Revista HUGV 2008 - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Ufam

EDUARDO KAUFFMAN, DOMINGOS LIMA, LUIZ PASSOS, ALETÉIA ANUNCIAÇÃO, CLAUDIA OLIVEIRA, JÚLIO RIBEIRO
otorrinolaringológico (otoscopia, rinoscopia,
oroscopia e palpação facial) e, em casos compatíveis
com rinossinusite, tomografia computadorizada
(TC).
O diagnóstico de rinossinusite baseou-se
nos parâmetros descritos nos Consensos Americano
e Latino-americano de Rinossinusites, 19,21 ou
seja, valorizados tempo de evolução, sintomas (febre,
dor facial, tosse, congestão nasal e rinorreia
purulenta) e tomografia computadorizada (TC).
Todos os pacientes tinham dois fatores maiores
(obstrução nasal, secreção nasal, cefaleia, dor ou
pressão facial e distúrbio olfatório) ou um fator
maior e dois menores (febre, halitose, tosse e
irritabilidade) por mais de três meses e tomografia
computadorizada evidenciando opacificação de
um ou mais seios paranasais e do complexo óstiomeatal.
Todos os pacientes assinaram termo de consentimento
livre e esclarecido, aprovado pelo Comitê
de Ética da Universidade Federal do Amazonas.
RESULTADOS
Durante o período de agosto de 2006 a novembro
de 2007, foram estudados 104 pacientes,
sendo incluídos na amostra 96 pacientes. Os 96
pacientes incluídos tinham a idade variando entre
18 e 58 anos, com média de 38,25 anos, sendo 90
(93,7%) mulheres e 6 (6,3%) homens. Os indivíduos
excluídos não realizaram a tomografia
computadorizada ou tinham menos de um ano de
diagnóstico de LES.
Dentre os 96 pacientes incluídos, 25 (26%)
foram diagnosticados como portadores de
rinossinusite crônica. A tomografia computadorizada
evidenciava, em todos os pacientes,
opacificação de um ou mais seios paranasais e do
complexo óstio-meatal.
Os sinais/sintomas encontrados nos 96 pacientes
com LES, em avaliação clínica direcionada
a queixas otorrinolaringológicas, foram: cefaleia
em 68 (70,8%), obstrução nasal em 36 (37,5%), espirros
em 33 (34,4%), caseum em 30 (31,2%), pigarro
em 26 (27%), náuseas em 24 (25%), dor facial
em 21 (21,9%), anosmia em 18 (18,7%), tosse em 18
(18,7%), halitose em 15 (15,6%), otalgia em 13
(13,5%), disfagia em 12 (12,5%), pressão nos ouvidos
em 10 (10,4%), globus faríngeo em 10 (10,4%),
sangramento nasal em 8 (8,3%), odinofagia em 6
(6,2%), febre em 4 (6,2%) e dor dentária em 3 (6,2%).
As principais comorbidades apresentadas
pelos 96 pacientes foram: hipertensão arterial
sistêmica (HAS) em 29 (30,2%), insuficiência renal
crônica (IRC) em 12 (12,5%), dislipidemia em 9
(9,3%), cardiopatia em 9 (9,3%), diabetes mellitus
(DM) em 8 (8,3%), asma em 7 (7,3%), glaucoma em
5 (5,2%), fibromialgia em 5 (5,2%) e acidente
vascular cerebral (AVC) em 4 (4,2%).
Dos 96 pacientes com LES, 66 (68,75%) estavam
fazendo uso de prednisona, 24 (25%) estavam
fazendo uso de cloroquina, 18 (18,75%) estavam
fazendo uso de azatioprina e 15 (15,6%) faziam
uso de metotrexate.
Dos 25 pacientes com diagnóstico de
rinossinusite crônica, 25 (100%) faziam uso de
prednisona, 14 (56%) faziam uso de cloroquina, 12
(48%) faziam uso de azatioprina e 2 (8%) faziam
uso de metotrexate. Durante a avaliação clínica, os
pacientes relatavam apenas a medicação que estavam
fazendo uso no momento.
DISCUSSÃO
Como as prevalências de rinossinusite crônica
variam conforme o estágio de imunossupressão
do paciente, o grupo de pacientes com LES acaba
tornando-se um grupo heterogêneo, pois as
doses das drogas imunossupressoras variam conforme
o estágio de exacerbação e/ou remissão da
doença, lembrando que o LES apresenta períodos
de atividade e inatividade. 15 A relação rinossinusite/imunossupressão
pode ser melhor estabelecida
em grupos homogêneos, como os pacientes transplantados.
O ponto-chave é reconhecer a maior
prevalência de rinossinusite crônica em pacientes
imunossuprimidos e ao mesmo tempo perceber
que os corticoesteroides que, por vezes, são utilizados
no tratamento da rinossinusite acabam se
relacionando à própria etiologia da doença.
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– Revista do Hospital Universitário Getúlio Vargas
v. 7. n. 1-2 jan./dez. – 2008
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