência que elas têm
dessa situação de ter um problema crônico de saúde, desconsiderando-os como pessoas com as
mesmas necessidades e dificultadas que qualquer outra pessoas teria ao enfrentar uma nova situação
em sua vida. Devemos compreender que o regime terapêutico não é um elemento isolado, mas faz
parte de todo o contexto de vida da pessoa hipertensa. Tais reflexões nos motivam a buscar, através
da pesquisa, respostas que nos possibilitassem fundamentar nossas argumentações a partir da compreensão
do cotidiano de pessoas hipertensas e da sua relação com a doença e o regime terapêutico,
a fim de proporcionar-lhes atenção à sua saúde mais adequada às suas necessidades. Assim, nesta
pesquisa, nossos objetivos foram: compreender o significado que os clientes hipertensos dão ao fato
de estar com um problema crônico de saúde e ter que controlar o regime terapêutico; identificar suas
dificuldades em controlar o regime terapêutico e determinar as implicações que isso tem para as
suas vidas.
Metodologia: Este foi um estudo qualitativo realizado com oito pessoas hipertensas, moradoras do
Pólo Osmar Cabral pertencente ao Distrito Sanitário Sul do município de Cuiabá, Mato grosso. A
coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas e gravadas. A análise dos
dados foi feita a partir da codificação e categorização preconizada pelo referencial metodológico
Grounded Theory, e os resultados foram discutidos à luz do referencial teórico interacionismo Simbólico.
Resultados e conclusão: Os resultados mostraram que, para os hipertensos pesquisados, o significado
de estar com um problema crônico de saúde e ter que controlar o regime terapêutico é : mudanças
e dificuldades. Tais dificuldades foram categorizadas nas seguintes subcategorias: sentindo os
efeitos adversos da medicação; não tendo condições financeiras; não tendo suporte do serviço de
saúde; não tendo forças; tendo que trabalhar; não tendo tempo e dependendo da família. As implicações
que esta situação tem trazido às suas vidas são a resistência e uma profusão de sentimentos
como demonstrado pelas seguintes subcategorias: resistindo às ordens médicas; justificando-se;
conciliando e sentindo-se ameaçados. Nossa opinião é a de que é preciso ouvir as pessoas a fim de
compreender o que se passa com elas neste processo de adoecer, tratar-se e cuidar-se crendo que,
sem isto, a atenção à saúde dessas pessoas será marcada por medidas imperativas que só contribuem
para aumentar o não compromisso ao programa terapêutico.

099
TERAPIA NUTRICIONAL EXCLUSIVA EM UM GRUPO
DE PACIENTES DISLIPIDÊMICOS COM INFARTO DO
MIOCARDIO PRÉVIO
Kinchoku H, Eguti AT, Chiaparine LC, Coelho OR
Divisão de Nutrição e Dietética – HC/Ambulatório de Cardiologia - FCM – Unicamp
– Campinas – SP
Objetivo: Avaliar o efeito da orientação nutricional da dieta fase II da AHA sobre a adesão do
paciente a dieta, níveis séricos de colesterol total e frações em pacientes (pt) com infarto do miocárdio
(IM) .
Metodologia: Foram selecionados 30 pt com IM atendidos no ambulatório de Controle de fatores de
risco para doença arterial coronariana (DAC). Para classificação do grau de obesidade foi utilizado
o índice de massa corpórea (IMC) e para identificar a distribuição da gordura corpórea o coeficiente
abdominal glúteo (CC/CQ). Para análise estatística dos dados utilizou-se o teste-t (p < 0,05).
Resultados: Do total, 22 pt (73%) eram do sexo masculino e 8 (27%) do sexo feminino com idade
média de 46,9 anos e 56 anos respectivamente. Com relação ao estado nutricional, 8 pt (27%) eram
eutróficos, 16 pt (53%) pré-obesos, 6 pt (20%) obeso grau I e, classificados como de alto risco para
DAC 20 pt (67%) dos pacientes de acordo com CC/CQ. Apenas 12 pt (40%) seguiram as orientações
nutricionais adequadamente. Observou-se uma redução significativa apenas do colesterol total (col
inicial: 227 ± 36 e final 196 ± 33 mg/dl) permanecendo os demais valores (HDL-col, LDL-col,
VLDL e triglicérides) inalterados ou com alteração sem significado estatístico neste grupo.
Conclusão: Embora o índice de adesão ao tratamento não tenha sido o esperado, os pacientes que
seguiram corretamente a dieta tiveram uma diminuição significativa do colesterol total diminuindo
assim a seu risco cardiovascular.
101 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E HÁBITOS ALIMENTA- 102
RES DE HIPERTENSOS CADASTRADOS NO PROGRAMA DE SAÚ-
DE DA FAMÍLIA – VITÓRIA/ES, 2001
MVL Silva, LN Fundão, MM Paiva, MPC Pereira, MDCB Molina, JG Mill
Programa de Pós Graduação em Ciências Fisiológicas/UFES
Introdução: A hipertensão constitui-se atualmente num importante problema de saúde pública em
países em desenvolvimento. O conhecimento e o monitoramento da condição nutricional torna-se
importante pois contribui para a detecção, controle e prevenção das doenças cardiovasculares e seus
fatores de risco, como a hipertensão arterial.
Metodologia: O trabalho foi desenvolvido em duas etapas. 1)aplicação de um questionário, conforme
o protocolo do Projeto Mônica e realizados inquérito dietético, Freqüência de Consumo Alimentar
e 03 recordatórios de 24 horas. 2) avaliação antropométrica, bioquímica, e medidas hemodinâmicas
na Clínica de Investigação Cardiovascular no Programa de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas.
Para avaliação de medida de pressão arterial (PA) foi utilizado o protocolo do IV JNC (1997).
A avaliação antropométrica constou de coleta de peso, altura, dobras cutâneas e circunferências que
possibilitou a análise do Índice de Massa Corporal (IMC), Razão Cintura/Quadril (C/Q) e Percentual
de Gordura (%G); segundo os padrões da OMS, 1995. Os resultados foram apresentados em
percentuais, médias e desvios-padrão.
Resultados: Participaram do estudo 200 pacientes cadastrados no PSF de Andorinhas – Vitória/ES.
A média de peso, altura, IMC, %G e C/Q foram respectivamente 7,3 ± 15,5 kg; 1,57 ± 0,18 m; 29 ±
5,5 Kg/m²; 20,5 ± 5,5% e 0,92 ± 0,009. A freqüência de baixo peso foi de 1,5%, adequação 22% e
sobrepeso 76,5%. A PA sistólica: 154 ± 24 mmHg; pressão arterial diastólica (PAD): 98 ± 15 mmHg;
IMC: 29 ± 5,5; 76,5% dos hipertensos estudados apresentaram sobrepeso (IMC ≥ 25). O grupo com
IMC entre 30 e 40 apresentou maior PAD, 102 ± 14,8 mmHg. O grupo analisado pertencia na sua
maioria às classes C (42,4%) e D (43,4%). Os resultados dos exames bioquímicos encontramos
foram: colesterol total: 210 ± 42 mg/dl; triglicerídeos: 182 ± 107 mg/dL; excreção urinária de Na de
24h: 246 ± 110 mmol; relação Na/K urinário: 5,5 ± 2,9. A média de idade do grupo estudado foi 54,2
± 11,7 anos e do total, 86,4% se encontraram nas classes C e D. realizam 3,3 ± 0,8 refeição/dia,
sendo que 85% realizam o almoço no domicílio e utilizam, predominantemente, na cocção, o óleo
de soja (92,5%). Cerca de 75% retiram a gordura aparente da carne e 70% retiram a pele do frango;
27% consomem frituras mais do que 3 – 4 vezes/semana. O consumo diário de sal é 8 ± 5,2 g; o de
óleo é 30 ± 20,2 ml; e de açúcar 79,1 ± 46 g. 20% praticam atividade física regular, devendo-se, no
entanto considerar as complicações decorrentes da elevada faixa etária da população estudada, que
muitas vezes impede a prática da atividade física. O consumo de verduras, legumes e frutas é muito
baixos, em contraste com a freqüência de embutidos e frituras.
Conclusão: A situação nutricional dos pacientes estudados compromete o controle da hipertensão
arterial e, consequentemente, a prevenção dos agravos cardiovasculares, bem como aponta para a
necessidade do cuidado nutricional inserido nos programas de saúde da família.
33
Posters
ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS EM POPU-
LAÇÃO PORTADORA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, CADASTRA-
DA NO CENTRO DE SAÚDE ESCOLA DO MARCO BELÉM-PARÁ
MM Palmeira, FLL Marvão, JS Neves, FC Crescente
Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
Introdução: Durante as últimas quatro décadas, os estudos longitudinais de observação têm destacado
de forma repetitiva a importância de hipertensão arterial sistêmica (HAS) para desenvolvimento
das doenças cardiovasculares (DCVs), incluindo a doença arterial coronariana, a insuficiência
cardíaca e o acidente vascular cerebral. O eletrocardiograma (ECG) é um exame subsidiário indicado
mundialmente na rotina básica da avaliação do paciente portador de HAS.
Objetivo: Avaliar a prevalência de anormalidades eletrocardiográficas em portadores de HAS cadastrados
de no Centro de Saúde Escola (CSE) do Marco – Belém/Pará.
Métodos: Nos meses de janeiro e fevereiro de 2001, escolhemos aleatoriamente 300 pessoas que
procuraram pela primeira vez o ambulatório de Cardiologia do CSE – Marco, Belém/PA. A população
era constituída de 223 mulheres e 77 homens, na faixa etária de 20 a 75 anos de idade, com
tempo de moradia superior a cinco anos no município de Belém-PA. Após consentimento voluntário
e informado, os participantes responderam formulário padrão com informações sobre dados demográficos
e fatores de riscos para DCVs, e em seguida submetidos a avaliação do Índice de Massa
Corpórea (IMC), ECG e Pressão Arterial (PA) conforme critérios do III Consenso Brasileiro de
HAS.
Resultados: Encontramos alta prevalência de HAS na população estudada (57,5%). Os principais
resultados relativos a idade e distribuição por sexo, podem ser observados na Tabela I. Detectamos
alterações eletrocardiográficas em 65,3% no grupo de hipertensos. As anormalidades eletrocardiográficas
estão demonstradas na Tabela II.
TABELA I
IDADE TOTAL HOMENS MULHERES
0 – 30 5,2% 1,2% 4%
31 – 40 6,9% 1,2% 5,7%
41 – 50 23,6% 2,8% 20,9%
51 – 60 26% 5,2% 20,8%
61 – 70 23,1% 5,8% 17,3%
> 70 14,4% 5,2% 9,2%
Sem título-32 33
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100
TABELA II
ALTERAÇÕES DO ECG %
HVE 8,8%
Distúrbios de ST-T 63,3%
Desvio de Eixo 8,2%
Arritmias 7,0%
Bloqueios 7,0%
Zona Inativa 5,7%
CONCLUSÕES: A realização de ECG para avaliação inicial do paciente hipertenso tem como
objetivo principal avaliar a presença e a extensão das alterações estruturais e funcionais do coração
como órgão alvo na HAS. A elevada prevalência de alterações de ECG no grupo estudado nos obriga
a repensar em estratégias de Saúde Pública eficazes para prevenir a elevada morbi-mortalidade associada
a HAS.
PREVALÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL NOS
PACIENTES RENAIS CRÔNICOS HEMODIALISADOS
ADM Feitosa, FG Aragão, MFL Brayner, P Ferraz, FJD Lessa, PSR Oliveira, STSN
Coelho
Departamento de Medicina Clínica, CCS, UFPE, 50670-901. RealCor/Real Hospital
Português de Beneficência em Pernambuco, 52010-040, Recife - Pernambuco
Introdução: A pressão arterial elevada constitui hoje em dia o distúrbio crônico mais comum no
mundo desenvolvido. Dependendo dos critérios para diagnóstico, pode-se afirmar que ela está presente
em 20% a 30% da população adulta. A hipertensão arterial é o principal fator de risco para a
morbidade e mortalidade cardiovascular. A presença de níveis pressóricos elevados está claramente
associada a um aumento na incidência de acidente vascular cerebral, doença cardíaca coronária
(infarto do miocárdio, angina do peito), insuficiência cardíaca, insuficiência renal e insuficiência
vascular periférica. Nos pacientes em hemodiálise, as doenças cardiovasculares são a principal causa
de morbidade e de mortalidade e a hipertensão arterial tem papel significante nesta cifra de morbimortalidade.
Nos estudos encontramos uma prevalência de hipertensão arterial em torno de 71% nos
pacientes submetidos a hemodiálise. Desde então, outros estudos mostraram resultados semelhantes.
A incidência de morte por doença cardiovascular é cerca de vinte vezes mais freqüente em
pacientes sob tratamento hemodialítico do que na população geral. No Brasil existem cerca de 47.000
pacientes renais crônicos mantidos em programa dialítico, sendo que 85% desses estão em hemodiálise.
Na população de renais crônicos em hemodiálise o controle da hipertensão arterial deve ter
ainda maior ênfase, pois as doenças cardiovasculares constituem a primeira causa de óbito nesses
pacientes. Estas informações são realidade nos Estados Unidos, porém não sabemos os dados em
nosso meio.
Objetivo: Investigar a prevalência da hipertensão arterial nos pacientes renais crônicos
hemodialisados.
Material e Métodos: O estudo foi realizado no serviço de hemodiálise do Real Hospital Português,
foram coletadas 171 fichas com distribuição aleatória, sendo considerados hipertensos segundo o III
Consenso Brasileiro de Hipertensão (1998), à semelhança do relatório do VI Joint National Committee
(1997) e O Guia de Recomendações para o Tratamento da Hipertensão Arterial da Organização
Mundial de Saúde (OMS) e da Sociedade Internacional de Hipertensão (SIH), edição 1999.
Resultados: Os pacientes analisados tinham idade entre 13 e 83 anos. Destes, 59,1% são do sexo
masculino. Com freqüência de 36,3% de cor branca, 18,1% pretos, 45,0% morenos e 0,6% amarelos.
A respeito da pressão arterial, foi observado que, no momento da coleta, 84,2% eram hipertensas,
destas 0,7% controlam sem medicação, 11,1% estavam com níveis tensionais controladas com
medicação, 25,0% apresentavam pressão arterial elevada mesmo com uso de medicação anti-hipertensiva
e 63,2% não estavam fazendo uso de medicação e estavam com níveis pressóricos elevados,
Conclusão: Concluimos que a hipertensão arterial é de alta prevalência entre os pacientes renais
crônicos hemodialisados e que somente uma minoria controla adequadamente seus níveis tensionais.

Posters
103 ESTUDO DE PACIENTES QUE ABANDONARAM SER- 104
VIÇO MULTIPROFISSIONAL DE TRATAMENTO À HIPERTEN-
SÃO ARTERIAL
PCV Jardim*, LO Rodrigues, DDL Pereira, AL Magalhães, CT Sousa, TSV Jardim,
FM Ibrahim, BR Macaranduba, A Bortolini, LCB Nogueira, PVO Couto, ET Monego
Liga de Hipertensão Arterial (LHA), Faculdades de Medicina/Enfermagem e Nutrição,
Universidade Federal de Goiás. Goiânia, Goiás
Estabelecer meios para melhorar a adesão ao tratamento da hipertensão arterial (HA) é aumentar o
sucesso na terapêutica e beneficiar maior número de pacientes. Com o objetivo de conhecer os
motivos do abandono, a prevalência de doenças cardiovasculares, os óbitos e a situação atual em
relação ao tratamento, selecionamos os pacientes na LHA em situação de faltosos há mais de três
anos. Foram realizadas visitas domiciliares e entrevistas estruturadas para questionamento sobre
causa de abandono, situação atual em relação ao tratamento, aparecimento de doença cardiovascular
ou óbito, hábitos de vida atuais e foram aferidos os valores da pressão arterial. Identificados 440
pacientes faltosos, de um total de 1785 matriculados (24,65%). Foram descartados 294 indivíduos
por duplicação de nomes, ausência de endereços, retorno ao serviço ou residência em outras cidades.
Foram realizadas 176 tentativas de visita domiciliar, sendo efetivamente encontrados 77 indivíduos,
sendo 30 homens. O maior motivo de abandono foi o óbito que ocorreu em 22 pacientes
(28,57%), sendo que 40,9% por causas relacionadas a HA. A segunda causa de abandono foi por
desistência do tratamento (24,68%) e a terceira foi transferência para outro serviço (16,88%). Entre
os que permaneciam vivos, 13 (23,6%) apresentavam alguma patologia relacionada à HA. Mais de
78% dos indivíduos relatavam estar sob tratamento, mas só 21,81% tinham sua PA controlada (PA <
140 x 90 mmHg). As drogas mais usadas isoladamente ou em associação foram os diuréticos (14,29%
e 35,71% respectivamente). Os simpaticolíticos de ação central foram o segundo grupo mais usado
(14,29%) e os inibidores da enzima conversora o terceiro (11,9%). Apenas 7 pacientes faziam uso de
bebidas alcoólicas (12,73%), só 9,09% eram tabagistas mas 31 (57,41%) não tinham o hábito de
qualquer atividade física. Verificamos portanto que mesmo em serviços estruturados há dificuldades
de cadastramento adequado e a mobilidade social que é grande, dificulta a continuidade e recuperação
para o tratamento. A alta morbi-mortalidade relacionada a HA (28,57%) e o mínimo percentual
de pacientes com pressão controlada sinalizam dramaticamente medidas vigorosas no sentido de
descentralização e melhor adequação ao tratamento desta síndrome.
105 AVALIAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL NA POPU- 106
LAÇÃO DA CIDADE DE MARÍLIA-SP
CBA Pimentel, ACB D‘Elia, CDPA Pimentel, FC Balbão, FA Leiva, GH Mota, HC
Gavassi, H Evangelista, MG Tiveron, RA Silva
Faculdade de Medicina da Universidade de Marília
Objetivo: avaliar como a hipertensão arterial está distribuída na população de Marília, sua prevalência,
quantos se tratavam e dos que se tratavam quantos estão corretamente tratados.
Material e Método: foram avaliados 815 pessoas de ambos os sexos, com idades que variavam de
18 a 88 anos ao acaso na cidade de Marília, as medições da pressão arterial, 3 aferições com esfigmomanômetro
aneróides, previamente aferidos, realizadas na posição supina e ortostática. Para cada
um foi preenchido formulário contendo todas as informações gerais (nome, idade, sexo, profissão,
escolaridade, religião, dados socioeconômicos, hábitos e histórico médico). Foram realizadas as
medidas antropométricas. A classificação da normotensão e da hipertensão utilizada foi a do Sexto
Consenso da Sociedade Internacional de Hipertensão.
Resultados: Encontramos 59,63% (486) de normotensos assim distribuídos: ideal: 17,66% (144),
normal: 20,49% (167), normal alto: 21,47% (175), nos normotensos encontramos: 2,57% (21) de
pessoas que se diziam hipertensos e não se tratavam. Os hipertensos, 40,36% (329) das pessoas
examinadas, estavam distribuídos da seguinte forma, convenientemente medicados: 6,74% (55),
não convenientemente medicados: 16,44% (134), hipertensos não tratados em estágio I: 13,98%
(46), em estágio II: 20,66% (68), estágio III: 5,77% (19) e hipertensão sistólica: 2,12% (7). Da
população examinada 11,16% (91) não sabiam ser portadores de hipertensão arterial e representavam
27,65% de todos hipertensos. Do grupo dos que não sabiam que eram portadores de hipertensão
arterial (91), 34,06% (31) se encontravam no estágio I e 65,93% (60) nos estágios II, III e
hipertensão sistólica. Da população de hipertensos (329) não se tratavam 42,55% (140) e dos que se
tratavam (189) apenas 29,10% (55) estavam convenientemente tratados.
Conclusão: Embora a hipertensão arterial receba grande atenção dos meios de comunicação e os
conhecimentos das conseqüências sejam amplamente difundidos, ainda se observa alto porcentual
de pacientes não convenientemente orientados.
Sem título-32 34
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34
FREQÜÊNCIA E ASSOCIAÇÃO DE HIPERTENSÃO AR-
TERIAL E OBESIDADE EM ESCOLARES E ADOLESCENTES DE
MACEIÓ: ESCOLAS PÚBLICAS X PRIVADAS
A Mendonça, IR Rivera, MRM Ferraz, A Ávila, A Tavares, C Leite, F Canuto, G Alves
Hospital Universitário. UFAL. Maceió, AL
Introdução: A freqüência da obesidade vem aumentando na população, em todas as faixas etárias,
mesmo em países como o Brasil, que apresentam um perfil de transição epidemiológica. Sua prevalência
é desconhecida no estado de Alagoas, em qualquer faixa etária, bem como a freqüência com
que se associa à HAS.
Objetivo: Identificar a freqüência e associação de hipertensão arterial e obesidade em escolares e
adolescentes de Maceió.
Métodos: Estudo transversal, seleção aleatória de escolas e alunos, de ambos os sexos, idade de 7 a
17 anos. Protocolo: questionário (identificação), exame físico: medida da pressão arterial (PA),
antropometria. Variáveis: idade, sexo, escola (pública = PB; privada = PR), HAS (III CBHAS,1998),
obesidade (IMC acima de percentil 85, NHANES I,1991). Análise estatística pelo Qui-quadrado.
Resultados: Foram avaliados 418 estudantes, de 17 escolas (7 particulares), 235 do sexo feminino
(56%), 236 oriundos de escolas públicas (56%), idade média de 12,6 anos. A freqüência de obesidade
(Ob) foi de 17%, sendo 11% na escola pública e 25% na escola privada. A freqüência de hipertensão
arterial (HAS) foi de 7%, sendo 6,5 % na escola pública e 7,5 % na escola privada. HAS e Ob
estiveram presentes, em associação, em 3% da amostra total. Foi observada associação significante
(*p < 0,05) entre obesidade e escola privada e entre HAS e obesidade.
Conclusões: Na amostra estudada: 1. Associação de obesidade e HAS ocorreu em 3% dos estudantes
avaliados; 2. Obesidade apresentou associação significante com HAS e escola privada.
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES EM ESTU-
DANTES DE 7 A 17 ANOS DE ESCOLAS PÚBLICAS E PRIVADAS
DE MACEIÓ
A Mendonça, IR Riviera, MRM Ferraz, A Àvila, A Tavares, C Leite, V Gavazza, SW Alves
Hospital Universitário. UFAL. Maceió, AL
Introdução: A prevalência dos fatores de risco cardiovascular no estado de Alagoas é desconhecida,
em qualquer faixa etária. Sua definição reveste-se de importância, considerando serem as doenças
cardiovasculares a causa mais freqüentes de morte na população.
Objetivo: Identificar a freqüência de fatores de risco em estudantes do ensino fundamental e médio,
de 7 a 17 anos da cidade de Maceió, comparando-a em escolas públicas e privadas.
Método: Estudos transversal, seleção aleatória de escolas e alunos de ambos os sexos, idade de 7 a
17 anos. Protocolo: questionário (identificação, atividade física), exame físico (medida da PA,
antropometria). Variáveis estudadas: idade, sexo, escola (pública + PB; privada = PR), tabagismo
(T), HAS (III CBHAS, 1998), obesidade (IMC acima do percentual 85, NHANES I, 1991), sedentarismo
(Physycal Activity Questionnare, PAQ-C, 1997). Análise estatística pelo Qui-quadrado.
Resultados: Foram avaliados 418 estudantes, de 17 escolas (7 particulares), 235 do sexo feminino
(56%), 236 oriundos de escolas públicas (56%), idade média de 12,6 anos. A freqüência de obesidade
(Ob), hipertensão arterial (HAS), sedentarismo (sed) e tabagismo foi, respectivamente, 17%, 7%,
56% e 3%.
Escola N Sed * Ob HAS T
PB 236 131 25 15 9
PR 182 104 46 14 3
Conclusão: Na amostra estudada: 1.) A prevalência de sed, Ob, HAS e T foi, respectivamente de
56%, 17%, 7% e 3%; 2) A obesidade foi significativamente mais frequente em escolas privadas.

107 POR QUE OS PACIENTES NÃO SEGUEM ADEQUADA- 108
MENTE O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA HIPERTENSÃO
ARTERIAL SISTÊMICA: UM ESTUDO COM 209 PACIENTES DE
UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE CAMPINAS
TVO Passarella, A Bastos, RG Bongiovanni, DR Garcia, FS Guimarães, G Lanzara
Faculdade de Medicina da PUC - Campinas
Introdução: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é, hoje, um problema de saúde pública mundial, estimando-se
que atinja cerca de 15% da população, havendo, ainda muitos casos não diagnosticados. A terapêutica
contra a HAS é sempre tema de discussão em diversos congressos, incluindo as mudanças nos hábitos de vida e
terapêutica medicamentosa. Existem várias classes de medicamentos, em variadas formas de apresentação e
posologias, diferindo também quanto à eficácia, embora não exista grande disparidade no efeito de controle
pressórico. No entanto, apesar dos avanços científicos e do empenho da classe médica, o controle da HAS
depende de um fator fundamental: o paciente. Se não houver entendimento sobre a doença e adesão ao tratamento,
não há controle dos níveis pressóricos.
Objetivos: Nosso estudo buscou entender os motivos pelos quais os pacientes hipertensos não seguem corretamente
o tratamento medicamentoso e se há também falha na relação médico-paciente no que diz respeito ao
entendimento da doença e seu tratamento.
Metodologia; Foram realizadas entrevistas com pacientes hipertensos do ambulatório de Clínica Médica do
Hospital Maternidade Celso Pierro, no período de Out/99 a Março/00.
Resultados: Dos 209 pacientes entrevistados, 82 (39,23%) eram do sexo masculino e 127 (60,77%) do sexo
feminino e as idades variaram entre a 3ª e 9ª décadas (média 64 anos). 64 (30,62%) pacientes seguiram adequadamente
o tratamento, relatando nunca terem abandonado nem ao menos falhado algum dia com o tratamento,
enquanto que 145 (69,38%) pacientes não tiveram a mesma adesão. Desses 145 pacientes, 65 (44,83%) disseram
que abandonaram o uso da medicação (pelo menos temporariamente) por falta de sintomatologia, 51 (35,17%)
pelo custo elevado da medicação, 49 (33,79%) por se considerarem curados, 44 (30,34%) pela falta de disponibilidade
do medicamento em postos de saúde ou farmácias, 29 (20,0%) por causa de efeitos colaterais, 24
(16,55%) por considerarem a posologia de difícil adequação ao dia-a-dia, 13 (8,96%) por falta de informação de
com tomar a medicação e 79 (54,48%) por esquecimento. Do total de pacientes, 151 (72,25%) referiram que o
médico não havia informado o que era HAS e quais as suas complicações e 72 (34,45%) , que não sabiam ser a
HAS uma doença crônica e portanto que o uso da medicação não era temporário. Felizmente, apenas 16 (7,5%)
afirmaram que o médico não havia explicado claramente o uso da medicação.
Conclusões: Podemos concluir que o não controle da pressão arterial de maneira adequada depende muito do
paciente e de seu conhecimento sobre a doença e seus riscos. Muitos não sabem ser a HAS uma doença assintomática
e por isso abandonam o uso da medicação por falta de sintomatologia. Há vários também que referem que
os efeitos colaterais da medicação lhes parecem paradoxais, uma vez que antes do tratamento eram completamente
assintomáticos. Observamos também pacientes que associam a HAS a sintomas gerais (como sudorese,
cefaléia, dor na nuca) fazendo uso da medicação apenas quando aparecem. O esquecimento, num primeiro
momento, pode não parecer um fator importante; no entanto, em nosso estudo, apareceu em número significativo,
mesmo entre pacientes que referiam nunca ter abandonado o tratamento. Para um controle eficaz dos níveis
pressóricos, principalmente em pacientes de risco, falhas como essas podem ser a causa do não-controle da HAS
e expõem a complicações. Vale também ressaltar que, embora não fizesse parte do questionário, muitos pacientes
referiram que estavam no momento seguindo corretamente o tratamento pois já haviam tido alguma complicação
isquêmica da HAS o que os deixou mais conscientes da necessidade do controle. Por último, devemos
reforçar que nossos médicos estão explicando de maneira clara o uso da medicação, mas falham na hora de
ressaltar a importância do tratamento como forma de prevenção das complicações da HAS.
109 ESTUDO DA INFLUÊNCA DOS EXAMES ACADÊMICOS 110
SOBRE A PRESSÃO ARTERIAL E FREQUÊNCIA CARDÍACA AVA-
LIADOS ATRAVÉS DA MAPA
AR Vieira, EC Vasquez, EG Lima
Programa de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas da UFES e Escola Superior
de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória (EMESCAM)
Introdução: A investigação do comportamento da pressão arterial (PA) em situações estressantes mais próximas
da realidade, pode permitir a avaliação da influência do nível de ansiedade sobre a reatividade cardiovascular.
Para isto, a monitorização ambulatorial da PA (MAPA) é um instrumento de grande validade. Objetivamos neste
estudo, investigar em um grupo de estudantes de medicina, as alterações que ocorrem no comportamento da PA
e da freqüência cardíaca (FC) durante os exames acadêmicos.
Materiais e Métodos: Foram estudados 40 alunos (22 mulheres e 18 homens), normotensos em repouso e
assintomáticos, comparando-se os dois períodos básicos do ciclo acadêmico: controle (sem exames) e com
exames. Foram realizadas medidas de 20 em 20 minutos durante o período de vigília e de hora em hora durante
o período do sono. Todos os alunos foram pré-avaliados e selecionados por medidas casuais da PA, FC, eletrocardiograma
em repouso e teste ergométrico realizado em um cicloergômetro. Os estudos consistiram em monitorização
em um dia sem exames acadêmicos (controle) comparada com a MAPA realizada em dia de exames
acadêmicos.
Resultados: A tabela abaixo resume os valores (média ± EPM) de PA sistólica (PAS), diastólica (PAD), média
(PAM) e de FC obtidos pela MAPA, antes, durante e após exames acadêmicos.
PARÂMETROS CONTROLE EXAMES
N 40 40
Antes (120 min)
PAS (mmHg) 117 ± 1,6 120 ± 1,3 *
PAD (mmHg) 71 ± 1,2 72 ± 0,9
PAM (mmHg) 87 ± 1,3 87 ± 0,9
FC (bpm) 80 ± 1,7 86 ± 1,8 *
Durante (60 min)
PAS (mmHg) 118 ± 1,5 121 ± 1,5 *
PAD (mmHg) 72 ± 1,3 74 ± 1,1
PAM (mmHg) 87 ± 1,4 89 ± 1,1
FC (bpm) 78 ± 1,4 84 ± 1,5 *
Após (120 min)
PAS (mmHg) 119 ± 1,4 121 ± 1,5
PAD (mmHg) 73 ± 1,0 74 ± 0,9
PAM (mmHg) 89 ± 1,0 90 ± 1,0
FC (bpm) 78 ± 1,7 85 ± 1,8 *
* P < 0,05 quando comparado com o valor no período controle
Conclusões: Os resultados obtidos demonstram que a ansiedade desenvolvida antes e durante os exames acadêmicos,
foi um fator desencadente na elevação da PAS e FC. Nota-se ainda que os efeitos cronotrópicos positivos
ainda prevalecem no período pós-exames. Isto indica que o estresse gerado durante atividades avaliativas acadêmicas
tem relevante influência sobre a reatividade pressórica e principalmente cronotrópica.
Apoio financeiro: CAPES
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26/06/03, 15:12
35
Posters
CORRELAÇÃO ENTRE O PESO E ALTURA REFERIDOS
E OS VALORES OBTIDOS POR MEDIDA DIRETA
PCV Jardim*, ET Monego, DLC Castro, MB Marqui, AR Miranda, AC Almeida, FD
Araujo, LCB Nogueira, CAB Costa, BR Maçaranduba, CTS Sousa, TSV Jardim, LO
Rodrigues
Liga de Hipertensão Arterial, Fac. Medicina / Enfermagem e Nutrição, Universidade
Federal de Goiás. Goiânia, Goiás
A comprovação de boa acurácia dos dados referidos sobre peso e altura, tornaria desnecessário sua
obtenção através de medidas diretas reduzindo custos e tempo em estudos epidemiológicos. Comparamos
os dados obtidos através medidas diretas com aqueles referidos pelos indivíduos, durante
entrevista domiciliar. Os domicílios foram sorteados aleatoriamente de modo a serem representativos
de uma população de 119.570 pessoas. Pesquisamos indivíduos maiores de 15 anos do domicílio
selecionado, sendo colhidos dados sócio-demográficos e seus pesos e alturas referidos. O peso e
altura foram a seguir aferidos diretamente através de balança eletrônica e estadiômetro a laser. Foram
3.084 entrevistas sendo que 739 não se lembraram do peso e 1.340 não se lembraram da altura.
Analisamos 2.345 respostas relativas ao peso e 1.744 relativas a altura. Dos que se lembraram do
peso, 49,7% eram do sexo masculino e dos que se recordaram da altura 56,6% eram também masculinos.
Assumimos por valor correto, aquele com erro apenas de arredondamento, o erro aceitável foi
considerado aquele com menos de 2,5% de diferença em relação ao obtido e erro discrepante valores
diferentes dos anteriores. Utilizamos teste da proporção para verificar se o erro discrepante foi
ou não significativamente maior que zero.
Valor referido Peso Altura
n % N %
Correto 583 24,86 690 39,56
Erro aceitável 1225 52,24 565 32,40
Erro discrepante 537* 22,90 489* 28,04
* p < 0,0001 para erro discrepante maior que zero
O erro discrepante continuou significativamente maior que zero mesmo quando analisamos por
sexo e por diferentes idades. Verificamos neste grupo que a correlação entre peso e altura referidos
e obtidos por medida direta não apresenta boa acurácia seja no grupo como um todo, seja quando
analisamos por sexo ou idade. Com base neste estudo, não recomendamos a utilização de peso e
altura referidos para estudos populacionais.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA HIPERTENSÃO ARTE-
RIAL SISTÊMICA EM ITAJUBÁ-MG
RN Campos, JAL Marinho, MAG Marques, GM Andrade, IDA Maluf, IS Barbosa
Faculdade de Medicina de Itajubá - MG
Introdução: Como doença isolada, de alta prevalência, a Hipertensão Arterial (HA) é considerada
como o maior problema médico-social do país. A falta de sintomas, na maioria dos casos, bem como
a desinformação do paciente quanto às características e conseqüências da doença, agravam a situação
existente.
Objetivo: Estabelecer o diagnóstico epidemiológico da Hipertensão Arterial, traçando o perfil do
hipertenso em nosso município, visando ao estabelecimento de políticas de saúde que contemplem
a previsão de necessidades relacionadas a esta condição clínica e provisão de meios para a prevenção
primária, prevenção secundária e ainda reabilitação.
Materiais e Métodos: Foram avaliados 740 indivíduos, com idade ³ 20 anos, nas Unidades Básicas
de Saúde e Policlínica de Itajubá, através de questionário estruturado e, a seguir, seus níveis pressóricos
foram mensurados. Sua faixa etária, sexo, etnia, antecedentes familiares e co-morbidades anotadas
em protocolo individualizado. O estudo e análise estatística dos dados obtidos foram realizados
através dos softwares STATISTIC 6.0, Excel 2000 e Epi Info 5.0. A significância estatística foi
avaliada pelo teste qui-quadrado.
Resultados: Da amostra global, 34,6% dos indivíduos possuem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS),
sendo que 28,6% dos homens são hipertensos e 37,1% das mulheres (P < 0,05). De acordo com a
etnia, 44,83% dos negróides, 40,28% dos caucasóides e 33,77% dos mestiços são hipertensos (P =
0,18). No estudo da faixa etária, obtivemos como hipertensos 64,7% de indivíduos com idade > 60
anos, 57,8% na população entre 51 a 60 anos, 26,7% na população de 31 a 50 anos e 4% na população
< 31 anos (P < 0,01). Dos indivíduos com HAS, 39,7% possuíam mãe com HAS, pai em 31,1%
dos casos, seguidos por tios 20,2% e avós 8,9%. Possuíam colaterais com HAS 38,9% dos indivíduos.
Dos hipertensos, 78,6% referiram algum tipo de tratamento; destes 33,9% o fazem com regularidade,
27,8% daqueles em tratamento regular têm PA = 140/90 mmHg e 11,4% encontram-se com
níveis pressóricos de grau III (PA ³ 180 X 110 mmHg). Das co-morbidades associadas à HAS foram
encontradas alterações circulatórias em 42,8% com risco relativo (RR) de 2,09 e intervalo de confiança
(IC) de 95% de 1,66 a 2,63, alterações visuais em 41,6% (RR: 3,17 IC: 95% de 2,39 a 4,21);
angina em 37,4% (RR: 2,53 IC: 95% de 1,93 a 3,31); insuficiência cardíaca em 36,1% (RR: 2,43 IC:
95% de 1,85 a 3,21); diabetes em 23,5% (RR: 3,00 IC: 95% de 2,07 a 4,34); infarto agudo do
miocárdio em 10% (RR: 4,28 IC: 95% de 2,09 a 8,73) e acidente vascular encefálico em 7,4% (RR:
2,06 IC: 95% de 1,28 a 5,28), todos com P < 0,01.
Conclusão: A hipertensão predomina na etnia negróide, no sexo feminino, é crescente com a idade
e apresenta tendência familiar. A eficácia do tratamento é discutível, pois, dos indivíduos que fazem
tratamento regular, apenas 27,8% têm a pressão arterial controlada. As morbidades correlacionadas
com a hipertensão estão presentes dentro dos limites esperados, sendo as alterações circulatórias
condições freqüentes associadas à hipertensão.

Posters
111 A PRESSÃO ARTERIAL EM FUNCIONÁRIOS DO HOS- 112
PITAL REGIONAL DO NORTE DO PARANÁ: ASSOCIAÇÃO COM
VARIÁVEIS BIOPSICOSSOCIAIS, HÁBITOS DE VIDA E CONHE-
CIMENTO SOBRE HIPERTENSÃO ARTERIAL
BR Cordeiro, AMG Pierin
Universidade Estadual de Londrina. Londrina. Paraná
A Hipertensão Arterial é uma doença com alta prevalência atingindo cerca de 15% a 20% dos adultos
e influencia o perfil de morbidade e mortalidade cardiovascular. O objetivo foi caracterizar o
nível da pressão arterial de funcionários do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná –
Londrina e associar com variáveis estruturais, psicossociais, hábitos de vida e o conhecimento sobre
hipertensão arterial.
Métodos e Resultados: A amostra foi formada por 356 funcionários (41 ± 8 anos, 65% mulheres,
76% brancos, 40% com segundo grau e 26% com nível superior, 74% com companheiro, 64% com
função manual não especializada ou semi especializada, Índice de Massa Corporal 26 ± 4, 17%
fumantes, 23%referiram ingestão de bebida alcóolica e 30% realizam atividade física. A pressão
arterial foi medida com aparelho automático, OMRON 705, na posição sentada, após 5 min. de
repouso, com manguito adequado à circunferência do braço. A prevalência da hipertensão arterial
foi de 20%. A análise univariada mostrou que as variações como sexo masculino; idade acima de 50
anos; função de escritório e manual não especializada; pertencer à diretoria clínica; baixa escolaridade,
ser responsável pelo sustento da família; ingestão de bebida alcóolica; consumo freqüente de
carnes; e peso elevado se associaram significativamente (p < 0,05) com elevação da pressão arterial.
A análise multivariada mostrou que sexo, ocupação, consumo de carnes e a obesidade
113 114
HIPERTENSÃO ARTERIAL NO PROGRAMA SAÚDE DA
FAMÍLIA NO MUNICÍPIO DE MANAUS
MA Tavares, GRF Herbes, GM Silva, JS Aguiar, BC Amaral, MC Oliveira, RM Castro,
FR Santos, MS. Fonseca, NCS Souza, RCO Paiva, JW Cavalcante
Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade
Federal do Amazonas / Secretaria de Saúde do Município de Manaus.
Introdução: A Hipertensão Arterial(HA) e suas complicações são as principais causas de afastamento
temporário ou definitivo de atividades laborativas do indivíduo. Trata-se de uma enfermidade
que pela sua alta prevalência e característica multifatorial, deve ser abordada nos programas de
saúde pública desde os níveis de atenção básica de saúde, através de equipes multiprofissionais.
Objetivos: O presente trabalho propõe-se a identificar a HA e seus fatores de risco no Programa de
Saúde da Família (PSF) em Manaus, com a participação de estudantes, médicos, enfermeiros, assistentes
sociais e agentes de saúde. Diante dos resultados serão elaboradas propostas que contribuam
para a prevenção e controle da hipertensão arterial.
Material e métodos: No período de Maio a Outubro/2000 foram aferidas pressão arterial (PA) de
733 pessoas a partir dos 20 anos de idade, sendo 238 masculino e 495 feminino e aplicado questionário
relativo aos fatores de risco para HA. A medida da PA foi realizada por duas vezes, em ocasiões
diferentes, no braço direito, com o paciente na posição sentada, pelo método indireto auscultatório
utilizando-se esfigmomanômetro tipo anaeróide devidamente calibrado.
Resultados: A média de idade dos indivíduos examinados foi de 42 anos. A prevalência global de
HA foi de 12,56% sendo 13% masculino e 12,12% feminino. Quanto a presença de fatores de risco
entre os hipertensos do sexo masculino observamos: ingestão de gordura (39%), antecedentes familiares
(45,37%), ingestão de sal (50%), tabagismo (27,31%), álcool (23,1%) e sedentarismo (57,56%).
Quanto aos hipertensos do sexo feminino observamos: ingestão de gordura (35,95%),antecedentes
familiares (48,68%), ingestão de sal (30,7%), tabagismo (16,16%), álcool (15,15%) e sedentarismo
(55,15%).
Conclusões: Observamos que a prevalência da HA eleva-se de acordo com o aumento da faixa
etária, sendo maior no sexo masculino. Os fatores de risco investigados mostraram-se significativos
(p < 0,05). Os resultados confirmam a hipótese de que programa para prevenção, detecção e controle
da HA deve fazer parte das ações básicas de saúde desenvolvidas no PSF e em projetos semelhantes.
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FATORES DE RISCO PARA DOENÇA HIPERTENSIVA:
ESTUDO ENTRE TRABALHADORES DA CULTURA DE CAFÉ DO
MUNICÍPIO DE CACONDE-SP
EM Sordi, LE Kakushi, DCM Barbosa, MEE Guanilo, M Simão, EV Veiga, EC Cárnio,
MS Nogueira
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Introdução: Por ser a hipertensão arterial (HA) importante fator de risco para as doenças cardiovasculares e
representar a principal causa de mortalidade no país optamos por desenvolver estudo com o objetivo de: identificar
a exposição dos trabalhadores da cultura de café e seu familiares aos fatores de risco para a doença hipertensiva,
bem como os valores alterados de pressão arterial (PA).
Método: participaram do estudo 61 indivíduos selecionados aleatoriamente e que manifestaram o interesse
através da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, conforme resolução 196/96 do CNS.
Os dados foram obtidos na própria residência dos trabalhadores por meio de entrevista estruturada com
preenchimento de formulário específico e aferição dos valores de PA com o uso de esfigmomanômetro
aneróide devidamente calibrado e bolsa e borracha com largura compatível à circunferência braquial.
Resultados: Da amostra estudada 31 (50,8%) eram homens, 60 (98,4%), eram brancos, 32 (52,4%) apresentavam
idade entre 19 e 39 anos e 50 (81,9%) tinham escolaridade de 1º grau incompleto. Em relação à ocupação 29
(47,5%) são agricultores, destes 24 (82,7%), exercem suas atividades na carpinação e colheita de café, com jornada
de trabalho diária que varia de 8 a 10 horas. Quanto aos fatores de risco 31 (50,8%) apresentaram IMC > 25 kg/m2,
apenas 5(8,2%) indicaram realizar alguma atividade física como: caminhada e futebol; 16 (26,2%), estão fumando
atualmente, dos quais 13 (81,2%) tem o hábito há mais de 10 anos, a maioria 8 (50%) fuma dois tipos de cigarro
papel e palha, 6 (37,5%) indicaram fumar 2 à 4 cigarros de palha/dia e 9 (56,25%) fumam menos de 20 cigarros de
papel/dia. Em relação à bebida alcoólica 20 (32,8%) indicaram o uso de algum tipo, sendo que 16 (80%) destes tem
o hábito há mais de 10 anos e o tipo de bebida que consomem com maior freqüência é a cerveja indicada por 12
(60%0 indivíduos, 11 (90,2%) relataram fazer uso deste tipo de bebida alcoólica somente aos finais de semana.
Quanto ao hábito alimentar 55 (85,2%0 indivíduos indicaram o uso da carne vermelha, 52 (85,2%) usam carne
branca, 56 (91,8%) fazem uso diário de ovo e/ou suas preparações 55 (90,1%) consomem alimentos fritos e destes
41 (67,2%) o fazem diariamente. A maioria dos entrevistados preferiu fazer uso de verduras, legumes e frutas. O uso
de café foi citado por 54 (88,5%) indivíduos dos quais 36 (59%) consomem mais de 3 xícaras/dia, 13 (21,3%)
preferiram uso de gordura animal para o preparo dos alimentos e 16 (26,2%) o uso de gordura animal e vegetal.
Nenhum entrevistado preferiu usar sal adicional nos alimentos. Em relação ao estresse 37 (60,6%) indicaram exposição
e os motivos alegados pela maioria 31 (50,8%) foram problemas econômicos, familiares e de trabalho. Quanto
aos antecedentes familiares 47 (77,0%) possuíam história familiar de HA, 35 (57,4%) de infarto, 32 (52,1%) de
diabetes 21 (44,3%) de AVC, 4 (6,5%) de morte súbita e 3 (4,9%) de angina. Da população estudada 9 (14,7%)
apresentaram PA> 140 x 90 mmHg dos quais 5 (55,5%) já sabiam ser hipertensos e faziam tratamento medicamentoso
e não medicamentoso, 4 (44,4%) não faziam tratamento, destes 2(22,2%) ignoravam o valor de sua PA; 2
(3,27%) apresentaram PAS > 140 mmHg e ignoravam esta condição: 1 (1,63%), apresentou PAD > 90 mmHg e
estava em tratamento medicamentoso; dos 11(18,0%) indivíduos que preferiram saber ter a doença e fazer algum
tipo de tratamento, 7 (63,6%) apresentaram valores de PA acima dos níveis de normalidade.
Conclusão.: Estes achados indicam a exposição desta população a vários fatores de riscos que contribuem
para o aparecimento da doença, além de possuírem antecedentes familiares que aumentam esta possibilidade.
Neste sentido é de fundamental importância a implementação de programa educativo junto a esta comunidade
com vistas a prevenção e controle da doença hipertensiva.
PREVALÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊ-
MICA NO RIO GRANDE DO SUL E FATORES DE RISCO ASSO-
CIADOS
I Gus, M Gus, A Fischmann, C Medina
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / Fundação Universitária de Cardiologia
e Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul
Introdução: Apesar da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ser um importante fator de risco (FR)
para doença cardiovascular são poucos os dados relativos a sua prevalência nos diferentes estados e
na totalidade da população brasileira.
Objetivo: Mostrar a prevalência da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no Rio Grande do Sul
(RS), ano 1999–2000, e alguns prováveis Fatores de Risco (FR) da doença arterial coronariana
(DAC) associados.
Métodos: Um questionário padrão preenchido no domicilio por Agentes de Saúde da Secretaria de
Saúde do RS (SES/RS) e das Secretarias Municipais de Saúde de 19 Coordenadorias Regionais de
Saúde; amostras sangüíneas analisadas com a mesma técnica padrão no Laboratório Central da SES/
RS. Criado Banco de Dados em programa EPI-INFO. Os resultados com 95% de intervalo de confiança.
População pesquisada: 1063 pessoas com idade > 20 (vinte) anos. Considerou-se como cifras
de HAS > 160/95 na tentativa de se atenuar o efeito de regressão a média, pois as verificações de
pressão arterial foram feitas no mesmo dia e não em dias diferentes.
Resultados: A prevalência de HAS encontrada foi de 14,4% com IC 12,3-14,4. A relação com FR:
VARIÁVEIS β RR IC (95%) P
Idade (p/ano) 0,04 1,04 1,03–1,06 30) 0,78 2,18 1,44–3,31 0,002
Dislipidemia (>200 mg/dl) 0,96 2,61 1,76–3,90 126 mg/dl) -0,08 0,99 0,52–1,89 0,980
Fumo -1,19 0,83 0,54–1,27 0,394
Salário (2 a 5/ > 6sm*) -0,14 0,87 0,56–1,35 0,539
Sexo masculino
*sm= salários mínimos
0,27 1,32 0,89–1,95 0,170
Conclusão: A prevalência de HAS no RS continua elevada e tem como FR associados a idade,
obesidade, e a dislipidemia. O fator sexo masculino não significativo mas em termos limítrofes. A
diabete, o fumo, e as condições econômicas não mostraram significância.

115 FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCU- 116
LARES EM UMA COORTE DE ADULTOS DA REGIÃO URBANA
DE PORTO ALEGRE, RS
RS Moraes, LB Moreira, G Pereira, M Wiehe, SC Fuchs, FD Fuchs
Serviço de Cardiologia e Unidade de Farmacologia Clínica, Hospital de Clínicas de
Porto Alegre e Departamento de Medicina Social, UFRGS, Porto Alegre, RS
Introdução: Os fatores de risco para doenças cardiovasculares foram descritos em países desenvolvidos.
Presume-se que atuem de forma similar em nosso meio, mas faltam estudos comprobatórios
especificamente desenhados para este fim. O presente estudo visa identificar fatores de risco para
doença cardiovascular em uma coorte de adultos de Porto Alegre, RS.
Métodos: Executou-se um estudo observacional, analítico, com delineamento de coorte e de base
populacional. Entre 1990 e 1992, foram entrevistados no domicílio 1091 adultos, com 18 anos ou
mais, para identificação de exposição ao álcool, fumo e outras características. Foram submetidos a
avaliação antropométrica e tiveram a a pressão arterial aferida por duas vezes, sendo usada a média
destas nas análises. Entre 1996 e 1998 foram novamente visitados para identificação de ocorrências
médicas e de óbitos caracterizados, quando possível, por dados hospitalares, entrevistas com familiares
e certidões de óbito. Indivíduos com DCV na avaliação inicial foram excluídos das análises
univariadas e multivariadas (Cox Proportional Model), que identificaram os fatores de risco para
morbimortalidade cardiovascular. Os desfechos de interesse foram aferidos a partir da informação
do entrevistado. As DCV, fatais ou não, foram classificadas entre os itens I-00 a I-99 do CID-10,
incluindo infarto do miocárdio, angina de peito, acidente vascular encefálico, episódio isquêmico
transitório, insuficiência cardíaca.
Resultados: O estado vital foi determinado em 90,1% (n = 982) dos participantes. Após as exclusões
a amostra analisada constitui-se de 857 indivíduos, seguidos em média por 6,0 ± 1,7 anos. A
tabela apresenta o RR (IC 95%) dos principais fatores de risco aferidos na amostra. Para cada 10
mm de Hg de aumento de pressão sistólica, por exemplo, há um aumento aproximado de 40% no
risco de eventos cardiovasculares (RR = 1,42, IC 95% = 1,22 a 1,80).
Fator de risco RR* (IC 95%) P RR**(IC 95%) P
Gênero masculino 1,38 (0,65 a 2,94) 0,407 1,50 (0,63 a 3,57) 0,36
Pressão diastólica (mmHg) 1,02 (1,00 a 1,04) 0,046 0,97 (0,94 a 1,00) 0,12
Pressão sistólica 1,02 (1,01 a 1,03) < 0,001 1,04 (1,02 a 1,06 0,001
Fumo prévio ou atual (mmHg) 1,41 (0,66 a 3,03) 0,379 1,29 (0,55a 3,04) 0,56
Índice de Massa Corporal (kg/m2 ) 1,08 (1,01 a 1,15) 0,024 1,07 (1,01 a 1,15) 0,034
N=857; *RR ajustado para a idade; **RR ajustado para idade e demais variáveis da tabela
Conclusões: Confirmou-se a importância de alguns fatores de risco tradicionais em uma população
brasileira, com destaque para pressão sistólica e índice de massa corporal. A pressão diastólica não
se associou com a probabilidade de eventos cardiovasculares após controle de vieses de confusão,
demonstrando a supremacia da sistólica na identificação de risco cardiovascular.
117 HIPERTENSÃO ARTERIAL E DOENÇA ARTERIAL CO- 118
RONARIANA (DAC)- SUA INCIDÊNCIA NOS DIVERSOS GRUPOS
ETÁRIOS, E SUA RELAÇÃO COM OUTROS FATORES DE RISCO
Arbache CA, Cavalcanti DO, Sanchez WG, Vassallo FS, Silva NC, Santos RMP,
Magalhães HP, Egito EST, Piegas LS, Souza LCB, Jatene AD
Hospital do Coração da Associação Do Sanatório Sírio - SP
Objetivo: Estudar o percentil de hipertensão em pacientes com reconhecida DAC, em diferentes
idades.
Material e Métodos: Entre janeiro de 1996 a janeiro de 2001, 3068 pacientes(p) foram submetidos
a revascularização do miocárdio, procedimento puro, e foram subdivididos em 4 grupos de faixa
etária: GRUPO I; idade abaixo de 40 anos, GRUPO II; entre 41 até 60 anos, GRUPO III; entre 61 até
80 anos, e GRUPO IV; acima de 81 anos. Analisamos a incidência global de hipertensão e sua
distribuição etária.
Resultados: A taxa global foi de 63,3%, (1.942 p). No grupo I a taxa foi de 37% (28 p), grupo II foi
de 74,7% (751 p), grupo III 65% (1.123 p), grupo IV 74,7% (35 p). No grupo I preponderou como
fator de risco mutável o tabagismo. No grupo II preponderou a hipertensão, seguida de dislipemia ,e
diabetes mellitus, o grupo III e IV teve comportamento semelhante.
Conclusões: 1-Neste grupo a hipertensão incidiu com significância estatística acima da taxa populacional
habitual.2- A hipertensão teve aumento significante e linear com a idade. 3- A hipertensão
submete ao risco de DAC, com o aumento da idade, mais que outros fatores de risco(dislipemia,
diabetes mellitus e tabagismo).
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O EFEITO E A HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO
E A MEDIDA DE PRESSÃO DE CONSULTÓRIO REALIZADA PELO
PACIENTE, ENFERMEIRA, MÉDICO E MEDIDA DE ROTINA
VF Souza, GMP Mano, AMG Pierin, JC Lima, K Ortega, EC Ignês, HE Salomão, JL
Nishiura, CA Segre, D Mion Jr.
Liga de Hipertensão Arterial, HC FM USP – Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução: A medida da pressão arterial sofre influência do observador e do ambiente de consultório
podendo, apresentar valores mais elevados do que a medida residencial (MRPA) ou pela monitorização
ambulatorial (MAPA), caracterizando o efeito ou hipertensão do avental branco. Portanto,
o presente estudo tem como objetivos: a) identificar a prevalência da hipertensão e efeito do avental
branco em relação à medida realizada pelo paciente, enfermeira, médico e medida de rotina; b)
identificar as variáveis que interferem na hipertensão e efeito do avental branco; e c) comparar as
medidas da pressão arterial realizadas no consultório pelo paciente, médico, enfermeira e de rotina,
com a MAPA e MRPA.
Métodos: Foram estudados 413 pacientes (52 + 13 anos, 72% mulheres, 62% brancos, 53% com 1 0
grau, 50% com renda salarial até 5 salários mínimos, 52% com até 10 anos de hipertensão, 37% com
droga anti-hipertensiva e os demais placebo). A pressão foi medida nas seguintes condições: a) no
consultório em ordem aleatória pelo médico, enfermeira ou paciente sozinho na sala, 3 vezes com
aparelho automático oscilométrico (DIXTAL DX 720), paciente na posição sentada após 5 min de
repouso, precedida da medida de rotina (pelo menos 5 medidas ou até que a diferença entre as duas
últimas fosse de 5 mmHg); b) em casa com aparelho automático (OMRON 705 CP), 3 vezes consecutivas,
na posição sentada e após 5 min de repouso, em diferentes períodos (manhã, tarde e noite)
e em sete dias consecutivos; e c) MAPA com aparelho oscilométrico (Spacelabs 90207), medidas a
cada 10 min durante o dia e 15 min durante a noite e manguito de tamanho adequado ao braço do
paciente colocado no membro superior não dominante.
Resultados: 1) Não houve diferença significativa (p < 0,05) na prevalência da hipertensão do avental
branco ou do efeito considerando a medida de consultório pela enfermeira (20% e 37%), médico
(24% e 41%), com o paciente sozinho na sala (21% e 38%) ou medida de rotina (23% e 35%),
respectivamente. 2) A hipertensão do avental branco foi influenciada pelo sexo (mais prevalente nas
mulheres, p < 0,05), idade (similar aos normotensos e menor que os hipertensos, p < 0,05) e tempo
de conhecimento da doença (menor prevalência para até um ano de conhecimento, p < 0,05). 3) O
efeito do avental branco se associou (p < 0,05) com etnia (maior nos não brancos), escolaridade
(menor em pessoas com nível superior) e renda salarial. 4) MAPA e MRPA foram similares para a
pressão sistólica, e diastólica da MRPA foi significativamente menor (p < 0,05). As medidas realizadas
pela enfermeira, paciente e de rotina foram muito próximas, porém as medidas realizadas pelo
médico foram superiores (p < 0,05) às realizadas pelos outros observadores, medida de rotina, MAPA
e MRPA. A pressão diastólica de rotina foi inclusive similar à da MAPA.
Conclusão A hipertensão e efeito do avental branco apresentaram prevalência semelhante às da
literatura e foi independente do observador que realizou a medida de consultório.
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DESENCADEADO
POR CRISES DE FEOCROMOCITOMA, RELATO DE UM CASO
JN Praxedes, JL Santello, EMV Macedo, AM OLiveira, LRM Carvalho, CB Dias, FM Sá
Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da faculdade de medicina da Universidade
de São Paulo, SP
Feocromocitoma é uma doenças caracterizada pelo hipertensão paroxística ou mantida devida a um
tumor localizado em uma ou ambas as adrenais ou em qualquer lugar ao longo da cadeia simpática,
e raramente em locais aberrantes como tórax, bexiga e cérebro.
Os autores tem como objetivo relatar um caso que apresentou como particularidade infarto agudo do
miocárdio (IAM) com artérias coronárias normais em pacientes do sexo feminino, de 41 anos. Paciente
com história de hipertensão arterial sistêmica há 9 anos, em uso irregular de captopril, e
vários atendimentos em pronto socorro por crises hipertensivas. Tinha diagnóstico de diabete melito
tipo 2 há dois anos e fazia uso de metformina. Há 4 meses da internação apresentava episódios
recorrentes de sudorese profusa, cefaléia, palpitação, associado a níveis elevados de pressão arterial.
Há 15 dias da admissão apresentou dor precordial típica, sudorese e hipotensão. Os níveis
plasmáticos das enzimas cardíacas encontravam-se elevados e o eletrocardiograma mostrou supradesnivelamento
de V1 à V4. A paciente foi submetida a coronariografia que evidenciou ausência de
lesão obstrutiva e ventrículo esquerdo com hipocinesia apical. Como a paciente não apresentava
fatores de risco para ateromatose, foi suspeitado de IAM por liberação de catecolaminas. Na investigação,
tomografia computadorizada e ressonância magnética de abdome evidenciaram lesão sólida
de 6,5 x 9,0 x 4,5 cm na adrenal direita de contornos regulares com presença de áreas hemorrágicas.
Cintilografia de corpo inteiro com metaiodobenzilguanidina (MIBG) I-131, observou acúmulo
anômalo focal do radioindicador em projeção da adrenal direita em grau acentuado. As dosagens de
catecolaminas séricas foram: norepinefrina (NE) = 1,737 pg/ml (VR: 40-268 pg/ml); epinefrina (E)
= 517 pg/ml (VR: 0-75 pg/ml); dopamina (D): indetectável (VR: 0-83 pg/ml); catecolaminas urinárias:
NE = 297 mgc/urina 24h (VR: 14-80 mgc/urina 24h); E = 196 mgc/urina 24h (VR - 0,5-20
mgc/urina 24h; dopamina = 77 mgc/urina 24h (VR - 65-400 mgc/urina 24h); metanefrina = 2,4 mg/
volume 24h (VR: 0,3-0,9 mg/volume 24h); ácido vanil mandélico = 56,6 mg/urina 24h (VR: até 12
mg/urina 24h), e testes de clonidina (pré- (NE = 2,607 pg/ml, E = 740 pg/ml, D = indetectável) e
pós-(NE = 2,617, E = 738, D = indetectável)) e metoclopramida (pré-(NE = 2,450 pg/ml, E = 517
pg/ml, D = indetectável) e pós (NE = 3,196 pg/ml, E = 1,334 pg/ml, D = 370 pg/ml)); confirmaram
o diagnóstico. Realizado adrenalectomia direita, a paciente evoluiu assintomática, sem uso de medicação
hipotensora ou hipoglicemiante oral.
Conclusão: O diagnóstico de feocromocitoma deve ser suspeitado nos casos de hipertensão arterial
paroxística e infarto agudo do miocárdio sem sinais de obstrução coronariana.

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119 EFICÁCIA DA EDUCAÇÃO CONSCIENTIZADORA NA 120
ADESÃO AO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SIS-
TÊMICA
CB Cesarino, MC Braile, M Godoy, DM Braile
Professores Doutores da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, SP
Introdução: O maior desafio da hipertensão arterial é a adesão dos pacientes ao tratamento e o
controle da pressão arterial
Objetivo: Este estudo teve o objetivo de verificar a eficácia de um programa educativo, realizado
pelo enfermeiro, empregando a metodologia pedagógica conscientizadora no controle da pressão
arterial na adesão ao tratamento não farmacológico e na assiduidade nos retorna a consulta no ambulatório
de hipertensão arterial
Casuística e Método: Foram estudados dois grupos de hipertensos: o grupo controle, que participou
do atendimento de rotina do ambulatório e o grupo de estudo, que além dos cuidados convencionais,
participou das atividades educativas realizadas pelo enfermeiro seguido a metodologia pedagógica
de Paulo Freire. Foi realizada medida indireta da pressão arterial quinzenalmente de ambos
os grupos, sendo o grupo controle dispensado após verificação e o grupo estudo encaminhado para
as atividades educativas. Estas ocorreram num período de 12 meses, no total de 23 encontros, sendo
que após 24 meses do início do programa educativo, foram realizadas visitas domiciliares em ambos
os grupos. Foram coletadas amostras de sangue para exames de colesterol total e frações (HDLc,
LDLc, VLDLc), triglicérides, glicemia, sódio e potássio na urina de 24 horas trimestralmente.
Resultados: Verificou-se que no grupo controle, não houve alterações, enquanto que no grupo estudo
a pressão arterial ficou em níveis desejáveis, com queda significante (p < 0,05), nos valores do
Índice de Massa Corpórea, triglicerídeo e sódio urinário. Demonstraram-se também, neste grupo
modificações no tratamento não farmacológico, tais como: maior compreensão sobre a doença, abandono
do hábito de fumar e a prática de exercício físico. Não houve modificações significativas nos
dois grupos com relação ao consumo de bebidas alcoólicas. Quanto aos demais parâmetros metabólicos
avaliados, também não ocorreram modificações significativas. Nas visitas domiciliares verificou-se
que o grupo estudo apresentou 95,6% com a pressão arterial controlada e o grupo controle
somente 34,8% (p < 0,05). Houve diferença significante entre dois grupos quanto a assiduidade no
ambulatório de hipertensão arterial, já que não ocorreu abandono entre os pacientes do grupo estudo,
enquanto 21,7% do grupo controle abandonaram o atendimento ambulatorial (p < 0,05).
CONCLUSÕES: Constatou-se que o programa educativo utilizado com o grupo de estudo levou o
paciente a assumir com maior seriedade o tratamento, trazendo melhores resultados no que concerne
aos valores pressóricos na assiduidade às consultas ao ambulatório de hipertensão arterial na adesão
ao tratamento não farmacológico quando comparadas ao grupo controle.
121 ESTUDO SOBRE MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL EM 122
ESCOLARES E ADOLESCENTES DE MACEIÓ-AL: ORIENTAÇÃO
DO III CONSENSO BRASILEIRO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
SISTÊMICA X PRÁTICA MÉDICA
IR Rivera, A Mendonça, A Ávila, MRM Ferraz, I Ceryno, J Montoni, A Tavares, C Leite
Hospital Universitário – UFAL – Maceió, AL
Introdução: O III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial, 1998, sugere que a medida da pressão
arterial deve ser realizada anualmente a partir dos 3 anos de idade ou mesmo antes dessa idade
quando na vigência de situações relacionadas à genese da HAS (doenças renais, fatores de risco
familiar).
Objetivo: Identificar a freqüência da aferição da pressão arterial (PA) em escolares e adolescentes
de escolas públicas (PB) e privadas (PR) da cidade de Maceió, comparando-a com a orientação do
IIICBHAS, 1998.
Métodos: Estudo transversal, seleção aleatória de escolas e alunos, de ambos os sexos, idade de 7 a
17 anos. Protocolo: questionário estruturado: medida anterior da PA = MP, número de medidas (vezes),
tempo decorrido desde a última medida (período), local da medida.
Resultados: Foram avaliados 278 estudantes, de 17 escolas (7 privadas), 160 (57%) do sexo feminino,
148 (54%) de escolas públicas, com idade média de 12,7 anos.
N *MP Vezes Período
1 2 a 5 > 5 > 1 ano < 1 ano
PB 148 32 20 9 3 12 20
PR 130 69 34 27 8 28 41
*p < 0,05
Conclusões: Na amostra estudada: 1. A PA não havia sido anteriormente aferida em 64% dos estudantes;
2. Houve associação significante entre medida prévia da PA e estudantes de escola privada.
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STRESS E ALEXITIMIA: DIFERENÇAS ENTRE HO-
MENS E MULHERES HIPERTENSOS
R Tucci, AP Justo, ES Pazero, V Bortoletto, MEN Lipp
O stress é um desgaste geral do organismo, uma reação desencadeada por qualquer evento que
confunda, amedronte ou emocione a pessoa profundamente. Estudos relacionados à produção de
stress indicam que muitos pacientes psicossomáticos apresentam dificuldades em nomear e discriminar
emoções o que poderia funcionar como uma fonte interna de stress. Este fenômeno, nomeado
por Sfíneos como alexitimia, refere-se à dificuldade que a pessoa apresenta de identificar e de expressar
vários tipos de emoções. Alguns dos pacientes que apresentam esta característica de serem
alexitímicos são também hipertensos. O presente trabalho objetivou averiguar os níveis de stress e
alexitimia apresentados por homens e mulheres hipertensos, a fim de verificar a existência de uma
possível correlação. Os dados foram coletados no Laboratório de Estudos Psicofisiológicos do Stress,
localizado no Campus I da PUCCAMP.
Participaram do estudo 40 sujeitos diagnosticados como hipertensos, sendo 20 do sexo feminino e
20 do sexo masculino. A média de idade da amostra foi de 43 anos, com um nível sócio econômico
médio baixo.
Para a coleta de dados utilizou-se a Escala de Alexitimia de Toronto – TAS , e o Inventário de
Sintomas de Stress para Adulto de Lipp (ISSL).
Os resultados demonstraram que 85% da amostra são estressados e também alexitímicos. Ao analisarmos
stress e sexo, constatamos que 95% das mulheres são estressadas, em contraposição a 75%
dos homens. Quanto a alexitimia, pudemos verificar um dado significativo: 100% da amostra feminina
apresentou alexitimia, enquanto que 70% dos homens apresentaram esta característica. A correlação
entre sexo e alexitimia, avaliada pela prova do quiquadrado mostrou-se significativa, com
um quiquadrado de 4,90 e p=0,02. De forma geral, 75% da amostra apresentou tanto stress quanto
alexitimia, 10% apenas stress ou apenas alexitimia, e 5% não apresentaram nem stress e nem
alexitimia. Os dados indicaram uma alta incidência de stress e alexitimia nos hipertensos desta
amostra, principalmente entre as mulheres.
Este projeto foi financiado pelo CNPq. Projeto 523204/95-7. Alexitimia e stress: quiquadrado
5536332, p = 456.
PROGRAMA DE PREVENÇÃO E EDUCAÇÃO EM SAÚ-
DE, RELACIONADO AO CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTE-
RIAL
Fabiana Paula Vieira
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é um importante problema de saúde pública em nosso
meio e com sérias conseqüências. Cerca de 35% da população brasileira (72 milhões de brasileiros),
com mais de 50 anos é portadora de hipertensão arterial sistêmica. Esta moléstia é o principal fator
de risco independente, associado a 85% das mortes por acidentes vasculares cerebrais, a 50%–60%
dos óbitos por infarto agudo do miocárdio, e a 75% dos casos de insuficiência cardíaca congestiva.
A prevalência de acidentes hipertensivos aumenta com a idade, tanto como o risco da hipertensão. A
identificação e tratamento de pacientes hipertensos resulta na melhor forma provada de prevenção
primária de doenças cardiovasculares em idosos.
Objetivos: -Identificar os problemas relacionados a falta de controle da hipertensão arterial; -Possibilitar
a manutenção dos valores da pressão arterial próximos à normalidade.
Metodologia: Pacientes hipertensos foram encaminhados ao grupo de orientação, pelos seus respectivos
cardiologistas ou foram convidados a participarem do trabalho no momento da verificação
da pressão arterial. Formamos dois grupos compostos de 20 pessoas, 22 do sexo feminino e 18 do
sexo masculino, com idade média de 60 anos. Essas pessoas foram submetidas a um questionário,
que nos permitiu o levantamento dos principais problemas relacionados ao descontrole exagerado
da hipertensão arterial. As reuniões passaram a serem realizadas quinzenalmente, com duração de
uma hora. As informações foram transmitidas por uma equipe multiprofissional cerca de duas vezes
ao grupo, que também era submetido mensalmente à verificação da pressão arterial, controle de
peso e avaliação individual.
Resultados e discussões: Através da análise das respostas, evidenciamos que no sexo masculino,
22,2% eram fumantes, 44,4% eram etilistas não diários, 84,4% apresentaram vida sedentária e 44,4%
possuíam hábito alimentar inadequado. No sexo feminino, 18,8% eram fumantes, 9,0% eram etilistas
não diários, 50% apresentaram vida sedentária e 50% possuíam hábito alimentar inadequado. Em
ambos os sexos (97,5%), o maior problema levantado foi a falta de seguimento adequado à terapêutica
medicamentosa, estabelecida pelo médico.
Conclusões: Os grupos foram acompanhados por um ano e apenas uma pessoa apresentou alteração
significativa no valor da pressão arterial (180 x 100 mmHg), necessitando de intervenção médica
imediata. As demais (97,5%)mantiveram os valores da pressão arterial entre 140 x 90 mmHg e 150
x 90 mmHg e não apresentaram nenhuma complicação relacionada ao descontrole da pressão arterial.
A educação e prevenção em saúde são etapas primordiais para o sucesso terapêutico e melhoria
da qualidade de vida das pessoas.

123
A ALTERAÇÃO DA INGESTÃO DE NaCL NÃO MODIFI-
CA OS NÍVEIS PRESSÓRICOS EM INDIVÍDUOS PARTICIPANTES
OU NÃO DE TREINAMENTO COM EXERCÍCIOS FÍSICOS
AERÓBIOS SUPERVISIONADO (TFS)
Simonetti LA1-2 , Simonetti JP3 , Maestá N2 , Waib PH4 , Burini RC2 1 2 PRONUT -Interunidades USP, Centro de Metabolismo e Nutrição-Fac.Medicina,
Botucatu- 3UNESP; Detp. de Enfermagem-Fac Medicina,Botucatu-UNESP; 4Fac. Medicina de Marília
Objetivo: Analisar os efeitos da alteração da ingestão de NaCl em indivíduos participantes do treinamento
físico aeróbio supervisionado e após um período de 3 meses de paralisação.
Métodos: Foram selecionados 08 indivíduos (02 mulheres e 06 homens), adultos (52–64 anos) apresentando
níveis pressóricos controlados (PAS = 127,8 ± 7,4 /PAD = 81,6 ± 4,6 mmHg), sem o uso de
fármacos antihipertensivos, com sobrepeso (27,6 ± 3,1 kg/m 2 ), e participantes de treinamento com
exercícios físicos aeróbios supervisionado (TFS) há pelo menos 8 meses. O TFS consistiu de 15min.
de aquecimento, 40 min. de caminhada/trote (50%–70% do VO 2 máx) e 15 min. de aquecimento/
relaxamento). Os participantes foram avaliados ao final de 8 meses do TFS (M1) e após 3 meses da
paralisação do TFS (M2). Foram submetidos a avaliações pressóricas pela MAPA de 24 horas (MAPA-
SpaceLabs, 90207) com medidas realizadas a cada 15 min. no período de vigília (7:00 à 24:00
horas) e 30 min. no período de sono (24:00 à 7:00 horas). Estas avaliações foram realizadas em
duplicata em M1 e M2 e, em ambos os momentos, a avaliação foi feita após 5 dias de ingestão de
NaCl da dieta habitual e a outra após 5 dias de uma dieta assódica acrescida de 15 g de NaCl
fornecidas aos indivíduos na forma de 10g para serem adicionadas entre as refeições e 5 g na forma
de cápsulas de liberação entérica. Os níveis de Na urinário foram analisados na excreção de 12 horas
no 5° dia das dietas acompanhadas da realização da MAPA. Além disso, em M1 e M2 foram avaliados
a composição corporal (IMC e %G), níveis séricos de glicose, insulina, em teste oral de tolerância
a glicose (TOTG), colesterol total (CT), triglicérides (TG), HDL, LDL, uréia e creatinina. O
índice de sensibilidade insulínica (SI) foi calculado à partir de dados do TOTG, através da razão
glicose/insulina de 2 horas.
Resultados: Após 3 meses de paralisação do TFS em M2 houve queda significativa (p < 0,05) no
condicionamento físico aeróbio (VO 2 máx 29,1/ 24,2 ml/kg/min -1 ). A queda do condicionamento
físico não foi acompanhada de variações significativas dos perfis antropométrico/bioquímico bem
como da SI. A alteração na ingestão de NaCl entre a dieta habitual e a assódica acrescida de 15g de
NaCl resultou em maior excreção do Na 12h em M1 (130,5/190,0 mEqNa/12h) e em M2 (153,6/
186,3 mEqNa/12h) sem, no entanto, causar reflexos importantes na PA de resumo, vigília e sono na
MAPA, [PAS (M1) = 127,0/131,2 (resumo), 131,5/133,7 (vigília), 114,8/122,0 (sono)], [PAD (M1)
= 81,6/82,0 (resumo), 84,0/84,8 (vigília), 71,0/74,2 (sono)] e [PAS (M2) = 128,0/128,0 (resumo),
130,0/129,0 (vigília), 120,/121,0 (sono)], [PAD (M2) = 81,0/80,0 (resumo), 84,5/82,1 (vigília), 74,5/
73,8 (sono)].
Conclusão: A alteração da ingestão de NaCl no grupo pesquisado não propiciou modificações significativas
nos níveis pressóricos da MAPA de 24 horas enquanto participavam do TFS e mesmo
após a diminuição do Vo 2 máx, com a paralisação do TFS por 3 meses.
125
FEOCROMOCITOMA: UMA CAUSA RARA DE HIPER-
TENSÃO ARTERIAL NA INFÂNCIA
PG Paturle, AC Simões e Silva
Enfermaria de Pediatria, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais.
Belo Horizonte, MG
O feocromocitoma é um tumor raro, responsável por aproximadamente 0,05 % dos casos de hipertensão
arterial em Pediatria. O objetivo deste relato de caso é chamar a atenção para a importância
de pensar na possibilidade de feocromocitoma diante de uma criança com quadro clínico sugestivo
de liberação anômala de catecolaminas, sobretudo quando associado à hipertensão arterial. Trata-se
de criança do sexo masculino, 7 anos de idade, previamente hígida, que iniciou há oito meses quadro
de sudorese profusa, irritabilidade, ansiedade, intolerância ao calor, constipação, exantema difuso
máculo papular, fadiga, emagrecimento de 9 Kg e crises paroxísticas de cefaléia, palpitações, dor
abdominal, palidez ou rubor facial. Foi avaliado por várias especialidades médicas, não sendo aventada
qualquer hipótese diagnóstica e nem realizada medida da pressão arterial. Foi, então, encaminhado
ao Hospital das Clínicas para propedêutica. À admissão encontrava-se pálido, emagrecido,
com rubor facial, hipertensão arterial (200 x 170 mmHg) e taquicardia (FC = 140 bpm). Foram
realizados urina rotina, dosagem sérica de escórias e eletrólitos e hemograma, que estavam sem
alterações. Em seguida, fez ultra-som abdominal que revelou a presença de tumor em topografia de
adrenal esquerda, confirmado pela tomografia computadorizada. A partir desses achados foi levantada
a hipótese de feocromocitoma, confirmada através das dosagens de catecolaminas séricas (adrenalina
162 pg/mL e noradrenalina 2500 pg/mL) e urinárias (adrenalina 51,4 mg/24h, noradrenalina
222 mg/24h). A cintilografia com meta-iodo-benzil-guanidina demonstrou acúmulo anômalo e isolado
do radiofármaco em projeção de adrenal esquerda. O paciente teve seus níveis pressóricos
controlados com o uso de alfa-bloqueador (Prazosin) e beta-bloqueador (Propranolol), sendo realizada
a exérese tumoral após duas semanas. Houve elevação pressórica durante a manipulação do
tumor e queda após ligadura de sua drenagem venosa, usando-se fentolamina para os picos hipertensivos
e noradrenalina após sua retirada. No pós-operatório, evoluiu com estabilidade hemodinâmica,
recebendo alta com pressão arterial normal e sem medicamentos. O diagnóstico de feocromocitoma
é fundamental devido ao seu alto grau de letalidade. Além disso, a exérese tumoral pode levar à cura
da hipertensão arterial.
Sem título-32 39
26/06/03, 15:12
39
124
Posters
FATORES CORRELACIONADOS COM O FRACASSO DO
CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM UMA POPULA-
ÇÃO COM FÁCIL ACESSO À ASSISTÊNCIA MÉDICA
A Liberman, FT Cardilli, LN Teixiera, ALT Alves, DA Sacramento
Fundação Albert Sabin – Campinas
Introdução: A urgência hipertensiva (UH) é uma das formas extremas de hipertensão arterial (HÁ)
não controlada. Estudaremos em uma população de bom nível sócio-econômico com fácil acesso à
assistência médica, os fatores correlacionados com a UH.
Métodos: Foram selecionados 35 pacientes com UH atendidos no Pronto Socorro (PS) do Hospital
Albert Sabin – Campinas com plano de saúde e com idade entre 30 e 70 anos. Os pacientes apresentavam
grau de hipertensão 2 e 3, sem doença clinicamente manifesta. Os dados foram obtidos dos
prontuários do P.S. e da avaliação clínica laboratorial padronizada para este estudo.
Resultados: A idade média foi de 51 (dp 8,4) anos 57,1% do sexo feminino, 77,1% brancos, 60%
tinham no mínimo o 1º grau completo e 86% tinham renda superior a 3 salários mínimos. 71,4%
tinham consciência da HÁ e 60% estavam em tratamento. A pressão arterial sistólica média foi
178,8 (dp 16,6) mmHg e a pressão arterial diastólica média de 109,5 (dp 11,4) mmHg. 71,4% dos
pacientes eram obesos, 94,3% tinham antecedentes familiares de HA, 60% tinham risco individual
alto e 31,4% eram portadores de uma comorbidade. 60% dos pacientes não tinham médico habitual
e 62,9% não tinham local habitual para o tratamento ou se tratavam no P.S. 74,3% tinham plano de
saúde há mais de 2 anos.
Conclusões: Nesta população de baixa faixa etária com pequeno número de comorbidades, mas
com risco individual alto o fracasso do controle da HA ocorreu tanto na detecção quanto no tratamento.
Foram fatores correlacionados com o mau resultados do controle da HA a obesidade, o
antecedente familiar de HA, a falta de médico habitual e a falta de um local habitual, que não o PS
para a assistência médica.
126
EFEITO DO ORLISTAT E DIETA HIPOCALÓRICA SO-
BRE GORDURA CORPORAL, PRESSÃO ARTERIAL E PERFIL
BIOQUÍMICO EM PACIENTES HIPERTENSOS, NÃO DIABÉTI-
COS, PORTADORES DE OBESIDADE ABDOMINAL
KMB Carvalho, AN Faria, MT Zanella
Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina
Introdução: O Orlistat é um agente anti-obesidade, sendo considerado droga de escolha particularmente
em pacientes portadores da síndrome plurimetabólica, em função de seus benefícios sobre os
perfis lipídico e glicídico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do Orlistat sobre o perfil
bioquímico e pressão arterial, de acordo com o grau de perda ponderal.
Metodologia: Dezesseis pacientes (5 homens e 11 mulheres), hipertensos e obesos centrípetos (IMC
= 34,8 ± 6,7 kg/m 2 ; RCQ = 0,99 ± 0,08), com idade = 44,3 ± 8,7 anos receberam 120 mg de Orlistat
3 vezes ao dia , durante 16 semanas. Todos os pacientes receberam orientação para dieta hipocalórica,
equivalente ao gasto metabólico de repouso, medido por calorimetria indireta (19,5 ± 2,37 kcal/
kgP/dia). Foram avaliados, antes e depois do tratamento, gordura corporal total medida pela
bioimpedância (GORD T), gordura visceral medida pela US (GORD V), perfil bioquímico e lipídico:
glicemia de jejum (GLI), colesterol total (COL), HDL- colesterol (HDL), LDL-colesterol (LDL),
VLDL-colesterol (VLDL) e triglicérides (TRIG), além da pressão arterial sistólica e diastólica de
consultório (PAS e PAD).
Resultados: houve redução significante de peso (90,7 ± 18,7 kg vs 87,0 ± 19,8 kg; p = 0,0002), de
gordura corporal total (36,5 ± 16,3 kg vs 34,1 ± 18,6 kg; p = 0,0110) e PAS (133,6 ± 124,1 vs 124,1
± 7,6 mmHg, p = 0,011). No grupo como um todo observou-se correlação positiva entre a variação
de peso e a mudança nos níveis de COLT e GLIJ (r = 0,56; p = 0,02 e r = 0,5; p = 0,05, respectivamente).
Entre os pacientes que mostraram perda ponderal > 5% (37,5%; n = 6), houve redução
significante da GORD V (4,4 ± 1,44 vs 3,7 ±1,55 cm, p = 0,032), GLI (100,2 ± 4,95 vs. 88,7 ±
6,31mg/dl, p = 0.022), COL (213,3 ± 37,39 vs 180,2 ± 25,73 mg/dl, p = 0,007), LDL (141,7 ± 34,91
vs 117,3 ±22,64 mg/dl, p = 0,020), VLDL (25,3 ± 8,8 vs. 17,7 ± 5,46 mg/dl, p = 0,039) e TRIG
(126,7 ± 41,89 vs. 89,0 ± 27,79 mg/dl, p = 0,040). Entre aqueles com perda de peso < 5% do peso
inicial, não houve mudança significante entre os parâmetros estudados.
Conclusões: o Orlistat mostrou-se efetivo na indução da perda de peso nesta população, associandose
a melhora dos níveis de colesterol total e glicemia de jejum no grupo como um todo e significativa
melhora de todos os demais parâmetros entre aqueles indivíduos com perda ponderal superior a
5 % do peso inicial. Contudo, não houve melhora do perfil bioquímico e pressão arterial, entre
aqueles pacientes que apresentaram menor perda ponderal, sugerindo que o efeito benéfico encontrado
em alguns pacientes, foi associado a perda de peso, nos pacientes mais responsáveis, e não
pelo efeito específico da medicação.

Posters
127 HIPERTENSÃO ARTERIAL NAS ESCOLAS DO ENSINO 128
MÉDIO DE SOROCABA. PROJETO DE PREVENÇÃO PRIMÁRIA
E AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA
FM Santos, LA Mattos, FMX Oliveira, T Kamakis, MA Reis, MN Camargo, CIS
Rodrigues, FA Almeida
Disciplina de Nefrologia - Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba - PUC/SP
A hipertensão arterial (HA) por ser assintomática é desconhecida pela maioria dos sues portadores. A prevenção
primária e a detecção precoce são as formas mais efetivas de evitar as sérias complicações
tardias da doença. Este é um projeto de iniciação científica, com estudantes de medicina, especialmente treinados
para apresentar palestras aos alunos do ensino médio durante suas aulas regulares.
Objetivos: 1. Levar o conhecimento sobre a doença a uma população na qual a prevalência é ainda baixa; 2. Estimular
a determinação periódica da pressão arterial (PA) como forma de detecção precoce da doença; 3. Reforçar hábitos de
vida saudáveis que impedem o aparecimento e a progressão da HA; 4. Tomar os jovens multiplicadores da informação
aos seus familiares; 5. Desenvolver nos futuros médicos a responsabilidade educativa como forma de participação
social; 6. Integrar universidade à comunidade e 8. Avaliar a prevalência de hipertensão nesta população.
Métodos: As informações são apresentadas com o auxilio de slides em linguagem simples abordando o que é
hipertensão arterial, suas causas, conseqüências e as principais medidas higino-dietéticas para evitá-la. Antes e ao
final das apresentações aplicamos um questionário para avaliar, respectivamente, o conhecimento prévio sobre a
doença e o aproveitamento das palestras. A seguir, em uma parcela aleatória dos alunos (25%) determinamos a PA,
3 vezes consecutivas para avaliarmos a prevalência da doença nesta população de jovens.
Resultados: Até o momento aproximadamente 2 mil alunos assistiram as palestras e a PA foi determinada em 445
dos quais também avaliamos os questionários. Destes, 46,5% eram mulheres, 80% brancos e 17,1% negros ou
mulatos. Tivemos excelentes receptividades dos alunos e educadores ás palestras. O desconhecimento sobre as
características da doença, suas causas e conseqüências é a regra ( ver gráfico) a maioria acredita que ter pressão
elevada e que esta é acompanhada de sintomas de alerta. Aproximadamente 60% dos alunos já tiveram sua pressão
arterial determinada anteriormente, mas não sabem informar se estava normal ou elevada O aproveitamento das
palestras (avaliado pelos questionários) foi quase que completo (ver gráfico) entre os alunos com idade de 15 a 25
anos (17,6 ± 2,0 anos; média ± DP) a prevalência de hipertensão arterial foi de 17,3%, sendo 74% em homens (p
< 0,001). Não houve diferença de prevalência de HA entre os brancos (16,2%) e os negros ou mulatos (19,7%). A
maioria (76,6%) tinha HA estágio 1 ou a forma “leve” e apresentava antecedentes familiares para a doença. A
hipertensão foi mais prevalente em indivíduos com maior índice de massa corporal (p < 0,05)
Conclusões: A hipertensão
arterial continua sendo
uma doença pouco conhecida.
A introdução de
informações sobre a
doença e suas conseqüências
no currículo escolar
parece ser uma forma efetiva
de prevenção primária,
pois sua prevalência
já alta é nesta faixa etária.
Estes dados devem
servir de alerta ás autoridades
de educação e saúde.
129 ANÁLISE DOS NÍVEIS PLASMÁTICOS DE HOMOCIS- 130
TEINA EM PACIENTES HIPERTENSOS E SUA CORRELAÇÃO
COM A EXCREÇÃO DE ALBUMINA URINÁRIA
Lopes DCCL, D’Avila R, Guerra EMM, Júnior OK, Ribeiro AB, Tavares A
Escola Paulista de Medicina – Universidade Federal de São Paulo/UNIFESP
Introdução: A homocisteina é um aminoácido sulfatado que é formado durante o metabolismo da
metionina. Inúmeros estudos indicam ser a hiperhomocisteinemia um fator de risco independente de
doenças aterotrombóticas. Além disto, a hiperhomocisteinemia pode ser considerada como possível causa
de microalbuminúria (fator aterogênico, lesão de células endoteliais, geração de peróxido de hidrogênio
e indução do estado de pró-coagulação), já que existem trabalhos que mostram uma interrelação entre
hiperhomocisteinemia e microalbuminúria, independente de hipertensão arterial e/ou de diabetes mellitus.
Isto pode explicar a ligação entre microalbuminúria e o aumento do risco de lesão micro e macrovascular.
Objetivos: Analisar a possível associação entre os níveis plasmáticos de homocisteina e a excreção de
albumina urinária em homens e mulheres hipertensos, não diabéticos, assim como com massa corpórea,
níveis de colesterol e triglicérides.
Material e Métodos: População: 54 pacientes hipertensos (PAD entre 90 e 110 mmHg) não diabéticos, de
ambos os sexos com idade entre 18 e 60 anos e que apresentam microalbuminúria (acima de 15 ìg/min). Os
pacientes foram submetidos a coleta de sangue para dosagem da homocisteina, colesterol, triglicérides, potássio,
ácido úrico, glicemia e de urina, para dosagem da microalbuminúria. As medicações anti-hipertensivas
foram suspensas por um período de 3 a 4 semanas antes da coleta da homocisteina. A dosagem de homocisteina
foi feita através de cromatografia líquida de alta pressão no Laboratório de Genética Médica da Escola Paulista
de Medicina. A dosagem da microalbuminúria, feita através da técnica de imunoensaio enzimático, foi realizada
no Laboratório da Disciplina de Nefrologia.
Resultados: Os resultados podem ser observados na tabela abaixo:
Mulheres (n = 34) Homens (n = 20) Mulheres vs. Homens Todos (n = 54)
Idade (anos) 51,6 ± 6,5 46,2 ± 9,4 NS 49,6 ± 8,1
Peso (Kg) 72,8 ± 11,6 79,9 ± 11,7 p = 0,03 75,4 ± 12,1
IMC (Kg/m2 ) 30,3 ± 4,1 27,2 ± 3,2 p = 0,005 29,2 ± 4,0
Albuminúria (ìg/min) 46,4 ± 41,5 23,3 ± 18,6 p = 0,02 37,9 ± 36,4
Colesterol (mg/dL) 230,8 ± 36,9 217,1 ± 38,8 NS 225,7 ± 37,9
Triglicérides (mg/dL) 133,2 ± 41,7 148,5 ± 46,6 NS 138,9 ± 43,4
Homocisteina (ìMol/L) 10,7 ± 3,1 21,0 ± 9,8 p = 0,0001 14,6 ± 8,1
Houve significativa correlação negativa, para os 54 pacientes, entre a
homocisteina e a microalbuminúria (r = -0,31 – p = 0,02).
Conclusões: A análise de 54 pacientes hipertensos não diabéticos e com microalbuminúria evidenciou:
1) a microalbuminúria foi menor nos pacientes do sexo masculino; 2) não houve diferenças nos níveis
sangüíneos de colesterol e triglicérides entre homens e mulheres; 3) os níveis de homocisteína foram
mais elevados nos homens que nas mulheres; 4) houve significativa correlação negativa entre os níveis de
homocisteina e os valores de microalbuminúria.
Fapesp
Sem título-32 40
26/06/03, 15:12
40
CORRELAÇÃO ENTRE MEDIDAS ISOLADAS DE PRES-
SÃO ARTERIAL E PRESSÃO AMBULATORIAL DE 44 HORAS EM
RENAIS CRÔNICOS TRATADOS POR HEMODIÁLISE
VS Silva (1) , BB Matsubara (2) , K Okoshi (2) , MJDB Felippe (1) , LC Martin (1) , JST
Caramori (1) , P Barretti (1) , RJS Franco (1)
(1) (2) Disciplina de Nefrologia, Disciplina de Cardiologia; Depto. de Clínica Médica -
Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, Botucatu, SP
Objetivo: avaliar o significado de medidas da pressão arterial obtidas rotineiramente no início e fim
de hemodiálise.
Pacientes e métodos: 32 pacientes do serviço de diálise do HCFMB-UNESP com idade 45±14 anos
(14 mulheres; 2 diabéticos) do, no período de 5/2000 a 02/2001, foram submetidos a ecocardiografia
para medida da massa ventricular esquerda, monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA)
por todo o período interdialítico, anotados seu peso, altura, bem como a medida de pressão arterial
nas dez últimas sessões de hemodiálise antes da realização da MAPA. Foram calculados os coeficientes
de correlação entre as diferentes variáveis estudadas.
Resultados: Houve correlação estatisticamente significante entre índice de massa ventricular esquerda
e médias de pressão arterial de 44 horas sistólica (r = 0,40) e diastólica (r = 0,38); bem como
entre índice de massa ventricular esquerda e médias de pressão arterial sistólica (r = 0,28) e diastólica
(r = 0,30) obtidas antes de diálise em dez sessões consecutivas. A correlação entre pressão
arterial sistólica e diastólica obtidas no fim de dez sessões de hemodiálise e índice de massa ventricular
esquerda não atingiu significância estatística. Houve correlação estatisticamente significante
entre médias de pressão arterial de 44 horas sistólica e diastólica e médias de pressão arterial sistólica
(r = 0,59) e diastólica (r = 0,80) obtidas antes de diálise em dez sessões consecutivas. A correlação
entre médias de pressão arterial de 44 horas sistólica e diastólica e médias de pressão arterial
sistólica (r = 0,37) e diastólica (r = 0,69) obtidas no fim de diálise em dez sessões foi estatisticamente
significante, entretanto mais fraca que aquela obtida com pressões feridas antes de diálise.
Conclusão: A média da pressão arterial no início de diálise parece ser um parâmetro válido para o
acompanhamento da pressão arterial.
DEHIDROGENASE LÁCTICA COMO MARCADOR SÉ-
RICO NA AGRESSÃO RENAL POR RADIOCONTRASTE EM PA-
CIENTES HIPERTENSOS
DR Costa, AM Oliveira, AS Lobo, LRM Carvalho, CB Dias, JL Santello, JN Praxedes
Introducão e objetivos: O uso de radiocontraste em pacientes hipertensos sabidamente tem um
potencial nefrotóxico em exames e ou procedimentos, mesmo usando-se medidas de proteção renal.
Na avaliação do grau de agressão do radiocontraste usa-se habitualmente a variação dos níveis séricos
de creatinina antes e após a realização do exame e ou procedimento No presente trabalho utilizamos
a variação dos níveis séricos da dehidrogenase láctica (DHL) como alternativa para avaliação
do dano renal nessas situações .
Pacientes e métodos: Foram estudados 27 pacientes hipertensos com média de idade de 50,52 ±
3,435, submetidos a arteriografia e ou angioplastia de artérias renais. Foram avaliados os níveis
séricos de creatinina e DHL, antes e após 24 e 48 horas do exame e ou procedimento. Como medidas
de proteção renal foram utilizadas expansão salina e/ou teofilina e n-acetilcisteína. Os pacientes
foram subdivididos em dois grupos: Grupo A (creatinina sérica menor que 1,8 mg/dl, n = 13) e
grupo B (creatinina sérica maior ou igual 1,8 mg/dl, n = 14 ).
Resultados: Os valores dos parâmetros estudados encontram-se na tabela abaixo:
Parâmetros Grupo A n = 13 Grupo B n = 14 P
Idade (média ± SE) 41 ± 4.2 59 ± 4.2 0.44
Creatinina pré 1.0 ± 0.05 3.8 ± 0.65 < 0.0001
Creatinina pós 24h 1.0 ± 0.07 4.3 ± 0.6 < 0.0001
Creatinina pós 48h 1.0 ± 0.06 5.1 ± 0.6 < 0.0001
DHL pré 445.7 ± 89 512 ± 48.86 0.04
DHL pós 24h 673 ± 135.8 729 ± 160 0.29
DHL pós 48h 575.5 ± 143.2 1369 ± 692 0.0006
*Obs : 1) Os valores estão expostos em média ± erro padrão.
2) Os valores de creatinina e DHL séricas no grupo A não diferiram estatisticamente após 24 a 48 h (p > 0,05).
No grupo B os valores de creatinina sérica não diferiram, porém os de DHL elevaram-se significativamente
após 24 a 48 h (p < 0,05).
Comentários: Embora não houve diferença significativa, a elevação da creatinina sérica foi
percentualmente maior no grupo B (24h (13.7%) 48h (32.9%)) quando comparado com o grupo A
((24h (0%) e 48h(1.2%)).
Conclusão: A dosagem dos níveis séricos da DHL pode ser usada como método alternativo para
avaliação da agressão renal do radiocontraste. Os pacientes do grupo B mostraram maior elevação
dos marcadores sugerindo maior vulnerabilidade à agressão do radiocontraste.

131 PACIENTES CRÍTICOS E AS RECOMENDAÇÕES ATU- 132
AIS DA MEDIDA INDIRETA DA PRESSÃO ARTERIAL ( IIICBHA-
1998) : ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
CRF Araujo1 , EV Veiga2 , ML Costa Junior 3 , MS Nogueira4 , EC Carnio5 1Enfermeira, mestranda do Programa de Pós-Graduação Enfermagem Fundamental
do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada – Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (DEGE-EEERP-USP). 2, 4, 5 Professoras
Doutora dos DEGE-EERP-USP, 3 Professor Doutor do Departamento Materno Infantil
da Saúde Pública EERP-USP
O presente estudo tem como objetivo avaliar as etapas do procedimento recomendado pelo III CBHA (1998) para a
medida indireta da pressão arterial realizados entre profissionais de saúde em uma Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I.).
Metodologia: Foi utilizado um instrumento (quadro1), onde observou-se diretamente a execução da medida indireta
da pressão arterial de diferentes profissionais de saúde que atuam em UTI comparando-os com as etapas propostas no
III CBHA (1998), acrescendo-se dos itens: lavagem das mãos e se estabelece interação com o cliente.
Resultados: chama a atenção a freqüência de itens de procedimento inadequados, descritos abaixo.
Quadro 1: Etapas do procedimentos da aferição da medida indireta da pressão arterial.
Ítens NSA
1. lava as mãos antes e após
2. estabelece interação com o cliente ♥
3. explica o procedimento ao cliente ♥
4. posiciona o braço do cliente
5. localiza a artéria braquial pelo método palpatório
6. indaga sobre a ingesta de “drogas” ♥
7. indaga sobre ingesta de dieta hipossódica ♥
8. solicita membros inferiores relaxados e não cruzados ♥
9. indaga sobre valor habitual da p.a ♥
10. coloca o manguito no local adequado
11. posiciona o olhar ao nível da coluna de mercúrio e/ou manômetro
12. faz uso do estetoscópio
13. posiciona a campânula ou diafragma sobre a artéria braquial
14. determina o nível máximo de insuflação através da palpação
15. desinsufla o manguito 2 a 3 segundos
16. aguarda no mínimo 30 segundos para nova verificação
17. anota de acordo com o valor encontrado
18. informa valor encontrado
19. em caso de pa elevada verifica em intervalos menores quanto:
20. não está com bexiga cheia ♥
21. não praticou atividade física ♥
22. não ingeriu bebida alcóolica ♥
23. não ingeriu café ♥
24. não fumou ♥
25. não conversou durante a medida ♥
NSA ♥ - Itens que nem sempre se aplicam em pacientes internados em U.T.I.
Conclusão: Observou-se que nem todas as etapas do procedimento da medida indireta da pressão arterial proposta pelo
III CBHA(1998) se aplicam a pacientes internados em UTI. Acredita-se que rever as questões relacionadas a essas
etapas em pacientes admitidos em U.T. I. seja necessário. Bem como desenvolver protocolos operacionais e efetivos
direcionados a pacientes críticos, com objetivos de obter valores precisos da pressão arterial.
133 CONSULTA DE ENFERMAGEM APLICADA A CLIEN- 134
TES PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL:UTILIZAÇÃO
DA TEORIA DO AUTOCUIDADO DE OREM
F Manzini, JP Simonetti.
Departamento de Enfermagem, Curso de Graduação em Enfermagem, Centro de Saúde
Escola, Faculdade de Medicina, UNESP, Botucatu – SP
Introdução: O interesse em desenvolver uma atividade junto a indivíduos portadores de Hipertensão Arterial
(HA) deu-se pela necessidade de proporcionarmos um melhor atendimento e aumentar o índice de adesão ao
tratamento, propondo uma modalidade de assistência de enfermagem individualizada para detectar os desvios de
saúde dos mesmos, baseando-se na realização de entrevista e exame físico, através da Consulta de Enfermagem.
Outro aspecto que contribuiu para a realização de tal estudo foi o trabalho que o Conselho Regional de Enfermagem
(COREn) do estado de São Paulo vem desenvolvendo para que os serviços de enfermagem sejam organizados,
com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada, através da implantação do Processo de
Enfermagem. Na população em geral, os riscos para a HA são menores para os adultos com Pressão Arterial
(PA) sistólica menor que 120 mm Hg e com PA diastólica menor que 80 mmHg. Vários estudos mostram que,
apesar de cerca de 90% dos portadores de HA estarem classificados dentro da hipertensão primária ou essencial,
de origem desconhecida, existem diversos fatores, denominados de fatores de risco, que podem interferir no
desencadeamento e agravamento desta doença , sendo eles: idade, sexo, antecedentes familiares, raça, obesidade,
estresse, vida sedentária, uso de álcool, uso de tabaco, uso de anticoncepcionais, alimentação rica em sódio
e gorduras.
Objetivos: Avaliar a implantação de Consulta de Enfermagem ambulatorial aplicada a indivíduos portadores de
HA, fazer um levantamento das dúvidas apresentadas pelos pacientes quanto à doença e ao tratamento, estimulálos
para o autocuidado e elaborar um plano assistencial de enfermagem para um maior controle dos níveis da PA
e dos fatores de riscos.
Métodos: Esta pesquisa foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa para ser apreciada, tendo recebido
parecer favorável para a sua realização, em um centro de saúde - escola no interior do Estado de São Paulo,
pertencente a uma instituição governamental. No ano de 1999 iniciou-se um trabalho para selecionar indivíduos
portadores de HA para que esta clientela fosse atendida de forma mais organizada, buscando um maior controle
da doença. De acordo com os encaminhamentos médicos, realizou-se a Consulta de Enfermagem nos meses de
agosto a novembro de 2000 e de fevereiro a abril de 2001, constituindo-se em um total de 36 pacientes que foram
encaminhados e que não faltaram às Consultas de Enfermagem previamente agendadas. O instrumento de coleta
de dados utilizado foi baseado na Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados: A amostra foi constituída por 61,1% de mulheres, 61% na faixa etária de 50 a 70 anos, 72,2%
casados, 44,4% donas de casa, 47,2% aposentados e 72,4% com 1 o grau incompleto. Quanto aos hábitos de vida,
obteve-se 11,1% de tabagismo, 11,4% de etilismo, 47,2% fazem atividade física, 25% têm uma ingestão salina
elevada, 69,4% ingerem alimentos gordurosos. Em relação aos antecedentes familiares 66,6% dos indivíduos
entrevistados referiram tê-los. O Índice de Massa Corporal (IMC) em 33,3% dos casos foi £ 25 Kg/m 2 e 30,5%
variou entre > 27 ≤ 30Kg/m 2 . Os principais desvios de saúde foram: 30,5% varizes, 27,7% edema e 11,1%
constipação. A PA foi aferida nas posições sentado, em pé e deitado, sendo que a média dos níveis pressóricos
para a PA sistólica foi < 140 mm Hg e PA diastólica < 90 mm Hg, em 49,2% dos pacientes.
Conclusões: Notou-se que há uma dificuldade em relação ao encaminhamento dos pacientes para a realização da
Consulta de Enfermagem, devendo haver um trabalho de conscientização da equipe médica, destacando-se a importância
desta modalidade de assistência de enfermagem. Mais de 50% dos pacientes não estavam com a PA controlada,
inclusive boa parte deles referiu não seguir algumas das recomendações do tratamento não farmacológico, evidenciando
a necessidade de um constante acompanhamento desta clientela para estimulá-la a seguir tais recomendações,
bem como orientá-la quanto às dúvidas que podem e devem existir em relação à doença e ao tratamento.
Sem título-32 41
26/06/03, 15:12
41
Posters
LIGA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL DE RIBEIRÃO
PRETO E REGIÃO: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ACADÊMI-
COS DE ENFERMAGEM
CC Beretta, AM Faustino, CM Zamarioli, MES Guanilo, DCM Barbosa, L Kusomota,
CRF Araujo, EV Veiga, MS Nogueira.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem da
Escola De Ribeirão Preto-USP
Introdução: A Liga de Hipertensão Arterial de Ribeirão Preto e Região (LHA-RP) teve sua origem
no final da década de 80, a partir de um grupo de profissionais interessados em desenvolver programas
de prevenção e controle para a hipertensão arterial (H A), com vistas a atender a comunidade de
um modo geral, permanecendo sem atividades programadas rotineiramente por um período aproximado
de cinco anos. Em meados de 1997, por iniciativa dos membros da diretoria da LHA-RP, foi
aberto espaço junto ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP,
para que acadêmicos de enfermagem e medicina atuassem junto ao atendimento dos clientes hipertensos.
Nesta ocasião havia um coordenador médico e outro enfermeiro responsáveis pelas atividades
desenvolvidas pelos acadêmicos, que realizavam atendimento ambulatorial às quartas-feiras no
horário das 17:00h às 20:00h, focalizando a assistência no tratamento e prevenção de complicações
decorrentes da HA, além de orientações quanto a modificação no estilo de vida; participação também
em atividades de pesquisa e serviços de extensão à comunidade (feiras de saúde, semana do
coração, dia nacional de combate e prevenção à hipertensão arterial). A partir do segundo semestre
de 2000, a LHA-RP mudou seu enfoque de atuação com o encerramento da participação dos acadêmicos
de enfermagem nas atividades ambulatoriais, os quais passaram a investir na organização de
programas com vistas à disseminação de conteúdos referentes à hipertensão para diferentes comunidades.
Assim, é objetivo deste estudo divulgar a participação dos acadêmicos junto a LHA-RP.
Metodologia: através de reuniões quinzenais no segundo semestre de 2000 os acadêmicos de enfermagem
aprofundaram conhecimentos sobre a temática hipertensão e definiram formas de atuação
junto aos diferentes grupos da comunidade. Organizaram ciclos de seminários que são oferecidos
por graduandos e profissionais de diferentes áreas (enfermagem, medicina, farmácia, psicologia,
educação física e nutrição) para graduandos de diferentes cursos; além de projetos de pesquisa voltados
para a identificação de fatores de risco para a hipertensão arterial entre adolescentes da rede
pública de ensino, trabalhadores de indústrias sucroalcooleiras e trabalhadores agrícolas, bem como
a efetiva participação nas campanhas de esclarecimento à população.
Resultados: desde o início de março está ocorrendo, semanalmente, o ciclo de seminários com
previsão de término para junho de 2001; início da coleta de dados entre trabalhadores da indústria
sucroalcooleira, agrícola e adolescentes, cujos dados possibilitarão traçar um perfil dos indivíduos
de diferentes seguimentos sobre a exposição aos fatores de riscos para a doença hipertensiva e posterior
implantação de programa educativo visando a prevenção e controle desta, para cada comunidade
específica.
Conclusão: a participação dos acadêmicos nas atividades de organização de eventos e pesquisa os
têm motivado na busca de aprofundamentos dos conhecimentos na área e envolvido acadêmicos de
outros cursos na temática, o que certamente facilitará no investimento de programas para a prevenção
e controle da doença.
PERFIL PSICOLÓGICO DOS HIPERTENSOS ATENDI-
DOS NO SERVIÇO DE PSICOLOGIA DA LIGA DE HIPERTENSÃO
DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA (UFJF)
FR Santos, AO Silva, FB Nogueira, DMN Costa, RB Paula, LC Britto
Liga de Hipertensão / Divisão de Nefrologia - UFJF
Introdução: Antes da criação dos serviços de atendimento multiprofissional ao paciente hipertenso
(ligas de hipertensão), pouca atenção era dispensada aos problemas psicológicos destes pacientes,
especialmente no que tange à sua relação com a hipertensão arterial. Com o estímulo à criação das
ligas de hipertensão e a conseqüente participação de psicólogos no atendimento ao hipertenso, o
aspecto psicológico passou a ser mais valorizado pelos médicos e enfermeiros das ligas. Deste modo,
a inserção do psicólogo no grupo multiprofissional das ligas de hipertensão é cada vez maior.
Objetivo: Avaliar o perfil psicológico de pacientes hipertensos encaminhados pelo clínico ao Serviço
de Psicologia da Liga de Hipertensão – Divisão de Nefrologia da Universidade Federal de Juiz de
Fora.
Métodos: Foram avaliados cinqüenta e um pacientes hipertensos acompanhados por duas psicólogas
da Liga de Hipertensão durante um tempo médio de vinte e quatro meses. O atendimento constava
de consultas semanais de 30 minutos de duração, nas quais era trabalhada a relação do paciente
com sua doença e à partir do entendimento desta eram colhidos os dados psicológicos.
Resultados: A principal razão dos encaminhamentos clínicos eram os sintomas de ansiedade (19,4%).
No entanto a análise dos dados demonstrou que os conflitos familiares eram mais prevalentes
(28,47%). Como conseqüências destas alterações observamos um elevado percentual de sensação
de perda, depressão e insônia.
Conclusão: Conflitos familiares e ansiedade constituíram aproximadamente 50% das alterações
psicológicas dos pacientes atendidos na liga de hipertensão da UFJF e estavam fortemente associados
a alterações como sensação de perda, depressão e insônia.

Posters
135 LOWER LEVELS OF ANTIBODIES AGAINST OXIDIZED 136
LOW DENSITY LIPOPROTEIN IN NORMOLIPIDEMIC SMOKERS
EC Faria1 , A Zaratin1 , P Boschov2 , L Lagrost3 , A Lottemberg4 , M Gidlund5 .
Dept. of Clinical Pathology/NMCE/Unicamp1 ; Dept. Biophysics UNIFESP2 , Lip.
Biochem. Lab./ Dept.Med. 3 ; Lipid Lab.,FM-USP4 ; Dept. of Immunology ICB-IV-USP5 ,
São Paulo, Brazil1,2,4,5 , France3 The purpose of this study was to detect antibodies against oxidized low density lipoprotein (oxLDL)
in serum from smokers (S). Blood samples were drawn in the fasting period in healthy normolipidemic
volunteers [32 moderate smokers (S) and 33 controls (C)], immediately after smokers smoked 1
cigarette. The antibodies against oxLDL were determined by ELISA. In addition in a sub-group (10
S and 9 C), the degree of oxLDL was measured by the Thiobarbituric Acid Reactive Species (TBARS)
assay. CETP activity was also determined. The data were analyzed by the Mann-Whitney test at pvalue
≤ 0.05.
Smokers showed a lower relative percentage of antibodies against oxLDL when compared to controls
but TBARS levels were not different between the groups. CETP was increased when measured by
RIA and decreased by an endogenous radiometric assay.
ASSAYS SMOKERS CONTROLS
Antibodies against oxLDL (relative %) 35.58 ± 3.32 ‡ 44.70 ± 2.70
TBARS
(nMol of malondialdeyde/100µg of LDL) 1.35 ± 0.41 0.92 ± 0.29
Relative% = (actual OD value - lowest OD value /highest OD - lowest OD values); ‡ p ≤ 0.01
OxLDL and antibodies against oxLDL are strongly associated with the progression of atherosclerosis.
We found that normolipidemic smokers presented lower serum levels of antibodies against oxLDL.
A possible explanation is that this is an indirect effect of elevated levels of oxLDL (i.e. antigen
excess in the ELISA). This could explain some of the deleterious effects of smoking and emphasize
that the complex relationship between levels of oxLDL and corresponding autoantibodies has to be
further investigated.
42
SEVERAL DISLIPIDEMIC PLASMA PATTERNS IN PA-
TIENTS PRESENTING THE ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY
SYNDROME
EC Faria, EM Albuquerque, VMS Moda, RJ Pedro, DO Magro, LN Castilho
Dept. de Clin. Pathology and Internal Med; NMCE/UNICAMP
The purpose of this study was to establish the serum lipidic, lipoproteic, and apoproteic profiles of
HIV positive (HIV+) patients and determine their association with the following variables: viral
load, global count of CD4 lymphocytes, kind of medication and duration of use of protease inhibitors.
Two hundred and fifty-seven HIV+ patients were studied and followed by the Infectious Diseases
Clinic of the Medical School/University of Campinas. Two hundred and thirty-eight were being
treated with anti-retroviral therapy; 12 had never been treated and 7 did not inform what kind of
medication was being used. Fifty-six healthy and normolipidemic volunteers composed the control
group. The HIV+ patients and controls were previously submitted to anthropometric analysis and
biochemical serum measurements following a 12-hour fast: total cholesterol (Chol T), HDL
cholesterol (HDL-chol), triglyceride (TG), LDL cholesterol (LDL-chol), phospholipids (PL), free
fatty acids (FFA), apolipoproteins A1 (Apo 1), B (Apo B), lipoprotein “a” (Lpa) and lipoprotein
electrophoresis. Dislipidemias were phenotypically classified according to WHO / Fredrickson. The
confirmation of hyperlipidemia type III was obtained by determining Apo E genotype by PCR.
In the HIV+ group 43.2% had cholesterol and/or triglyceride levels higher than the recommended
values. We observed that 35.4% of these patients had hyperlipoproteinemia type IV; 25.2% had type
IIa; 23.4% had type IIb; 0.9% had type V and 0.4% had type III. When we compared HIV+ patients
with the controls the following statistically significant differences were found: decreased HDL-chol
and Apo A1 levels (1.4 and 1.1 times, respectively) and increased concentration of VLDL-chol (1.9
times), TG (2.4 times) and FFA (2.8 times), besides a higher Chol T/HDL-chol ratio (1.6 times). A
significant negative correlation was observed between the duration of protease inhibitor use and
HDL-chol and Apo A1 concentrations. Cholesterolemia was inversely correlated with the viral load.
We conclude that the prevalence of dislipidemia in HIV+ subjects was 43%. Phenotype IV was the
most frequent. The only type III case may be associated with the use of protease inhibitors.
Approximately fifty per cent of the HIV+ population presented pro-atherogenic phenotypes IIa and
IIb. Other modifications were observed in serum profiles of the HIV+ group, some of them having
a pro-atherogenic nature (PA): decreased HDL-chol (PA), increased chol/HDL-Chol ratio (PA) and
increased FFA. The hypoalphalipoproteinemia, but not the hypertriglyceridemia, was associated
with the medication used.
137 MECANISMO DE LIBERAÇÃO DE NO DO trans- 138 TRATAMENTO COM DOADOR DE NO (SNAC) PREVI-
[RU(NO)(NH ) (POET) ](PF ) E NITROPRUSSIATO DE SÓDIO EM
3 4 3 6 3
RATOS NORMOTENSOS ACORDADOS
1 2 2 BF Barros, JCToledo, DW Franco, MH Krieger.
2 1 IQ-USP-São Carlos; Dep. Biofísica e Fisiologia, I.B.- UNICAMP – Campinas
Objetivo: 1) Determinar a curva dose-efeito do RuNO; 2) Investigar o mecanismo de liberação de
NO do RuNO versus Nitroprussiato de Sódio (SNP), por meio de um sequestrador de NO específico,
o carboxy-PTIO (c-PTIO) e o inibidor da guanilato ciclase, o Azul de Metileno (MB).
Métodos: Ratos Wistar machos (3 meses) foram canulados (ia e iv femorais) para registro da pressão
arterial (AT CODAS, 1000 Hz). A determinação da curva dose-efeito foi efetuada via administração
in bolus de doses equimolares de RuNO (2,5; 5; 10; 20; 40; 60; 80; 100; 200 e 400 nmoles/
Kg) e SNP. Utilizou-se o Software Prisma para calcular E Máx e Ec 50 da curva. Após 5 min de infusão,
foram administradas in bolus doses equimolares dos doadores de NO (10, 20 e 40 nmoles/Kg) em
ratos normotensos que receberam via infusão contínua PBS e c-PTIO (0,6 ou 3 mmoles/Kg.min) e
outro grupo que recebeu via infusão contínua PBS e MB (83 mmoles/Kg.min).
Resultados: O RuNO produz queda dose dependente de pressão: DPAM = 3 ± 0,4 a 39 ± 2,3 mmHg,
para as doses de 2,5 a 400 nmoles/Kg, respectivamente. O RuNO apresentou E Máx de –39 ± 2,3
mmHg e Ec 50 de 16 nmoles/Kg. Durante infusão de c-PTIO (3mmoles/Kh.min) foi observado elevação
da pressão arterial basal de ratos normotensos em cerca de 15%. Essa mesma dose promoveu
inibição total do efeito hipotensor do RuNO e de apenas 55%, 42% e 41% (10, 20 e 40 nmoles/Kg,
respectivamente) do SNP. Durante a infusão contínua de MB o efeito hipotensor do RuNO foi totalmente
inibido, enquanto que o efeito do SNP sofreu redução de apenas 33%, 28% e 17% (10, 20 e
40 nmoles/Kg, respectivamente).
Conclusões: O RuNO produz redução de até 38% na PAM de ratos normotensos, sendo 15% menor
(nas doses de 20 a 80 nmoles/kg) do que o SNP. A infusão de c-PTIO nos permite concluir que o
RuNO é um doador direto de NO e que seu efeito hipotensor é totalmente dependente do NO liberado
diretamente por redução e apresenta um mecanismo de ação totalmente dependente da via GMPc.
Ao contrário do SNP, que apresenta mecanismo vasodilatador parcialmente dependente de GMPc e
via de liberação de NO dependente de enzima de membrana, a NADH oxidoredutase, entre outros
mecanismos de metabolização.
Apoio Financeiro: FAPESP
Sem título-32 42
26/06/03, 15:12
NE HIPERTROFIA CARDÍACA EM CAMUNDONGOS
Moura AL, Santos KFR, Krieger MH, Spadari-Bratfisch RC
Instituto de Biologia. Departamento de Fisiologia e Biofísica. UNICAMP – SP
Objetivos: Avaliar os efeitos da hipercolesterolemia e da administração de um tiol “NO-doador”
(SNAC) na atividade cronotrópica e no desenvolvimento de hipertrofia em coração de camundongos
ko LDL - /-.
Material e Métodos: Utilizamos átrio direito e ventrículo esquerdo de camundongos ko LDL - /-,
com 3 meses de idade, pesando 18–23 g. Os camundongos foram distribuídos nos seguintes grupos:
camundongos controles, não alimentados com dieta hipercolesterolêmica (CT), camundongos alimentados
por 15 dias com dieta hipercolesterolêmica (HC) e camundongos HC que, além da dieta
hipercolesterolêmica, receberam simultaneamente SNAC (NO-doador), administrado por via intraperitoneal,
na concentração de 0,51 mM/Kg/dia (HC+SNAC). Após o sacrifício, o coração foi isolado,
os ventrículos dissecados e pesados. O átrio direito foi isolado e preparado para o registro
isométrico dos batimentos espontâneos. O tecido foi tratado “in vitro” com fenoxibenzamina (10
mM) e corticosterona (10 mM) antes da obtenção de curvas concentração-efeito à isoprenalina.
Foram calculados a freqüência de batimentos basal, pD 2 , resposta máxima da isoprenalina, e o peso
dos ventrículos. Os dados são expressos em média ± SEM. Para comparação das médias foi utilizada
ANOVA seguida de teste de Tukey. As diferenças foram consideradas significativas quando p <
0,05.
Resultados: 1) Os átrios direitos isolados de camundongos HC e HC + SNAC apresentaram atividade
cronotrópica basal significativamente diminuída em relação ao CT (265 ± 6; 256 ± 7 e 373 ± 8
bpm, respectivamente, p < 0,05). 2) A resposta máxima à isoprenalina não sofreu alterações significativas:
CT: 160 ± 8; HC: 190 ± 22 e HC + SNAC: 213 ± 28 bpm. 3) Átrios direitos de camundongos
HC apresentaram supersensibilidade à isoprenalina em relação ao controle (pD 2 : 8,96 ± 0,11 vs.
8,55 ± 0,08, respectivamente, p < 0,05); em átrios de camundongos HC+SNAC este efeito não foi
observado (pD 2 : 8,59 ± 0,09). 4) Tais disfunções cronotrópicas foram acompanhadas por alterações
no peso das câmaras cardíacas: a hipertrofia ventricular esquerda observada em camundongos HC
(HC: 4,6 ± 0,1 mg/g peso corporal vs. CT: 3,0 ± 0,08 mg/g peso corporal, p < 0,05) foi prevenida
pelo tratamento com SNAC (HC + SNAC: 3,6 ± 0,39 mg/g peso corporal vs CT: 3,0 ± 0,08 mg/g
peso corporal, p > 0,05).
Conclusão: A dieta hipercolesterolêmica induziu hipertrofia ventricular esquerda e diminuição da
atividade cronotrópica basal, com aumento de sensibilidade para isoprenalina. O tratamento simultâneo
com tiol NO-doador (SNAC) foi capaz de prevenir a hipertrofia e o aumento de sensibilidade
para isoprenalina, indicando que estas alterações cardíacas podem ser melhoradas com o uso deste
composto.
Suporte financeiro: FAPESP.

139 ALTERAÇÕES NA MICROCIRCULAÇÃO MESENTÉRI- 140
CA INDUZIDAS POR DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS DE AÇÃO
CENTRAL (CLONIDINA E RILMENIDINA) EM RATOS ESPONTA-
NEAMENTE HIPERTENSOS
1 1 1 2 1 V Estato, AP Gonzalez, CV Araújo, P Bousquet, E Tibiriçá
1Departamento de Fisiololgia e Farmacodinâmica, IOC/FIOCRUZ, Rio de Janeiro,
Brasil, 2LNPCV, ULP, Strasbourg, France
Introdução: O sistema nervoso simpático é de fundamental importância no controle do tônus vascular.
Estudos em microcirculação demonstraram que o aumento da pressão arterial na hipertensão
primária ocorre essencialmente em vasos microscópicos, com diâmetros inferiores a 100 µm. No
presente trabalho, investigamos os efeitos da administração central de clonidina e rilmenidina, drogas
anti-hipertensivas simpato-inibitórias de ação central, na microcirculação de ratos hipertensos.
Métodos: Ratos machos SHR (200–250 g, n = 21) foram anestesiados com pentobarbital (75 mg/kg
i.p.), traqueostomizados e cateterizados para medidas da pressão arterial média (PAM) e frequência
cardíaca (FC). Em aparelho estereotáxico uma cânula foi introduzida e fixada para a administração
intracisternal (i.c.) de drogas (10 µl). O mesentério foi exposto e com a técnica de microscopia
intravital, arteríolas terminais (< 30 µm) foram observadas e gravadas durante 90 min para análise
posterior.
Resultados: A administração i.c. de clonidina (1 µg/kg) e rilmenidina (30 µg/kg), induziu uma
queda significativa da PAM de 158 ± 7 à 74 ± 7 mmHg e de 144 ± 8 à 78 ± 15 mmHg (P < 0,05),
respectivamente. Na microcirculação, clonidina e rilmenidina induziram aumento do diâmetro das
arteríolas de 11 ± 1% e 20 ± 10% (P < 0,05), respectivamente. Resultados semelhantes foram observados
com infusão contínua de clonidina i.v. por 15 min (10 µg/kg). Por outro lado, a ativação
simpática central com L-glutamato (0,5 mg/kg, i.c.), um aminoácido excitatório do sistema nervoso
central, induziu aumento da PAM de 159 ± 10 à 198 ± 8 mmHg (P < 0,05), e redução do diâmetro
das arteríolas mesentéricas em 26 ± 6% (P < 0,05). Seguindo o mesmo protocolo de estereotaxia
citado a cima, em um outro grupo de animais, foram analisados os parâmetros de débito cardíaco e
resistência vascular sistêmica. A administração aguda (i.c.) de clonidina induziu queda significativa
do débito cardíaco em 43 ± 6 % e não induziu alterações significativas na RVS. Por outro lado, a
administração de rilmenidina, induziu queda do débito cardíaco de 36 ± 4 % porém, acompanhada
de queda significativa da RVS em 27 ± 10 % (P < 0,05).
Conclusões: Nossos resultados preliminares sugerem que a queda da pressão arterial decorrente da
redução da atividade simpática central, pela clonidina e a rilmenidina, pode estar relacionada à
vasodilatação de arteríolas terminais na microcirculação.
Apoio: CNPq
141 RESPOSTA PRESSORA À OCLUSÃO BILATERAL DAS 142
CARÓTIDAS NO DIABETES AGUDO EXPERIMENTAL INDUZI-
DO POR ESTREPTOZOTOCINA: EFEITO DO TRATAMENTO
INSULÍNICO
RS Parra*, LAF Mendes**, R Fazan Jr, HC Salgado
Departamento de Fisiologia , Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP
Objetivo:. A resposta hipertensora à oclusão bilateral das carótidas (OBC) é atribuída a uma hiperatividade
simpática promovendo, em ratos acordados, um aumento da pressão arterial caracterizado
por um pico pressórico, de origem reflexa, seguido de uma resposta pressora mantida, de menor
intensidade, provavelmente de origem isquêmica central. Neste trabalho, foi avaliada em ratos diabéticos
de curta duração (1–2 semanas), acordados, a resposta pressórica à OBC como índice do
grau de comprometimento do simpático, bem como o efeito do tratamento insulínico.
Métodos: Diabetes experimental de curta duração (n = 8) foi induzido pela estreptozotocina (STZ,
50mg/kg, iv) em ratos Wistar machos. Ratos controles (n = 7) receberam veículo (salina, 0,9%). A
terapia insulínica consistiu de injeções diárias, subcutânea, de 9 UI/kg.A pressão arterial média
(PAM em mmHg), foi registrada por cerca de 15 minutos, seguindo-se as OBCs durante 15, 30, 45
e 60 segundos. Os níveis de glicose sangüínea foram monitorados três dias após a STZ e no dia do
experimento.
Resultados: A PAM basal (média ± EPM) mostrou-se reduzida nos ratos diabéticos (99 ± 2 vs. 107
± 2 no controle), assim como a DPAM de pico (54 ± 5 vs. 69 ± 5 no controle) à OBC, enquanto a
DPAM mantida (41 ± 3 vs. 44 ± 3 no controle) apresentou-se inalterada. A terapia insulínica preveniu
a alteração na PAM basal (110 ± 1), assim como na DPAM de pico (61 ± 2). Os níveis plasmáticos
de glicose apresentaram-se bastante elevados nos ratos diabéticos (445 ± 18 vs. 101 ± 5 mg/
100 ml no controle), porém significativamente reduzidos (196 ± 34 mg/100 ml) naqueles tratados
com insulina.
Conclusões: 1) O tratamento insulínico preveniu as alterações observadas na PAM basal; 2) O diabetes
agudo experimental promove um amortecimento da resposta hipertensora de pico à OBC,
indicando um comprometimento do reflexo barorreceptor; 3) A resposta hipertensora mantida não
foi afetada pelo diabetes, indicando que a isquemia cerebral induzida pela OBC foi capaz de ativar
o simpático induzindo uma resposta pressórica semelhante aos ratos normais; 4) A prevenção de
uma hiperglicemia franca com a insulina impediu a atenuação da resposta pressora de pico provocada
pela OBC, indicando que mesmo uma hiperglicemia aguda pode induzir a atenuação da resposta
pressora reflexa dos animais diabéticos.
Apoio Financeiro: FAPESP, PRONEX e PIBIC/CNPq.
Sem título-32 43
26/06/03, 15:12
43
Posters
PARTICIPAÇÃO DA VARIABILIDADE DA PRESSÃO
ARTERIAL NA LESÃO DE ÓRGÃOS-ALVO
1 2 1 V Berni, S Lacchini, MC Irigoyen.
1 2 Laboratório de Hipertensão Experimental e Laboratório de Genética e Cardiologia
Molecular, Instituto do Coração (InCor) – HC.FMUSP, São Paulo, SP
Objetivo: Estudar o efeito da variabilidade da pressão arterial (PA) no desenvolvimento de lesões
em órgãos-alvo.
Material e Métodos: Ratos Wistar machos foram divididos em 3 grupos: 1) controle (cirurgia sham,
n = 5), 2) desnervação sino-aórtica de 1 dia (DSA1, n = 6), e 3) DSA de 21 dias (DSA21, n = 6). A
pressão intra-arterial foi registrada pela artéria femoral (30 min., CODAS) e os animais foram perfundidos
com formol para análise histológica de rins, pulmões e coração. Os cortes (5 mm) foram
corados (H-E e masson) para avaliação estrutural e da deposição de colágeno.
Resultados: A PA aumentou no grupo DSA1 em relação ao controle (129 ± 3,6 vs. 106 ± 10,9
mmHg) e normalizou no DSA21 (114 ± 11,2 mmHg). A labilidade da PA manteve-se elevada 1 dia
(9,5 ± 3,5 vs. 4,8 ± 1,6) e 21 dias (8,7 ± 2,6) após a DSA. A análise histológica não mostrou alteração
no coração após a DSA. No rim, observou-se tumefação dos túbulos proximais e proteinúria 1
dia após a DSA, não verificando-se alterações importantes após 21 dias. No pulmão, ocorreram
pontos de edema e lesão alveolar nos ratos DSA1, enquanto nos ratos DSA21 ocorreu espessamento
da parede alveolar e ocorreu espessamento da parede de artérias.
Conclusões: A DSA aguda provocou hipertensão e aumento de labilidade da PA, enquanto a DSA
crônica apresenta normotensão com labilidade da PA aumentada. A análise histológica mostrou
alterações teciduais compatíveis com hipertensão aguda tanto no rim como no pulmão. As alterações
pulmonares 21 dias após a DAS, especialmente o espessamento da parede arterial, podem estar
associadas à labilidade da PA verificada neste modelo.
Apoio Financeiro: FAPESP, F.E. ZERBINI
CONTROLE TÔNICO E REFLEXO CARDIOVASCULAR
EM RATOS OBESOS PELO GLUTAMATO MONOSSÓDICO (MSG)
E TRATADOS COM DIETA RICA EM SACAROSE POR 60 DIAS
AB Oliveira, RR Campos, MS Dolnikoff.
Depto. Fisiologia, UNIFESP-EPM, São Paulo
Introdução: Trabalhos anteriores demonstraram que o tratamento neonatal com glutamato
monossódico (MSG) promove, em ratos, obesidade, hiperinsulinemia e resistência à insulina. Verificou-se
também que estas alterações metabólicas não estão associadas ao aumento da pressão arterial
(PA). O presente trabalho investiga o controle tônico e a atividade barorreflexa nos ratos normais
(C) e obesos (MSG) e como estes parâmetros se comportam nos animais tratados, por 60 dias,
com sobrecarga de sacarose (sac) na dieta.
Métodos: Ratos Wistar machos foram injetados (s.c.), no período neonatal, com solução de glutamato
monossódico (MSG, 4 g/kg, n = 12) e salina (C, n = 12). Aos 2 meses de vida 6 ratos normais
(Csac) e 6 obesos (MSGsac) passaram a receber solução de sacarose (20%) no lugar da água de
beber. Ao completarem 4 meses os animais foram submetidos à cirurgia para cateterização da artéria
e veia femoral para registro da PA, freqüência cardíaca (FC) e administração de drogas. A cirurgia
foi realizada vinte quatro horas antes dos experimentos e os animais foram anestesiados com Ketamina/
xilazina (20–40 mg/Kg) ou halotano. Os dados foram adquiridos “on line” por meio de uma placa
analógico-digital MacLab (Power 800). O tono simpático foi avaliado pela administração i.v.de
Hexametônio (Hexa) (10 mg/Kg) e o componente parassimpático do barorreflexo por meio da administração
de 100 mg/ml de fenilefrina (Fenil). O componente simpático do barorreflexo foi avaliado
por meio da administração de 130 mg/ml de nitroprussiato de sódio (Nitro).
Resultados (± EPM): A PA bem como a FC, na condição basal (C = 113,65 ± 3,44; 375,52 ± 12,98 e
MSG= 115,50 ± 1.40 mmHg; 353,82 ± 8,12 bpm) não foram diferentes entre os grupos. O mesmo ocorreu
na avaliação barorreflexa (ganho ao nitro, C = -3,93; MSG = -3,65 bpm/mmHg e ganho à fenil, C = -2,43;
MSG = -2,60 bpm/mmHg) e na resposta ao hexa (C = 65,35 ± 8,81; 407,50 ± 20,09 e MSG = 57,51 ± 9,54
mmHg; 406,13 ± 7,99 bpm) mostrando que tanto a PA, o controle barorreflexo e a inibição simpática e não
se alteram nos ratos MSG quando comparado aos normais. Os ratos Csac e MSGsac mostraram aumento
(p < 0.01) da PA basal (Csac = 128,15 ± 1,02 e MSGsac = 128,49 ± 1,28 mmHg). O componente
simpático do barorreflexo diminuiu com a sobrecarga de sac (p < 0.01): ganho ao nitro, Csac = -1,16 e
MSGsac = -1,92 bpm/mmHg). No componente parassimpático houve alteração (p < 0.01) apenas nos
ratos Csac (ganho à fenil, Csac = -4.04 e MSGsac = -2,25 bpm/mmHg). Chama atenção a resposta ao
hexa. Após a sobrecarga de sac, a inibição simpática, apesar de significativa (p

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143 PADRÃO HEMODINÂMICO DE ANIMAIS TRATADOS 144
POR L-NAME EM DIFERENTES FASES: CONTRIBUIÇÃO DOS
SISTEMAS SIMPÁTICO E ANGIOTENSINÉRGICO
VC Biancardi, CT Bergamaschi, RR Campos
Disciplina de Fisiologia Cardiovascular e Respiratória, UNIFESP - Escola Paulista
de Medicina, São Paulo
Introdução: Estudos em humanos e animais têm demonstrado que a hipertensão arterial, independente
da origem, é acompanhada de alterações hemodinâmicas que podem ser caracterizadas por: 1)
aumento da resistência periférica total (RPT) com débito cardíaco (DC) normal ou baixo; 2) aumento
do DC com RPT normal e 3) um padrão de transição com aumento de DC e progressivo aumento
de RPT (Ferrario e Page, 1978). Além disso, vários estudos têm demonstrado que o sistema nervoso
simpático (SNS) e o sistema renina angiotensina (SRA) estão envolvidos no desenvolvimento e na
manutenção da hipertensão experimental. Considerando esses dados, o objetivo deste estudo foi: 1)
avaliar a participação do SNS e do SRA na geração e manutenção da hipertensão induzida por L-
NAME e 2) avaliar o padrão hemodinâmico neste modelo de hipertensão.
Métodos: Ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: 1) animais controle (n = 11); 2)
hipertensos tratados por L-NAME (20 mg/kg/dia, oral), 2 dias (n = 12) e 3) L-NAME 7 dias (n =
12). 24 horas anteriores ao experimento, os animais tiveram artéria e veia femorais cateterizadas
para registro de pressão arterial média (PAM) e infusão de drogas, respectivamente. No dia do experimento,
os ratos foram anestesiados lentamente com uretana (1,4 g/kg, IV) e a PAM, freqüência
cardíaca (FC), DC e volume sistólico (VS) foram medidos usando a técnica da termodiluição
(Cardiomax).
Resultados: A diminuição da PAM em resposta ao hexametônio (10 mg/kg,IV) foi significantemente
maior em animais tratados por L-NAME 7 dias (de 166 ± 1,4 para 78 ± 7,9 mmHg) quando
comparados com animais tratados por L-NAME 2 dias (de 153 ± 0,7 para 88 ± 6,2 mmHg). Somente
a RPT decresceu após a injeção de hexametônio sem alteração no DC em ambos os grupos. Por
outro lado, não foram constatadas diferenças no decréscimo de PAM em resposta ao captopril em
ambos os grupos: L-NAME 2 dias (de 164 ± 1,4 para 144 ± 7 mmHg) e L-NAME 7 dias (de 162 ±
1,6 para 147 ± 4,4 mmHg). Da mesma forma, apenas a RPT sofreu decréscimo após a injeção de
captopril.
Conclusão: Esses dados sugerem que existe um progressivo aumento no tono simpático neste modelo
de hipertensão mas o mesmo não acontece com o SRA. Em ambas as fases, aguda ou crônica,
o aumento da PAM é devida ao aumento da RPT.
Apoio financeiro: FAPESP; CNPq.
145 EFEITO DA MICROINJEÇÃO DE ANGIOTENSINAS NO 146
BULBO VENTROLATERAL CAUDAL SOBRE A RESISTÊNCIA VAS-
CULAR EM RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS
1,3 2 1 1 PM Ferreira**; AC Alzamora; RAS Santos; MJ Campagnole-Santos
1 2 Lab. de Hipertensão, Depto. Fisiologia e Biofísica/UFMG; Depto. de Ciências
Biológicas/UFOP; 3Depto Ciências Fisiológicas/UFG
Objetivos: Em estudos anteriores mostramos que o efeito hipotensor produzido pela microinjeção
de Angiotensina (Ang) II e Ang-(1-7) no bulbo ventrolateral caudal (CVLM) não era devido a alterações
da freqüência cardíaca ou do débito cardíaco. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar as
alterações da resistência de diferentes leitos vasculares produzidas pela microinjeção de angiotensinas
na CVLM em ratos normotensos e espontaneamente hipertensos (SHR).
Métodos e Resultados: Microinjeção unilateral de salina (100 nl) ou Ang-(1-7) (40 pmoles) ou Ang
II (40 pmoles) foram feitas na CVLM em ratos Wistar e SHR anestesiados com uretana (1,2 mg/Kg).
A pressão arterial pulsátil e média (PAM), a freqüência cardíaca (FC) e o fluxo sangüíneo (FS)
(Transonic) foram monitorizados continuamente através de um sistema de aquisição de dados acoplado
à computador (Biopac). A resistência vascular (RV) foi calculada através da relação entre as
alterações de PAM e do FS, antes e após a microinjeção dos peptídeos ou salina. A microinjeção de
Ang-(1-7) e Ang II na CVLM produziu queda significativa da PAM, nos ratos Wistar (-14 ± 1,4
mmHg, n = 7 e –9 ± 1,3 mmHg, n = 9, respectivamente) semelhante a observada nos SHR (-11 ± 1,8
mmHg, n = 5 e –14 ± 2,8 mmHg, n = 6, respectivamente). Não foram observadas alterações significativas
da FC nos ratos Wistar ou SHR. Nos ratos Wistar, a microinjeção de Ang-(1-7) produziu
queda da RV tanto femural (DRV = -16 ± 6,9 mmHg/ml/min, 12%, n = 7) como renal (DRV = -3,6 ±
0,8 mmHg/ml/min, 10%, n = 8), enquanto que a microinjeção de Ang II produziu queda apenas da
RV renal (DRV = -6,3 ± 1,2 mmHg/ml/min, 16%, n = 9). Nos SHR, tanto a Ang-(1-7) quanto a Ang
II produziram queda apenas na RV renal (DRV = -8,1 ± 1,4 mmHg/ml/min, 12% e DRV = -6,1 ± 1,4
mmHg/ml/min, 7%, n = 4, respectivamente). A microinjeção de salina não produziu alteração significativa
da resistência vascular femural ou renal, nos ratos Wistar ou SHR.
Conclusão: Esses resultados mostram que o efeito hipotensor produzido pela Ang-(1-7) na CVLM
é determinado pela diminuição da resistência vascular de pelo menos dois territórios (renal e femural)
enquanto que o efeito de Ang II não envolve a alteração da resistência vascular femural. Nos ratos
SHR, a alteração da resistência vascular femural não está envolvida nas respostas produzidas pelos
dois peptídeos na CVLM. Os dados sugerem que o efeito produzido pela Ang II e Ang-(1-7) na
CVLM envolve a participação de diferentes populações neuronais e/ou diferentes vias periféricas
que podem estar parcialmente comprometidas nos SHR.
Apoio: CNPq, FAPEMIG, CAPES e PRONEX
Sem título-32 44
26/06/03, 15:12
44
ANÁLISE DA EXPRESSÃO DO RNAm DO ANGIOTEN-
SINOGÊNIO NO NÚCLEO DO TRATO SOLITÁRIO E NÚCLEO
PARAVENTRICULAR DO HIPOTÁLAMO DE RATOS HIPERTEN-
SOS PELA COARCTAÇÃO DA AORTA ABDOMINAL
JR Maximino, MFR Ferrari, DR Fior-Chadi.
Departamento de Fisiologia do Instituto de Biociências, Universidade de São Paulo,
São Paulo
Objetivo: O sistema angiotensinérgico está envolvido no desenvolvimento e manutenção da pressão
arterial em diferentes modelos de hipertensão. Este trabalho analisou a expressão do RNAm do
angiotensinogênio (AOGEN), precursor da Angiotensina II (Ang II), no núcleo do trato solitário
(NTS) e núcleo paraventricular do hipotálamo (PVN) de ratos hipertensos pela coarctação da aorta
abdominal utilizando a técnica da hibridização in situ.
Métodos e Resultados: Foram utilizados ratos machos Wistar Kyoto pesando aproximadamente
250 g. Os animais foram submetidos a uma coarctação da aorta abdominal (n = 6) ou a uma operação
simulada (n = 6). Os animais foram sacrificados 2 horas, 3 ou 7 dias após a cirurgia e seus
encéfalos foram removidos e congelados. Secções foram obtidas da medula oblonga e hipotálamo
para análise do NTS e PVN, respectivamente. As secções foram colocadas em lâminas com poli-llisina,
pré-hibridizadas e então hibridizadas com uma sonda de oligonucleotídeo complementar ao
RNAm do AOGEN, marcado com 35 S. As secções foram lavadas e expostas a um filme sensível a
radioatividade por 4 semanas. O filme foi quantificado utilizando um sistema de análise de imagens.
Foi observado uma diminuição na expressão do RNAm do AOGEN no NTS 3 dias após a cirurgia
(0,087 ± 0,004 vs 0,062 ± 0,003 para os grupos controle e coarctado respectivamente, p < 0,05). Não
houve alteração nos outros dois períodos analisados: 2 horas (0,092 ± 0,007 vs. 0,081 ± 0,004) e 7
dias (0,068 ± 0,003 vs. 0,061 ± 0,004). Nenhuma alteração significativa foi observada no PVN: 2
horas (0,063 ± 0,007 vs. 0,050 ± 0,006), 3 dias (0,069 ± 0,003 vs. 0,059 ± 0,008) e 7 dias (0,076 ±
0,006 vs. 0,071 ± 0,007). Foi utilizado o teste U de Mann-Whitney para a análise estatística.
Conclusões: Os resultados demonstraram uma diminuição na expressão do RNAm do AOGEN no
NTS 3 dias após a coarctação da aorta abdominal, o que pode ser relevante para a compreensão do
papel do sistema nervoso central no desenvolvimento deste modelo de hipertensão.
Apoio Financeiro: Fapesp (99/10629-4, 99/10219-0 e 99/10218-4) e CNPq (521004/97-7).
A DESNERVAÇÃO SINO-AÓRTICA EM RATOS: UMA
NOVA ABORDAGEM CIRÚRGICA
ED Moreira, F Ida, VLL Oliveira, EM Krieger
Unidade de Hipertensão – Divisão de Experimentação do InCor-HCFMUSP, São
Paulo, SP
Objetivo: Desenvolver uma nova abordagem cirúrgica para a realização da DSA em ratos diminuindo
o traumatismo e evitando a simpatectomia cervical.
Métodos e Resultados: Os animais foram submetidos à DSA através de duas técnicas :1) técnica
convencional, N = 7 (DSA1); 2) nova técnica, N = 6 (DSA2). Os sinais de PA foram digitalizados e
processados através de um sistema de aquisição de dados. A desnervação foi testada pela resposta
reflexa da FC após administração de fenilefrina e nitroprussiato de sódio. A DSA1 foi realizada pela
técnica convencional (Circ Res 15: 511–521, 1964). A DSA2 constou de uma incisão mediana,
próximo a região maxilar inferior, onde foi isolado e seccionado o laríngeo superior e o nervo de
Hering (presso carotídeo) na bifurcação das carótidas de ambos os lados. A PAM (DSA1: 113 ± 14
e DSA2: 117 ± 15 mmHg) e a FC (DSA1: 354 ± 32 e DSA2: 364 ± 52 bpm) foram semelhantes entre
os 2 grupos e os controles (N = 5;107 ± 9 mmHg e 361 ± 36 bpm). A variabilidade da PA dos grupos
desnervados (DSA1: 11 ± 4 vs. DSA2: 10 ± 4), foi maior do que nos controles (5 ± 2). A resposta
bradicárdica estava igualmente deprimida nos grupos desnervados (0,89 ± 0,56 vs. 0,70 ± 0,33 bpm/
mmHg, na DSA1 e na DSA2) em relação aos controles (1,81 ± 0,72), assim como a taquicardia
reflexa (DSA1: 0,99 ± 0,48 e DSA2: 0,94 ± 0,27 vs. 3,07 ± 1,19 bpm/mmHg, nos controles).
Conclusão: A nova técnica cirúrgica da DSA provoca depressão da regulação do baroreflexo semelhante
à técnica clássica, com menor traumatismo e mantendo íntegro o simpático cervical.
Suporte financeiro: Fapesp, Fundação E, J. Zerbini

147 VARIABILIDADE DO INTERVALO CARDÍACO E DA 148
PRESSÃO ARTERIAL EM CAMUNDONGOS COM DESVERVAÇÃO
SINO-AÓRTICA: ESTUDO POR ANÁLISE ESPECTRAL
R Fazan Jr. 1 , M Oliveira2 , VJ Dias da Silva1 , HC Salgado2 .
Departamento de Ciências Biológicas da Faculdade de Medicina do Triângulo
Mineiro, Uberaba, MG1 e Departamento de Fisiologia da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto – USP, Ribeirão Preto, SP2 Introdução: A relativa facilidade em se conseguir manipulações genéticas em camundongos, faz
dessa espécie um grande foco de interesse de pesquisadores. Entretanto, o pequeno tamanho dos
camundongos requer uma adaptação das técnicas rotineiramente usadas em animais maiores. No
presente estudo investigamos, por meio da desnervação sino aórtica, o papel dos barorreceptores no
controle da pressão arterial (PA) e intervalo cardíaco (IC), em camundongos normais.
Métodos e Resultados: Na véspera dos experimentos, sob anestesia do pentobarbital sódico (40 µg/
g, ip), camundongos da linhagem C57Black foram implantados com cânulas de polietileno (PE10)
na carótida e na jugular externa, e submetidos à desnervação sino-aórtica (DSA, N = 7), segundo a
técnica descrita por Krieger (1964), ou cirurgia fictícia (CON, N = 9). No dia seguinte, sem efeito da
anestesia, a cânula arterial foi conectada a um transdutor de pressão e, após período de adaptação do
animal ao ambiente experimental, 30 min de PA pulsátil basal foi registrada em um microcomputador
(amostragem 2 kHz). Os valores, batimento a batimento da PA sistólica e diastólica foram detectados
e os intervalos entre valores sucessivos de PA diastólica foram medidos. Os valores basais da PA
sistólica, diastólica e IC não foram diferentes entre animais CON (122 ± 3.6, 91 ± 5 mmHg e 121 ±
13 ms) e DSA (126 ± 7, 96 ± 7 mmHg e 118 ± 5 ms). Análise espectral, por modelamento
autorregressivo, das séries, batimento a batimento de IC e PA sistólica foi realizada, e os componentes
oscilatórios encontrados em baixa (BF 0,1 a 1 Hz) e alta freqüência (AF 1 a 5 Hz) encontram-se
na tabela abaixo, juntamente com a variância total das séries temporais (valores médios ± EPM):
Intervalo Cardíaco (ms2 ) Pressão Sistólica (mmHg2 )
var BF AF var BF AF
CON 20,6 ± 5 1,85 ± 0,9 3,09 ± 1,1 19,2 ± 5 4,02 ± 1,0 1,74 ± 03
DSA 8,5 ± 2* 0,22 ± 0,1* 1,83 ± 0,3 43,9 ± 11* 4,81 ± 2,3 6,75 ± 1,7
*p < 0,05 comprado ao grupo CON.
Conclusões: A análise espectral mostrou que os componentes oscilatórios (lento e rápido) de variabilidade
do IC e da PA camundongos, encontrados em outras espécies animais, também estão presentes
em camundongos. Entretanto, a elucidação do significado funcional dos ritmos de variabilidade
encontrados requerem estudos complementares. Os resultados mostram que a DSA, apesar de
não alterar os níveis basais, aumenta a variabilidade total da PA e reduz da variabilidade do IC. Mais
ainda, a maior variabilidade da PA nos animais com DSA não foi devido ao aumento de suas variações
rítmicas, mostrando que a falta dos barorreceptores reduz a capacidade de impedir variações
randômicas da PA.
149
O TREINAMENTO FÍSICO E A REGULAÇÃO DA PRES-
SÃO ARTERIAL EM RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTEN-
SOS (SHR)
1 1 1 3 2 1 Zamo FS**, Berni V*, De La Fuente R*, Coelho MA, Oliveira EM, Irigoyen MC
1 Lab. Hipertensão Experimental, 2 Lab. Genética e Cardiologia Molecular, InCor –
FMUSP, 3 EEEFE-USP, São Paulo
Objetivos: Estudar os efeitos do treinamento físico (TF) sobre o perfil hemodinâmico em ratos
espontaneamente hipertensos (SHR) antes e após o estabelecimento da hipertensão.
Material e Métodos: Ratos machos SHR sedentários (SED, n = 6) foram comparados com ratos
machos SHR jovens (1 mês) e adultos (3 meses) treinados sob baixa (JOTB, n = 4;e ADTB, n = 10,
respectivamente) e alta intensidades (JOTA, n = 4;e ADTA, n = 8). O protocolo de TF foi de 12
semanas, 1h/dia, 5 vezes/semana a 50% e a 70%, baixa e alta intensidades respectivamente. Foram
feitos registros de pressão arterial (PA, mmHg) e freqüência cardíaca (FC).
Resultados: O TF reduziu significativamente a PA diastólica do grupo JOTB quando relacionado
com os grupos ADTB (135 ± 1 vs. 151 ± 2; p < 0,05), ADTA (135 ± 1 vs. 156 ± 1; p < 0,01) e JOTA
(135 ± 1 vs. 158 ± 7; p < 0,01). Essa redução significativa também foi verificada na PA sistólica
quando comparado o grupo JOTB com ADTB e JOTA (191 ± 3 vs. 217 ± 3 e vs. 222 ± 9; p < 0,01).
Quanto à PA média verificou-se atenuação significante no grupo JOTB ao relacioná-lo com o ADTB
(163 ± 2 vs. 180 ± 2; p < 0,01) e também quando relacionamos JOTB com ADTA e JOTA (163 ± 2
vs. 185 ± 2 e vs. 188 ± 7 respectivamente, com p < 0,001). Não se verificou diferenças na FC em
nenhum dos grupos analisados.
Conclusões: Os resultados obtidos sugerem que o TF de baixa intensidade reduz a PA de SHR
apenas quando realizado precocemente, antes do estabelecimento da hipertensão. O TF de alta intensidade
não modifica a PA em animais com a hipertensão estabelecida nem em animais jovens,
antes do estabelecimento da hipertensão. O TF em esteira parece não modificar a FC em ratos
espontaneamente hipertensos.
Sem título-32 45
26/06/03, 15:13
45
Posters
PARTICIPAÇÃO DE RECEPTORES AT NA INVERSÃO
1
DA VARIAÇÃO CIRCADIANA DA PRESSÃO ARTERIAL PRODU-
ZIDA POR INFUSÃO CRÔNICA DE ANGIOTENSINA II EM RA-
TOS
ANG Braga, MS Lemos, RAS Santos
Laboratório de Hipertensão, ICB - UFMG – Belo Horizonte
Objetivo: Neste estudo foi avaliada a contribuição dos receptores AT 1 no efeito da infusão crônica
de angiotensina II (Ang II) sobre a variação circadiana da pressão arterial e freqüência cardíaca e a
resposta ao estresse de contenção em ratos.
Métodos e Resultados: A pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) de ratos Wistar
machos foram registradas por telemetria, por um período de 33 dias, com coletas a cada 10 minutos
por 10 segundos durante 24 horas. Animais tratados ou não com losartan (10 mg/Kg na água de
beber) receberam infusão sub-cutânea (mini bombas osmóticas) de Ang II (6 µg/h) ou veículo (NaCl
0,9%) por sete dias. O tratamento com losartan, iniciado três dias antes da implantação das minibombas,
foi suspenso ao final da infusão. Estresse de contenção foi realizado antes, durante e após
a infusão, com sete dias de intervalo. A infusão de Ang II produziu aumento significante nos níveis
da PAM diurnos (91 ± 0,3 mmHg - controle; 127 ± 0,8 mmHg – infusão) como noturnos (101 ± 0,4
mmHg - controle; 121 ± 0,7 mmHg), invertendo a variação circadiana desse parâmetro, bradicardia
sem alteração de ritmo circadiano, e atenuou o aumento da PAM produzido pelo estresse de contenção.
Os animais que receberam losartan seguido de infusão de salina apresentaram leve, mas significante,
redução dos valores diurnos e noturnos da PAM e FC, sem alteração da variação circadiana.
A elevação da pressão arterial, a atenuação do aumento da PAM em resposta ao estresse e a inversão
da variação circadiana da PAM produzidas pela Ang II foram abolidas pelo tratamento com losartan.
Em presença de losartan a infusão de Ang II produziu redução da FC especialmente à noite, reduzindo
a variação circadiana desse parâmetro.
Conclusão: Estes dados mostram que os efeitos da Ang II sobre a PAM e sua variação circadiana
são mediados por receptores AT 1 . Receptores AT 2 podem estar envolvidos nas alterações de FC
produzidas por esse peptideo.
Apoio financeiro: PRONEX, CAPES, CNPq e FAPEMIG
150
INFLUÊNCIA DO TREINAMENTO FÍSICO E DOS HOR-
MÔNIOS OVARIANOS NA RESISTÊNCIA À INSULINA EM RATAS
SHR
1 1 2 2 3 1 Koo EN**, Lima MS**, Furukawa LNS, Heimann JC, Michelini LC, Carvalho MHC
1 2 Departamento de Farmacologia - ICB/USP, Laboratório de Hipertensão
Experimental – Fac. de Medicina / USP, 3Departamento de Fisiologia e Biofísica –
ICB/USP
Objetivos: Sabe-se que a sensibilidade à insulina está alterada na hipertensão e na menopausa. O
objetivo do presente estudo é verificar o efeito do treinamento físico crônico na sensibilidade à
insulina de ratas espontaneamente hipertensas (SHR), em estro fisiológico e castradas.
Métodos: Foram utilizadas ratas SHR em estro fisiológico, sedentárias (EFS) e treinadas (EFT) e
ooforectomizadas, sedentárias (OOFS) e treinadas (OOFT). A castração foi realizada com 13 semanas
(fase de hipertensão estabelecida e maturidade sexual) e o treinamento físico de baixa intensidade
(40% TEM) foi iniciado para os dois grupos (EFT e OOFT) com 17 semanas de idade e duração
de 13 semanas. Medidas de pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) foram realizadas
em ratas acordadas; glicemia basal (GLI), sensibilidade à insulina (SENS-CLAMP), em animais
anestesiados.
Resultados (média ± EPM): A PAM (EFS = 182 ± 5 -n = 8, EFT = 183 ± 4 -n = 13, OOFS = 177
± 5 – n = 11, OOFT = 176 ± 4 mmHg – n = 14) e a FC (EFS = 405 ± 14 – n = 8, EFT = 381 ± 14 –
n = 13, OOFS = 358 ± 8 – n = 11, OOFT = 391 ± 11 bpm – n = 14) não foram diferentes nos quatro
grupos. A GLI (mg/dL) foi maior (p < 0,05) nos grupos OOF vs. EF (OOF = 84,5 ± 2,45 – n = 18,
EF = 76,0 ± 2,37 – n = 18). A SENS-CLAMP (mg.kg -1 .min -1 ) estava aumentada no grupo EFS (p <
0,05) (EFS = 13,21 ± 1,82 – n = 7, EFT = 6,47 ± 1,82 – n = 7, OOFS = 7,42 ± 1,82 – n = 7, OOFT
= 5,82 ± 1,71 – n = 8).
Conclusões: O aumento da glicemia basal nos grupos OOF indica uma diminuição da sensibilidade,
o que foi confirmado pelas medidas de clamp. Esta diminuição não é melhorada pelo exercício
físico. Além disso o exercício não parece ser benéfico nos grupos EF.
Apoio: CAPES, CNPq.

151
Posters
AVALIAÇAO DA CONTRIBUIÇÃO DA ANGIOTENSINA-
(1-7) ENDÓGENA PARA A POTENCIAÇÃO DA BRADICININA
PELO CAPTOPRIL, EM RATOS
LG Maia, MC Ramos, CV Lima, RAS SANTOS.
Laboratório de Hipertensão, Departamento de Fisiologia e Biofísica, ICB, UFMG
O objetivo desse trabalho foi avaliar a contribuição da Angiotensina (Ang)-(1-7) no mecanismo de
potenciação da bradicinina (BK) pelo Captopril. Vinte e quatro horas antes do experimento ratos
Wistar machos (250–320g), foram anestesiados com tribromo etanol 2,5% (1 ml/100 g) e cânulas de
polietileno (PE 10 conectado a PE 50) foram introduzidas na arteria femoral para medida de pressão
arterial e nas veias femorais para infusão e injeção intravenosa. Curvas dose-resposta de BK (40–
1250 ng, n = 13), Ang I (5–20 ng, n = 6) ou Ang II (1,25–10 ng, n = 6) foram feitas antes, 10 minutos
após Captopril (10 mg/Kg i.v.) e 10 após o início da infusão do antagonista de Ang-(1-7), A-779 (83
ng/min/60 min) ou salina (0,4 ml/60min). A infusão de A-779 ou salina se iniciou 60 minutos após
a administração de Captopril. O tratamento com Captopril produziu redução do efeito pressor da
Ang I em aproximadamente 75% sem alterar o efeito pressor da Ang II. Esse efeito do Captopril não
foi alterado pela infusão de A-779 ou salina. O efeito hipotensor da BK aumentou 10-20 vezes após
administração de Captopril. A infusão de A-779 produziu redução significativa da potenciação do
efeito hipotensor da BK pelo Captopril: em presença de A-779 o efeito de uma dose dupla de BK foi
igual ao efeito produzido por uma dose simples desse peptídeo. Esses resultados sugerem que a
Ang-(1-7) ou um mecanismo relacionado a esse peptídeo contribui para a potenciação do efeito
hipotensor da BK pelo Captopril, sem envolvimento direto da enzima conversora de angiotensina
(ECA). Esses dados também sugerem que a Ang-(1-7) pode contribuir para os efeitos cardiovasculares
dos inibidores da ECA, que envolvam a BK.
Apoio Financeiro: PRONEX-CNPq.
153 EFEITO DA ANGIOTENSINA-(1-7) NAS ARRITMIAS DE 154
REPERFUSÃO EM COROAÇÃO ISOLADO DE RATO
AJ Ferreira, RAS Santos, AP Almeida
Laboratório de Hipertensão, ICB, UFMG, Belo Horizonte/MG
Objetivo: Este trabalho avaliou os efeitos da Angiotensina-(1-7) nas arritmias de reperfusão em
corações isolados de ratos.
Materiais e resultados: Corações de ratos wistar machos foram perfundidos com Solução de Krebs-
Ringer mantida a temperatura de 37 ± 1 o C, constantemente gaseificada com uma mistura de O 2
(95%) e CO 2 (5%) e submetidos a uma pressão constante de 65 mmHg de acordo com a técnica de
Langendorff. A atividade elétrica foi registrada por meio de um Eletrocardiograma (Derivação
bipolar). Isquemia regional foi induzida pela ligação da artéria coronária esquerda por 15 minutos.
Após o período de isquemia, os corações foram reperfundidos por 30 minutos. As arritmias cardíacos
foram definidas pela presença de taquicardia ventricular e/ou fibrilação ventricular após a liberação
da ligadura da artéria coronária esquerda. Ang II (0,20 nM, n = 10) produziu um significante
aumento na incidência e na duração das arritmias de reperfusão. Por outro lado, Ang-(1-7) quando
presente na Solução de Krebs-Ringer (0,22 nM, n = 11) reduziu a incidência e a duração das arritmias.
O efeito antiarritmogênico da Ang-(1-7) foi bloqueado pela antagonista seletivo do receptor
da Ang-(1-7), o A-779 (2 nM, n = 9) e pelo pré-tratamento com inibidor da síntese de prostaglandina
(indometacina, n = 8). Entretanto, não foi bloqueado pelo antagonista do receptor B 2 da bradicinina,
o HOE 140 (100 nM, n = 10) e nem pelo pré-tratamento com o inibidor da síntese de óxido nítrico
(L-NAME, n = 8).
Conclusão: Estes resultados sugerem que o efeito antiarritmogênico da Ang-(1-7) é mediado pelo
seu receptor específico. Além disso, a liberação de prostaglandinas endógenas induzidas por baixas
concentrações de Ang-(1-7) contribui para a diminuição das injúrias de isquemia e de reperfusão
reversíveis e/ou irreversíveis.
Apoio financeiro: PRONEX, CNPq, CAPES e FAPEMIG.
Sem título-32 46
26/06/03, 15:13
46
152
A FREQÜÊNCIA INTRÍNSECA DE MARCAPASSO CAR-
DÍACO FOI ATENUADA EM RATOS COM DIABETES CRÔNICO
EXPERIMENTAL TRATADOS COM INSULINA
1 1 2 1 LAF Mendes, RS Parra, R Fazan Jr, HC Salgado
Deptos. de 1Fisiologia da FMRP – USP, Ribeirão Preto, SP e 2Ciências Biológicas da
FMTM, Uberaba, MG
Introdução: Estudos em preparação isolada e in vivo mostram que ratos com diabetes, induzido por
estreptozotocina (STZ), apresentam uma depressão na atividade basal do marcapasso cardíaco. No
presente trabalho, ratos que receberam STZ foram tratados com insulina, a fim de se averiguar se a
insulina era capaz de prevenir alterações presentes na Freqüência Intrínseca de Marcapasso (FIMP)
cardíaco documentada nos animais diabéticos.
Métodos: Ratos Wistar machos receberam em dose única STZ (50 mg/kg i.v.) ou veículo (N = 7).
Os animais que receberam STZ foram divididos em um grupo não tratado (N = 7), e outro (N =
11)com reposição insulínica (9 UI/kg, s.c.) diária. Após 12–16 semanas, foi realizado um registro da
freqüência cardíaca (FC) por um período basal (30 min), e em seguida foi realizado o duplo bloqueio
farmacológico com Metilatropina (4 mg/kg) e Propranolol (5 mg/kg).
Resultados: A glicemia dos diferentes grupos foi a seguinte: veículo 114 ± 8 mg/dl, STZ 346 ± 6
mg/dl e STZ + insulina 110 ± 7 mg/dl. A FC basal dos animais injetados com STZ tratados com
insulina (306 ± 12 bpm), ou não (290 ± 5 bpm), estava diminuída em relação ao grupo que recebeu
veículo (347 ± 8 bpm). Com o duplo bloqueio farmacológico, a FIMP dos animais que receberam
STZ tratados com insulina (334 ± 12 bpm), ou não (308 ± 4 bmp), também se apresentou diminuída
em relação ao grupo controle (382 ± 8 bpm).
Conclusões: A FIMP se apresentou reduzida nos animais com diabetes crônico experimental induzido
por STZ, e o tratamento insulínico diário não preveniu esta atenuação. Esses dados sugerem
que, talvez, não seja a hiperglicemia a responsável pela alteração no marcapasso cardíaco encontrado,
uma vez que a glicemia estava restaurada nos animais com tratamento insulínico.
Apoio Financeiro: FAPESP, CNPq, PRONEX I
INDUÇÃO DO RECEPTOR B1 DE CININAS EM CÉLU-
LAS ENDOTELIAIS SOB ESTRESSE OXIDATIVO
TV Gualberto, DV Schneider, VF Merino, JB Pesquero, CRA Bertoncini
CEDEME/ Departamento de Biofísica – Universidade Federal de São Paulo - SP
Introdução: Os organismos aeróbicos estão permanentemente sujeitos ao processo de estresse oxidativo,
cujas causas e conseqüências estão associadas com a presença de radicais livres que se formam
como intermediários da redução do oxigênio (IROS) e do nitrogênio. São eles, o ânion radical
superóxido, o peróxido de hidrogênio (H 2 O 2 ), o radical hidroxila e o óxido nítrico (NO). De fato, a
maior parte das moléculas de oxigênio (>90%) é reduzida diretamente à água pela citocromo oxidase,
prevenindo a liberação de IROS. No entanto, o mecanismo cineticamente favorável é a das etapas
monoeletrônicas formando IROS, as quais causam lesões em importantes biomoléculas, como as
proteínas e o DNA. Daí a importância das várias defesas antioxidantes, como as vitaminas C e E e as
enzimas removedoras de IROS, superóxido dismutase e catalase, entre outras. Porém, quando os
níveis de IROS sobrepõem-se a estas defesas, pode ocorrer o desencadeamento ou agravamento de
várias patologias, como câncer, artrite e doenças cardiovasculares. Entretanto, a hipertensão é uma
doença classicamente estudada e clinicamente tratada, entre outras etiologias, como o resultado de
um desequilíbrio entre os sistemas renina-angiotensina (RA) e calicreina-cininas (CC), onde prevalece
o efeito vasoconstritor do primeiro sobre a vasodilatação mediada pela bradicinina. Por outro
lado, os dados de estudos recentes têm demonstrado que o estado redox das células, principalmente
o resultado do balanço entre as concentrações absolutas de IROS e óxido nítrico (NO), pode contribuir
significativamente para a disfunção endotelial. Além disso, o fator de transcrição NF-kappa B,
conhecido como mediador da resposta ao estresse oxidativo, tem sido apontado como um dos principais
indutores do Receptor B1 de cininas (BKB1R) em animais injetados com lipopolissacarídeos
(LPS). Assim, nós formulamos a hipótese de que o estresse oxidativo induziria a expressão e funcionalidade
do BKB1R em células de mamíferos em cultura.
Métodos: Células endoteliais de camundongo foram tratadas por 30 min com 1 mM de H 2 O 2 em PBSA
ou 10 ug/ml de LPS e incubadas por mais 5 h a 37 0 C em meio de cultura F5. RT-PCR e “Cytosensor”
foram utilizados para detectar o m-RNA e a funcionalidade do BKB1R, respectivamente.
Resultados: Os níveis de expressão de m-RNA e os valores da taxa de acidificação do meio extracelular
em resposta ao agonista do BKB1R em células expostas a H 2 O 2 foram semelhantes aqueles
induzidos por LPS. Nas células não tratadas, foram observados menos de 20% do total de m-RNA
de BKB1R induzido por LPS e H 2 O 2 . Também foi muito baixa a resposta das células controle quando
submetidas à análise por “Cytosensor”.
Conclusões: Nossos resultados mostram a indução do receptor B1 de cininas por IROS in vitro.
Como o radical superóxido é um vasoconstritor fisiológico, produzido entre outras fontes pela NAPDH
oxidase induzida pela angiotensina II, é possível sugerir que o receptor B1 venha a se constituir num
novo elo entre os sistemas RA e CC, além da ECA e da angiotensina 1-7. Neste caso, a indução de
BKB1R por superóxido poderia implicar numa compensadora vasodilatação, aliviando o agravamento
da hipertensão, quando esta é imposta pela elevação de IROS e/ou baixa biodisponibilidade
de NO. Por conseguinte, BKB1R, um receptor em estudo para o desenvolvimento de drogas contra
inflamação e dor, poderá vir a estabelecer-se também como um alvo para agentes farmacológicos
reguladores da homeostase vascular.

155
O GENE DA RENINA E A HIPERTENSÃO ESSENCIAL:
ESTUDO DE ASSOCIAÇÃO DO POLIMORFISMO MboI EM
CAUCASÓIDES
MAN Medeirosa , FD Fuchsb , I Roisenberga a b Departamento de Genética, Instituto Biociências e Serviço de Cardiologia, Hospital de
Clínicas de Porto Alegre. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre-RS
A hipertensão essencial (HTE) é um grupo heterogêneo de doenças que engloba formas muito raras de
síndromes hipertensivas mendelianas até alterações multifatoriais muito comuns, nas quais existe uma complexa
interação entre genes com baixa penetrância e fatores ambientais. O sistema renina-angiotensina (SRA)
apresenta um papel central na regulação da pressão sangüínea. A renina é uma enzima chave do SRA,
iniciando a cascata de reações que resulta na produção de angiotensina II, um potente vasoconstritor. Dessa
maneira, o gene da renina é considerado um bom candidato para estudos que buscam a elucidação das bases
genéticas da hipertensão essencial (HTE). O gene da renina está localizado no cromossomo 1 (1q32-42), é
composto por 10 exons que compreendem aproximadamente 12 kb. Um polimorfismo no íntron 9 do gene
da renina, reconhecido pela endonuclease de restrição MboI, foi associado com a susceptibilidade à HTE em
diferentes grupos étnicos, entretanto os resultados ainda não são conclusivos. O objetivo deste trabalho foi
verificar a distribuição do polimorfismos MboI em caucasóides do Sul do Brasil e avaliar a possível associação
desse polimorfismos com a HTE nesta população.
Métodos: O estudo compreendeu um total de 200 indivíduos, sendo 100 hipertensos (59,8 ± 10,1 anos) selecionados
no Ambulatório de Hipertensão do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e 100 indivíduos da população em
geral (57,8 ± 8,2 anos), utilizados como grupo controle. Através da reação em cadeia da polimerase (PCR), os
indivíduos foram genotipados para o polimorfismo MboI do gene da renina. Um fragmento de 250 pb foi amplificado
utilizando os primers apropriados. A presença do sítio de restrição para MboI (alelo +) resulta em dois
fragmentos de 171 pb e 79 pb. Na ausência do sítio, o fragmento de 250 pb permanece intacto (alelo -). As
freqüências alélicas nos dois grupos foram comparadas pelo teste de Chi-quadrado (c 2 ).
Resultados e Conclusões: Distribuição das freqüências alélicas e genotípicas do polimorfismo MboI do
gene da renina no grupo hipertenso e controle.
Polimorfismo MboI Controles (n = 100) Hipertensos (n = 100)
+ + 13 7
Genótipos + - 37 43
- - 50 50
χ2 Alelos +
= 2,25; df = 2; P = 0,32
63 57
- 137 143
χ 2 = 0,43; df = 1; P = 0,51
A distribuição genotípica, no grupo hipertenso e controle, está em Equilíbrio de Hardy-Weinberg. A freqüência
do alelo (+) do polimorfismo para MboI na população em geral foi de 31.5%, compatível com a freqüência
observada para este polimorfismo em diferentes grupos de normotensos encontrados na literatura, cuja freqüência
varia de 24% à 36%. Não foram encontradas diferenças significativas entre hipertensos e o grupo controle
quanto à distribuição alélica do polimorfismo MboI (c 2 = 0,43; p = 0,51). Assim sendo, em relação à população
estudada, os nossos resultados sugerem que o polimorfismo MboI não está associados com a HTE.
157 PURIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA NEP-LIKE 158
DE CÉLULAS MESANGIAIS EM CULTURA
F Ebihara, GS Di Marco, MCC Andrade, MA Juliano, DE Casarini
UNIFESP – São Paulo
Introdução: A regulação da pressão arterial se faz com o balanço entre hormônios vasopressores e
vasodepressores sistêmicos e locais. A importância do sistema vasodepressor parece residir num
papel regulador da pressão sangüínea e patogênese da hipertensão. Os sistemas vasodepressores
calicreína-cinina e prostaglandinas, bem como o sistema vasopressor renina-angiotensina, estão relacionados,
participando do controle da pressão arterial. As células mesangiais (CM) têm uma função
biológica complexa e são alvo de uma variedade de substâncias vasoativas capazes de modificar
o processo de filtração renal. A bradicinina (BK) é um peptídeo vasoativo que participa da regulação
da função renal, incluindo excreção de água e sódio, e síntese de prostaglandinas, sendo que sua
concentração intrarenal depende da sua produção pela calicreína e degradação pelas cininases. Inicialmente
identificamos doze enzimas com atividade cininásica no intracelular e meio de cultura de
células mesangiais primárias. Uma vez encontrado o mesmo perfil enzimático para as células
mesangiais imortalizadas (CMI), neste trabalho, purificamos e caracterizamos parcialmente a
endopeptidase neutra (NEP) no intracelular destas células.
Métodos: As CMI cultivadas em meio de cultura DMEM suplementado com 5% de Soro Bovino
Fetal (SBF) foram mantidas por 24 horas sem o SBF antes do experimento. O lisado celular foi
submetido a uma gel filtração em resina AcA-44. A atividade enzimática foi monitorada utilizandose
os substratos fluorogênicos Abz-BKQ-EDDnp, Abz-FDQ-EDDnp e Abz-rRL-EDDnp. A caracterização
inicial foi feita utilizando-se o inibidor específico da NEP, tiorfan.
Resultados: A enzima foi parcialmente purificada 1,27 vezes e apresentou atividade específica de
3579,68 U/mg. A NEP-like hidrolisou a molécula de BK nas ligações peptídicas Gly 4 -Phe 5 e Pro 7 -
Phe 8 , analisados por HPLC com detecção ultra-violeta. Utilizando-se western blotting, verificou-se
a ligação da enzima com o anticorpo monoclonal anti-NEP, sugerindo, portanto, ser a enzima analisada
semelhante à NEP.
Conclusões: A NEP é sintetizada pelo rim e excretada na urina, sendo uma das maiores enzimas
presentes na urina de rato e humana. Neste trabalho, identificamos a CM como um possível sítio
adicional de produção de NEP, podendo alterar profundamente a função renal independentemente
de modificações hemodinâmicas sistêmicas, através da sua ação sobre diferentes peptídeos biologicamente
ativos. O estudo dessa enzima poderia ser útil para o entendimento das ações dos inibidores
usados no tratamento da hipertensão, uma vez que esta enzima pode hidrolisar a BK e está presente
nos mesmos locais da enzima conversora de angiotensina I; e ainda é capaz de produzir Angiotensina
1-7 a partir de Angiotensina I, peptídeo este importante no contrabalanço das ações da Angiotensina
II. A possibilidade da hipertensão resultar tanto do excesso de substâncias vasopressoras, como
deficiência de substâncias vasodepressoras, tem estimulado a procura de modelos experimentais
com ratos e/ou cultura de células, que facilitem o estudo desses sistemas hormonais na patogenia
dos vários tipos de hipertensão.
Sem título-32 47
26/06/03, 15:13
47
156
Posters
TREINAMENTO ALTERA A COMPOSIÇÃO CORPORAL
DE RATAS SHR CASTRADAS
1 1 1 2 1 Lima MS**, Koo EN**, Tostes RCA, Michelini LC, Carvalho MHC
1 2 Departamento de Farmacologia - ICB/USP, Departamento de Fisiologia e Biofísica
– ICB/USP
Objetivos: O objetivo do presente estudo é verificar o efeito do exercício e da ooforectomia nos
pesos (corporal, coração, ventrículo esquerdo e músculo espinotrapézio) de ratas espontaneamente
hipertensas (SHR), em estro fisiológico e castradas.
Métodos: Foram utilizadas ratas SHR em estro fisiológico, sedentárias (EFS) e treinadas (EFT) e
ooforectomizadas, sedentárias (OOFS) e treinadas (OOFT). A castração foi realizada com 13 semanas
(fase de hipertensão estabelecida e maturidade sexual) e o treinamento físico de baixa intensidade
(40% TEM) foi iniciado para os dois grupos (EFT e OOFT) com 17 semanas de idade e duração
de 13 semanas. Foram analisados os pesos: total (PT), do coração (CO), ventrículo esquerdo (VE),
músculo espinotrapézio (ESP) e gordura retroperitoneal (RETRO).
Resultados (média ± EPM): O PT (g) dos grupos OOF mostrou um aumento de 20% em relação
aos grupos EF (OOF = 246,8 ± 2,07, n = 35 vs. EF = 205,6 ± 1,8, n = 46, p < 0,0001). O treinamento
aumentou o PT (g) somente no grupo EF (EFT = 210,0 ± 2,5, n = 24 vs. EFS = 201,3 ± 2,6, n = 22,
p < 0,05). A ooforectomia aumentou a massa seca do ESP (g/100g peso corpóreo) (OOF = 0,0209 ±
0,0005, n = 28 vs. EF = 0,0175 ± 0,0005, n = 27, p < 0,05) e diminuiu a do CO (g/100 g peso
corpóreo ) (OOF = 0,0884 ± 0,0011, n = 27 vs. EF = 0,0988 ± 0,0011, n = 27, p < 0,05). O treinamento
aumentou a massa seca do VE nos grupos T (g/100 g peso corpóreo) (T = 0,0755 ± 0,0009, n
= 29 vs. S = 0,0728 ± 0,0009, n = 28, p < 0,05). Não foram detectadas diferenças na RETRO.
Conclusões: Estes índices sugerem que a ooforectomia bem como o treinamento físico alteram a
composição corporal de ratas SHR, sendo que estas alterações parecem ser sítio-específicas.
Apoio: CAPES, CNPq.
MODULAÇÃO DA VASOCONSTRIÇÃO INDUZIDA POR
ESTIMULAÇÃO A-ADRENÉRGICA PELO SISTEMA RENINA-
ANGIOTENSINA NA AORTA DE RATOS HIPERTENSOS TRG
MREN-2 E SPRAGUE-DAWLEY
SF Côrtes1 , DM Rover-Silva2 , BA Rezende2 , MJC Santos2 , VS Lemos2 1 2 Departamento de Farmacologia-ICB/UFMG-Belo Horizonte. Departamento de
Fisiologia e Biofísica-ICB/UFMG- Belo Horizonte
Objetivo. O objetivo deste trabalho foi estudar a contribuição do sistema renina-angiotensina vascular
na modulação da vasoconstrição induzida por estimulação dos receptores a-adrenérgicos na
aorta de rato.
Métodos. Foram utilizados anéis de aorta de ratos transgênicos que desenvolvem hipertensão arterial,
TGR mRen-2, e do seu controle ratos Sprague-Dawley (SD) (8–10 meses). Os vasos foram
mantidos em solução de Krebs-Henseleit (mmol/L): NaCl 110.8, KCl 5.9, NaHCO 3 25.0, MgSO 4
1.07, CaCl 2 2.29, NaH 2 PO 4 2.33 e glicose 11.51, a 37 °C, sob tensão de 1 g e aerados com carbogênio.
Os anéis foram conectados a hastes metálicas acopladas a transdutores isométricos. Curvas concentração-resposta
cumulativas forma construídas com a fenilefrina (10–9 a 3 x 10–5 mol/L) em vasos
contendo ou não endotélio funcional. Uma segunda curva foi construída 20 minutos após incubação
com diferentes drogas e comparada com a primeira.
Resultados. A resposta contrátil a fenilefrina nos ratos hipertensos foi significativamente menor
quando comparada aos ratos normotensos. O L-NAME (10 -6 mol/L) aumentou a resposta contrátil
da fenilefrina na aorta dos ratos mRen-2 e após o bloqueio da óxido nítrico sintase, a resposta da
fenilefrina tornou-se comparável nos dois modelos. Inibição da ECA pelo captopril (10- 5 mol/L)
potencializou a resposta contrátil da fenilefrina na aorta dos ratos mRen-2 e diminuiu a resposta
contrátil nos vasos dos ratos SD, sendo ambos os efeitos dependentes de endotélio funcional. O
efeito do captopril nos ratos hipertensos foi abolido quando os vasos foram pré-tratados com angiotensina
(1-7) (10- 9 mol/L). O bloqueio dos receptores AT 1 e AT 2 da angiotensina II, pelo CV11974
(10 -8 mol/L) e PD 123319 (10 -6 mol/L) respectivamente, diminuiu a resposta contrátil da fenilefrina
nos ratos SD, mas não afetou a resposta nos ratos trangênicos. Este efeito ocorreu apenas nos vaos
contendo endotélio funcional. O bloqueio dos receptores da angiotensina (1-7) e da bradicinina pelo
A-779 (10 -7 mol/L) e FR173657(10 -6 mol/L) respectivamente, aumentou a resposta contrátil da
fenilefrina nos ratos mRen-2, mas não nos ratos SD. Este efeito foi visto somente nos vasos contendo
endotélio funcional.
Conclusão. Pode-se concluir que existe na aorta de rato um sistema renina-angiotensina funcional
que modula a contração induzida por estimulação a-adrenérgica. Na aorta de ratos SD, a estimulação
de receptores endoteliais AT 1 e AT 2 potencializam a resposta contrátil da fenilefrina. Nos ratos
hipertensos mRen-2, a modulação da contração mediada por receptores AT 1 e AT 2 foi abolida. Uma
estimulação aumentada dos receptores endoteliais da bradicinina e da angiotensina (1-7), com conseqüente
liberação de NO, pode contribuir para a diminuição da resposta contrátil da fenilefrina nos
ratos hipertensos.
Apoio Financeiro. CNPq.

Posters
159 CARACTERIZAÇÃO DA AÇÃO HIPOTENSORA DO VE- 160
NENO DA SERPENTE BOTHROPS ALTERNATUS
Melo SESFC, Moreno Jr, H, Adalla AV, Hyslop S
Departamento de Farmacologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade
Estadual de Campinas (UNICAMP)
Introdução: Venenos de serpentes do gênero Bothrops produzem efeitos cardiovasculares tais como
coagulopatias, sangramentos sistêmicos, hipotensão arterial e insuficiência renal. Os mecanismos
envolvidos na hipotensão causada por venenos botrópicos não têm sido estudados sistematicamente,
apesar do envolvimento da bradicinina ser conhecido há mais de 50 anos (Rocha e Silva, et al.,
1949).
Objetivo: Neste estudo, avaliamos o envolvimento de bradicinina na resposta hipotensora do veneno
da B. alternatus em ratos. Também investigamos a ação de diferentes frações do veneno sobre a
pressão arterial.
Materiais e Métodos: Ratos Wistar machos (200-300 g) anestesiados com pentobarbital sódico
(Hypnol ® , 40 mg/kg, i.p.), sendo canuladas uma artéria carótida para medida direta da pressão arterial
sistêmica (PAS) e uma veia femoral para administração do veneno e de drogas. A PAS e a
freqüência cardíaca (FC) foram continuamente registradas durante todo o experimento (Transonics
Recorder System). O veneno, as frações e as drogas foram dissolvidos em salina e administrados in
bolus (0,1 ml) após 15 minutos para a estabilização da PAS. Em alguns experimentos o veneno foi
dialisado utilizando-se membranas de celulose (limites de filtração 2 kDa e 12 kDa) antes de ser
administrado aos ratos.
Resultados: O veneno bruto da B. alternatus causou hipertensão de forma dose-dependente (1–100
mg/kg) com queda máxima de 69,8 ± 6,2% na maior dose (Média ± DP, n = 5) e com retorno da PAS
a 80% dos níveis basais em 30 minutos. Ratos pré-tratados com Nv- L-nitro-arginina metil éster (L-
NAME, 20 mg/kg), inibidor da biossíntese de óxido nítrico (NO), reduziu a hipotensão máxima
causada pelo veneno (100 mg/kg) de 69,8 ± 6,2% para 29,1 ± 16,6% (n = 5, p < 0,05). Ratos prétratados
com captopril (2 mg/kg), um inibidor da enzima conversora da angiotensina e potencializador
do efeito da bradicinina, apresentaram acentuação da hipotensão causada pelo veneno (50 mg/kg)
de 51,2 ± 5,5% para 80,8 ± 9,4% (n = 5, p < 0,05). O veneno dialisado apresentou os seguintes
resultados com dose fixa de 100 mg/kg: hipotensão de 46,9 ± 6,8% para membrana com limite de 2
kDa e 30,3 ± 5,5% para membrana com limite de 12 kDa, ambas significativamente menores que a
resposta ao veneno total. Foram testadas várias frações obtidas do veneno após cromatografia por
gel filtração. Todas as frações mostraram fraca ação hipotensora quando administrada sozinha. Na
combinação de duas frações, as frações 2 e 4 reproduziram o quadro hipotensor do veneno, sendo
que a fração 4 potencializou a fração 2. A ação da fração 2 também foi potencializada pelo captopril.
De modo semelhante, a fração 4 potencializou a hipotensão causada pela bradicinina.
Conclusões: O veneno da B. alternatus produziu resposta hipotensora dose-dependente em ratos
que foi parcialmente mediada por NO, o qual pode ter sido liberado pela bradicinina proveniente da
atividade enzimática tipo calicreína do veneno e presente na fração 2. A ação potencializadora da
fração 4 sugere a presença de peptídeos potencializadores da bradicinina (PPB) neste veneno, situação
já conhecida para os venenos de B. jararaca e B. insulinaris.
Suporte financeiro: CNPq (SESFCM e HMJ ±).
161
DIABETES TIPO 2: ESTUDO DA REATIVIDADE MICRO-
VASCULAR
R. Comandini, R. França, Z.B. Fortes
Departamento de Farmacologia, ICB-USP, São Paulo-SP
Introdução: Diminuição da resposta vasodilatadora de BK e histamina em microvasos mesentéricos
foi demonstrada em ratos diabéticos tipo 1 (Fortes e cols., 1983). O objetivo deste trabalho é verificar
a reatividade microvascular para mediadores inflamatórios no diabetes tipo 2.
Métodos: O diabetes foi induzido por injeção de estreptozotocina (STZ-140 mg/Kg,ip) em ratos
Wistar machos com 2 dias de idade. Após 8 semanas da indução do diabetes tipo 2, os animais foram
anestesiados com hidrato de cloral 450 mg/Kg. Alterações do diâmetro de arteríolas (A) e vênulas
(V) da microcirculação mesentérica, após aplicação tópica de acetilcolina (ACh-16 nmol),
nitroprussiato de sódio (NPS-38 nmol), histamina (Hist-2,7 nmol), BK (30 pmol) e PAF (39 pmol),
foram estudadas no sistema de microscopia intravital.
Resultados: O efeito vasodilatador da histamina, BK e PAF foi menor nos animais diabéticos (D)
quando comparado com os animais controle (C) (Tabela). Por outro lado, a resposta vasodilatadora
de ACh e NPS não foi diferente em animais controle e diabético, em arteríolas e vênulas.
Conclusão: O diabetes tipo 2 parece afetar a resposta microvascular para mediadores inflamatórios,
não interferindo sobre a resposta de agentes vasodilatadores dependente ou independente de endotélio.
Tabela: Aumento do diâmetro arteriolar e venular(%).
Hist 2,7 nmol BK 30 pmol PAF 39 pmol
A V A V A V
C 12,6 ± 0,8 12,3 ± 1,3 12,6 ± 1,7 11,2 ± 0,6 10,9 ± 1,0 9,6 ± 1,5
(n = 9) (n = 11) (n = 8) (n = 10) (n = 9) (n = 9)
D 7,9 ± 1,0* 10,0 ± 0,9 5,5 ± 0,4* 6,4 ± 1,2* 5,4 ± 0,4* 4,0 ± 1,2*
(n = 10) (n = 18) (n = 9) (n = 17) (n = 10) (n = 9)
*p < 0,05 em comparação com C.
Apoio financeiro: FAPESP.
Sem título-32 48
26/06/03, 15:13
48
EFEITOS DA OCITOCINA SOBRE O CORAÇÃO ISOLA-
DO DE RATO APÓS PRÉ-TRATAMENTO COM ESTROGÊNIO E
PROGESTERONA
FN Cunha, DV Vassallo.
Programa de Pós-Graduação em Ciências Fisiológicas, Centro Biomédico, UFES,
Vitória, ES
Neste trabalho objetivamos avaliar os efeitos do pré-tratamento com estrogênio e com progesterona
sobre as ações da ocitocina na atividade mecânica do coração. Foram usados corações de ratos
perfundidos pela técnica de Langendorff, com solução de Krebs-Henseleit, aerada com carbogênio,
a 37 O C, em fluxo constante (10 ml/min). Foram registradas pressões sistólicas isovolumétricas
(PSI) através de um balão colocado no ventrículo esquerdo (VE). Curvas concentração-resposta de
ocitocina (30 a 1000 mUI) foram obtidas de VEs em pressão diastólica inicial de 5 mmHg, em 3
grupos de ratos controle (C), pré-tratados com estrogênio (E- 12,4 mg/dia, SC) e com progesterona
(P- 30 mg/dia, IM) por 30 dias. A ocitocina promoveu redução da freqüência cardíaca espontânea,
igualmente nos 3 grupos. A PSI controle foi maior no grupo E, e menor no grupo P, do que no grupo
C (C = 75,7 ± 6,39 mmHg; E = 102 ± 8,82 mmHg; P = 57,8 ± 2,59 mmHg; P < 0,05). A ocitocina
promoveu redução da PSI nos 3 grupos, mais acentuadamente no grupo E (na dose de 1000 mUI: C
= 21,7 ± 3,28 mmHg; E = 19,2 ± 2,28 mmHg; P = 17,8 ± 2,88 mmHg; P < 0,05 em relação aos
respectivos controles). A pressão diastólica aumentou, igualmente nos 3 grupos (na dose de 1000
mUI: C = 7,79 ± 0,4 mmHg; E = 10,4 ± 1,31 mmHg; P = 8,92 ± 1,31 mmHg; P < 0,05 em relação à
pressão diastólica inicial de 5 mmHg, igual nos 3 grupos), enquanto que a pressão de perfusão
coronariana diminuiu (nas doses de zero e 1000 mUI, respectivamente: C = 93,6 ± 2,43 vs. 77,3 ±
2,52 mmHg, P < 0,01; E = 89,2 ± 3,54 vs. 65,9 ± 3,19 mmHg, P < 0,01; P = 86,2 ± 3,21 vs. 70 ± 3,16
mmHg, P < 0,01). Os resultados sugerem que o pré-tratamento com estrogênio aumenta, enquanto
que a progesterona reduz, o desempenho sistólico do coração de ratos. A ocitocina promoveu redução
da PSI e da freqüência cardíaca espontânea; promoveu vasodilatação coronariana que, provavelmente,
foi a causa do aumento observado na pressão diastólica.
162
PARTICIPAÇÃO DOS FATORES NEURO-HUMORAIS NA
MANUTENÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL NO DIABETES EXPE-
RIMENTAL APÓS SOBRECARGA SALINA
1 1,2 1,2 G Calicchio, CY Maeda, MC Irigoyen
1Laboratório de Hipertensão Experimental, Unidade de Hipertensão - Instituto do
Coração (InCor), HC . FMUSP, São Paulo, SP e 2Laboratório de Fisiologia
Cardiovascular, Departamento de Fisiologia, ICBS, UFRGS, Porto Alegre, RS
Objetivos: Determinar a participação de 3 sistemas pressores (renina-angiotensina, arginina-vasopressina,
tônus neurogênico) na pressão arterial do diabetes em sobrecarga salina.
Métodos e resultados: Ratos Wistar machos foram divididos em 4 grupos: Diabetes +sal (DS),
Diabetes + água (DA), Controle + sal (CS), Controle + água (CA). O diabetes foi induzido pela
administração de estreptozotocina (STZ, 50 mg/Kg) . A sobrecarga salina foi induzida por NaCl
(1%) na água de beber. A PA foi obtida com o animal acordado. A sensibilidade dos sistemas pressores
foi avaliada pela resposta depressora da PA, utilizando bloqueios farmocológico com: iAVP; (10
mgKg), Losartan; (10 mg/ g), Hexametônio; (20 mg/Kg), um a cada dia. O diabetes foi confirmado
pelo aumento da glicemia em torno de 400% nos animais tratados com STZ. Não se observou diferenças
no hematócrito em todos os grupos estudados. O diabetes reduziu a PAM (93 ± 4,0 mmHg)
comparado com controles (101 ± 1 mmHg). A sobrecarga salina não produziu modificações no
grupo CS, enquanto aumenta significantemente a PAM no DS(↑30%). O aumento na PAM no grupo
DS foi acompanhado de um aumento da resposta depressora a vasopressina nesses animais (↑40%).
Não se observam diferenças nos grupos em resposta ao bloqueio do receptor AT1, enquanto que a
resposta depressora ao hexametônio foi semelhante em todos os grupos (↓~50 mmhg).
Conclusão: Estes resultados sugerem que o aumento da PAM induzido pela sobrecarga salina em
animais diabéticos está associado com alterações neurohumorais que modulam o tônus neurogênico.
Apoio Financeiro: FAPESP, CNPq, FINEP.

163 CARACTERIZAÇÃO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL E 164
DAS DISFUNÇÕES ENDOTELIAIS NA FASE INICIAL DA ATERO-
GÊNESE EM CAMUNDONGOS LDLR-/- Santos KFR1 ; Shishido SM2 ; Laurindo FRM3 ; De Oliveira MG2 ; Spadari-Bratfisch
RC1 ; Kriger MH1 1 2 3 Depto Fisiologia - IB, Instituto de Química - IQ, Unicamp, Instituto do Coração
(Incor), Universidade de São Paulo, SP
Objetivos: As disfunções endoteliais que ocorrem no estágio inicial da aterogenese ainda não estão
totalmente esclarecidas; por isso objetivamos: 1) Caracterizar as alterações nas respostas vasodilatadoras
dependentes ou não do endotélio e nos níveis pressóricos no estágio inicial da aterogênese em
camundongos LDLR -/- (Knock out para receptor da lipoproteína LDL). 2)Verificar se essas disfunções
são revertidas pelo tratamento com Snac (S-nitroso-N-aceticisteina),um nitrosotiol doador de
NO.
Métodos e resultados: Camundongos LDLR -/- com 3 meses de idade, foram divididos em 3 grupos:
1-Controle: receberam dieta normal; 2-HC: receberam dieta hipercolesterolêmica (1%colesterol,
0.5% ácido cólico), 3-HC+Snac: receberam dieta hipercolesterolêmica e Snac na dose de 51 mmol/
Kg ip diariamente. O período experimental foi de 15 dias. Após esse período foi determinado o
percentual de vasorelaxamento, dependente do endotélio, em resposta à Acetilcolina - Ach (10 -9 a
10 -5 M), e independente do endotélio em resposta ao Nitroprussiato de Sódio - SNP (10 -9 a 10 -5 M)
em anéis de aorta de camundongos LDLR -/- pré contraídos com Phe (10 -9 a 10 -5 M). A pressão
arterial caudal (PA) e a Freqüência Cardíaca (FC) foram medidas através de um sistema computadorizado
de oclusão caudal. O relaxamento à Ach do grupo HC foi maior que no grupo controle (EC75:
3,63 x 10 -7 M vs. 1,39 x 10 -6 M), o tratamento com Snac+HC recuperou esse incremento no
vasorelaxamento. O relaxamento ao SNP foi menor no HC em relação ao grupo controle (EC50:
2.34 x 10 -7 M vs. 2,39 x 10 -8 M), o tratamento com Snac+HC recuperou essa perda de sensibilidade
no vasorelaxamento. A PA e a FC no grupo HC foram maiores que no grupo controle (129 ± 4,5
mmHg e 481± 12 bpm vs 105 ± 5 mmHg e 431 ± 21,5 bpm, respectivamente), a administração
aguda de Snac no grupo HC+ Snac causou uma redução nos níveis da PAM para valores menores
que o controle (90,5 ± 6,5 mmHg, 480 ± 5 bpm vs. 105 ± 5 mmHg e 431 ± 21,5 bpm).
Conclusão: No estágio inicial da aterogênese em camundongosLDLR -/- , há um aumento no
vasorelaxamento dependente do endotélio e um decréscimo no vasorelaxmento independente do
endotélio, provavelmente por um aumento na liberação de NO. Foi caracterizado um incremento de
22,85 % na PA do grupo HC. O tratamento com Snac parece não ter prevenido a instalação do
quadro hipertensivo mesmo diante de sua comprovada ação aguda. Sua ação está relacionada á
restauração das disfunções vasorelaxantes observadas no estágio inicial do processo aterosclerótico.
165
ADENOSINE RECEPTORS IN ISOLATED RIGHT ATRIA
FROM TREADMILL TRAINED RATS
FBM Priviereo, E Antunes, G de Nucci, A Zanesco
Departament of Physical Education, UNESP, Rio Claro, SP, Brazil. Department of
Pharmacology, UNICAMP, SP
INTRODUCTION. Endogenous adenosine is produced by the heart during ischaemia and exercise
as a natural cardioprotectant nucleoside. The mechanisms by which adenosine protects the heart still
unknown. The aim of this work is to evaluate the efficacy of CPA, an A1 adenosine receptors agonist,
in isolated right atria from running trained rats.
METODS: Male Wistar rats were submitted to treadmill training program for two weeks and four
weeks, five days a week, during 60 minutes each session. After two or four exercise training, the
right atria were isolated and concentration-response curves to CPA were obtained in presence of
atropine (3 μM) and propanolol (1μM).
RESULTS: There were no alterations in the heart rate after two (366 ± 6 beats/min) or four (337 ±
12 beats/min) weeks of run training as compared to its matched-control group (388 ± 8 and 364 ± 8
beats/min for two or four weeks, respectively). No changes were found in the potency of CPA for
two (8.16 ± 0.17 and 7.89 ± 0.7 for control and trained groups respectively) and for four weeks (7.89
± 0.07 and 7.90 ± 0.07 for control and trained groups respectively). In contrast, the maximal responses
for A1 adenosine receptor agonist were significantly higher in both trained groups (-217 ± 13 and -
207 ± 15 beats/min for two and four weeks respectively)as compared to control groups (-148 ± 9 and
-166 ± 10 beats/min for two and four weeks respectively).
CONCLUSION: Run training program for two and four induced na enhancement of maximal negative
chronotropic response mediated by A1 receptors in rat isolated right atria without changes in potency
or in heart rate.
Financial support: FAPESP
Sem título-32 49
26/06/03, 15:13
49
Posters
EFEITO DO TREINAMENTO FÍSICO E DOS HORMÔ-
NIOS OVARIANOS SOBRE A REATIVIDADE VASCULAR DA MUS-
CULATURA ESQUELÉTICA DE RATAS SHR
1 1 1 2 1 Koo EN**, Lima MS**, Fortes ZB, Michelini LC, Carvalho MHC
1 2 Departamento de Farmacologia - ICB/USP, Departamento de Fisiologia e Biofísica
– ICB/USP
Objetivos: Em ratos SHR machos o treinamento físico produz alterações vasculares que levam à
redução da pressão arterial. O objetivo do presente estudo é verificar o efeito do exercício na pressão
arterial e na reatividade vascular de arteríolas de músculo esquelético de ratas espontaneamente
hipertensas (SHR), em estro fisiológico e castradas.
Métodos: Foram utilizadas ratas SHR em estro fisiológico, sedentárias (EFS) e treinadas (EFT) e
ooforectomizadas, sedentárias (OOFS) e treinadas (OOFT). A castração foi realizada com 13 semanas
(fase de hipertensão estabelecida e maturidade sexual) e o treinamento físico de baixa intensidade
(40% TEM) foi iniciado para os dois grupos (EFT e OOFT) com 17 semanas de idade e duração
de 13 semanas. Medidas de pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) foram realizadas
em ratas acordadas. A reatividade vascular foi avaliada por microscopia intravital, observandose
alterações no diâmetro de arteríolas do músculo espinotrapézio às aplicações tópicas de substâncias
vasoconstritoras e vasodilatadoras, em animais anestesiados.
Resultados (média±EPM): Não foram observadas diferenças entre os grupos na PAM (EFS = 182
± 5 – n = 8, EFT = 183 ± 4 – n = 13, OOFS = 177 ± 5 – n = 11, OOFT = 176 ± 4 mmHg – n = 14)
e FC (EFS = 405 ± 14 – n = 8, EFT = 381 ± 14 – n =13, OOFS = 358 ± 8 – n = 11, OOFT = 391 ±
11bpm – n = 14). As alterações de diâmetro arteriolar foram semelhantes tanto para agentes vasodilatadores
dependentes como independentes do endotélio: acetilcolina (16 nmol) (EFS = 25,2 ± 5,33%
- n = 10, EFT = 14,9 ± 4,87% - n = 12, OOFS = 31,0 ± 6,37% - n = 7, OOFT = 20,3 ± 5,33% - n =
10), nitroprussiato de sódio (38 nmol) (EFS = 21,7 ± 6,43% - n = 8, EFT = 24,1 ± 5,7% - n = 10,
OOFS = 40,2 ± 8,13% - n = 5, OOFT = 18,6 ± 6,87% - n = 7). Maior sensibilidade (parada de fluxo)
à NE (30 pmol) foi observada no grupo EFS (45% - n = 11) vs. EFT (18% - n = 11) e no grupo OOFT
(40% - n = 10) vs OOFS (29% - n = 7).
Conclusões: O treinamento e/ou a ooforectomia não alteram a PAM, a FC e as respostas vasodilatadoras
em músculo esquelético, em ratas SHR EF e OOF. No entanto, a presença ou não do estrógeno
determina o padrão de sensibilidade à NE produzida pelo exercício.
Apoio: CAPES, CNPq.
166 PROTEÇÃO MIOCÁRDICA AO ESTRESSE INDUZIDO
PELO CALOR
S Cristino, B Luna Filho, L Galvão, R Povoa, M Simôes, O Mora, C Ferreia Filho, M
T Bombig, M R Silva, C Ferreira
EPM – UNIFESP- São Paulo – SP
Fundamento: o miocárdio é vulnerável a diversos tipos de alarmógenos sendo importante, a procura
de fármacos que possam proteger o coração nestas situações.
Objetivo: avaliar o efeito protetor do trandolapril no miocárdio de ratos submetidos ao estresse
induzido pelo calor.
Delineamento: estudo experimental.
Material: foram utilizados 40 ratos Wistar-EPM, machos, adultos, divididos em 4 grupos: controle
(CON), estresse (ES), trandolapril (TR) e trandolapril mais estresse (TR + ES).
Métodos: Os grupos CON e ES receberam gavagem de água e os grupos TR e TR+ES receberam
trandolapril na dose de 3 mg/kg diariamente, durante 2 semanas. Ao final da segunda semana os
animais dos grupos HT e TR + HT foram submetidos ao estresse induzido pelo calor (42° C) em
gaiola térmica durante 20 minutos. Todos os animais foram sacrificados ao final do experimento e
retirados fragmentos de fígado, supra-renais e coração para microscopia ótica (MO) e coração para
microscopia eletrônica (ME).
Resultados: Os grupos ES e TR+ES apresentaram distúrbios comportamentais (pelos eriçados,
agitação, convulsões). A MO dos grupos expostos ao calor revelou depleção moderada de lipídeos
em região cortical de supra-renais e de glicogênio no fígado. O coração à MO não apresentou alterações
nos 4 grupos, no entanto à ME no grupo ES encontrou-se alterações mitocondriais caracterizadas
por edema de cristas, lise e vacuolização (cristólise). No grupo que recebeu proteção pelo
trandolapril e estresse pelo calor (TR+ES) foi observado diminuição estatisticamente significante
da cristólise.
Mitocôndrias
Grupos Íntegras Lesadas Total
CON 293 43 336
ES 61 212 273
TR 260 42 302
TR+ES 252* 68 320
Total
*P < 0,05 teste do qui-quadrado
866 365 1231
Conclusão: houve proteção miocárdica pelo trandolapril ao estresse induzido pelo calor, caracterizada
pela preservação da integridade mitocondrial.

167
169
Posters
REATIVIDADE DA MICROCIRCULAÇÃO MESENTÉRI-
CA E O EFEITO BENÉFICO DO MINALRESTAT, UM NOVO INIBI-
DOR DA ALDOSE REDUTASE
Akamine EH1 , Hohman TC2 , Fortes ZB1 Departamento de Farmacologia, Instituto de Ciências Biomédicas, Universidade de
São Paulo, São Paulo, SP
Introdução: Alterações funcionais dos vasos da microcirculação são observadas tanto no diabetes
mellitus quanto na galactosemia. A via dos poliois (aldose redutase e poliol desidrogenase) está
envolvida nas complicações do diabetes podendo ter papel importante nos distúrbios vasculares
dessa doença.
Objetivo: Verificar se um novo inibidor da aldose redutase, o minalrestat, reverte a resposta diminuída
de arteríolas e vênulas a agentes vasodilatadores que também têm capacidade de aumentar a
permeabilidade vascular em ratos diabéticos e galactosêmicos.
Métodos: Ratos Wistar machos (170 – 190g) tornados diabéticos por injeção de aloxana (40 mg/Kg,
i.v.) – 30 dias – ou galactosêmicos por dieta contendo 50% de galactose – 7 dias – e seus respectivos
controles foram tratados ou não com minalrestat por gavagem (10 mg/kg/d). O mesentério dos ratos
anestesiados foi exposto para verificar o aumento do diâmetro (em %) das arteríolas e vênulas em
reposta à aplicação tópica (0,01 mL) de histamina 50 mg/mL, bradicinina 3 mg/mL e PAF 6 mg/mL,
por deslocamento da imagem observada em microscópio acoplado a circuito fechado de TV.
Resultados: As respostas à bradicinina, histamina e ao PAF em arteríolas (5,4 ± 0,6; 5,2 ± 0,4 e 4,5
± 0,6) e vênulas (4,6 ± 0,6; 4,6 ± 0,5 e 4,4 ± 0,3) foram diminuídas em ratos diabéticos em comparação
com arteríolas (12,0 ± 1,0; 9,9 ± 1,2 e 10,5 ± 1,1) e vênulas (14,2 ± 1,4; 11,4 ± 0,7 e 10,3 ±
0,6) de ratos controles. Similarmente ao encontrado em ratos diabéticos, arteríolas (3,0 ± 0,1; 4,4 ±
0,6 e 4,1 ± 0,3) e vênulas (2,7 ± 0,2; 3,1 ± 0,3 e 3,9 ± 0,4) de ratos galactosêmicos apresentaram
respostas diminuídas à bradicinina, histamina e ao PAF. O minalrestat corrigiu esta alteração tanto
em arteríolas (11,3 ± 1,0; 12,6 ± 1,0 e 13,4 ± 1,2) e vênulas (11,1 ± 0,8; 12,8 ± 0,9 e 9,8 ± 0,4) de
ratos diabéticos quanto em arteríolas (11,9 ± 0,9; 10,8 ± 1,3 e 10,3 ± 0,7) e vênulas (9,8 ± 0,9; 8,6 ±
1,2 e 9,9 ± 1,3) de ratos galactosêmicos.
Conclusão: A via dos poliois está envolvida na resposta diminuída de arteríolas e vênulas à bradicinina,
histamina e ao PAF em ratos diabéticos. É possível que a ativação da via dos poliois tenha um
papel importante no desenvolvimento da disfunção vascular no diabetes mellitus.
Apoio financeiro: FAPESP.
PARTICIPAÇÃO ISOLADA DA PRESSÃO PULSO E DA
RELAÇÃO LDL/HDL NA PREDIÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCU-
LARES EM 10 ANOS PELA EQUAÇÃO DE MÚLTIPLOS FATORES
DE RISCO DE FRAMINGHAM EM PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
A Alessi, M Zaparolli, G Büchele, CC Paulo, RJ Westphal, GA Rocha, DB Précoma,
COL Dusilek
Cardiologia Clínica - Hospital Nossa Senhora das Graças – Curitiba – Pr. Heart
Care Network – Merck Sharp & Dohme - Brasil
Introdução: A alta morbi-mortalidade associada a insuficiência coronária estimula a aplicação racional
de métodos discriminatórios de eventos. A prevenção cardiológica envolve estratificar e identificar
os pacientes com maior risco, através em equações utilizando fatores de risco para doença
arterial aterosclerótica. Este trabalho tem objetivo de avaliar a influência dos marcadores de risco
emergentes, como a pressão de pulso e a relação Ldl/Hdl, comparado aos resultados tradicionais da
equação de múltiplos fatores de risco de Framingham.
Metodologia: Os Fatores de risco de eventos coronarianos em pacientes com diagnóstico confirmado
de Ico, internados em hospital geral, no período de janeiro 2000 à janeiro de 2001, foram coletados
em banco de dados específico. Eles compreenderam: idade, pressão arterial, perfil lipídico,
tabagismo, diabete, uso de medicação anti-hipertensiva e a presença de menopausa, sendo aplicados
em fórmula específica de predição de eventos cardiovasculares em 10 anos. A probabilidade de risco
foi testada quando seu grau de associação independente com a pressão pulso e a relação Ldl/Hdl de
cada paciente.
Resultados: A amostra foi de 124 pacientes (pts) com 69 (55,6%) homens. Os FR foram: idade de
63,5 ± 9 anos, pressão arterial sistólica (144 ± 18,6 mmHg), pressão arterial diastólica (89 ± 8,5
mmHg), colesterol total ( 202 ± 38,4 mg/dl), Hdl colesterol (49 ± 12 mg/dl), triglicerídeos (158 ± 59
mg/dl), Ldl colesterol (119 ± 43,1 mg/dl), tabagismo 26 pts (21%), glicemia (105 ± 41 mg/dl),
sendo 35 pts (28,2%) diabéticos, uso de medicação anti-hipertensiva 47pacientes (37,9%) e 48 pacientes
(87%) mulheres menopausadas. O risco cardiovascular para os próximos 10 anos foi de 14,55
± 0,7% e o risco esperado foi de 7,62 ± 0,31%, p < 0,05. A relação Ldl/Hdl foi 2,54 ± 0,9 e pressão
de pulso foi 56 ± 13,24 mmHg. A correlação de Sperman entre relação Ldl/Hdl e risco cardiovascular
(r = 0,47, p < 0.001) e com a pressão de pulso (r = 0,22, p = 0,01).
Conclusão: A população estudada apresentou o dobro de risco cardiovascular esperado, demostrando
ter maior probabilidade de eventos mórbidos cardiovasculares nos próximos 10 anos. Portanto merecem
uma abordagem preventiva secundária efetiva. Quando se utiliza isoladamente relação Ldl/
Hdl e a pressão de pulso ambos foram fracos preditores independentes quando comparados com a
análise baseada na equação de múltiplos fatores de risco de Framingham, que para essa população
constitui melhor guia preditor de eventos e intervenções terapêuticas.
50
168 EFEITO DO TREINAMENTO FISICO NA RESPOSTA
CRONOTROPICA AO AGONISTA DE RECEPTORES DE ADENO-
SINA A1 EM ÁTRIOS DIREITOS ISOLADOS DE RATOS
FBM Priviero, E Antunes, G De Nucci, A Zanesco
Departamento de Educação Física, UNESP, Rio Claro, SP. Departamento de
Farmacologia , UNICAMP, SP
Introdução: Adenosina é constantamente produzida no coração, sendo que durante condições de
isquemia ou durante exercício físico, sua produção aumenta e parece possuir uma ação cardioprotetora.
O mecanismo pelo qual a adenosina protege e/ou reduz lesões miocárdicas permanece ainda desconhecido.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do CPA, um agonista de receptores do
subtipo A 1 , em átrios direitos isolados de ratos treinados em esteira.
Métodos: Ratos Wistar foram submetidos a um programa de corrida em esteira, cinco dias por
semana, em sessões de 60 minutos cada, por duas ou quatro semanas. Após o término do treinamento,
os átrios direitos foram isolados e curvas concentração-efeito ao CPA foram obtidas na presença
de atropina (3 mM) e propranolol (1 mM). A freqüência cardíaca foi também avaliada.
Resultados: Não houve alteração na freqüência cardíaca após duas (ctl: 388 ± 8 vs. treinado: 366 ±
6 bat/min) ou quatro (ctl: 364 ± 8 vs. treinado: 337 ± 12 bat/min) semanas de treinamento. A potência
do CPA não foi alterada tanto nos animais que treinaram por duas (ctl: 8,16 ± 0,17 vs. treinado:
7,89 ± 0,7) ou por quatro semanas (ctl: 7,89 ± 0,07 vs. treinado: 7,90 ± 0,07). No entanto, a resposta
máxima para o CPA em ambos os grupos treinados foi significativamente maior (-217 ± 13 e -207 ±
15 bat/min para duas e quatro semanas, respectivamente) quando comparado aos animais controles
(-148 ± 9 e -166 ± 10 bat/min para duas e quatro semanas, respectivamente).
Conclusão: O programa de corrida em esteira por duas ou quatro semanas determinou aumento da
resposta cronotrópica máxima mediada por receptores do subtipo A 1 no átrio direito isolado de ratos
sem mudanças na potência ao CPA ou na freqüência cardíaca.
Apoio Financeiro: FAPESP
170
OLHA A PRESSÃO BRASIL!
AM Souza, CB Cesarino, CS Prates, JCA Ayoub, JFV Martin
Faculdade de Medicina e Enfermagem de São José do Rio Preto
Sem título-32 50
26/06/03, 15:13
Introdução: A hipertensão arterial acomete predominantemente a faixa etária produtiva, sendo um
problema de saúde pública de grande peso para a economia dos países. Portanto torna-se evidente a
necessidade de programas que propiciem esclarecimentos e orientações à população.
Objetivos: Este estudo teve como objetivo descrever a experiência na participação como graduanda
de enfermagem no Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão Arterial “OLHA A PRES-
SÃO BRASIL!”.
Metodologia: A Campanha foi desenvolvida em São José do Rio Preto, Fernandópolis e Votuporanga
no dia 04/05/2000. A conduta dos 29 postos de aferição foi padronizada com treinamento prévio dos
participantes. Utilizando como instrumento para coleta de dados o formulário que constou de dados
de identificação (sexo, idade e raça) e dados sobre hipertensão arterial (tratamento medicamentoso
e valores pressóricos medidos neste dia).
Resultados: Foram analisados 4.246 formulários, dos quais 18% apresentavam cifras tensionais
alteradas e apenas 30% dos que sabiam ser hipertensos e faziam tratamento estavam com a pressão
arterial controlada. A idade média foi 52 anos, sendo 54% mulheres e 46% homens. Quanto a raça
82% eram da cor branca.

171 EFEITOS DO ORLISTAT SOBRE OS LÍPIDES PLASMÁTI-
COS EM PACIENTES PORTADORES DE HIPERTRIGLICERIDEMIA
VS Nunes, EC Faria, MQTS Neves, SK Alarcon, ER Nakandakare, LM Harada, DB
Kaplan, MR Danelo, ECR Quintão
Laboratório de Lípides (L1M10) da Disciplina de Endocrinologia do HC-FMUSP e
Departamento de Patologia Clínica FCM-UNICAMP
Avaliamos os efeitos do inibidor da lipase pancreática, Orlistat, sobre o perfil lipídico em hipertrigliceridêmicos,
não diabéticos, mantidos em dieta pobre em gordura. Dezoito pacientes, 10 F e 8 M,
com trigliceridemia (TG) de 416 ± 142 mg/dL e colesterolemia (Col) de 215 ± 49 mg/dL receberam
Orlistat 120 mg, 3 vezes/dia, por 12 semanas seguido de placebo pelo mesmo período de tempo. Os
lípides e as lipoproteínas foram medidos por métodos enzimático-colorimétricos no início e ao final
dos dois períodos de tratamento. Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxon e Sperman. A
redução de cerca de 2,5% do peso após Orlistat foi altamente significativa (80 ± 16 x 78 ± 16 Kg) e
mantida no período placebo (78 ± 16). A trigliceridemia sofreu redução significativa de 20% com
Orlistat que foi mantida no período placebo (416 ± 141 x 331 ± 191 x 323 ± 190 mg/dL). A colesterolemia
e LDL-C apresentaram discreta redução com a droga, porém não atingiram significância
inferior à 0,05. Não houve alteraçâo na concentração de HDL-c com tratamento.
Concluímos que o Orlistat, reduzindo a absorção de gordura alimentar, provocou importante redução
do TG e com isto promoveu uma maior eficiência da dieta hipogordurosa, apesar da redução do
peso ter sido discreta.
51
172
173 A PRESSÃO ARTERIAL EM FUNCIONÁRIOS DO HOS- 174
PITAL REGIONAL DO NORTE DO PARANÁ: ASSOCIAÇÃO COM
VARIÁVEIS BIOPSICOSSOCIAIS, HÁBITOS DE VIDA E CONHE-
CIMENTO SOBRE HIPERTENSÃO ARTERIAL
BR Cordeiro, AMG Pierin, D Mion Jr.
Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução: A Hipertensão arterial é uma doença com alta prevalência atingindo cerca de 15% a
20% os adultos e influencia o perfil de morbidade e mortalidade cardiovascular. Os objetivos deste
estudo foram: caracterizar o nível da pressão arterial de funcionários do Hospital Universitário Regional
do Norte do Paraná – Londrina e associar com variáveis estruturais, psicossociais, hábitos de
vida e o conhecimento sobre hipertensão arterial.
Método: A amostra foi formada por 356 funcionários (41 ± 8 anos, 65% mulheres, 76% brancos,
40% com segundo grau e 26% com nível superior, 74% com mais de 5 salários mínimos, 74% com
companheiro, 64% com função manual não especializada ou semi-especializada, Índice de massa
corporal = 26 ± 4, 17% fumantes, 23% referiram ingestão de bebida alcoólica e 30% realizar atividade
física). A pressão arterial foi medida com aparelho semi automático (OMRON 705) na posição
sentada, após 5 min de repouso, com manguito adequado à circunferência do braço.
Resultados: A prevalência da hipertensão arterial foi de 20%. A análise univariada mostrou que as
variáveis como sexo masculino, idade acima de 50 anos, função de escritório e manual não especializada,
pertencer à diretoria clínica, baixa escolaridade, ser responsável pelo sustento da família,
ingestão de bebida alcoólica, consumo freqüente de carnes e peso elevado se associaram significativamente
(p < 0,05) com elevação da pressão arterial. A análise multivariada mostrou que o sexo,
ocupação, consumo de carnes e a obesidade confirmaram a elevação significativa da pressão arterial.
Mais de 90% dos funcionários tinham conhecimento sobre o que é a hipertensão arterial e tratamento
não farmacológico. A maioria apresentou médio estado e traço de ansiedade (77% e 87%,
respectivamente).
Conclusão: O presente estudo mostrou que funcionários de um hospital apresentam prevalência de
hipertensão semelhante à de outras populações e que a pressão arterial foi influenciada por variáveis
biossociais e hábitos de vida.
Sem título-32 51
26/06/03, 15:13
Posters
HIPERALDOSTERONISMO IDIOPÁTICO COM DIAG-
NÓSTICO TARDIO E EXCELENTE RESPOSTA À ESPIRONOLAC-
TONA
JV Oliveira, PR Guimarães, JB Ferreira, LAS Câmara, MM Abi-Ackel, MAA Reis.
Hospital Socor – Belo Horizonte – MG
Introdução: O hiperaldosteronismo primário produz uma síndrome constituída por hipertensão arterial
sistêmica(HAS), supressão da atividade plasmática de renina(APR), retenção de sódio e aumento da secreção
tubular de potássio, o que provoca habitualmente hipocalemia. A possibilidade de cura e ou uma abordagem medicamentosa
mais racional, associada a uma relativa baixa prevalência e às manifestações clínicas inespecíficas
tornam o seu diagnóstico um desafio para todos os clínicos que lidam com pacientes hipertensos.
Relato de Caso: ALAA, 61 anos, sexo feminino, leucodérmica, encaminhada com história de HAS desde 23 anos
de idade. Relatava que já havia usado vários antihipertensivos e não conseguia precisar há quanto tempo tinha HAS
de difícil controle, com história de cifras de até 300/150 mmHg e 02 episódios de edema agudo de pulmão no
último ano, associados a crise hipertensiva. Estava usando nifedipina retard 20 mg BID, losartan 50 mg MID,
atenolol 50 mg, BID, hidroclorotizida 50 mg/amilorida 5 mg MID. Queixava tosse produtiva com expectoração
clara há 04 dias, dispnéia e sibilos principalmente à noite. Dieta habitual hipossódica. Sem outro passado mórbido
relevante. Peso: 62 kg, Altura: 1,50 m, IMC: 28. Ectoscopia: paciente obesa e sem outras alterações significativas
à ectoscopia. ACV: Pulsos periféricos normais, BNR B2 hiperfonética, SSE pico precoce BEEM, PA 210/105 mm
Hg(ambos membros superiores – manguito padrão), FC 60bpm. AR: Eupneica, FR 15 ipm, discretos sibilos basais.
Abdome:NDN. Exames complementares: Hemograma: nada digno de nota (NDN); uréia: 45 mg%; creatinina: 0,9
mg%; ácido úrico: 4,9 mg%; glicemia: 101 mg%; sódio sérico: 143 mEq/l; potássio sérico: 2,5 mEq/l; exame de
urina rotina: NDN; gasometria arterial: pH: 7,520; pCO 2 : 47,7 mmHg; pO 2 : 56 mm Hg; Bic: 36,6 mEq/l; BE:
+12,2; SaO 2 : 90,6%. ECG: Ritmo sinusal- alterações difusas repolarização ventricular. Ecocardiograma: Ventrículo
esquerdo com aumento moderado de seus diâmetros e hipertrofia moderada de suas paredes. Função sistólica
diminuída em grau moderado. Paciente foi internada. Suspendemos betabloqueador, diurético e losartan. Iniciamos
amlodipina, prazosin e suplemento oral de potássio. Recebeu alta 07 dias após, com PA 160/100mmHg,
assintomática, sem suplementação oral de potássio, com reinternação programada para 03 semanas. Potássio sérico
à alta: 3,2 mEq/l. Medicamentos à alta: amlodipina 10mg MID, prazosin slow-release(SR) 2mg TID. Reinternouse
após 28 dias com PA 130/90 mmHg e com queixas de palpitações taquicárdicas e fugazes. Estava orientada a
ingerir dieta livre em sódio. Sódio urinário 24 h: 142 mEq. Potássio urinário 24 h: 30,6 mEq; Potássio sérico:
2,6mEq/l; sódio sérico: 138 mEq/l. Após 8h de jejum foram obtidos os seguintes exames em repouso e 2h após
deambulação: aldosterona sérica repouso: 14 ng%; aldosterona sérica 2h após deambulação: 40,2 ng%; cortisol
sérico repouso: 10,9 mcg%; cortisol sérico 2h após deambulação: 5,7 mcg%; APR em repouso: 0,7 ng/ml/h; APR
2h após deambulação: 0,6 ng/ml/h; Relação aldosterona sérica/APR em repouso: 20; Relação aldosterona sérica/
APR 2 h após deambulação: 67. Tomografia de abdome: NDN. Suspendemos prazosin e amlodipina e iniciamos
espironolactona 200mg/dia e verapamil de ação prolongada 180 mg/dia. Após retornar em 30 dias a paciente
encontrava-se assintomática, PA 130/80 mmHg; Potássio sérico: 5 mEq/l; creatinina 1mg%. Após 01 ano de controle
clínico, a paciente continuava assintomática, PA 120/80 mmHg, uréia: 32 mg%; creatinina 1 mg%; potássio
sérico: 4,8 mEq/l; APR: 3,7 ng/ml/h; aldosterona em urina 24 h: 31 mcg/24h. Medicamentos em uso: espironolactona
50mg BID e verapamil de ação prolongada 180 mg MID.
Conclusão: O hiperaldosteronismo primário é uma causa importante de hipertensão endócrina. Apresentamos um
caso de hiperaldosteronismo primário cuja prova funcional e tomografia de abdome sugerem hiperaldosteronismo
idiopático. Ressaltamos o grave comprometimento cardiovascular ocasionado pela HAS, o potássio sérico baixo
que nos alertou para a possibilidade da pesquisa diagnóstica e a excelente resposta ao tratamento com espironolactona.
Em todo paciente com HAS grave deve ser descartada a possibilidade de alguma causa de HAS secundária.
O potássio sérico baixo ou a relação aldosterona sérica/APR maior que 30, 2h após deambulação são exames de
fáceis obtenção em pacientes hipertensos, mesmo em uso da maioria das drogas antihipertensivas, e extremamente
úteis na pesquisa diagnóstica de hipertensão mineralocorticóide.
VALIDAÇÃO DO APARELHO DE MEDIDA DE PRESSÃO
ARTERIAL DIXTAL DX2710
GMP Mano, VF Souza, AMG Pierin, JC Lima, K Ortega, EC Ignês, HE Salomão, JL
Nishiura, CA Segre, D Mion Jr.
Liga de Hipertensão Arterial, HC FM USP – Escola de Enfermagem USP. São Paulo SP
Introdução: Existe uma multiplicidade de aparelhos automáticos de medida da pressão arterial no
mercado, porém, para que possam ser utilizados com a devida acurácia devem atender às normas
estabelecidas por entidades internacionais como a Britsh Hypertension Society (BHS) e Association
for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Para tanto, o objetivo deste estudo foi
avaliar o aparelho automático tipo oscilométrico – Dixtal DX2710 utilizado na Liga de Hipertensão
do Hospital das Clínicas da FM USP de acordo com o protocolo da BHS e AAMI.
Método: Foram realizadas 3 medidas consecutivas em 93 pacientes (53 mulheres, nas faixa etárias
15 a 30 anos-21, 30 a 45-21, 45 a 60-27 e 60 a 90 25) com intervalo de 2 min, em ambiente isolado,
de forma aleatória por dois observadores devidamente treinados para medir a pressão, com aparelho
de coluna de mercúrio conectado em via Y com o aparelho automático. Para avaliar a acurácia a
classificação do aparelho foi feita de acordo com as normas da BHS e AAMI considerando as diferenças
entre a coluna de mercúrio e o aparelho automático.
Resultados: As médias das pressões arteriais obtidas pelos observadores foram 148 ± 38/93 ± 25
mm Hg e do aparelho 148 ± 37/89 ± 26 mmHg. Considerando as diferenças entre as medidas do
observador e aparelho automático, de acordo com critérios da BHS, obteve-se classificação “A”
para a pressão sistólica (69% das diferenças < 5, 90% < 10 e 97% < 15 mmHg) e “B” para a pressão
diastólica (63% das diferenças < 5, 83% < 10 e 93% < 15 mmHg) O desvio padrão das diferenças foi
4,13 mm Hg para a sistólica e 4,87 mmHg para a diastólica , portanto, dentro do exigido pela AAMI
(< 8 mm Hg).
Conclusão: O aparelho automático tipo oscilométrico Dixtal DX2710 pode ser utilizado, pois foi
aprovado de acordo com as recomendações internacionais.

Posters
175 A INFLUÊNCIA DO CONHECIMENTO SOBRE A DOEN- 176
ÇA E A ATITUDE FRENTE À TOMADA DOS REMÉDIOS NO CON-
TROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL
MAAM Strelec, AMG Pierin, Mion Jr D
Escola de Enfermagem USP. São Paulo - SP
Introdução: A hipertensão arterial é uma doença com elevada prevalência e complicações cardiovasculares
quando não tratada adequadamente e altos índices de controle inadequado da pressão
arterial. O objetivo deste estudo foi relacionar o controle da pressão arterial com o Teste de Morisky
e Green, conhecimento sobre a doença, atitude frente à tomada dos remédios, comparecimento às
consultas e juízo subjetivo do médico.
Método: Foram estudados 130 pacientes hipertensos (73% mulheres, 60 ± 11 anos, 58% casados,
70% brancos, 45% aposentados, 45% com o 1º grau incompleto, 64% com renda familiar entre 1 e
3 salário mínimo, índice de massa corporal 30 ± 7 Kg/m 2 , 11 ± 9,5 anos de conhecimento da doença
e 8 ± 7 anos de tratamento).
Resultados: 1) Apenas 35% dos hipertensos apresentavam pressão arterial controlada. 2) Os pacientes
controlados apresentaram mais tempo de tratamento (p

179
ESTUDO TRANSVERSAL SOBRE O CONTROLE DA
PRESSÃO ARTERIAL NO SERVIÇO DE NEFROLOGIA DA ESCO-
LA PAULISTA DE MEDICINA – UNIFESP
JB Freitas, O Kohlmann Jr, AB Ribeiro, A Tavares
Disciplina de Nefrologia , Escola Paulista de Medicina – UNIFESP
Introdução: O presente estudo objetivou observar o controle da hipertensão arterial em um serviço
médico brasileiro altamente especializado.
Métodos: Estudo transversal, envolvendo 1.210 pacientes hipertensos. Foram coletados diretamente
dos prontuários médicos e de enfermagem, no período de 01/2000 a 05/2000 os seguintes dados:
sexo, idade, índice de massa corpórea (IMC), relação cintura quadril (RCQ), pressão arterial (PA),
classe de anti-hipertensivos prescritos e o número de hipotensores por receita. Para a avaliação da
obesidade seguiu-se a classificação pelo IMC segundo a OMS. Para a estratificação dos níveis pressóricos
seguiu-se o recomendado pelo III Consenso Brasileiro de Hipertensão.
Resultados: A maioria dos pacientes (73%) eram mulheres e a maior concentração (31,7%) situavase
nas faixas etárias entre 50 a 59 anos. Para os homens, a maior concentração (28,3%) foi dos 60
aos 69 anos. O percentual encontrado, do total de hipertensos, com PA controlada, foi de 20,9%,
enquanto que para os hipertensos diabéticos foi de 13,4%, quando considerados como valores normais
abaixo de 130/85mmHg. Foi ainda observada uma elevada prevalência de obesidade quando
considerado o IMC, sendo 38% de obesos e apenas 19,6% dentro dos valores normais. Os valores
médios da RCQ da população atendida (0,95 ± 0,0), mostraram obesidade abdominal, predominantemente
nas mulheres (p< 0,05). Dos pacientes em geral, 70% usavam de 1 a 3 anti-hipertensivos.
Conclusões: O percentual de pacientes hipertensos com níveis pressóricos controlados é baixo,
somado à alta prevalência de obesidade. Os dados sugerem também que a quantidade de medicamentos
anti-hipertensivos prescritos pode ser insuficiente para o controle dos níveis pressóricos e
apontam para a necessidade de uma revisão das estratégias de tratamento globais para o hipertenso.
Apoio: Universidade de Santo Amaro - UNISA
53
180
181 O ESTILO DE VIDA DA MULHER HIPERTENSA 182
Santos ZMA, Silva RM
Liga de Hipertensão Arterial do Hospital de Messejana. Fortaleza-Ce
O estudo abordou o estilo de vida da mulher hipertensa no contexto de vida. Investigou os fatores
sócio-econômicos e culturais relacionados com a síndrome multifatorial da hipertensão arterial.
Tratou-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Foi desenvolvido em
uma Instituição de Saúde de referência estadual no atendimento aos clientes com doenças do coração
e do pulmão, situada no município de Fortaleza-CE. A amostra foi constituída por 200 mulheres
hipertensas com idade a partir de 20 anos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada,
realizada durante as consultas de enfermagem, nos meses de janeiro, fevereiro e março
de 2001. Os dados foram analisados, conforme a técnica de análise categorial de Bardin. Os resultados
foram distribuídos em 02 categorias: caracterização sócio-demográfica das mulheres pesquisadas
e descrição do estilo de vida. Na população pesquisada 145 (73%) mulheres encontram-se na
faixa etária de 40 a 69 anos, 159 (80%) residem com a família e 30 (15%) residem com parentes, e
em lar para idosos e 11 (5%) moram sozinhas; 122 (61%) tem o 1 o grau e 118 (59%) tem renda
familiar de 1 a 2 salários mínimos. A maioria procede de Fortaleza-CE. As ocupações destas mulheres
estão relacionadas com o nível de escolaridade e a renda familiar. A obesidade e o excesso de
peso estão presentes em 180 (90%) mulheres, com predomínio nas não-brancas. A maioria mora em
casa própria (85%) com instalações hidrossanitárias e elétricas. Porém, 38% não dispõe de rede de
esgoto. Cerca de 118 (59%) tem renda mensal de 01 e 02 salários mínimos. O uso de gordura vegetal
predominou em 99% das entrevistadas e 89% usam pouco sal na dieta. Em torno de 127 (64%) não
fumam e nenhuma faz uso de bebida alcoólica. A maioria (90%) toma café, e destas 129 (65%)
consomem até 3 xícaras por dia. Cerca de 75% são católicas. Dentre as 200 mulheres, 144 (72%)
referem satisfação ao acordar e 32% apresentam insônia. O sedentarismo está presente em 50% e
destas 28% referiam temperamento estressado. Concluindo, foram evidenciados nas entrevistadas:
faixa predominante entre 40 e 69 anos, nível de escolaridade elementar, e baixa renda familiar,
predomínio de sobrepeso e obesidade, e sedentarismo. Concluiu-se ainda que o estilo de vida da
mulher hipertensa, está relacionado com a síndrome multifatorial e multigênica da hipertensão arterial.
Os resultados deste estudo certamente contribuirão para o planejamento e implementação das
estratégias educativas para o engajamento no autocuidado, objetivando a manutenção da vida, da
saúde e do bem estar do cliente, família e comunidade.
Sem título-32 53
26/06/03, 15:13
Posters
O EFEITO DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS AERÓ-
BIOS SOBRE AS VARIÁVEIS PRESSÓRICAS E LIPÍDICAS EM INDI-
VÍDUOS HIPERTENSOS E O EFEITO DO DESTREINAMENTO
Barrile SR, Pagani Jr.,CR, Santos AS
Universidade do Sagrado Coração/USC - Bauru/SP
Introdução: A identificação e o tratamento da hipertensão arterial e da dislipidemia busca reduzir o risco de
doenças cardiovasculares. O exercício aeróbio tem sido proposto como terapêutica não medicamentosa antihipertensiva
e também na redução de lipoproteínas plasmáticas. Caso ocorra a interrupção do exercício, os
parâmetros da Pressão Arterial (PA) e da dislipidemia tendem a retornar a valores próximos ou iguais aos valores
iniciais.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar o efeito de um programa de condicionamento físico sobre a PA e
variáveis do metabolismo lipídico como Triglicerídeos (TG), Colesterol Total (Col.Total), e suas frações como
LDL, VLDL e HDL, será estudado também essas variáveis frente a um período de destreinamento no qual os
indivíduos permanecerão sem atividade física orientada.
Métodos: Foram estudados 12 indivíduos hipertensos, sendo 2 homens e 10 mulheres com idade de 57,25 ± 8,97
anos, IMC de 32,40 ± 6,19 Kg/m 2 , sendo analisado as variáveis pressóricas PA Sistólica (PAS) e PA Diastólica
(PAD), Freqüência Cardíaca (FC) e variáveis lipídicas como as lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL) e Triglicerídeos,
num período de 4 meses de exercício físico aeróbio com intensidade entre 60 a 80% da FC máx , e posteriormente
dois meses de destreinamento, sendo considerado 4 momentos: o momento inicial (M1), 2 meses de condicionamento
físico (M2), 4 meses de condicionamento físico (M3) e 2 meses de destreinamento (M4).
Resultados: Houve redução da PAS de 131,77 ± 11,76 mmHg (M1) para 130,27 ± 6,98 mmHg e 129,68 ± 11,11
mmHg, M2 e M3 respectivamente, e após a interrupção do mesmo, os níveis elevaram-se para 130,03 ± 11,26
mmHg, contudo, este valor permaneceu abaixo do inicial. Os níveis iniciais da PAD eram de 84,72 ± 8,37 mmHg
e após 4 meses de exercício eram de 83,90 ± 7,10 mmHg, com a inatividade este valor foi de 84,65 ± 7,95
mmHg. Observou-se que os indivíduos adquiriram condicionamento físico, sendo que a FC diminuiu de 78,18 ±
11 bpm (M1) para 74,19 ± 8,74 bpm (M4). Com relação ao Col. Total e suas frações há diferenças, no que se
refere ao exercício e o destreinamento. Ocorreram decréscimos importantes no Col. Total de 217,66 ± 45,18 mg/
dl (M1) para 191,83 + 30,90 mg/dl (M2), entretanto após 4 meses de exercício houve um aumento para 244,83 ±
73,77 mg/dl, assim como no período de destreinamento em que os valores superaram os iniciais. Houve aumento
do HDL após 2 meses de atividade física, de 54,33 ± 6,60 mg/dl para 60,50 ± 14,25 mg/dl, porém este aumento
não continuou após 4 meses, e ao final do destreinamento o valor era de 58,17 ± 7,55 mg/dl. Em relação ao
VLDL houve diminuição nos dois primeiros meses de 18,77 ± 11,14 mg/dl para 16,37 + 5,83 mg/dl, ocorrendo
diminuição para 15,56 + 4,62 mg/dl (M3), e aumentou após o destreinamento para 19,33 + 7,50 mg/dl. O LDL
também diminuiu nos dois primeiros meses de 135,58 ± 36,95 mg/dl para 118,77 + 28,10 mg/dl, porém aumentou
após 4 meses de exercício (150,67 + 30,81 mg/dl), assim como no período de destreinamento (163,58 ±
71,27 mg/dl). A variável Triglicerídeo respondeu bem ao condicionamento físico sendo observado diminuição
de 122,92 ± 67,23 mg/dl para 107,25 ± 34,70 mg/dl (M2) e 102,75 ± 45,97 mg/dl (M3), com aumento de 116,50
± 47,29 mg/dl após o período de destreinamento.
Considerações finais: A resposta após 2 meses de exercício foi mais satisfatória que após 4 meses, observando
um retornos dos parâmetros estudados após o período de destreinamento. Interessante observar que esses indivíduos
tinham a PA controlada no M1, pois faziam uso de medicação anti-hipertensiva e responderam bem a
atividade física. Embora alguns resultados não tenham sido estatisticamente significativos, sabe-se da limitação
do estudo no que se refere às possíveis intervenções, dentre elas a nutricional, que não foi aplicada. Houve
apenas a intervenção do condicionamento físico.
Apoio: CNPq/PIBIC – Iniciação Científica
EXPERIÊNCIAS VIVENCIADAS PELA MULHER COM HI-
PERTENSÃO ARTERIAL E SUA RELAÇÃO COM O AUTOCUIDADO
Santos ZMA, Silva RM
Liga de Hipertensão do Hospital de Messejana. Fortaleza- CE
O estudo abordou as experiências vivenciadas pela mulher com a hipertensão arterial e sua repercussão
no autocuidado. Tratou-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa e
fundamentou-se na teoria do autocuidado de Orem. Foi desenvolvido em uma Instituição de Saúde
de referência Norte e Nordeste no atendimento aos clientes com doenças do coração e do pulmão,
nos níveis de atenção primária, secundária e terciária, situada no município de Fortaleza-CE. A
amostra foi constituída por 200 mulheres hipertensas com idade a partir de 20 anos. Os dados foram
coletados através de uma entrevista semi-estruturada, realizada durante às consultas de enfermagem,
nos meses de fevereiro, março e abril de 2001. Os dados foram analisados, conforme a técnica
de análise categorial de Bardin. Os resultados foram distribuídos em 02 categorias: descrição sóciodemográfica
das mulheres pesquisadas; e experiências vivenciadas com a hipertensão arterial e a
relação com o autocuidado. Na população pesquisada 145 (73%) mulheres encontram-se na faixa
etária de 40 a 69 anos, 159 (80%) residem com a família e 30 (15%) residem com parentes, e em lar
para idosos e 11 (5%) moram sozinhas; 122 (61%) tem o 1 o grau e 118 (59%) tem renda familiar de
1 a 2 salários mínimos. As ocupações destas mulheres estão relacionadas com o nível de escolaridade
e a renda familiar. A obesidade e o excesso de peso estão presentes em 180 (90%) mulheres, com
predomínio nas não-brancas. O tempo de diagnóstico e de tratamento não influenciaram a aderência.
Cerca de 172 (86%) mulheres descobriram sua hipertensão, em uma consulta médica, mediante
queixas, que na maioria, estavam relacionadas com o climatério e 150 (75%) mulheres têm história
familiar de hipertensão arterial. Concluindo, foram percebidos nas mulheres: presença da síndrome
multifatorial da hipertensão; déficit de conhecimento desta síndrome; aderência parcial ao tratamento;
a faixa etária predominante entre 40 a 69 anos; vários diagnósticos associados; mulheres
angustiadas, sofridas e com auto-estima baixa; nível de escolaridade elementar e baixa renda familiar;
e prática ineficaz do autocuidado. Concluiu-se ainda que as experiências vivenciadas pelas
mulheres com a tentativa de engajamento no autocuidado, revelaram que esta prática é influenciada
pela idade, estágio de desenvolvimento, problemas sociais relacionados ao alcoolismo e drogadição;
orientação sócio-cultural, condição de saúde e recursos financeiros e de saúde da comunidade. Certamente
estes resultados contribuirão para nortear as condutas no atendimento individualizado e, às
elaboração e implementação das ações educativas à esta clientela.

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183 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE HIPERTENSOS IDO- 184
SOS EM SEGUIMENTO NUMA UNIDADE PÚBLICA DE SAÚDE
DE RIBEIRÃO PRETO – SP
EJ Cesarino, M Hayashida, RGV Palhares, M Simão, S Godoy, MS Nogueira
Associação Ribeirãopretana de Ensino, Pesquisa e Assistência ao Hipertenso –
AREPAH; Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto – USP; Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto – USP, Ribeirão Preto – SP
Introdução: A mortalidade por enfermidade cardíaca hipertensiva em Ribeirão Preto – SP na década
de 1960 era uma das maiores da América Latina. Nas últimas décadas observa-se um aumento
progressivo do envelhecimento da população devido a diversos fatores que têm proporcionado uma
maior taxa de sobrevida deste seguimento populacional. Assim temos por objetivo no presente estudo
analisar algumas características clínicas de hipertensos idosos que fazem seguimento clínico
numa unidade pública de saúde de uma cidade do interior paulista.
Método: A população estudada foi constituída por 123 hipertensos idosos com idade = 65 anos,
representando 40,86% do total de hipertensos em seguimento clínico no Ambulatório de Cardiologia
e Hipertensão Arterial Prof. Dr. Sergio Henrique Ferreira, do Centro de Saúde Escola da Faculdade
de Medicina de Ribeirão Preto – USP seguidos por apenas um cardiologista, no período de
novembro de 1997 a abril de 2001. Realizamos estudo retrospectivo dos prontuários a partir de um
instrumento padrão aplicado no momento da admissão do cliente ao ambulatório. Foram excluídos
5 (4,06%) indivíduos que evoluíram para óbito no período, totalizando 118 indivíduos estudados.
Resultados: Da amostra estudada 37 (31,36%) eram do sexo masculino e 81 (68,44%) do feminino,
a idade variou de 65 a 95 anos (71,53 ± 6,09 anos), 101 (85,59%) eram brancos; a variação do peso
foi de 36,5 a 116,5 Kg (73,33 ± 14,67 kg) e da altura de 1,30 a 1,90m (1,60 ± 0,10m). A duração
conhecida da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) variou de 1 a 255meses (109,43 ± 82,16
meses).Em relação aos antecedentes familiares para a doença, 34 (28,81%) indicaram a HAS, 32
(27,12%) AVC, 29 (24,58%) IAM, 39 (33,05%) morte súbita e 21 (17,80%) doença renal. Quanto ao
estilo de vida, 34 (28,81%) fumam, 32 (27,12%) possuem o hábito de consumo de bebida alcoólica,
10 (8,47%) utilizam anticoncepcionais orais, 109 (92,37%) consomem alimentos preparados com
gordura vegetal e 5 (4,24%) com gordura animal, 2 (1,69%) acrescentam sal na alimentação. No
geral 11 (94,07%) indicaram apresentar alguma sintomatologia da doença. A pressão arterial sistólica
(PAS), na posição deitada variou de 110 a 220 mmHg (159,81 ± 24,95 mmHg) e a pressão
arterial diastólica (PAD) na mesma posição, de 60 a 120 mmHg (89,89 ± 11,80 mmHg). A PAS, na
posição sentada variou de 110 a 220 mmHg (152,99) ± 23,82 mmHg) e a PAD, na mesma posição
variou de 60 a 120 mmHg (89,21 ± 13,04 mmHg). Em relação à classificação da HAS, 22 (18,64%)
eram portadores de HAS estágio I, 17 (14,40%) estágio II, 16 (13,56%) estágio III e 33 (27,97%)
possuíam hipertensão arterial sistólica isolada, sendo que apenas 27 (22,88%) estavam sob controle
terapêutico, com PA = 140 x 90 mmHg.
Conclusão: Neste estudo, as mulheres hipertensas idosas constituíram-se numa importante parcela
de indivíduos em seguimento com significativos antecedentes e fatores de risco para as doenças cardiovasculares,
com baixo índice de controle terapêutico, havendo necessidade de implementarmos medidas
higieno-dietéticas e farmacológicas mais efetivas para que possamos mudar o panorama atual.
185 PARTICIPAÇÃO ISOLADA DA PRESSÃO PULSO E DA 186
RELAÇÃO LDL/HDL NA PREDIÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCU-
LARES EM 10 ANOS PELA EQUAÇÃO DE MÚLTIPLOS FATORES
DE RISCO DE FRAMINGHAM EM PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
A Alessi, M Zaparolli, G Büchele, CC Paulo, RJ Westphal, GA Rocha, DB Précoma,
COL Dusilek
Cardiologia Clínica - Hospital Nossa Senhora das Graças – Curitiba – Pr. Heart
Care Network – Merck Sharp & Dohme - Brasil
Introdução: A alta morbi-mortalidade associada a insuficiência coronária estimula a aplicação racional
de métodos discriminatórios de eventos. A prevenção cardiológica envolve estratificar e identificar
os pacientes com maior risco, através em equações utilizando fatores de risco para doença
arterial aterosclerótica. Este trabalho tem objetivo de avaliar a influência dos marcadores de risco
emergentes, como a pressão de pulso e a relação Ldl/Hdl, comparado aos resultados tradicionais da
equação de múltiplos fatores de risco de Framingham.
Metodologia: Os Fatores de risco de eventos coronarianos em pacientes com diagnóstico confirmado
de Ico, internados em hospital geral, no período de janeiro 2000 à janeiro de 2001, foram coletados
em banco de dados específico. Eles compreenderam: idade, pressão arterial, perfil lipídico,
tabagismo, diabete, uso de medicação anti-hipertensiva e a presença de menopausa, sendo aplicados
em fórmula específica de predição de eventos cardiovasculares em 10 anos. A probabilidade de risco
foi testada quando seu grau de associação independente com a pressão pulso e a relação Ldl/Hdl de
cada paciente.
Resultados: A amostra foi de 124 pacientes (pts) com 69 (55,6%) homens. Os FR foram: idade de
63,5 ± 9 anos, pressão arterial sistólica (144 ± 18,6 mmHg), pressão arterial diastólica (89 ± 8,5
mmHg), colestrol total ( 202 ± 38,4 mg/dl), Hdl colesterol (49 ± 12mg/dl), triglicerídeos (158 ± 59
mg/dl), Ldl colesterol (119 ± 43,1 mg/dl), tabagismo 26 pts (21%), glicemia (105 ± 41 mg/dl),
sendo 35 pts (28,2%) diabéticos, uso de medicação anti-hipertensiva 47pts (37,9%) e 48 pts (87%)
mulheres menopausadas. O risco cardiovascular para os próximos 10 anos foi de 14,55 ± 0,7 % e o
risco esperado foi de 7,62 ± 0,31%, p < 0,05. A relação Ldl/Hdl foi 2,54 ± 0,9 e pressão de pulso foi
56 ± 13,24 mmHg. A Correlação de Speraman entre relação Ldl/Hdl e risco cardiovascular (r = 0,47,
p < 0,001) e com a pressão de pulso (r = 0,22, p = 0,01).
Conclusão: A população estudada apresentou o dobro de risco cardiovascular esperado, demostrando
ter maior probabilidade de eventos mórbidos cardiovasculares nos próximos 10 anos. Portanto merecem
uma abordagem preventiva secundária efetiva. Quando se utiliza isoladamente relação Ldl/
Hdl e a pressão de pulso ambos foram fracos preditores independentes quando comparados com a
análise baseada na equação de múltiplos fatores de risco de Framingham, que para essa população
constitui melhor guia preditor de eventos e intervenções terapêuticas.
54
COMPORTAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL EM RE-
LAÇÃO À FAIXA ETÁRIA EM VERANISTAS DO LITORAL PARA-
NAENSE
K Sato, VB Nascimento, SG Silva
Departamento de Educação Física, Universidade Federal do Paraná. Curitiba
Há uma direta proporcionalidade entre o aumento de níveis tensionais e riscos de eventos cardiovasculares.
Nos últimos 40 anos, as doenças cardiovasculares, tem sido apontadas como a primeira
causa de mortalidade entre brasileiros. Portanto, é de extrema importância a utilização de estudos
populacionais que venham a indicar o comportamento da pressão arterial (PA) conforme o incremento
de idade. O objetivo deste estudo foi verificar se ocorrem alterações significativas na Pressão
Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD) conforme o aumento da idade, indicando
possíveis complicações relacionadas ao elevado nível de PA. Através do projeto “Caminha Paraná”
da Secretaria de Esporte e Cultura do Paraná, foi coletada a PA referente 6.394 indivíduos,
destes 1.772 homens e 4.622 mulheres, veranistas do litoral paranaense, com idade superior a 20
anos. A pressão arterial foi coletada segundo as normas da Organização Mundial de Saúde, (1998).
As médias para PAS e PAD por faixa etária são apresentados abaixo:
n PAS PAD
Homens 20 – 29 478 121,32 ± 13,11 79,18 ± 9,09
30 – 39 481 122,60 ± 12,48 80,50 ± 9,34
40 – 49 421 126,72 ± 14,19 83,60 ± 9,80
50 – 59 248 129,45 ± 16,35 84,38 ± 9,99
> 60 144 133,62 ± 19,90 83,48 ± 11,86
Mulheres 20 – 29 2036 118,58 ± 15,57 76,52 ± 10,64
30 – 39 1316 121,96 ± 16,39 78,29 ± 11,14
40 – 49 673 127,70 ± 16,82 81,14 ± 10,95
50 – 59 310 132,03 ± 16,77 82,62 ± 11,20
> 60 287 132,33 ± 16,75 82,72 ± 11,10
Observou-se que com o aumento da idade, há aumento nos níveis de PAS e PAD para ambos os
sexos. Esse aumento da PA coincide com estudos epidemiológicos em outros grupos populacionais,
e é devido a fatores como aterosclerose, alterações da composição corporal e demais modificações
anátomo funcionais do sistema circulatório, que são característicos do processo de envelhecimento.
FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR (FRCV) EM
TRABALHADORES ADMINISTRATIVOS DE UMA UNIVERSIDA-
DE PÚBLICA
ET Monego, PCV Jardim, MRG Peixoto, MAC Reis, TSV Jardim, CS Freitas, LG Maia,
ALA Magalhães, CTS Sousa, MM Carvalho, PGS Silva
Liga de Hipertensão Arterial, Fac. Medicina/Enfermagem e Nutrição, Universidade
Federal de Goiás. Goiânia, Goiás
O conhecimento dos FRCV em uma população favorece a adoção de medidas que visem a prevenção
das doenças cardiovasculares. Avaliamos os trabalhadores administrativos da Universidade Federal
de Goiás que aceitaram participar do projeto. Responderam a questionário estruturado com
relação a atividade física, tabagismo, alcoolismo, alimentação, conhecimento sobre os valores de
pressão arterial (PA) e foram examinados quanto a medidas antropométricas, PA, colesterol e glicemia
plasmáticos. Estudamos 462 indivíduos, sendo 257 homens (55,6%), a idade média foi 40,9
anos (18 a 69), com maior freqüência para idades entre 40 e 49 anos (41,8%).
Variáveis estudadas N %
Tabagistas 79 17,1
Ex-tabagistas 117 25,3
Uso de álcool 275 59,5
Ativ. física regular 138 29,9
PA ≥ 140 x 90 125 27,0
Colesterol ≥ 220 mg/dl 111 24,0
Glicemia ≥ 140 mg/dl 15 3,2
IMC ≥ 25 < 30 Kg/m2 179 38,7
IMC ≥ 30 Kg/m2 67 14,5
Sem título-32 54
26/06/03, 15:13
Chama a atenção o grande número de hipertensos e de hipercolesterolêmicos. É alarmante o alto
percentual de obesos ou com sobrepeso, representando mais de 53% dos examinados. Grande percentual
de indivíduos fazem uso de bebidas alcoólicas, o tabagismo apesar de ainda prevalente mostra
tendência a declínio com grande número de abandonos ao mesmo e a prática de atividade física
regular é pouco freqüente. Estas informações sinalizam sobre a grande importância de medidas
educativas com relação aos FRCV, garantindo detecção precoce, tratamento oportuno e, especialmente,
a prevenção no sentido de se evitar o aparecimento de doenças cardiovasculares.

187 PERFIL DA CLIENTELA ATENDIDA EM UMA CAMPA- 188
NHA DE PREVENÇÃO E COMBATE À HIPERTENSÃO ARTERIAL
Monteiro DA, Pirez MPHR, Santos ZMA
Hospital de Messejana. Fortaleza-CE
A hipertensão arterial constitui um importante fator de risco para doença cardiovascular e cerebrovascular,
e atualmente tem prevalência de 20% a 25% na população brasileira com idade a partir de
20 anos. Mediante esta problemática, torna-se cada vez mais imprescindível educar a população
sobre a sua prevenção e controle da hipertensão e doença cardiovascular e cerebrovascular. Neste
estudo, pretendeu-se estabelecer um perfil da clientela que compareceu a Campanha de Prevenção e
Combate a Hipertensão Arterial, promovida pelo Fundo de Aperfeiçoamento e Pesquisa em Cardiologia
(FUNCOR). Portanto, tratou-se de um estudo exploratório, desenvolvido em uma Instituição
Pública de Saúde, na qual foi organizado um posto de atendimento para a campanha citada. A amostra
foi constituída de 300 pessoas, independente de sexo, idade e de inscrição na Instituição de
caráter aleatório e casual, com predomínio de moradores nas adjacências da Instituição. Os dados,
foram coletados em um formulário e analisados estatisticamente. Na clientela, predominaram o
sexo feminino (66,7%), a faixa etária de 30 a 69 anos, a etnia (parda, branca e negra) em ambos os
sexos. Cerca de 166 (55,3%) tinham história familiar de doença cardiovascular, 138 (46%) eram
sedentários, 23 (8%) eram tabagistas, 25 (9%) eram deslipidemicos, 24 (8%) eram diabéticos, nas
faixa etária de 30 a 69 anos. Entre os diabéticos e deslipidemicos, a maioria não tratava. Cerca de
70% conheciam seu valor pressórico e nível de colesterol , principalmente o sexo feminino. Cerca
de 243 (71%) tinham a pressão arterial diastólica menor que 85 mmHg e pressão arterial sistólica
menor que 130 mmHg. Os níveis glicêmicos superiores a 110 mg/dl predominaram nas mulheres na
faixa etária de 40 a 69 anos. Conclui-se que as mulheres buscam com mais freqüência os serviços de
saúde e eventos similares, em relação aos homens, fato observado neste estudo. Os fatores de risco
da hipertensão arterial, e das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares estavam presentes na
clientela que compareceu ao evento. Estes resultados só corroboram com a problemática gerada
pela hipertensão e de suas complicações na saúde pública. Portanto, estas informações deverão
incentivar a adoção de campanhas educativas, implementação das ações na atenção primária à saúde,
com implantação e/ ou aprimoramento de serviços para o controle e/ou combate aos fatores de
risco da hipertensão e / ou doença cardiovascular.
189 PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊ- 190
MICA E VARIÁVEIS ASSOCIADAS EM MULHERES DO MUNICÍ-
PIO DE CACHOEIRA DO ARARÍ – ILHA DO MARAJÓ/PARÁ.
MM Palmeira, FLL Marvão, VA Melo, JS Neves, AC Pacheco
Universidade do Estado do Pará. Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
Introdução: A alta prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é observada mundialmente. A
HAS no Brasil tem sido estudada predominantemente em regiões mais desenvolvidas, onde os recursos para
as investigações são acessíveis e qualificação de pessoal de mais fácil obtenção.
Objetivos: Avaliar a prevalência de HAS e fatores de risco para Doenças Cardiovasculares (DCVs) em
mulheres habitantes do município de Cachoeira do Arari/Pará.
Métodos: No mês de março de 2001, avaliamos a prevalência de HAS e outros fatores de risco para DCVs
em 100 mulheres, habitantes há mais de cinco anos no município de Cachoeira do Arari – Ilha do Marajó-Pa.
Após consentimento voluntário e informado, as participantes responderam formulário padrão com informações
sobre dados demográficos, fatores de risco para DCVs e, em seguida submetidas a avaliação de Índice
de Massa Corpórea (IMC), Eletrocardiograma (ECG) e Pressão Arterial (PA) conforme os critérios do III
Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial.
Resultados: Encontramos alta prevalência de HAS na população estudada (26%). Os resultados relativos à
classificação das hipertensas e fatores de risco associados podem ser observados na tabela I. A prevalência
de HAS em relação à faixa etária é demonstrada na tabela 2, enquanto que os resultados relativos à cor,
escolaridade e renda familiar encontram-se na tabela 3.
TABELA 1 – Prevalência de HAS, Classificação e Fatores de Risco
Normotensos 74% Sedentarismo 69,2%
Hipertensos 26% Hereditariedade 53,8%
Leve 38,5% Tabagismo 7,7%
Moderada 23,1% Stress 42,3%
Grave 19,2% Uso de Álcool 11,5%
Sistólica isolada 19,2% IMC>30 38,4%
Tabela 2
Faixa Etária HAS
0–30 3,8%
31–40 3,8%
41–50 7,7%
51–60 27%
61–70 38,5%
> 70 19,2%
TABELA 3 – Distribuição de HAS segundo Cor, Escolaridade e Renda Familiar
COR % NÍVEL ESCOLAR % RENDA %
Branca 7,7% Analfabetos 30,7% < 1 salário 19,2%
Negra 34,6% 1º Grau 61,5% 1–3 salários 65,4%
Parda 53,8% 2º Grau 3,9% 3–6 salários 11,5%
Amarela 3,9% 3º Grau 3,9% > 6 salários 3,9%
CONCLUSÕES: Em oposição ao inicialmente esperado, encontramos alta prevalência de HAS em mulheres
habitantes de Cachoeira do Ararí – Ilha do Marajó-Pa. Essa população ao assumir tarefas domésticas,
tornou-se sedentária, estressada e aumentou de peso. O abate diário de búfalos na cidade facilitou o consumo
de carne vermelha. O baixo nível econômico dificultou o armazenamento refrigerado dos alimentos, e
propiciou o uso de sal para conservá-los. A grande maioria das hipertensas estava em climatério, e nenhuma
teve acesso a reposição hormonal. Os dados em conjunto justificam a alta prevalência de HAS nesta população.
Sem título-32 55
26/06/03, 15:13
55
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SÃO OS IDOSOS MAIS FIÉIS AO TRATAMENTO
ANTIHIPERTENSIVO?
RF Rosa, A Rotter, SCS Segura, RA Franken
Liga acadêmica de controle da Hipertensão Arterial Sistêmica da Faculdade de
Ciências Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença muito prevalente na população adulta, especialmente
em pacientes idosos. A terapêutica atual (farmacológica e não farmacológica) diminui o número de óbitos
e complicações associadas à HAS. Todavia, a maior dificuldade encontrada é que o paciente faça o tratamento de
maneira adequada, usando os medicamentos de maneira correta e mantendo o seguimento num serviço de saúde. É
de esperar que o paciente idoso, que possui alta prevalência de doença cardiovascular e várias co-morbidades,
tenha grande preocupação com sua saúde. Procuramos estudar a adesão ao tratamento de pacientes idosos e não
idosos, procurando identificar, no caso de desistência, os motivos que a desencadearam.
Materiais e Métodos: Foram avaliados 207 pacientes hipertensos com idades entre 24 e 84 anos em Liga Acadêmica
em hospital terciário na cidade de São Paulo, sendo excluídos das estatísticas três pacientes que faleceram.
Foram classificados em idosos aqueles pacientes que tinham 65 anos ou mais. Foram classificados como desistentes
aqueles que não completaram pelo menos quatro consultas em período médio de um ano. Foi realizado contato
telefônico com os desistentes por até três vezes, em dias diferentes nos que não houvesse sucesso na primeira e
segunda tentativas. Feito o contato, procuramos classificar os motivos da desistência em várias situações prédeterminadas.
Aqueles que não se conseguiu contato foram incluídos no grupo “indeterminados”. A análise estatística
foi realizada com o programa Epi-Info versão 6.04b e considerado nível de significância de p quando inferior
a 0.05.
Resultados: Os pacientes foram agrupados em menores e maiores ou iguais a 65 anos e quanto ao seguimento em
desistentes e não desistentes; P = 0,99 (Tabela 1). Os motivos da desistência e sua relação com o grupo etário são
listados na Tabela 2.
Tabela 1:
Maior ou igual a 65 anos Menor que 65 anos Total
Desistentes 24 76 100
Não desistentes 25 79 104
Total
Tabela 2:
49 155 204
Maior ou igual a 65 anos Menor que 65 anos
Mudou de cidade 2 3
Sentia-se bem 1 4
Não tem quem leve ao hospital 1 0
Demora no atendimento 4 1
Está se tratando em outro serviço 3 7
Paciente desaparecido 1 1
Sem tempo de ir às consultas 0 9
Indeterminado 12 51
Total 24 76
Conclusão: Concluímos que existe grande desistência no seguimento do tratamento da HAS, em ambos os grupos,
diferentemente do que poderíamos esperar. É difícil estimar com precisão o principal motivo da desistência, sendo
mais prevalente a mudança do local de tratamento e a “falta de tempo para a consulta”, demonstrando que ambos
os grupos etários devem ter maior conscientização sobre as lesões causadas pela HAS e que campanhas de saúde
pública, principalmente para o idoso, poderiam colaborar com esse objetivo.
CONCEITO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) E EX-
PECTATIVA DO TRATAMENTO SEGUNDO A VISÃO DOS PACI-
ENTES HIPERTENSOS
M Leone, M Moysés Neto, TM Geleilete, MC Miranda, LAC Santos, EB Coelho, F
Nobre
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade
de São Paulo, Ribeirão Preto-SP
Introdução: Estudos tem mostrado que a aderência ao tratamento da hipertensão é baixa, em parte,
devido ao grau de compreensão e a expectativa dos benefícios gerados pelo tratamento da hipertensão
arterial. Nosso objetivo foi avaliar, em uma amostra de pacientes atendidos na Unidade Clínica
de Hipertensão (UCH) do HCFMRR-USP, a percepção do conceito de hipertensão arterial e a expectativa
desses pacientes frente ao tratamento proposto.
Metodologia: Foi utilizado questionário estruturado o qual foi aplicado aleatoriamente pela Assistente
Social na fase de pós- consulta médica.
Resultados: Foram entrevistados 75 pacientes (F = 51, M = 24), sendo 65% (n = 49) caucasianos,
com 52,3 ± 13,8 anos (média ± DP). Desses, 60 % (n = 45) não souberam definir a sua real situação
de saúde, 80 % (n = 60) declararam realizar tratamento medicamentoso e 60% (n = 45) referiram
não saber o significado de Hipertensão Arterial (HA). A maioria dos entrevistados conceituou HA
como sendo “problema no sangue” (68%, n = 51) e somente 22,5% (n = 17) como “alteração da
pressão arterial”. O hábito de medir a pressão arterial (PA) foi expresso por 74,5% dos entrevistados
(n = 56), a maioria em unidades básicas de saúde (45,5%). Reportaram controle adequado da PA
54,5% (n = 41). Quanto aos benefícios obtidos com o tratamento correto, 58,6% (n = 44) apresentaram
expectativa de “melhora na qualidade de vida e bem estar”; 6,5% (n = 5) de “cura” e 19% (n =
14) “lhes traria mais saúde”.
Conclusõe: Pode-se concluir que, nessa população avaliada, há percepções equivocadas quanto ao
real conceito de HA e seu significado para a saúde.
Igualmente, os benefícios do tratamento são mal interpretados e pouco claros à percepção dos indivíduos
avaliados.

Posters
191 PRESSÃO ARTERIAL E PERFIL LIPÍDICO EM MULHE- 192
RES JOVENS: O PAPEL DAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
MC Rubira, APFA Rubira, AC Figueiredo, RJS Franco
Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Botucatu “UNESP”
Nós investigamos a relação entre o índice de massa corpórea (IMC) e a porcentagem de gordura
corporal (%BF) com os níveis de pressão arterial (sistólica e diastólica) e os lípides séricos (colesterol
total (TC), HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol e Triglicérides). Em um grupo de
57 mulheres, com idade entre 18 e 26 anos, a obesidade foi detectada em 5 e 19 mulheres respectivamente
pelo IMC (≥ 30 kg/m²) e pela %BF (≥30%) através da análise por impedância bioelétrica
(BIA). O IMC e a %BF foram positivamente correlacionados com a pressão arterial (sistólica e
diastólica) e mais significante no grupo de obesos pela %BF. A correlação do IMC foi significante
com todas as frações lipídicas e a %BF apenas com VLDL-c e Triglicérides. Esses resultados sugerem
que a %BF pela BIA é um bom indicador de obesidade “oculta” em indivíduos com IMC
normal. O uso associado do IMC e da %BF melhor avalia a obesidade e pode melhorar o estudo dos
níveis pressóricos e alterações lipídicas que ocorrem em indivíduos obesos.
193
HEREDITARIEDADE COMO FATOR DE RISCO PARA
HIPERTENSÃO ARTERIAL: ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
FPC Siqueira1 , EV Veiga2 , ML Costa Junior3 1Enfermeira, Mestranda do Programa de Pós- Graduação Enfermagem Fundamental-
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada – Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (DEGE-EERP-USP), docente do curso
de Enfermagem da UNIMAR. 2Professora Doutora do DEGE-EERP- USP. 3Professor Doutor do Departamento Materno Infantil da Saúde Pública
O desenvolvimento da hipertensão arterial está relacionado a fatores, considerados de risco que,
isolados ou associados entre si, favorecem o aumento dos níveis de pressão arterial, dentre estes, a
hereditariedade, tem se destacado na literatura como um dos mais importantes. O presente estudo
teve como objetivo : identificar antecedentes familiares de hipertensão arterial em um grupo de
clientes hipertensos.
Métodos: A amostra foi constituída de 54 indivíduos de ambos os sexos, portadores de hipertensão
arterial matriculados e seguidos no Ambulatório de Hipertensão da Unidade Clínica da Divisão de
Cardiologia e Nefrologia do Departamento de Clínica Médica do HCFMRP-USP atendidos no período
de abril a julho de 2000. Para a coleta de dados elaborou-se um instrumento seguindo-se modelo
de Lalonde (1974).Utilizou-se também a técnica de entrevista semi-estruturada.
Resultados: dos indivíduos estudados 61% eram mulheres, predominando a raça branca 63% e
baixo grau de instrução 87%, não viviam de forma marital 38,9%. Apresentaram história familiar
positiva para hipertensão arterial 81,5%, sendo que 66,6% tinham pelo menos um dos pais com
hipertensão, entre estes 51,8% além dos pais, tinham um dos irmãos ou um dos avós, ou ambos.
Conclusão: O fator de risco hereditariedade para hipertensão arterial esteve presente na grande
maioria (81,5%) dos hipertensos estudados. Entende-se que estabelecer estratégias que visem a
identificação precoce e controle dos níveis de pressão arterial dos indivíduos com história familiar
positiva de hipertensão arterial, muito poderá contribuir com o controle dos valores de pressão arterial
e a prevenção de complicações tendo em vista esta ser uma doença muitas vezes assintomática
56
PERFIL NUTRICIONAL DE PACIENTES HIPERTENSOS
ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE HIPERTENSÃO DO HOSPI-
TAL DE CLINICAS-UNICAMP
H Kinchoku, JC Rocha
Divisão de Nutrição e Dietética Hospital das Clínicas/Ambulatório de Hipertensão –
FCM – Unicamp – Campinas – São Paulo
Objetivo: Avaliar o perfil nutricional bem como identificar a presença de distúrbios metabólicos de
pacientes (pt) hipertensos encaminhados para consulta nutricional no ambulatório de Hipertensão
Metodologia: Foram avaliados 36 pacientes encaminhados ao profissional nutricionista pela equipe
médica do ambulatório de Hipertensão.
Para classificação do grau de obesidade (GO) foi utilizado o índice de massa corpórea (IMC) e para
avaliar o grau de risco para doença cardiovascular (DCV) o coeficiente abdominal glúteo ( CC/CQ).
Resultados: Dos 36 pacientes avaliados, 26 (72%) eram do sexo masculino e 10 (28%) do sexo
feminino com idade média de 55,8 anos e 64,9 anos respectivamente.
Do total de pacientes, 13 (36%) eram eutróficos, 17 (47%) pré-obesos, 5 (14%) obeso grau I e 1
(3%) obeso grau II. Com relação a distribuição da gordura corpórea 28 pt (78%) foram considerados
de alto risco para DCV apresentando índices > que 0,90. Com relação a presença de distúrbios
metabólicos, 28 pt (78%) apresentaram perfil lipídico alterado 16 pt (44%) hipercolesterolemia e 12
pt (33%) hipertrigliceridemia e deste total 6 pt (17%) apresentaram HDL< que 35 mg/dl.
Conclusão: Nossos dados são semelhantes aos já previamente descritos, indicando que a associação
entre hipertensão, obesidade e distúrbios metabólicos é altamente prevalente evidenciando o importante
papel do nutricionista no controle destes fatores.
ANÁLISE DA ELEVAÇÃO MATINAL DA PRESSÃO AR-
TERIAL AVALIADA PELA MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL
DA PRESSÃO ARTERIAL EM 24 HORAS
A Alessi, COL Dusilek, DF Nunes, GL Büchele, M Zaparolli
Serviço de Hipertensão Arterial - Cendicardio – Centro de Diagnóstico não-invasivo
Cardiológico. Curitiba – Paraná
Introdução: Um considerável aumento nos níveis tensionais nas primeiras horas da manhã em pacientes hipertensos
tem sido referido como a elevação matinal da pressão arterial e é observada com freqüência na prática clínica.
Sua fisiopatologia é pouco conhecida e vários estudos indicam que Síndromes Coronarianas Agudas são mais
freqüentes pela manhã, quando a elevação matinal da pressão arterial ocorre. Apesar das evidências sobre a importância
deste parâmetro, o mesmo é de pouco utilizado e conhecido no nosso meio . Este trabalho pretende apresentar
o modo de se avaliar a elevação matinal da pressão arterial pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA) e o grau de associação com outros parâmetros tradicionais obtidos pelo teste.
Métodos: Foram avaliados consecutivamente pacientes submetidos a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial,
em clínica privada de Hipertensão Arterial, no período de Setembro 2000 à Março de 2001. O equipamento
utilizado foi monitor SpaceLabs 90207â, sob protocolo de leituras a cada 15 minutos. O descenso do sono adequado
foi definido como a redução dos níveis tensionais sistólicos e diastólicos durante o sono superiores a 10% dos
valores em vigília e a elevação matinal da pressão arterial foi definida como a diferença entre o menor e maior
valores tensional sistólico durante o intervalo imediatamente entre levantar (informado pelo paciente) e após 3
horas. Foram comparadas as médias da elevação matinal da pressão arterial entre os grupos adequado e inadequado
quanto ao descenso do sono, estar ou não usando medicação anti-hipertensiva, diferentes sexos, indicação para
realização da MAPA e correlação entre as varíaveis contínuas do descenso do sono e a elevação matinal da pressão
arterial e pressão de pulso.
Resultados: Foram 118 pacientes, com 64 (54,2%) mulheres e idade de 50 ± 14,9 anos. Os motivos de realização
do exame foram controle terapêutico em 53 (44,9%) pacientes e hipertensão arterial limítrofe em 65 (55,1%)
pacientes, estavam em uso de medicação anti-hipertensiva 55 (46,6%) dos avaliados. Os parâmetros tradicionais da
MAPA foram: duração do exame (23 ± 2,2 horas), leitura (75,25 ± 15,52) pressão arterial sistólica e diastólica em
24 horas (126 ± 15,1 e 77 ± 11,1 mmHg), descenso do sono sistólico e diastólico (6,7 ± 5,4 e 11,1 ± 7,3 % ), carga
pressórica sistólica e diastólica (23,87 ± 26,93 e 22,17 ± 26,29%) e elevação matinal da pressão arterial (20,35 ±
14,98 mmHg). Houve correlação estatística entre a qualidade do descenso do sono e a elevação matinal da pressão
arterial (adequado 27,20 ± 13,68 e inadequado 21,51 ± 11,85, p = 0.02. A correlação entre elevação matinal da
pressão arterial e os outros parâmetros da MAPA, que apresentaram significância estatística são apresentados na
tabela.
Parâmetro r p
descenso do sono sistólico 0,17 0,03
descenso do sono diastólico 0,22 0,01
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26/06/03, 15:13
194
Grau de associação de Spearman
Conclusões: O cálculo e a análise da elevação matinal da pressão arterial é de fácil execução, quando se define
horário de sair da cama, e se comporta como parâmetro independente dos tradicionais usados na MAPA. Os pacientes
com descenso do sono adequado tendem a ter uma maior elevação matinal da pressão arterial; provavelmente
por acordarem com níveis tensionais menores. Existe alguma associação entre parâmetros tradicionais e a elevação
matinal da pressão arterial, mas ela se comporta de modo pouco importante. Sugerimos com estes resultados
incorporar este importante parâmetro nos programas de análise e nos laudos de MAPA no nosso meio.

195
FATORES DE RISCO PARA DOENÇA HIPERTENSIVA:
ESTUDO ENTRE TRABALHADORES DA CULTURA DE CAFÉ DO
MUNICÍPIO DE CACONDE-SP
EM Sordi, LE kakushi, DCM Barbosa, MEE Guanilo, M Simão, EV Veiga, EC Cárnio,
MS Nogueira Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de
Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo
Introdução: Por ser a hipertensão arterial (HA) importante fator de risco para as doenças cardiovasculares
e representar a principal causa de mortalidade no país optamos por desenvolver estudo com o objetivo de:
identificar a exposição dos trabalhadores da cultura de café e seus familiares aos fatores de risco para a
doença hipertensiva, bem como valores alterados de pressão arterial (PA).
Método: participaram do estudo 61 indivíduos selecionados aleatoriamente e que manifestaram o interesse
através da assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, conforme resolução 196/96 do
CNS. Os dados foram obtidos na própria residência dos trabalhadores por meio de entrevista estruturada
com preenchimento de formulário específico e aferição dos valores de PA com o uso de esfigmomanômetro
aneróide devidamente calibrado e bolsa de borracha com largura compatível à circunferência braquial.
Resultados: da amostra estudada 31 (50,8%) eram homens, 60 (98,4%) eram brancos, 32 (52,4%) apresentavam
idade entre 19 e 39 anos e 50 (81,9%) tinham escolaridade de 1º grau incompleto. Em relação à
ocupação 29 (47,5%) são agricultores, destes 24 (82,7%) exercem suas atividades na carpinação e colheita
de café, com jornada de trabalho diária que varia de 8à 10 horas. Quanto aos fatores de risco, 31 (50,8%)
apresentaram IMC ≥ 25 kg/m 2 , apenas 5 (8,2%) indicaram realizar alguma atividade física como: caminhada
e futebol; 16 (26,2%) estão fumando atualmente, dos quais 13 (81,2%) tem o hábito há mais de 10
anos, a maioria 8 (50%) fuma dois tipos de cigarro: papel e palha, 6 (37,5%) indicaram fumar de 2 à 4
cigarros de palha/dia e 9 (56,25%) fumam menos de 20 cigarros de papel/dia. Em relação à bebida alcoólica
20 (32,8%) indicaram o uso de algum tipo, sendo que 16 (80%) destes tem o hábito há mais de 10 anos
e o tipo de bebida que consomem com maior freqüência é a cerveja indicada por 12 (60%) indivíduos, 11
(90,2%) relataram fazer uso deste tipo de bebida alcoólica somente aos finais de semana. Quanto ao hábito
alimentar 55(85.2%) indivíduos indicaram o uso de carne vermelha, 52(85.2%) usam carne branca, 56
(91,8%) fazem uso diário de ovo e/ou suas preparações, 55 (90,1%) consomem alimentos fritos e destes 41
(67,2%) o fazem diariamente. A maioria dos entrevistados referiu fazer uso de verduras, legumes e frutas.
O uso de café foi citado por 54 (88,5%) indivíduos, dos quais 36 (59%) consomem mais de 3 xícaras/dia,
13 (21,3%) referiram uso de gordura animal para o preparo dos alimentos e 16 (26,2%) o uso de gordura
animal e vegetal. Nenhum entrevistado referiu usar sal adicional nos alimentos. Em relação ao estresse 37
(60,6%) indicaram exposição e os motivos alegados pela maioria 31 (50,8%) foram problemas econômicos,
familiares e de trabalho. Quanto aos antecedentes familiares 47 (77,0%) possuíam história familiar de
HÁ, 35 (57,4%) de infarto, 32 (52,1%) de diabetes, 21 (44,3%) de AVC, 4 (6,5%) de morte súbita e 3
(4,9%) de angina. Da população estudada 9 (14,7%) apresentaram PA ≥ 140 x 90 mmHg dos quais 5
(55,5%) já sabiam ser hipertensos e faziam tratamento medicamentoso e não medicamentoso, 4 (44,4%)
não faziam tratamento, destes 2 (22,2%) ignoravam o valor de sua PA; 2 (3,27%) apresentaram PAS ³ 140
mmHg e ignoravam esta condição; 1 (1,63%) apresentou PAD ≥ 90 mmHg e estava em tratamento medicamentoso.
Dos 11 (18,0%) indivíduos que referiram saber ter a doença e fazer algum tipo de tratamento, 7
(63,6%) apresentaram valores de PA acima dos níveis de normalidade.
Conclusão: Estes achados indicam a exposição desta população a vários fatores de riscos que contribuem
para o aparecimento da doença, além de possuírem antecedentes familiares que aumentam esta possibilidade.
Neste sentido é de fundamental importância a implementação de programa educativo junto a esta
comunidade com vistas a prevenção e controle da doença hipertensiva.
197 CONSUMO DE SAL, REATIVIDADE PRESSÓRICA E 198
COMPLACÊNCIA VASCULAR NA POPULAÇÃO DE VITÓRIA-ES
MPC Pereira, MDCB Molina, RS Cunha, JG Mill, FL Herkenhoff
Programa de Pós Graduação em Ciências Fisiológicas da Universidade Federal do
Espírito Santo- Vitória - ES
Introdução: A reatividade vascular é um fator discriminativo e prognóstico da hipertensão arterial
(HA). Alguns fatores dietéticos, como o consumo de sal, também estão relacionados à origem da
HA, pois favorecem a elevação da resistência vascular periférica. Estímulos laboratoriais como o
teste pressórico do frio (TPF), eleva o tonus vascular mediante a liberação reflexa de catecolaminas
pelo sistema nervoso simpático, podendo ser empregado para determinar a reatividade pressórica.
Este estudo propõe-se a avaliar a associação entre o consumo de sal e a reatividade vascular no TPF
e as alterações da complacência vascular.
Metodologia: Estudo transversal em uma amostra aleatória de 1649 indivíduos de ambos os sexos,
com idade entre 25-64 anos, representativa da população de Vitória - ES. Os participantes foram
selecionados através de entrevista domiciliares, na qual eram convidados a participarem de exames
e testes laboratoriais. No dia do exame os indivíduos levavam a urina coletada durante por 12h
noturnas anteriores. O consumo de sal foi medido indiretamente através da excreção urinária Na + de
24hs calculada por um protocolo validado e adaptado em nosso laboratório (Na + 24h = 1,7Na + 12h +
49,8). A complacência vascular foi avaliada através da velocidade da onda de pulso (VOP) carótidafemoral
medida de forma não invasiva. A reatividade da pressão arterial (DPAM) foi avaliada através
do TPF e seguiu o protocolo clássico de Hines e Brown. Ela foi expressa pela diferença entre a
pressão arterial média basal (PAM) e a pressão arterial média máxima (PAMmax) registrada durante
o teste. Foram excluídos da investigação os indivíduos que estivessem usando antihipertensivo e
apresentassem algum problema neurológico (n = 311). Os resultados foram descritos como média ±
desvio padrão e avaliados através de ANOVA e correlação simples de Pearson.
Resultados: A idade média da população 43,24 ± 10,4 anos. A excreção urinária de Na + 24hs 214,5
± 98 mmol/dia, equivalente ao consumo de 12,33 ± 5,6 g/dia de sal. A PAM basal 96 ± 13,7 mmHg,
PAMmax 117 ± 19,8 mmHg e a DPAM 20,9 ± 15,4. A VOP 9,58 ± 1,98 m/s. Observou-se uma
correlação significante e positiva entre a excreção urinária de Na + com a PAM basal (p < 0,001). Não
se observou, todavia correlação entre a excreção urinária de Na + com a reatividade no TPF. Por outro
lado, a VOP correlacionou-se fortemente com excreção urinária de Na + e com DPAM no TPF (p <
0,001).
Conclusão: O consumo de sal apresentou uma forte associação com um indicador da complacência
vascular (VOP) e com os níveis basais de PA. Porém, não se correlacionou com a reatividade no
TPF. Falkner e Kushner demonstraram que somente em indivíduos sensíveis ao sal a reatividade
elevada no TPF está condicionada ao consumo de sal. Nossos resultados sugerem, também que sal
promove alterações estáveis na função vascular que reduziriam a complacência vascular e elevariam
a resistência vascular periférica.
Apoio financeiro: CNPQ e Prefeitura Municipal de Vitória
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57
Posters
196 ESTUDO COMPARATIVO DE ADERÊNCIA À MEDICA-
ÇÃO EM PACIENTES HIPERTENSOS LEVES E MODERADOS
ACOMPANHADOS EM DIFERENTES PROGRAMAS DE REDUÇÃO
DE RISCO CARDIOVASCULAR
Rita Pugliese
Um dos desafios no tratamento da hipertensão tem sido verificar que apesar de contarmos com uma
diversificada e eficiente gama de drogas hipotensoras, o paciente hipertenso continua apresentando
baixos índices de aderência.
Taylor e cols. mencionaram que a não aderência é comum e substancial entre pacientes em regime
de prevenção de doenças a longo-prazo. Várias são as razões que justificam os baixos índices, como:
o fato do tratamento ser a longo-prazo e seus mais importantes benefícios repousarem em um futuro
um tanto distante; este universo ser composta na sua maioria por pacientes assintomáticos; a complexidade
do regime de tratamento prescrito; fatores estreitamente relacionados com o paciente,
muitas vezes não conhecidos; efeitos colaterais e problemas de relação médico-paciente.
Assim sendo, realizamos um estudo que pudesse comparar o impacto sob os índices de aderência
medicamentosa de três programas de redução de risco cardiovascular com 43 pacientes hipertensos
essenciais acompanhados durante onze meses de tratamento, sendo quatro meses e meio de fase
ativa do estudo e seis meses e meio de seguimento. Usamos para esta finalidade um questionário
com múltiplas alternativas e anônimo.
Possibilitando ao paciente ter sua privacidade protegida ao mesmo tempo que esperamos um maior
número de respostas fidedignas.
No grupo I estavam alocados os pacientes que receberam tratamento usual da hipertensão. No grupo
II os pacientes que receberam tratamento usual e participaram de um programa de orientação para o
paciente hipertenso.
No grupo III os pacientes que receberam tratamento usual e participaram de um programa de modificação
de comportamento para redução de risco cardiovascular.
Encontramos os seguintes índices de aderência na primeira visita médica da fase ativa do estudo:
29% no grupo I, 18% no grupo II e apenas 11% do grupo III.
Comparando estes resultados com a última visita médica da fase de seguimento do estudo, ou seja,
após onze meses, obtivemos: 12% de aderência no grupo I, 18% de aderência no grupo II e 22% de
aderência no grupo III.
Constatamos que os diferentes programas de tratamento do hipertenso repercutem em sua aderência
medicamentosa. Uma vez que no grupo I houve uma redução estatística e clinicamente significante,
o grupo II manteve seus índices e o grupo III duplicou seus índices de aderência. Ao contrário do
que parece ocorrer com o grupo I, o grupo II não vai paulatinamente abandonar o tratamento.
Enquanto que o grupo III parece apontar para o início de uma mudança de postura do paciente frente
à doença. Onde os aspectos de negação da doença, de seu agravamento e suas complicações vão
cedendo lugar para uma relação de responsabilidade e compromisso com seu tratamento e com seu
prognóstico.
HIPERTENSÃO ARTERIAL: PERCEPÇÃO DE IDOSOS
EM RELAÇÃO À DOENÇA
AM Faustino, CM Zamarioli, MY Miyazaki, MS Nogueira
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto Universidade de São Paulo
Introdução: o envelhecimento tem sido associado a uma prevalência aumentada de doenças crônicas,
incapacidades e morte; porém a adoção de hábitos de vida que incluam: alimentação balanceada, redução
da ingesta de álcool, prática regular de exercício físico e não adesão ao tabagismo são importantes determinantes
para um envelhecimento mais saudável. Entre as doenças degenerativas que podem acometer os
idosos o destaque recai sobre a Hipertensão Arterial (HA), por constituir-se em doença assintomática o
que dificulta a adesão ao tratamento. A prevalência de HA aumenta progressivamente com a idade, mesmo
porque está relacionada às alterações vasculares associadas ao envelhecimento e, diferentemente de hipertensos
jovens, os idosos apresentam alta prevalência de hipertensão sistólica isolada, que segundo o IV
Joint National Commitee (1997), são os indivíduos com níveis de pressão arterial sistólica acima de
140mmHg. Entretanto, a HA é pouco reconhecida e tratada nessa faixa etária. A falta de controle adequado
e de adesão ao tratamento podem estar relacionadas ao déficit de conhecimento da própria doença, bem
como de suas complicações. Pelo exposto, optamos por desenvolver o presente estudo que teve por objetivo
identificar dados relacionados ao nível de conhecimento sobre HA, estilo de vida e percepção da saúde
atual, entre os indivíduos que voluntariamente visitaram uma Feira de Saúde.
Método: estudo de natureza descritiva com perguntas semiestruturadas que enfatizaram aspectos de hábitos
de vida, percepção da doença HA e da condição de saúde relacionada às pessoas da mesma idade. A
amostra estudada constituiu-se de indivíduos com idade superior a 60 anos e que procuraram no recinto,
local onde estavam sendo realizadas aferições da pressão arterial e testes de glicemia capilar por alunos de
graduação de enfermagem. Assim, os indivíduos foram consultados sobre o interesse em participar do
estudo e a manifestação se deu por meio de assinatura de termo de consentimento livre esclarecido segundo
resolução 196/96 do CNS. A coleta de dados foi realizada durante o período 6 horas de uma manhã.
Resultados: a amostra foi composta por 55 indivíduos, com média de idade de 68,07 anos; 45,45% (25)
eram do sexo masculino e 54,54% (30) do feminino, e 39 (70,91%) com escolaridade de 1°grau incompleto.
Em relação aos fatores de riscos 34,55% (19) já haviam sido tabagistas e 04 (7,27%) fazem uso atual;
14,54% (08) informaram consumir bebida alcoólica diariamente e 40,00% (22) não pratica nenhum tipo de
exercício físico. Em relação aos hábitos alimentares 45,46% (25) referiram não comer doces, enquanto
que a carne vermelha é consumida diariamente por 47,27% (26). Quanto à prevalência de HA entre os
entrevistados, 60,00% (33) não tinham HA diagnosticada, enquanto que 40,00% (22) sabidamente eram
hipertensos, sendo que o tempo de diagnóstico encontra-se dentro do intervalo de 6 à 11 anos,36,36% (08).
Quando questionados a respeito de sua condição de saúde, comparadas à de outras pessoas da mesma
idade; 65,45% (36) referiram sentirem-se melhor; 9,10% (05) indicaram estar em piores condições, e
25,45% (14) não identificam diferenças. Contudo, os indivíduos que citaram piores condições eram todos
hipertensos diagnosticados e com algum tipo de complicação decorrente da HA. Ao aborda-los acerca do
significado da HA, fatores de riscos e possíveis complicações; 30,91 % (17) indicaram a falta de conhecimento
sobre a doença; 27,27% (15) demonstraram conhecimento sobre a doença e relacionavam-na aos
fatores de risco e complicações; 1,82% (01) conheciam os fatores de risco; 29,09% (16) indicaram apenas
algumas complicações; 10,91% (06) desconheciam a doença, a causa e as complicações
Conclusão: estes resultados indicam a necessidade de implementação de programas educativos alternativos,
veiculados através de comunicação de massa e direcionadas especificamente à esta população.

199
Posters
RELAÇÃO DOS NÍVEIS PLASMÁTICOS DE HOMOCIS-
TEÍNA COM A REATIVIDADE VASCULAR EM PACIENTES HI-
PERTENSOS
MF Almeida, S Ajzen, O Kohlmann Jr., AB Ribeiro, ATavares
Disciplina de Nefrologia, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP
Introdução: Mais recentemente, a hiperhomocisteinemia tem sido considerada um fator de risco
isolado para doença cardiovascular. Ainda, há indícios na literatura de que a hiperhomocisteinemia
pode promover disfunção endotelial. Assim, este estudo tem como objetivo observar se pequenas
elevações dos níveis de homocisteína plasmática alteram precocemente a função endotelial de pacientes
hipertensos.
Métodos: Foram avaliados 37 pacientes hipertensos leves ou moderados, não fumantes, de ambos
os sexos, com idade entre 30 a 50 anos, sem sinais de doença aterosclerótica ou cardiovascular,
hipertensão secundária e diabete melito. Ainda excluímos os pacientes com índice de massa corpórea
(IMC) acima de 30, colesterol plasmático total (CT) e triglicérides (TG) acima de 250 mg/dl,
com níveis de glicemia (GL) acima de 120 mg/dl ou creatinina (CR) sérica maior do que 1,2 mg/dl.
Após um período de 4 semanas sem medicação hipotensora, os pacientes foram submetidos à avaliação
da resposta vasodilatadora arterial, através da mensuração do diâmetro da artéria braquial pelo
ultra-som Doppler. A vasodilatação endotélio dependente (VED) foi verificada após hiperemia reativa,
e a vasodilatação endotélio independente (VEI) foi verificada através do uso de nitrato sublingual.
No mesmo dia, foram realizadas medidas do complexo intimal-medial das carótidas direita
e esquerda e ainda foram coletados 10 ml de sangue para as dosagens plasmáticas de CT e frações,
TG, GL, CR e homocisteína (HC).
Resultados: Dos 37 pacientes estudados, 21 eram mulheres. A média dos parâmetros clínicos, laboratoriais
e da função vasodilatadora foram: PAS = 151 ± 9 mmHg, PAD = 100 ± 5 mmHg, IMC = 26
± 2, CT = 191 ± 35 mg/dl, HDL = 43 ± 15 mg/dl, LDL = 121 ± 34, TG = 109 ± 59 mg/dl, GL = 93
± 9mg/dl, CR = 0,8 ± 0,1 mg/dl e HC = 12 ± 3 µmol/dl, VED = 8 ± 8%, VEI = 13 ± 8%. Através da
análise de regressão múltipla, houve uma correlação inversa entre os níveis de HC e a vasodilatação
ED (p = 0,03). Não houve diferença estatística entre os sexos para nenhum dos parâmetros analisados.
Também não houve significância entre os outros parâmetros e as funções vasodilatadoras ED
ou E.
Conclusões: Pequenas variações plasmáticas de homocisteína, ainda que dentro de valores considerados
normais, diminuem as propriedades vasodilatadoras do endotélio vascular em hipertensos
leves ou moderados.
58
200
201 CONSUMO DE SAL EM ESTUDO POPULACIONAL UTI- 202
LIZANDO DIFERENTES METODOLOGIAS DE AVALIAÇÃO
MDCB Molina, MPC Pereira, JG Mill, FL Herkenhoff, RS Cunha
Programa de Pós Graduação em Ciências Fisiológicas da Universidade Federal do
Espírito Santo
Introdução: Estudos populacionais sugerem uma relação entre o consumo de sódio e pressão arterial.
Diferentes métodos são propostos para quantificar o sódio dietético, porém são encontradas
muitas limitações metodológicas. O objetivo deste trabalho é avaliar o consumo de sódio dietético
nas diferentes classes econômicas a partir de 2 metodologias.
Material e Métodos: Foi conduzido um estudo populacional transversal randomizado, onde participaram
1649 pessoas de 25 a 64 anos de idade. Foram realizadas entrevistas nos domicílios e coleta
de urina noturna a fim de quantificar o consumo de sódio e potássio, segundo o protocolo desenvolvido
e validado em estudo anterior (2000). A quantidade de sal foi analisada por dois métodos:
quantidade de sal consumida/número de pessoa no domicílio por dia e a excreção de sódio (mmol/
dia). Também, foi analisada a relação sódio/potássio excretada na urina de 12 horas noturna, como
marcador da qualidade de alimentação.
Resultado: Foi encontrado um consumo médio estimado de sal de 6,5 ± 4,4 g/dia e excreção urinária
média de sódio de 217,2 ± 99 mmol/dia, equivalente a 12,5 g de sal. O consumo estimado de sal
foi aumentado linearmente da classe A para a classe E (p < 0,05), nos diferentes métodos estudados.
A relação sódio/potássio apresentou-se elevada (4,91 ± 3,2), sendo ainda mais alta nas classes D e E
(p < 0,05).
Conclusão: O consumo de sal estimado por pessoa/dia no domicílio está próximo do recomendado,
porém não leva em consideração a quantidade de sódio ingerida a partir dos alimentos, principalmente
dos produtos industrializados. Quanto à estimativa de sal consumida a partir da excreção
urinária de sódio encontrou-se elevada, levando em consideração a recomendação de 6g/dia, e ainda
maior, nas classes sócio-econômicas D e E. A relação sódio/potássio encontrada foi em torno de 4
vezes maior que a recomendada e pode guardar relação com a qualidade da alimentação, visto que
os alimentos mais ricos em potássio podem estar em menor quantidade na alimentação, como as
hortaliças e frutas “in natura”.
Apoio financeiro: Prefeitura Municipal de Vitória/ UFES.
Sem título-32 58
26/06/03, 15:14
EXPERIÊNCIA INICIAL DA FUNÇÃO ENDOTELIAL EM
PACIENTES COM HIPERTENSÃO
E Bocanegra, M Saleh, C Amodeo, L Pascoalino, J Assef, S Barreto, R Barreto, S
Pontes Jr.
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP
Objetivos: O endotélio regula o tônus vascular através da liberação de substâncias vasoativas que
agem no músculo liso vascular adjacente. Esta função endotelial está comprometida em certas doenças
cardiovasculares como aterosclerose, hipercolesterolemia e em populações com fatores de risco
como tabagismo, obesidade, antecedentes familiares mórbidos cardiovasculares. Estudos da função
endotelial, em animais e seres humanos, apresentavam resultados controversos sobre a vasodilatação
endotélio-dependente. O objetivo deste estudo foi o de verificar se há diferença na resposta
vasodilatadora da artéria braquial de indivíduos normotensos e hipertensos.
Material e Métodos: Foi estudado o processo de vasodilatação da artéria braquial esquerda em 20
indivíduos, com idades de 17 a 68 anos divididos em 2 grupos: 9 controles com pressão arterial
normal (PA) (PA média ± DP, 84,4 ± 9,7 mmHg) e 11 pacientes com hipertensão arterial primária
(PA média ± DP, 112,8 ± 13,2 mmHg), que interrompem o tratamento farmacológico 30 dias antes do exame
(fase placebo), sem antecedentes de tabagismo, hipercolesterolemia, diabete melito, insuficiência coronariana
ou doença vascular cerebral. Em ambiente calmo com temperatura adequada utilizando USG de alta resolução
modo bidimensional com transdutor de 8 MHZ foi medido o diâmetro da artéria braquial esquerda com
os indivíduos em repouso, após hiperemia reativa (estímulo mecânico), novamente em repouso e após administração
de dinitrato de isossorbida sublingual (estímulo farmacológico). Foi induzido aumento do diâmetro
da artéria braquial, por meio de estímulo mecânico local (inflação durante 5 minutos a 250 mmHg e deflação
do manguito de medida de PA no antebraço) aumentando subitamente o fluxo sangüíneo provocando hiperemia
reativa (vasodilatação endotélio-dependente ou fluxo-dependente). Foi desencadeada vasodilatação endotélio-independente
da artéria braquial verificado 5 minutos após a administração de 5 mg de dinitrato de isossorbida
sublingual.
Resultados: Os resultados mostraram que nos pacientes com hipertensão arterial primária, a vasodilatação
fluxo-mediada (ou endotélio-dependente) em artéria braquial era significativamente menor em comparação
com o grupo controle (13,3% ± 12,3% vs. 28,6% ± 10,6%, p < 0,05, havendo também diferença significativa
em resposta ao dinitrato de isossorbida sublingual (18,9% ± 10,5% vs. 33,7% ± 18,1%, p < 0,05).
Conclusões: Em pacientes com hipertensão arterial primária se observou comprometimento da vasodilatação
endotélio-dependente e quanto à resposta ao dinitrato. Os resultados demonstram que o endotélio e sua
função vasodilatadora estão comprometidos, revelando que a metodologia utilizada é capaz de identificar o
dano vascular existente na doença hipertensiva.
PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL NA
CAMPANHA NACIONAL DE PREVENÇÃO E COMBATE À HIPER-
TENSÃO EM JUIZ DE FORA - MG
SS Magalhães, LB Vargas, DMN Costa, CCS Basílio, JM Domith, MJM Alves, RB Paula
Liga de Hipertensão/Divisão de Nefrologia - UFJF
Introdução: Nos últimos anos, a Sociedade Brasileira de Hipertensão tem dispensado grande atenção
a programas de detecção de HAS e na educação de indivíduos hipertensos. Uma das estratégias
utilizadas para este fim, foi a Campanha Nacional de Prevenção e Combate a Hipertensão, realizada
em todo país no ano de 2000. Em Juiz de Fora foram atendidas 7.957 cidadãos, correspondendo a
3%da população adulta desta cidade. A análise dos resultados mostrou que grande parte dos cidadãos
atendidos desconhecia ser hipertenso ou não estava sendo tratado adequadamente.
Objetivos: Apresentar os dados obtidos durante a Campanha Nacional de Hipertensão Arterial na
cidade de Juiz de Fora
Métodos: Vários postos de atendimentos foram instalados na cidade de Juiz de Fora, com a colaboração
da Secretaria Municipal de Saúde , comércio, exército e UFJF. A imprensa prestou relevante
serviço na divulgação da campanha. Os alunos de medicina, enfermagem receberam treinamento
quanto ao procedimento de aferição da pressão arterial. Os manômetros aneróides foram previamente
calibrados. Houve a participação dos alunos do Serviço Social, no que se refere a orientação
e distribuição de material educativo. Foi considerado hipertenso o indivíduo que no momento da
campanha apresentasse nível tensorial sistólico ³ 140 mmHg e/ou diastólico ³ 90 mmHg, em posição
sentada, tomada no antebraço. Os critérios adotados para a classificação de HA obedeceram as
recomendações do III Congresso Brasileiro de Hipertensão Arterial. Os indivíduos que do total
atendido, 305 foram excluídos da presente análise devido a dados incompletos, tendo sidos analisados
os dados de 7.652 utilizando-se o programa estatístico Epi Info.
Resultados: A prevalência de HÁ em Juiz de Fora (48,5%), foi significativamente superior as cifras
descritas na literatura (15%). Este fato é provavelmente um viés de amostragem, pois normalmente
em campanhas como esta, a tendência é que as pessoas sabidamente portadoras de HÁ procurem o
atendimento em maior número do que as desconhecem a existência da patologia. Além disso, o
número de pessoas atendidas, compreendia principalmente aqueles com idade igual ou superior a 40
anos (73,3%), onde a prevalência de HÁ é sabidamente alta. Detectou-se níveis pressóricos elevados
em 61, 8% dos pacientes com idade superior a 60 anos.
Conclusão: Houve adesão a campanha com o comparecimento de 3% da população adulta aos
postos de medição. A proporção dos hipertensos tratados ou controlados é semelhante aos países do
primeiro mundo, mas ainda muito inferior ao desejado.

59
Posters
203 CONSULTA DE ENFERMAGEM APLICADA A CLIENTES 204 EFEITOS DO ALHO FRESCO NO COMPORTAMENTO
PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL: UTILIZAÇÃO DA
TEORIA
F Manzini, JP Simonetti
Departamento de Enfermagem, Curso de graduação em Enfermagem, Centro de Saúde
escola, Faculdade de Medicina, UNESP, Botucatu, SP
Introdução: O interesse em desenvolver uma atividade junto a indivíduos portadores de hipertensão arterial
(HA) deu-se pela necessidade de proporcionarmos um melhor atendimento e aumentar o índice da adesão ao
tratamento, propondo uma modalidade de assistência de enfermagem individualizada para detectar os desvios de
saúde dos mesmos, baseando-se na realização de entrevista e exame físico, através da Consulta de Enfermagem.
Outro aspecto que contribuiu para a realização de tal estudo foi o trabalho que o Conselho Regional de Enfermagem
(COREn) do estado de São Paulo vem desenvolvendo para que os serviços de enfermagem sejam organizados,
com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada, através da implantação do Processo de
Enfermagem. Na população em geral, os riscos para a HA são menores para os adultos com pressão arterial (PA)
sistólica menor que 120 mmHg e com PA diastólica menor que 80 mmHg. Vários estudos mostram que, apesar de
cerca de 90% dos portadores de HA estarem classificados dentro da hipertensão primária ou essencial, de origem
desconhecida, existem diversos fatores, denominados de fatores de risco, que podem interferir no desencadeamento
e agravamento desta doença, sendo eles: idade, sexo, antecedentes familiares, raça, obesidade, estresse,
vida sedentária, uso de álcool, uso de tabaco, uso de anticoncepcionais, alimentação rica de sódio e gorduras. Os
objetivos deste trabalho foram: avaliar a implantação de consulta de enfermagem ambulatorial aplicada a indivíduos
portadores de HA, fazer um levantamento das dúvidas apresentadas pelos pacientes quanto à doença e ao
tratamento, estimulá-los para o autocuidado e elaborar um plano assistencial de enfermagem para um maior
controle dos níveis da PA e dos fatores de riscos.
Métodos: esta pesquisa foi encaminhada ao Comitê da Ética em Pesquisa para ser apreciada, tendo recebido
parecer favorável para a sua realização, em um centro de saúde-escola no trabalho para selecionar indivíduos
portadores de HA para que esta clientela fosse atendida de forma mais organizada, buscando um maior
controle da doença. De acordo com os encaminhamentos médicos, realizou-se a Consulta de Enfermagem
nos meses de agosto a novembro de 2000 e de fevereiro a abril de 2001, constituindo-se em um total de 36
pacientes que foram encaminhados e que não faltaram às consultas de enfermagem previamente agendadas.
O instrumento de coleta de dados utilizado foi baseado na Teoria do Autocuidado de Orem.
Resultados: A amostra foi constituída por 61,1% de mulheres, 61% na faixa etária de 50 a 70 anos, 72,2%
casados, 44,4% donas de casa, 47,2% aposentados e 72,4% com primeiro grau incompleto. Quanto aos hábitos de
vida, obteve-se 11,1% de tabagismo, 11,4% de etilismo, 47,2% fazem atividade física, 25% têm uma ingestão
salina elevada, 69,4% ingerem alimentos gordurosos. Em relação aos antecedentes familiares 66,6% dos indivíduos
entrevistados referiram tê-los. O índice de massa corporal (IMC) em 33,3% dos casos foi < 25 kg/m2 e
30,5% variou entre > 27 < 30 kg/m 2 . Os principais desvios de saúde foram: 30,5% varizes, 27,7% edema e 11,1%
constipação. A PA foi aferida nas posições sentado, em pé e deitado, sendo que a média dos níveis pressóricos
para a PA sistólica foi < 140 mmHg e PA diastólica < 90 mmHg, em 49,2% dos pacientes.
Conclusão: Notou-se que há uma dificuldade em relação ao encaminhamento dos pacientes para a realização
da Consulta de Enfermagem, devendo haver um trabalho de conscientização da equipe médica, destacando-se
a importância desta modalidade de assistência de enfermagem. Mais de 50% dos pacientes não
estavam com a PA controlada, inclusive boa parte deles referiu não seguir algumas das recomendações do
tratamento não farmacológico, evidenciando a necessidade de um constante acompanhamento desta clientela
para estimulá-la a seguir tais recomendações, bem como orientá-la quanto às dúvidas que podem e devem
existir em relação à doença e ao tratamento.
205 A SOBRECARGA SALINA REDUZ A VASODILATAÇÃO
ENDOTÉLIO-DEPENDENTE DA ARTÉRIA BRAQUIAL DE PA-
CIENTES DO SEXO FEMININO COM HIPERTENSÃO ARTERIAL
PRIMÁRIA
E Bocanegra, M Saleh, C Amodeo, A Paes, J Assef, S Barretto, R Barretto, S Pontes
Jr., W Nogueira
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP
Objetivos: Consumo de dieta rica em sal pode representar um fator de risco cardiovascular. O objetivo
deste estudo foi o de explorar e comparar o efeito da ingestão da dieta rica em sal com o efeito da dieta
pobre em sal na vasodilatação endotélio-dependente e independente.
Material e Métodos: Neste ensaio clínico paciente-controle, aleatorizado e uni (simples)-cego, foram estudadas
14 pacientes hipertensas após variação de sal na dieta. A intervenção de controle consistiu em uma
semana de dieta rica em sal monitorando o sódio na urina visando excreção menor do que 70 mEq de sódio
em 24 horas. A intervenção experimental aleatorizada consistiu em uma semana de dieta rica em sal monitorando
o sódio na urina visando excreção maior do que 160 mEq de sódio em 24 horas no mesmo grupo de
pacientes. O tratamento medicamentoso foi suspenso, previamente, um mês antes do exame (fase placebo).
No estudo foram incluídas as pacientes com pressão arterial diastólica menor ou igual a 110 mmHg. As
pacientes, com idades entre 44 e 55 anos (50,57 ± 3,20; média ± DP) não possuíam antecedentes de tabagismo,
dislipidemia, diabete melito, insuficiência coronariana, obesidade ou doença vascular cerebral. Os exames
realizados utilizando ultra-sonografia modo B (8 MHZ), após 5 minutos de repouso, pelo mesmo observador
(cego para as informações sobre dieta). A artéria braquial esquerda foi examinada entre 2 e 15 cm
acima da fossa antecubital. O diâmetro foi medido três vezes em três locais diferentes da artéria no mesmo
ciclo cardíaco concomitantemente ao início da onda R do eletrocardiograma, na fase de repouso, 90 segundos
após induzir vasodilatação fluxo-mediada (endotélio-dependente) pelo garroteamento durante 5 minutos do
braço esquerdo e também 5 minutos após provocar vasodilatação pela administração de 5 mg de dinitrato de
isossorbida sublingual (endotélio-independente).
Resultados: Os resultados, em relação ao estudo da artéria braquial, foram:
N Média ± DP P
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta média em sal 14 15,51 ± 6,11 0,004*
% de vasodilatação endotélio-dependente – Dieta pobre em sal 14 9,97 ± 5,26
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta média em sal 14 14,72 ± 7,81 0,75**
% de vasodilatação endotélio-independente – Dieta pobre em sal 14 15,56 ± 8,06
*Significância do teste t pareado bicaudal ao comparar % de vasodilatação endotélio-dependente pós dietas pobre em sal e rica em sal. **Significância
do teste t pareado bicaudal ao comparar % de vasodilatação endotélio-independente pós dietas pobre em sal e rica em sal. Média ± DP, média ± desvio
padrão.
A dosagem de sódio na urina de 24 horas, no dia do exame de ultra-sonografia da artéria braquial foi de
44,49 ± 21,34 (média ± desvio padrão) mEq em 24 horas pós dieta rica em sal.
Conclusões: Houve redução significante do percentual de vasodilatação endotélio-dependente após uma
semana de dieta rica em sal, sendo que não houve diferença no percentual de vasodilatação endotélioindependente
em pacientes hipertensas, quando comparado aos percentuais de vasodilatação pós dieta
pobre em sal.
Sem título-32 59
26/06/03, 15:14
DA PRESSÃO ARTERIAL OBSERVADA ATRAVÉS DA MONITORI-
ZAÇÃO AMBULATORIAL DE PRESSÃO ARTERIAL.
E Abib, LC Silva, F Koizume, R Pereira, JL Donato, G De Nucci
Depto de Farmacologia, Faculdade de Ciências Médicas, UNICAMP, Campinas, SP
Objetivo: Consumo de alho provou ser capaz de reduzir os riscos de doenças cardiovasculares.
Efeitos no comportamento da pressão arterial foram demonstrados em muitos estudos. Este estudo
examinou os efeitos sob a pressão arterial utilizando o Monitor Ambulatorial de Pressão arterial
(MAPA) em voluntários sadios.
Métodos: O estudo clínico foi conduzido usando 18 voluntários masculinos sadios. Eles foram
tratados a seguir: 1) Um pão de queijo sem alho (controle); 2) 3,5 g de alho fresco com um pão de
queijo (dose única); 3) 3,5 g de alho frescos administrados duas vezes ao dia por um período de
quatro dias (dose diária). Foi aplicado um período de “wash-out” como intervalo entre os grupos de
sete dias. A pressão arterial foi determinada antes do início do tratamento com alho e seguido por 24
hs. A medida da pressão arterial foi realizada utilizando o aparelho SpaceLabs Equipament, model
90207 - 30. Nós utilizamos como teste analítico Anova seguido do Teste de Tukey para analisar os
dados e software foi “The SAS System for Windows (statistical Analyses System) version 6.12;
SAS institute Inc. , 1989 – 1996, Cary, NC, USA”.
Resultados: Nós comparamos grupo Placebo (n = 12), grupo Única dose (n = 18) e grupo dose
Diária (n = 12) considerando a Pressão Arterial Sistólica (PA sist) e Diastólica (PA diast); Pressão
Arterial Média (PAM) e Freqüência cardíaca (FC) de acordo com Vigília (6h-22h) e Sono (22h-6h).
A PA sist. no grupo placebo foi 128,08 ± 12,27 mmHg contra grupo dose única que foi de 115,00 ±
14,65 mmHg na 24 h (p < 0,05); A PA diast. no grupo placebo foi 79,42 ± 7,40 mmHg contra grupo
dose única 68,83 ± 12,23 mmHg e contra grupo dose diária 78,25 ± 7,71 mmHg na 24 h; Grupo
placebo foi 81,67 ± 6,21 mmHg contra grupo dose diária 74,17 ± 7,80 mmHg na 6h (p < 0.05); A
PAM no grupo placebo foi 79,42 ± 7,40 mmHg, grupo dose única 68,83 ± 12,23 mmHg e grupo
dose diária 78,25 ± 7,71 mmHg na 24 h; Grupo placebo foi 81,67 ± 6,21 mmHg e grupo dose diária
74,17 ± 7,80 mmHg na 6 h (p < 0,05).
Conclusão: Observou-se decréscimo na pressão arterial nos voluntários tratados com alho. Estes
resultados suportam que baixas doses de alho fresco podem promover alterações no comportamento
da pressão arterial.
Suporte financeiro: FAPESP and CAPES
206
FEIRA DE SAÚDE: ESTRATÉGIA PARA ATIVIDADE
EDUCATIVA COM VISTAS A PREVENÇÃO DE FATORES DE RIS-
CO PARA A HIPERTENSÃO ARTERIAL
MES Guanilo, DCM Barbosa, EM Sordi, M Simão, RGV Palhares, S Godoy, EJ
Cesarino, EV Veiga, EC Cárnio, MS Nogueira.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribeirão Preto – USP; Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP e
Associação Ribeirãopretana de Ensino, Pesquisa e Assistência ao Hipertenso – AREPAH
Introdução: Por ser a hipertensão arterial (HA) doença crônica, geralmente assintomática e de alta prevalência
em nosso meio e, diferentes fatores de risco contribuírem para a dificuldade de controle e tratamento
eficaz da doença, optamos por desenvolver estudo junto aos indivíduos que voluntariamente visitaram uma
feira de saúde em praça pública, com objetivo de: identificar fatores de risco para HA a que estavam expostos
e posterior orientação quanto formas de modificação no estilo de vida.
Método: Participaram do estudo 88 indivíduos que voluntariamente procuraram o recinto e, se dirigiam ao
local onde alunos de graduação em enfermagem, previamente treinados, realizavam aferição dos valores de
pressão arterial; foram então consultados sobre o interesse em participar do estudo, e a manifestação se deu
por meio de assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido conforme Resolução 196/96 do CNS.
Os dados foram obtidos por meio de entrevista estruturada com preenchimento de formulário específico e
aferição dos valores da pressão arterial (PA), com o uso de esfigmomanômetro aneróide devidamente calibrado
e bolsa de borracha com largura compatível à circunferência braquial do indivíduo. De posse dos
dados os mesmos foram analisados e a cada hora formava-se um grupo com os indivíduos atendidos e os
mesmos eram orientados quanto aos fatores de risco para a doença e, o próprio grupo chegava a um consenso
sobre como mudar o estilo de vida para a prevenção e controle da doença.
Resultados: Do total de indivíduos da amostra 46 (52,3%) eram do sexo feminino, 70 (79,5%) possuíam
idade entre 30 e 69 anos e 27 (30, 7%) escolaridade de 1.º grau incompleto; 19 (22,3%) se ocupavam dos
afazeres domésticos e 18 (21,2%) eram aposentados. Em relação aos fatores de risco 50 (56,8%) possuíam
IMC = 25 kg/ m 2 , 32 (36,3%) não realizavam nenhum tipo de exercício físico, 22 (25%) informaram consumir
bebida alcoólica, em sua maioria a cerveja e com maior freqüência nos finais de semana 17 (77,3%); 41
(46,6%) indicaram fumar, dos quais 25 (96,1%) usavam cigarro de papel por período de 20 a 30 anos indicado
por 7 (26,9%) indivíduos e, 20 (27,4%) convivem com pessoas que fumam; 14 (15,9%) eram diabéticos
dos quais 11 (78,6%) faziam tratamento médico; 14 (15,9%) informaram possuir colesterol elevado e
destes, 6 (42,8%) faziam controle com dieta e exercícios físicos; 11(31,4%) indicaram que constantemente
convivem com o estresse e a maioria 5 (29,4%) procura evitá-lo através de caminhada. Quanto à alimentação
85 (96,6%) indicaram o uso de alimentos preparados com sal, dos quais 4 (4,5%) tem o hábito de
adicionar sal na alimentação após o preparo; 6 (6,8%) informaram que preparavam os alimentos com gordura
saturada. Quanto aos antecedentes familiares 51 (57,9%) indicaram a HA, 23 (26,1%) hipercolesterolemia,
28 (31,8%) obesidade, 27 (30,7%) doenças cardíacas e 19 (21,6%) insuficiência renal. Em relação aos
valores de PA, 4 (4,5%) apresentaram valores de pressão arterial sistólica = 140 mmHg e 9 (10,2%) valores
de pressão arterial diastólica = 90 mmHg.
Conclusão: Os resultados indicam que a população desconhece que, muitos dos seus hábitos de vida, contribuem
para o aparecimento da HA ou até mesmo de suas complicações, uma vez que muitos só procuram
os serviços de saúde quando apresentam sintomas indicativos de doença. Assim, é importante que profissionais
e graduandos da área de saúde valorizem espaços públicos como forma de possibilitar a população
acesso a informações sobre saúde.

Posters
207 HIPERTENSÃO, STRESS E ASSERTIVIDADE
CAMPANHA NACIONAL PARA DETECÇÃO DE DIABE-
Urbano MF, Pazinatto J, Trevisan D, Bezzera P, Lipp M
TES MELLITUS E HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA: UMA
Laboratório de Estudo Psicofisiológico de Stress – Puc-Campinas
AMOSTRA POPULACIONAL
Alexandre Pazetto Balsaneli*, Aline Matheus de Sousa*, Ana Paula Ávila Von
Dolinger*, Gisele Cristina dos Santos Curci*, Cleyton Eduardo Gil Quero*, Cláudia
Ely Gazetta**
*Acadêmicos do Curso de graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina e
Enfermagem de São José do Rio Preto (FAMERP)
** Mestre em enfermagem, docente da FAMERP
Introdução: O estudo tem como objetivo verificar a correlação entre stress, hipertensão e
assertividade. O stress é um desgaste geral do organismo, conseqüente de uma interação entre o
indivíduo e o mundo. Suas conseqüências envolvem alterações psicofisiológicas do organismo decorrentes
de situações desafiadoras. A assertividade é a capacidade de emitir respostas e tomar decisões
com o objetivo de defender os próprios direitos, expressar opiniões em situações conflituosas.
Ultimamente alguns trabalhos têm apontado a presença de inassertividade entre alguns pacientes
hipertensos que também apresentavam sintomas de stress emocional.
Método: Para a realização deste estudo foi utilizado o Inventário de Sintomas de Stress (ISS) para
mensurar o stress, a Escala de Assertividade de Rathus para avaliar se o indivíduo se classifica como
assertivo ou não. A amostra foi composta por 30 sujeitos sendo todos hipertensos de ambos os sexos,
que procuraram o Laboratório de Estudos Psicofisiológicos de Stress, como idade entre 35 e 60
anos, todos residentes em Campinas – SP.
Resultados: Verificou-se que, dentre os sujeitos hipertensos, 83% deles estavam estressados, e 43%
eram inassertivos. Observou-se ainda que 52% dos sujeitos estressados são inassertivos.
Conclusão: A maioria dos sujeitos da amostra de hipertensos estudada apresentava estressada, e
dentre os estressados a maior parte era inassertiva. Concluiu-se a favor da possível existência de
uma relação entre o stress e hipertensão, e que a inassertividade é uma das fontes internas de stress,
o qual pode comprometer indiretamente o quadro clínico do indivíduo hipertenso.
Projeto financiado pelo CNPq – nº 523204-95/7
209 EARLY ADMINISTRATION OF L-ARGININE CORRECTS 210
THE HIGH BLOOD PRESSURE LEVELS AND IMPAIRED VASCU-
LAR REACTIVITY BUT NOT RENAL FUNCTION ALTERED BY
INTRAUTERINE UNDERNUTRITION IN WISTAR RATS
Franco MCP, Alves MG, Barão MA, Nigro D, F Zaladek Gil
Background: Intrauterine undernutrition is a clinical condition that has been associated with hypertension
and cardiovascular disease in the concept. In previous study we observed that intrauterine
undernutrition promotes endothelial dysfunction and impairment of renal function1 .
Objective: In the present study, the effects of L-Arginine on blood pressure levels, renal functional
parameters and vascular reactivity were investigated in male 14 week-old rats, originated from mothers
submitted to 50% of food restriction throughout pregnancy.
Methods: After weaning, four groups were formed: 1) group N (nourished), 2) group UN
(undernourished) which received 2% sacarose (Sac) in the drinking water, for 10 weeks; 3) group N-
A and 4) group UN-A, which received 2% L-arginine (L-Arg) solution for 10 weeks. Tail cuff blood
pressure and glomerular filtration rate (GFR) was determined. To study the vascular reactivity, the
response to acetylcholine (ACh) was evaluated in mesenteric arteriolar bed isolated from N, UN, N-
A and UN-A offspring.
Results: Glycemia and body weight gain was similar in all the studied groups. GFR was significantly
decreased in 14 weeks-old undernourished animals ingesting both Sac and L-Arg solutions when
compared to N (6.10 ± 0.31 (N) vs. 3.76 ± 0.16* (UN), 3.84 ± 0.22* ml/min/kg (UN-A), *P < 0.05).
From 14 week-old, mean blood pressure levels were found to be significantly increased in UN but
returned to normal levels after L-Arg treatment. A reduced relaxation to ACh were observed in
mesenteric arteriolar bed isolated from UN when compared to N offspring (82.77 ± 3.34 vs. 66.23 ±
4.84*, *P < 0.05). However, L-Arg treatment corrected the decreased response to ACh observed in
UN group.
Conclusion: The onset of hypertension in intrauterine undernourished animals may be related to an
altered vascular reactivity and an impaired action of NO. The observed hypertension in this model
may be independent of the decrease in the functional nephron number.
1 Franco et al. (Faseb Journal 14(4): A461, 2000)
Supported by FAPESP and CNPq
Sem título-32 60
26/06/03, 15:14
60
208
A participação como graduandos de enfermagem na campanha de detecção de diabetes mellitus e
hipertensão arterial sistêmica além de propiciar aprendizagem aos acadêmicos envolvidos sob a
medida indireta da pressão arterial e execução do teste de glicemia, forneceu subsídios para verificação
do perfil epidemiológico dessas moléstias na população atendida pelo Centro de Saúde Escola
Estoril da cidade de São José do Rio Preto, bem como a contextualização do problema que representam.
Tornou-se dessa forma, claro para os autores desse estudo, a importância de eventos como este, com
aspecto de mobilização dos profissionais de saúde e da comunidade na tentativa de um melhor
controle dessas doenças através da conscientização e da educação para a promoção da saúde.
Discussão dos Resultados: Do total da amostra pesquisada foram aproveitadas 1220 fichas completas.
Deste total 67% ( 818 pessoas) apresentavam cifras tensionais e taxas de glicemia normais,
conforme critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde; 17,8% ( 217 pessoas) apresentavam valores
da pressão arterial elevados e taxa de glicemia adequados; 9,2% ( 113 pessaos) mantinham os
níveis pressóricos adequados e a taxa de glicemia alterada e 6% (72 pessoas) permaneciam com a
pressão arterial e a taxa de glicemia aumentados, revelando que 23,8% dos participantes denotavam
alteração da pressão arterial e 15,2% da taxa de glicemia.
QUANTAS MEDIDAS ISOLADAS DE PRESSÃO ARTERI-
AL EM PACIENTES TRATADOS POR HEMODIÁLISE CRÔNICA
PODERIAM PREDIZER OS VALORES OBTIDOS PELA MONITO-
RIZAÇÃO AMBULATORIAL NO INTERDIALÍTICO?
C Muraro (1) , BB Matsubara (2) , K Okoshi (2) , MJDB Felippe (1) , LC Martin (1) , JST
Caramori (1) , P Barretti (1) , RJS Franco (1)
(1) (2) Disciplina de Nefrologia, Disciplina de Cardiologia; Depto. de Clínica Médica -
Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, Botucatu, SP
Objetivo: determinar o número mínimo de medidas isoladas de pressão arterial obtidas rotineiramente
no início da hemodiálise que possam aproximar-se ao máximo da monitorização ambulatorial
de pressão arterial.
Pacientes e métodos: 32 pacientes do serviço de diálise do HCFMB-UNESP com idade 45 ± 14
anos (14 mulheres; 2 diabéticos) do, no período de 5/2000 a 02/2001, foram submetidos a, monitorização
ambulatorial da pressão arterial (MAPA) por todo o período interdialítico, anotadas as medidas
de pressão arterial nas dez últimas sessões de hemodiálise antes da realização da MAPA.
Foram calculados os coeficientes de correlação entre a medida de pressão arterial obtida pela MAPA
e a média de sucessivas medidas de pressão arterial em número progressivo de 1 a 10.
Resultados: O coeficiente de correlação entre pressão arterial isolada e MAPA cresce rapidamente
na medida que se toma, como valor representativo da pressão arterial isolada, a média de aferições
do início de números sucessivamente maiores de sessões de diálise até o número de 3 sessões. Em
seguida, este índice tende a estabilizar-se com a média de 6 medidas. Os coeficientes de correlação
entre pressão arterial obtida pela MAPA e a média de pressões obtidas em 1 a 10 sessões de diálise
são os que seguem para a pressão arterial sistólica e diastólica respectivamente: (r = 0,29; 0,52; 0,59;
0,56; 0,53; 0,56; 0,61; 0,59; 0,61; 0,61) e diastólica(r=0,29; 0,52; 0,59; 0,56; 0,53; 0,56; 0,61; 0,59;
0,61; 0,61)
Conclusão: A pressão arterial aferida no início de diálise pode ser útil e para maximizar sua precisão
é interessante que se tome como número representativo da pressão arterial a média de pressões
aferidas no início de pelo menos 6 sessões consecutivas.

211 IMPORTÂNCIA DA DETERMINAÇÃO DA EXCREÇÃO 212
URINÁRIA DE ALBUMINA EM DIABÉTICOS TIPO 2 HIPERTENSOS
Santos ANB, Uehara MH, Zanella MT
Hospital do Rim e Hipertensão – Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM)
Estudos recentes indicam que o bloqueio da angiotensina II exerce papel importante no que diz
respeito à proteção renal em pacientes diabéticos tipo 2 hipertensos com microalbuminúria (Parving
HH, 2001). Este estudo teve por objetivo determinar o papel de apenas uma determinação anormal
da excreção urinária de albumina (≥ 20 mg/min) como marcador de maior risco cardiovascular e
renal. Avaliamos em nosso serviço pacientes diabéticos tipo 2 que apresentavam microalbuminúria
persistente (grupo1, n = 20) (2 coletas consecutivas com albuminúria > 20 mg/min, em amostras
noturnas de 12 h) e pacientes que apresentavam uma amostra positiva, porém que não confirmou em
coleta posterior (grupo 2, n = 13). Resultados: observamos que pacientes do grupo 1 apresentavam
maior pressão arterial sistólica (170,6 ± 15,4 vs 153,7 ± 22,4 mmHg, p = 0,01), tendência a maior
pressão arterial diastólica (103,3 ± 17,2 vs. 93,7 ± 10,4 mmHg, p = 0,08) e menor hemoglobina
glicosilada (7,4 ± 0,9 vs. 8,5 ± 1,8%, p = 0,03), além de maiores níveis de ácido úrico (5,7 ± 1,5 vs.
3,9 ± 0,7 mg/dl, p < 0,001) e maiores valores de proteinúria (106,7 ± 157,4 vs. 11,4 ± 4,1 mg/min,
p = 0,03). Os dois grupos não diferiram quanto à idade, índice de massa corpórea e perfil lipídico do
plasma. Nossos resultados sugerem que a ocorrência esporádica de microalbuminúria reflete a necessidade
de um controle glicêmico mais rígido enquanto a microalbuminúria persistente é indicativa
da necessidade de melhor controle da pressão arterial e do uso de antagonistas da angiotensina II
para prevenir a evolução para fase proteinúrica de nefropatia diabética.
213 A HIPERTENSÃO EM PACIENTES COM RINS POLICÍS- 214
TICOS NO RIO GRANDE DO SUL
Nunes A1.2 , Thofehrn S1 , Weber R1 , Bohn F1 , Freitag M1 , Piccoli E1 , Satler F1 , Grasselli
F1 , Wainberg F1 , Roisenberg I2 , Barros E1 1. Serviço de Hemodiálise (HCPA) – 2. Departamento de Genética (UFRGS) – Porto
Alegre/RS
A hipertensão arterial ocorre em mais de 50% dos pacientes com rins policísticos contribuindo para
progressão da doença renal. A doença renal policística autossômica dominante é a nefropatia genética
mais comum, ocorrendo numa freqüência de 1:800 indivíduos da população em geral. No Rio
Grande do Sul existem 80 serviços de diálise, não sendo conhecido o número de pacientes com rins
policísticos nessa população.
Objetivos: Esse trabalho consiste na etapa inicial de um estudo que visa caracterizar a doença renal
policística e seus distúrbios mais comuns, sob aspectos epidemiológicos, fenotípicos, genéticos e
moleculares.
Metodologia: Foram revisados os prontuários, de pacientes submetidos à diálise no início de 2001
em 3 municípios do Rio Grande do Sul. A amostra consiste de 243 indivíduos que foram analisados
quanto a etnia, sexo, idade, patologia de base, sintomas associados e início do tratamento dialítico.
Resultados:
N HAS DM Idade Etnia Sexo
caucasóide negróide masculino feminino
R+* 25 (10,3%) 66,7% 4,3% 48,24 ± 14,08 87,5% 12,5% 63,3% 36,7%
R-** 218 (89,7%) 65,0% 29,1% 55,02 ± 15,12 79,4%± 20,6% 53,8% 46,2%
total 243 (100%) 52,4% 26,2% 54,32 ± 15,06 81,4% 18,6% 61,6% 38,4%
*pacientes em diálise com rins policísticos - **pacientes em diálise sem rins policísticos - ( ) = número amostral
HAS: hipertensão arterial sistêmica – DM: diabetes mellitus
Nos pacientes avaliados a doença de base mais freqüente foi hipertensão arterial (52,4%), seguida
por diabete mellitus (26,2%), glomerulopatias (13,5%) e doença renal policística (8,5%). A prevalência
de macrohematúria, urolitíase, infecção do trato urinário, cistos hepáticos e divertículos encontrada
em pacientes com rins policísticos foi de 51%, 25%, 20%, 56%, 37%, respectivamente.
Discussão e Conclusões: A prevalência de pacientes com rins policísticos na população destuda,
em hemodiálise, é semelhante a de outros estudos internacionais. Nessa população, a presença de
hipertensão é elevada embora sem diferenças significativas quando comparada com os pacientes
sem a presença de rins policísticos.
Sem título-32 61
26/06/03, 15:14
61
Posters
FATORES DE RISCO ASSOCIADOS À HIPERTROFIA
VENTRICULAR ESQUERDA EM RENAIS CRÔNICOS TRATADOS
POR HEMODIÁLISE
R Barsante (1) , BB Matsubara (2) , K Okoshi (2) , MJDB Felippe (1) , LC Martin (1) , JST
Caramori (1) , P Barretti (1) , RJS Franco (1)
(1) (2) Disciplina de Nefrologia, Disciplina de Cardiologia; Depto. de Clínica Médica -
Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP, Botucatu, SP
Objetivo: identificar fatores de risco para hipertrofia ventricular esquerda em pacientes tratados por
diálise.
Pacientes e métodos: 32 pacientes do serviço de diálise do HCFMB-UNESP com idade 45 ± 14
anos (14 mulheres; 2 diabéticos) do, no período de 5/2000 a 02/2001, foram submetidos a ecocardiografia
para medida da massa ventricular esquerda, monitorização ambulatorial da pressão arterial
por todo o período interdialítico, anotados seu peso, altura, dosagens de paratormônio, hematócrito,
albumina e KT/V. Foram calculados os coeficientes de correlação entre as diferentes variáveis estudadas.
Resultados: Houve correlação estatisticamente significante entre índice de massa ventricular esquerda
e médias de pressão arterial de 44 horas sistólica (r = 0,40) e diastólica (r = 0,38); entre
espessura da parede posterior e paratormônio (r = 0,28); entre encurtamento fracional e hematócrito
(r = 0,40) e correlação inversa entre diâmetro diastólico e hematócrito (r = -0,29).
Conclusão: O nível de pressão arterial ambulatorial de 44 horas influenciou o grau de hipertrofia
ventricular sendo que o hiperparatiroidismo e o hematócrito tiveram influência apenas sobre a geometria
ventricular. Por outro lado, o desempenho sistólico correlacionou-se inversamente com a
intensidade da anemia.
AVALIAÇÃO DE FATORES DE RISCO PARA EXTRA-
SÍSTOLES VENTRICULARES DURANTE O TESTE ERGOMÉTRICO
DE PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
E Trezza, PAM Lozano, MG Freitas
Introdução: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é comprovadamente um fator de risco para morte
súbita, estando o risco aumentado quando existem arritmias ventriculares concomitantes. A hipertensão
arterial sistêmica (HAS), pela sua alta prevalência, é a causa mais comum de HVE. Tendo observado uma
alta incidência de extra-sístoles ventriculares (EVs) nos testes ergométricos (TE) realizados na Unidade
de Registros Gráficos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina do Campus de Botucatu da
UNESP, analisamos uma amostra de exames sucessivos, de portadores de HAS, procurando identificar
fatores predisponentes para estas arritmias.
Métodos: Foram analisados 102 TE consecutivos, de portadores de HAS, realizados para avaliação da
própria hipertensão, para pesquisa de arritmia ao esforço ou para investigação de dor torácica. Foram
excluídos os casos de coronariopatias comprovadas, com ou sem infarto prévio, cardiopatia chagásica ou
dilatada, valvulopatia adquirida e cardiopatia congênita. Digitálicos, anti-arrítmicos, beta-loqueadores,
diuréticos e vasodilatadores coronários foram suspensos pelo tempo necessário, antes da realização do
teste. Foram realizados testes de esforço máximo, em esteira, limitados por sintomas, usando-se o Protocolo
de Bruce, Os exames foram interpretados segundo os critérios do Consenso Nacional de Ergometria,
da Sociedade Brasileira de Cardiologia (1995).
Resultados: 56 pacientes eram homens e 46 mulheres, com idade variando entre 20 e 84 anos (média de
53,78). As cifras da PA antes do teste variaram de 110 x 70 (foram incluidos alguns pacientes com hipertensão
hiperreativa ao esforço) e 210 x 120. No final do esforço os níveis variaram de 140 x 90 até 250 x
130. Apenas 21 pacientes apresentavam sobrecarga ventricular esquerda (SVE) pelo critério de Sokolov.
47 apresentavam alterações inespecíficas da repolarização ventricular em derivações esquerdas, sendo 30
discretas (ondas T achatadas), 11 moderadas (ondas T negativas assimétricas) e 6 intensas (segmento ST
infra-desnivelado com T minus-plus ou negativas assimétricas). 50% dos pacientes apresentaram EVs
monomorfas ou polimorfas, com ou sem pares, durante o esforço. 16 testes foram sugestivos de insuficiência
coronária, 32 foram normais e 54 induziram alterações inespecíficas da repolarização ventricular,
com padrão de ST e T não isquêmico. A incidência de EVs não foi estatisticamente diferente quando se
consideraram sexo (M - 56% x F - 46%) e faixa etária. SVE não se mostrou um fator de risco para EVs
(SVE+: 43% x SVE-: 51%). No conjunto dos pacientes com alterações inespecíficas da repolarização
ventricular moderadas ou intensas foi observada uma incidência maior de EVs polimorfas e de pares do
que naqueles sem estas alterações: (ARV+: 52,9% x ARV- 30% para EVs polimorfas e 29,4% x 20% para
pares). A incidência de EVs não foi estatisticamente maior entre os TE sugestivos de isquemia ou que
induziram alterações inespecíficas de ST e T, quando comparados com os TE em que não ocorreram
alterações da repolarização ventricular. As cifras tensionais sistólicas e diastólicas antes do esforço ou no
final do mesmo não influiram na incidência de EVs.
Conclusões: Extra-sístoles ventriculares, durante o teste de esforço máximo, em esteira, em portadores
de HAS, são muito freqüentes e, no grupo analisado, sua ocorrência foi estatisticamente maior apenas no
grupo de pacientes que apresentavam alterações inespecíficas da repolarização ventricular moderadas ou
intensas no ECG controle. Sexo, idade, SVE, níveis sistólicos e diastólicos da PA antes ou no pico do
esforço e conclusão do teste quanto à presença de isquemia não influíram significativamente na incidência
de EVs. A baixa incidência de SVE, pelos critérios de Sokolov, renova a necessidade de cuidados para
não excluir esta possibilidade com base apenas no ECG.

Posters
215 216
GRAU DE INSATISFAÇÃO EM PACIENTES SUBMETI-
DOS À MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTE-
RIAL (MAPA)
VN Ramos Neto, MHMD Sardilli, C Castilho Jr, MF Godoy
Instituto do Coração Rio Preto – S. José Rio Preto (SP)
Introdução: A MAPA é muito útil no diagnóstico e orientação terapêutica de pacientes (pts) hipertensos.
Porém, apesar de não-invasiva, costuma ser incômoda sendo muitas vezes difícil obter a
concordância dos pts para repetição do exame. O objetivo foi quantificar o grau de insatisfação de
pts submetidos à MAPA.
Material e Métodos: Foram analisados 162 pts (104 mulheres), não selecionados, submetidos à
MAPA por 24 horas. A idade média foi de 55,9 ± 12,2 anos (21 a 84 anos). Na ocasião da retirada do
aparelho os pts responderam como se sentiram e se fariam novo exame caso necessário.
Resultados: Dos 162 pts, muitos queixaram-se de incômodo ou desconforto, sendo que 47 (29,0%)
afirmaram que não repetiriam o exame. A não aceitação do exame ficou bem clara em 5 pacientes
com síndrome do pânico que afirmaram que em hipótese alguma repetiriam o procedimento. Esses
pacientes suspenderam o exame entre 30 minutos e 10 horas de gravação.
Conclusão: A elevada taxa de rejeição (29,0%) à MAPA, chama a atenção para a necessidade de
maior esclarecimento e orientação aos pts por parte dos médicos e equipe auxiliar, visando maior
grau de adesão. A síndrome do pânico pode vir a ser uma contra-indicação para a realização do
procedimento.
217 A COMPREENSÃO DO PACIENTE HIPERTENSO PELA 218
CLÍNICA HOMEOPÁTICA
Agostinho Bueno Caixeta
Introdução: O autor procura observar pontos comuns da Personalidade e do comportamento do
paciente hipertenso, observando o que se considera na Clínica Homeopática como “SINTOMAS
MENTAIS”, isto é, achados de origem psicológica que contribuem para fazer surgir ou agravar a
doença, neste caso a Hipertensão; e também “SINTOMAS GERAIS” que surgem com a síndrome.
Objetivo: Dentro desta linha de raciocínio, busca o autor correlacionar alguns fármacos da Matéria
Médica Homeopática que podem ser eficazes.
Material e Método: Observaram-se 3 grupos: GRUPO 1 - pacientes em uso de fármacos convencionais.
GRUPO 2 - pacientes que fizeram uso de drogas convencionais e fármacos homeopáticos.
GRUPO 3 - pacientes hipertensos que fizeram uso de medicamento homeopático. Observaram-se 60
pacientes no total.
Resultados: O tratamento homeopático eficaz no controle da hipertensão arterial.
Conclusão: A Homeopatia pode ajudar o paciente hipertenso a melhorar sua qualidade de vida e
também contribuir e colaborar para a terapêutica hipertensiva convencional, não havendo nenhuma
contra-indicação do uso concomitante, muito pelo contrário.
Sem título-32 62
26/06/03, 15:14
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PROGRAMA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL DE
VOTORANTIM: QUE CONHECIMENTO OS PARTICIPANTES TÊM
SOBRE A DOENÇA E COMO ESTÁ O CONTROLE PRESSÓRICO?
MA Reis, JR Almeida, MN Camargo, IM Costa, FM Santos, C Rodrigues, CIS
Rodrigues, FA Almeida
Disciplina de Nefrologia – Faculdade de Ciências Medicas de Sorocaba – PUC/SP.
Secretaria de Saúde do Município de Votorantim
O programa de hipertensão arterial nos Centros de Saúde (CS) de Votorantim começa a passar por uma reestruturação
onde pretende-se implantar as normas do III Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial. Para avaliar o
impacto que estas modificações terão em futuro próximo avaliamos uma parcela aleatório dos pacientes atendidos
em 2 Centros de Saúde antes da implantação das modificações pretendidas e faremos o mesmo processo de
avaliação depois de um período consolidado do novo modo de funcionamento.
Métodos: Foi realizada a seguinte avaliação em 50 pacientes sabidamente hipertensos que freqüentam os CS
para acompanhamento da hipertensão arterial: 1. Coleta de dados epidemiológicos e da história da doença; 2.
Realizado inquérito avaliando o conhecimento que os pacientes têm sobre a doença, suas conseqüências e a
presença de outros fatores de risco cardiovasculares; 3. Verificados o peso e altura e calculado o índice de massa
corporal (IMC); 4. Determinada a pressão arterial (PA) com esfigmomanômetro de coluna de mercúrio (3 vezes
consecutivas a intervalos de 1 minuto na posição sentado e 2 vezes na posição em pé) e 5. Realizada a rotina
mínima de avaliação complementar (esta ainda em andamento).
Resultados: A idade dos pacientes variou de 36 a 74 anos com média 55,6 ± 10,5 (DP). O tempo de conhecimento
da HA foi de 8,1 ± 9,9 anos (1 mês a 44 anos) e a maioria soube ter hipertensão em consulta de rotina ou
determinação casual da PA. A tontura e cefaléia (ambos 48%) são os sintomas mais comuns associados à doença
e apenas 14% dizem ser assintomáticos. Predomina o desconhecimento (48% dos pacientes) sobre os fatores de
risco clássicos da doença e o estresse (30%), hereditariedade (10%), excesso de sal (6%), idade (4%) e obesidade
(2%) foram as causas apontadas. Os pacientes consideram que influenciam positivamente o controle pressórico
o uso regular do medicamento (46%), redução da ingesta de sal (32%), redução do peso (22%), parar de fumar
(4%) e exercícios regulares (2%). Fatores que influenciam negativamente o controle da PA o excesso de sal
(52%), estresse (22%), excesso de álcool (14%) e falta da medicação antihipertensiva (14%). Praticamente todos
desconhecem que existem medicamentos que podem piorar o controle pressórico. Cerca de 80% sabem ter
algum outro fator de risco cardiovascular (CV) associado à HA e 50% têm mais de um fator de risco CV. Foram
referidos obesidade (32%), menopausa (32%), fumo (24%), consumo de álcool (20%), dislipidemia (12%) e
diabetes (10%). Apenas 32% têm a PA controlada ( 35 Kg/m 2 ) está presente em 80% dos pacientes. Sobrepeso em 38% e obesidade em
42%. A pressão diastólica correlaciona-se positivamente com o IMC (r = 0,369; p < 0,01).
Conclusões: Embora exista disponibilidade da medicação antihipertensiva nos CS e os pacientes estejam satisfeitos
com o atendimento recebido, apenas 32% deles estão com a PA controlada. Em nossa opinião os principais
fatores que impedem o adequado controle pressórico são a falta de informações sobre as características da
doença e como se comportar em relação a ela e a obesidade como o grande fator de risco associado. Ambos
requerem atendimento multidisciplinar e trabalho educativo a longo prazo.
EFICÁCIA DA EDUCAÇÃO CONSCIENTIZADORA NA
ADESÃO AO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SIS-
TÊMICA
CB Cesarino, MC Braile, M Godoy, DM Braile
Professores Doutores da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Introdução: O maior desafio da hipertensão arterial é a adesão dos pacientes ao tratamento e o
controle da pressão arterial.
Objetivo: Este estudo teve o objetivo de verificar a eficácia de um programa educativo, realizado
pelo enfermeiro, empregando a metodologia pedagógica conscientizadora no controle da pressão
arterial, na adesão ao tratamento não farmacológico e na assiduidade nos retornos a consulta no
ambulatório de hipertensão arterial.
Casuística e Método: Foram estudados dois grupos de hipertensos: o grupo controle, que participou
do atendimento de rotina do ambulatório e o grupo estudo, que além dos cuidados convencionais,
participou das atividades educativas realizadas pelo enfermeiro seguindo a metodologia pedagógica
de Paulo Freire. Foi realizada medida indireta da pressão arterial quinzenalmente de ambos
os grupos, sendo o grupo controle dispensado após verificações e o grupo estudo encaminhado para
as atividades educativas. Estas ocorreram em um período de 12 meses, no total de 23 encontros,
sendo que após 24 meses do início do programa educativo, foram realizadas visitas domiciliares em
ambos os grupos. Foram coletadas amostras de sangue para exames de colesterol total e frações
(HDLc, LDLc, VLDLc), triglicérides, glicemia, sódio e potássio na urina de 24 horas trimestralmente.
Resultados: Verificou-se que no grupo controle, não houve alterações, enquanto que no grupo estudo
a pressão arterial ficou em níveis desejáveis, com queda significante (p < 0,05) nos valores do
Índice de Massa Corpórea, triglicerídeo e sódio urinário. Demonstraram-se também, neste grupo
modificações no tratamento não farmacológico, tais como: maior compreensão sobre a doença, abandono
do hábito de fumar e a prática de exercício físico. Não houve modificações significativas nos
dois grupos com relação ao consumo de bebida alcoólica. Quanto aos demais parâmetros metabólicos
avaliados, também não ocorreram modificações significativas. Nas visitas domiciliares verificou-se
que o grupo estudo apresentou 95,6% com a pressão arterial controlada e o grupo controle
somente 34,8% (p < 0,05). Houve diferença significante entre os dois grupos quanto a assiduidade
no ambulatório de hipertensão arterial, já que não ocorreu abandono entre os pacientes do grupo
estudo, enquanto 21,7% do grupo controle abandonaram o atendimento ambulatorial (p < 0,05).
Conclusões: Constatou-se que o programa educativo utilizado com o grupo de estudo levou o paciente
a assumir com maior seriedade o tratamento, trazendo melhores resultados no que concerne aos
valores pressóricos, na assiduidade às consultas ao ambulatório de hipertensão arterial e na adesão
ao tratamento não farmacológico quando comparadas ao grupo controle.

219 OBESIDADE ENQUANTO FATOR DE RISCO PARA DIA- 220
BETE E HIPERTENSÃO ARTERIAL
DF Camilo, AT Silva, CM Zoldan, DFA Cecchetti, EF Oliveira, FT Oliveira, MC
Buarraj, RM Claro, RVB Carvalho, EC Moura
Faculdade de Ciências Médicas -PUC-Campinas
A obesidade tem sido associada com várias doenças crônico-degenerativas, entre elas a diabete e a
hipertensão arterial. Este trabalho teve como objetivo identificar a prevalência da obesidade na população
que atendeu a Campanha do Ministério da Saúde de detecção de casos novos de diabetes e
hipertensão e verificar sua associação com estas patologias. Das pessoas que participaram da Campanha
no Distrito de Saúde Noroeste, 55,4% foram estudadas. Além das medidas de glicemia capilar
e da pressão arterial, foram medidos o peso e a altura, para o cálculo do Índice de Massa Corporal
(IMC), que é dado pelo peso dividido pela altura ao quadrado. Considerou-se: desnutrição para
IMC 140 mmHg e/ou diastólico > 90 mmHg, em posição
sentada, tomada no antebraço. Os critérios adotados para a classificação de HÁ obedeceram as
recomendações do III Congresso Brasileiro de Hipertensão Arterial. Os indivíduos que do total
atendido, 305 foram excluídos da presente análise devido a dados incompletos, tendo sido analisados
os dados de 7652 utilizando-se o programa estatístico Epi Info.
Resultados: A prevalência de HA em Juiz de Fora (48,5%) foi significativamente superior as cifras
descritas na literatura (15%). Este fato é provavelmente um viés de amostragem, pois normalmente
em campanhas como esta, a tendência é que as pessoas sabidamente portadoras de HA procurem o
atendimento em maior número do que as que desconhecem a existência da patologia. Além disso, o
número de pessoas atendidas, compreendia principalmente aqueles com idade igual ou superior a 40
anos (73,3%), onde a prevalência de HA é sabidamente alta. Detectou-se níveis pressóricos elevados
em 61,8% dos pacientes com idade superior a 60 anos.
Conclusão: Houve adesão a campanha com o comparecimento de 3% da população adulta aos
postos de medição. A proporção dos hipertensos tratados ou controlados é semelhante aos países do
primeiro mundo, mas ainda muito inferior ao desejado.
Sem título-32 63
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63
Posters
LIPASES E PROTEÍNAS DE TRANSFERÊNCIA EM PA-
CIENTES COM HIPERALFALIPOPROTEINEMIA
Alarcon S1 , Castanho V1 , Kaplan D1 , Oliveira H2 , Quintão E3 , de Faria E1 Dept. de Patologia Clínica, NMCE, UNICAMP1 ; Dept. de Fisiologia, UNICAMP2 ;
Lab. de Lípides, FM-USP, São Paulo3 Objetivo: Determinar as atividades dos fatores que modulam o metabolismo da HDL: Proteína de
transferência de fosfolípides (PLTP), proteína de transferência de colesteril éster (CETP) e lipase
hepática (LH) em pacientes com hiperalfalipoproteinemia.
Métodos: Noventa e cinco voluntários definidos de acordo com os níveis de HDL-col: 35 controles
(CTL) com HDL < 68 mg/dL e 60 hiperalfalipoproteinêmicos (HALP) com HDL-col 68 mg/dL
participaram deste estudo. PLTP, CETP e LH (após injeção de heparina) foram medidas por métodos
exógeno radiométricos, utilizando emulsões de fosfolípides, 14 C-CE-HDL e trioleína como
substratos respectivamente. Os dados foram analisados pelo teste de Mann-Whitney, com nível de
significância 0,05.
Resultados: LH foi significativamente menor e LPL maior no grupo HALp (p = 0,04 e 0,005 respectivamente)
quando comparados aos controles.
Conclusão: A hiperalfalipoproteinemia pode ser explicada, em parte, pela menor atividade da LH e
maior atividade de LPL nesta população.
INCIDÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL NA POPU-
LAÇÃO DE CAMPINAS: UM ESTUDO DA CAMPANHA DE 2001
MH Zangirolamo, AT Rocha, MVRF Camilo.
Serviço de Hipertensão do Hospital de Clínicas da UNICAMP, Campinas, SP
A Campanha do Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão de 2001, realizada em Campinas,
no dia 26 de abril, atendeu 8.797 pessoas. Deste universo 48% são do sexo feminino e 52% do
sexo masculino; 73,15% são brancos, 10,55% são negros; 15,05% são pardos e 1,25 são amarelos.
Quanto à distribuição etária, 53,90% estão na faixa de 20–49 anos, 41,65% na faixa de 50 anos ou
mais e 4,45% na faixa de 10 a 19 anos. Em relação aos níveis pressóricos, 80,85% apresentaram
resultados inferiores ou iguais a 140 x 90, e 19,15% acima deste índice. Dos indivíduos com PA
acima de 140 x 90, 61% referiram ter conhecimento do diagnóstico, sendo que 39% desconheciam
o problema. Do total dos que têm ciência do diagnóstico, 60,4% estão em tratamento. Os resultados
alertam para o elevado número de pessoas com alterações dos níveis pressóricos que desconhecem
esse fato . Estes foram encaminhados a um serviço de saúde para acompanhamento. As campanhas
são de suma importância para alerta e sensibilização da população para o cuidado com problemas de
saúde relevantes, como a hipertensão, conhecida por “assassino silencioso”, pois na maioria das
vezes não apresenta sintomas.

Posters
XI Congresso da Sociedade
Brasileira de Hipertensão
08 a 10 de Agosto/2002
Porto Alegre - RS
Pres.: Dr. Flávio D. Fuchs
19th Scientific Meeting of the
International Society of Hypertension
23 a 27 de Junho/2002
Praga, Rep. Tcheca
Pres.: Dr. J. Kunes
20th Scientific Meeting of the
International Society of Hypertension
15 a 19 de Fevereiro/2004
São Paulo - Brasil
Pres.: Dr. Artur Beltrame Ribeiro
Produção Gráfica e Editorial - BG Cultural. Rua Ministro Nelson Hungria, 239 - Sala 5 - 05690-050 - S. Paulo - SP. Telefax: (11) 3758-1787 / 3758-2197. E-mail: bg@uol.com.br
Médico / Jornalista Responsável: Benemar Guimarães - CRMSP 11243 / MTb 8668. Assessoria Editorial: Marco Barbato, Edmundo B. Sales Jr., Eliane R. Palumbo.
Revisão: Luzia Bonifácio, Márcio Barbosa. Coordenadoria de Atendimento: Mabel Rigon.
Sem título-32 64
26/06/03, 15:14
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