UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA Faculdade de Medicina ...

A origem dos transudados pleurais está normalmente relacionada com afecções que
conduzem ao aumento da pressão hidrostática vascular torácica, sendo a doença cardíaca
a principal causa associada a esta alteração. Nos gatos, as insuficiências cardíacas direita e
esquerda podem estar na origem do derrame pleural, enquanto nos cães, apenas a
insuficiência cardíaca direita pode estar na origem deste tipo de derrame (Cohn, 2006). A
administração endovenosa rápida ou a sobrehidratação com soluções cristalóides podem
provocar, por aumento da pressão hidrostática, a retenção de líquido no espaço pleural ou
no pulmão, ocorrendo com maior incidência em pacientes cardíacos (por exemplo,
cardiomiopatia assintomática) (Center, 2004).
A hipoalbuminémia, por diminuir a pressão oncótica, pode originar a formação de
transudado pleural. Todavia, esta hipoalbuminémia origina mais frequentemente situações
de ascite do que derrame pleural (Cohn, 2006).
Normalmente a formação de transudado peritoneal devido a hipoalbuminémia está
associado a nefropatia com perda de proteína como a glomerulonefropatia, a enteropatia
com perda de proteína como a linfangiectasia intestinal primária, a insuficiência hepática, a
perda de proteína a partir de lesões cutâneas exsudativas ou a lavagens peritoneais
repetidas. A anorexia e a caquexia, isoladamente, não produzem hipoalbuminémia
suficientemente grave para provocar edema ou derrame (Center, 2004) (Figura 12).
A concentração sérica de albumina deverá ser inferior a 1,5 g/dl (na maioria dos casos ‹1,0
g/dl) para provocar a formação espontânea de derrame devido apenas a hipoalbuminémia.
Caso esteja presente também hipertensão, então a transudação poderá ocorrer com
concentrações séricas de albumina superiores a 1,5 g/dl. Por exemplo, os animais com
derrames abdominais por hepatopatia apresentam redução da produção de albuminas
acompanhada por hipertensão portal (Dewhurst & Papasouliotis, 2005).
Ocasionalmente, transudados podem ocorrer em animais não hipoalbuminémicos. Nestes
casos, as drenagens linfática e venosa podem estar comprometidas devido a mecanismos
compressivos (por exemplo, hérnia diafragmática) ou, raramente, devido a
tromboembolismo (Dewhurst & Papasouliotis, 2005).
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