UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA Faculdade de Medicina ...

(2005) e Center (2004), no diagnóstico de derrame hemorrágico deve ser comparado o
hematócrito do derrame com o hematócrito do sangue periférico, bem como realizar uma
análise citológica do líquido do derrame. Apesar disso, nos casos referidos neste estudo, a
determinação dos derrames de natureza hemorrágica foi feita apenas por toraco ou
abdominocentese, após identificação de líquido livre mediante radiografia e/ou ecografia.
Nos derrames hemorrágicos, devido à sua frequente associação a situações de urgência
médica/cirúrgica, a análise laboratorial do líquido passou frequentemente para segundo
plano. Nestes casos, os testes de coagulação para identificação de ingestão de
rodenticidas, assim como os exames imagiológicos para identificação de alterações intra-
cavitárias activas, revelam-se os exames prioritários, dada a presença eminente de risco de
vida.
Os exames imagiológicos, por serem os exames de mais fácil e rápida realização e de
considerável potencial informativo, foram aqueles a que mais se recorreu na confirmação da
presença de derrame, o que está de acordo com Nelson & Couto (2006). Todos os
derrames classificados como transudados, transudados modificados e exsudados foram
sujeitos a análise laboratorial do líquido, com excepção do caso de um felino diagnosticado
com PIF por histopatologia hepática (post-mortem), cujo líquido peritoneal não foi sujeito a
análise laboratorial por motivos financeiros. Neste caso, devido às características
macroscópicas (amostra amarela, viscosa e turva) e ao diagnóstico obtido por
histopatologia, tratava-se, muito provavelmente, de um exsudado, tendo-se considerado
como tal. Segundo Dewhurst & Papasouliotis (2005), as análises bioquímica e citológica dos
derrames são um dos componentes mais importantes no diagnóstico da etiologia
subjacente. Os resultados obtidos realçam a importância da análise laboratorial no
diagnóstico, uma vez que, caso não tivesse sido realizada na maioria dos casos,
principalmente nos casos de linfoma mediastínico, a etiologia do derrame ficaria por
esclarecer.
Os dois derrames classificados como transudado correspondiam a quadros de ascite e
estavam relacionados com situações de hipoalbuminémia com valores de albumina sérica
inferiores a 1,5 g/dl, estando as causas encontradas, de acordo com Dewhurst &
Papasouliotis (2005) e Center (2004), consideradas como as mais frequentes. Também vai
de encontro com o referido por Cohn (2006), ou seja, que as situações de hipoalbuminémia
provocam mais frequentemente ascite do que derrames pleurais.
Segundo Dewhurst & Papasouliotis (2005), os derrames classificados como transudado
modificado normalmente resultam do aumento da pressão hidrostática na circulação
sanguínea venosa e/ou linfática, ou no interior do fígado nos casos de derrame peritoneal.
As causas encontradas foram compatíveis com a etiologia indicada por Dewhurst &
Papasouliotis (2005) e Olivier & Willard (1994). Houve registo apenas de um caso de
pneumonia em que o derrame pleural foi classificado com transudado modificado e não
56