UNIVERSIDADE TÉCNICA DE LISBOA Faculdade de Medicina ...

Ocasionalmente, os derrames cavitários sépticos de etiologia bacteriana contêm um número
elevado de neutrófilos degenerados, mas nenhuma bactéria é identificada
microscopicamente. Tal pode ocorrer devido a tratamentos recentes com antibióticos, por
presença de bactérias de pequenas dimensões (por exemplo, Mycoplasma), em processos
com baixo número de bactérias, por fraca coloração das lâminas ou pela presença de
granulomas e abcessos (Dewhurst & Papasouliotis, 2005; Center, 2004).
Além da análise citológica e da cultura, pode ser possível identificar exsudados sépticos
pela medição simultânea das concentrações de glucose plasmática e do líquido do derrame
(Dewhurst & Papasouliotis, 2005). Com efeito, Bonczynski, Ludwig, Barton, Loar e Peterson
(2003) concluíram que se a diferença entre as concentrações de glucose plasmática e do
líquido do derrame for superior a 20 mg/dl, existe 100% de sensibilidade e especificidade
nos cães e 86% de sensibilidade e 100% de especificidade nos felinos para o diagnóstico de
derrame peritoneal séptico.
Com base num estudo realizado por Levin et al. (2004), em que a concentração de lactato
do líquido do derrame foi comparada com a concentração do lactato sanguíneo em cães e
gatos com derrames peritoneais sépticos e não sépticos, concluiu-se que uma concentração
de lactato no líquido de derrame superior a 2,5 mmol/L tem 100% sensibilidade e 91% de
especificidade para o diagnóstico de derrame peritoneal séptico em cães. Foi igualmente
concluído que nos cães uma diferença entre a concentração de lactato do sangue e do
líquido do derrame inferior a ­1,5 mmol/L é indicativo de derrame peritoneal séptico. Nos
gatos, a diferença entre os valores de lactato do sangue e do líquido do derrame não foi
considerada significativa para o diagnóstico de derrame peritoneal séptico.
3.3.1.1 Piotórax
O piotórax ou empiema consiste na presença de exsudado purulento no espaço pleural e é
devido, geralmente, a um processo infeccioso bacteriano. A prevalência é maior em animais
adultos jovens, do sexo masculino, nos gatos sem raça determinada e em cães de raça
grande (Monnet, 2005).
As possíveis fontes de infecção incluem as feridas penetrantes do tórax, em particular as
feridas por mordeduras ou os traumatismos tóracicos, a migração de corpos estranhos,
principalmente praganas, a perfuração esofágica, a extensão de focos de infecção, tais
como pneumonia bacteriana, infecções cervicais ou mediastínicas, abcessos pulmonares,
disseminação hematogénica, infecções pós-operatórias e ainda a neoplasias (Powell,
2007b; Fossum, 2004; Monnet, 2005; Wray & Hill, 2002). No entanto, a doença
frequentemente é idiopática, sobretudo nos gatos (Nelson & Couto, 2006).
A presença de FIV e FeLV deve ser despistada (Fossum, 2004).
De acordo com Monnet (2005), nos gatos, o piotórax está frequentemente associado a
feridas perfurantes da parede torácica por mordeduras. Contudo, segundo Wray e Hill
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