UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA Faculdade de Medicina ...

A laparotomia exploratória está indicada em qualquer paciente com peritonite biliar, tornando
desnecessária a realização de exaustivos exames para fins de diagnóstico. No entanto, se o
diagnóstico de ruptura do tracto biliar fôr retardado, a reparação do tracto biliar é complicada
pela presença de tecido necrótico e aderências. A lavagem peritoneal diagnóstica pode
auxiliar no diagnóstico precoce de derrame biliar nos animais que sofreram traumatismo
abdominal (Fossum, 2008b).
3.4 Derrames quilosos
O derrame quiloso tem origem em alterações que provoquem obstrução ou destruição dos
vasos linfáticos, causando perda de linfa para dentro das cavidades corporais (Dewhurst &
Papasouliotis, 2005). Este tipo de derrame é mais frequentemente encontrado na cavidade
pleural embora, em raras ocasiões, possa ocorrer na cavidade peritoneal (Raskin, 2006).
Entre as causas mais comuns de derrames quilosos estão a doença cardíaca primária, a
torção de lobo pulmonar, os traumatismos ou o efeito de massa (compressão da drenagem
linfática). No entanto, frequentemente é considerado idiopático (Dempsey & Ewing, 2011).
Os derrames quilosos são ricos em quilomicras, cujo seu principal constituinte são
triglicéridos. Por tanto, estes derrames têm características únicas: concentração de
triglicéridos alta e concentração de colesterol baixa quando comparadas com o soro
(Dewhurst & Papasouliotis, 2005).
Estes líquidos apresentam, normalmente, uma aparência leitosa e opaca. No entanto, deve
salientar-se que a sua aparência varia com o teor de lípidos e a longevidade do líquido,
podendo também apresentar-se límpido e incolor (De Nicola, 2008). Geralmente possuem
valores de PT superiores a 2,5 g/dl e densidade superior a 1.018 (Center, 2004). A avaliação
citológica revela predominância de linfócitos morfologicamente normais. No entanto, como a
presença de material lipídico em contacto com as membranas serosas das cavidades
corporais produz inflamação, existe um aumento dos neutrófilos e macrófagos a longo prazo
podendo, por vezes, a quantidade de neutrófilos exceder os linfócitos. Os macrófagos, os
neutrófilos e os linfócitos podem possuir pequenos e claros vacúolos citoplasmáticos que
estão normalmente associados a acumulações lipídicas nas células (Dewhurst &
Papasouliotis, 2005) (Tabela 2).
A maioria dos derrames quilosos quando são refrigerados formam uma camada espessa e
branca na parte superior do tubo, devido à presença dos triglicéridos. Outra forma de
identificar a presença de linfa é centrifugar a amostra num tubo de microhematócrito, já que
os triglicéridos vão criar um halo branco no topo da amostra ou uma turvação difusa por
cima da camada de eritrócitos (Dewhurst & Papasouliotis, 2005). Alternativamente, as
gotículas de gordura (quilomicras) podem ser observadas microscopicamente após a
coloração das lâminas com Sudão III (Center, 2004; Fossum, 2004).
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