UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA Faculdade de Medicina ...

por perfuração da parede abdominal por corpo estranho ou por ferimentos penetrantes.
Também pode ser secundário a procedimentos cirúrgicos, a ruptura de lesões infectadas
como, por exemplo, abcessos pancreáticos ou prostáticos ou, raramente, por bacteriémia
(Dewhurst & Papasouliotis, 2005; Fossum, 2008a).
Os cães e os gatos, independente da idade, do sexo ou da raça, podem desenvolver
peritonite, embora o seu diagnóstico seja mais frequente em animais jovens, os quais são
mais susceptíveis de contactar com corpos estranhos perfurantes, assim como naqueles
sujeitos a traumatismos abdominais, como atropelamento ou feridas por mordedura
(Fossum, 2008a).
A história clínica normalmente é inespecífica e pode não ser observada qualquer alteração
clínica durante vários dias após o episódio traumático. A maioria dos animais apresentam
letargia, vómito, anorexia, diarreia e/ou dor e distensão abdominal (Fossum, 2008a).
Pode ser encontrado pouco ou nenhum derrame peritoneal nos casos de peritonite recente.
No entanto, quando presente, deve ser realizada uma abdominocentese e o líquido deve ser
enviado para análise. Não é difícil diagnosticar uma peritonite já avançada com derrame
peritoneal significativo. A dificuldade está em determinar a causa do derrame ou da
infecção. As peritonites recentes, por serem mais difíceis de diagnosticar, podem necessitar
de uma lavagem peritoneal para o diagnóstico (Fossum, 2008a). O diagnóstico de peritonite
séptica é feito com base na identificação do agente etiológico, geralmente bactérias, em
esfregaços do líquido do derrame ou identificadas em cultura bacteriana (Sigrist, 2007b).
O objectivo do tratamento médico dos animais com peritonite é eliminar a causa da
contaminação, solucionar a infecção e restaurar o equilíbrio hidro-electrolítico. A
fluidoterapia e a antiobioterapia com antibióticos de largo espectro de acção devem ser
iniciadas assim que o diagnóstico fôr estabelecido. As bactérias mais frequentemente
isoladas são Escherichia coli, Clostridium spp. e Enterococcus spp. (Fossum, 2008a).
3.3.2 Exsudado asséptico
Citologicamente, os exsudados assépticos são caracterizados pelo predomínio de
neutrófilos não degenerados e ainda pela presença de macrófagos com ausência de
bactérias (Tabela 2). Os neutrófilos podem apresentar-se envelhecidos (por exemplo,
picnóticos, hipersegmentados) e podem identificar-se macrófagos com neutrófilos
fagocitados (Dewhurst & Papasouliotis, 2005).
Além de terem origem em transudados modificados devido à inflamação em curso, os
exsudados assépticos podem também desenvolver-se a partir da inflamação de um órgão
ou, ainda, de neoplasias (Dewhurst & Papasouliotis, 2005). Sempre que um derrame
asséptico é detectado, deve ser investigada a hipótese de traumatismo anterior e
descartada a hipótese de ruptura urinária, biliar ou linfática, assim como a presença de
algum quisto ou massa (Center, 2004). Deve ter-se em conta que o derrame pode apenas
32