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enteroparasitas. A técnica de Ritchie modificada por Young foi capaz de detectar estruturas parasitárias em cinco indivíduos que se apresentaram negativos pelas duas outras metodologias. Em um indivíduo, apenas a técnica de Faust et al. foi positiva para estruturas parasitárias e, em outra, apenas a técnica de Lutz apresentou eficiência. Observou-se concordância entre as técnicas de Faust e colaboradores e Ritchie modificado por Young em dois indivíduos e em um entre as técnicas Lutz e Ritchie modificado por Young (Tabela 3). Pôde-se observar que embora os resultados sejam similares, a técnica de Ritchie modificada por Young apresentou uma sensibilidade maior na detecção de protozoários como Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Blastocystis hominis (Tabela 2). O monoparasitismo foi observado em 25/32 indivíduos (84,4%), o poliparasitismo em 5/32 indivíduos, sendo em três (9,4%) encontrada associação entre duas espécies e em dois (6,2%) associação entre três ou mais parasitas. Tabela 1. Resultados da análise de amostras fecais 72 indivíduos da cidade de Niterói, RJ, utilizando as técnicas de Faust et al., Lutz e Ritchie modificado por Young Metodologia Positivo Negativo Total Faust et al 25 47 72 Lutz 24 48 72 Ritchie modificado por Young 30 42 72 Qui-quadrado = 1,237 / gl=2 / p=0,53 / Não significante a nível de 0,05 Tabela 2. Resultados da análise de amostras fecais de 72 indivíduos da cidade de Niterói, RJ, utilizando as técnicas de Faust et al., Lutz e Ritchie modificado por Young incluindo suas associações com as metodologias utilizadas Técnica Indivíduos Positivos Faust et al. 01 Lutz 01 Ritchie modificado por Young 05 Faust et al + Lutz 00 Faust et al + Lutz (espécies diferentes) 00 Faust at al + Ritchie 02 Faust et al + Ritchie (espécies diferentes) 00 Lutz + Ritchie 01 Lutz + Ritchie (espécies diferentes) 00 Faust et al + Lutz + Ritchie 19 Faust et al + Lutz + Ritchie (espécies diferentes) 03 Tabela 3. Espécies de enteroparasitas detectados pelas técnicas de Faust et al., Lutz e Ritchie modificada por Young dos 72 indivíduos estudados, da cidade de Niterói, RJ Lutz Faust et al Ritchie mod. Young Blastocystis hominis 01 01 03 Entamoeba coli 02 02 02 Entamoeba histolytica 00 00 01 Endolimax nana 02 03 05 Giardia lamblia 19 19 23 Ascaris lumbricoides 01 02 02 Trichuris trichiura 01 00 01 136 NewsLab - edição 91 - 2008
Discussão No presente estudo, 32/72 (44,4%) indivíduos apresentaram positividade, sendo estes resultados similares aos encontrados por Araújo e colaboradores (5) e por Alves e colaboradores (12). No entanto, foram inferiores aos encontrados por Santana e colaboradores (13) ao trabalharem com crianças menores de dois anos residentes em comunidade popular de Fortaleza (53,3% - 215/402), aos de Carvalho e colaboradores (14) com crianças de creche em Botucatu (53,4%, 149/279), aos de Diaz e colaboradores (15) com crianças de 0 a 14 anos na Venezuela (83,5%, 76/91) e por Muniz e colaboradores (16) com crianças oriundas de Assis Brasil e Acrelândia na Amazônia (31,7%, 51/200 e 32,4%, 127/477 respectivamente). Tais diferenças podem possivelmente ser explicadas por diferenças nos ambientes co-parasitários de transmissão, bem como socioculturais das populações envolvidas. A positividade foi observada apenas nas crianças com idade superior a um ano e três meses, favorecida provavelmente pelo início da fase oral e de uma maior interação com o meio ambiente associado aos precários hábitos higiênicos próprios da idade ou à ausência de imunidade a algumas re-infecções, concordando com o relatado por Cardoso e colaboradores (1) para a alta prevalência de giardíase em crianças de 0 a cinco anos. Considerando a metodologia utilizada, 41,6% (30/72) dos indivíduos apresentaram positividade pela técnica de Ritchie modificada por Young, 34,7% (25/72) pela de Faust et al. e 33,3% (24/72) pela de Lutz, não sendo estes resultados estatisticamente significantes. A associação das três metodologias detectou positividade em 44,4% (32/72). Carvalho e colaboradores (2) encontraram 40,7% (59/145) de positividade utilizando o Coprotest ® , 39,3% (57/145) utilizando o Faust et al. e 36,5% (53/145) utilizando o Lutz, enquanto que a associação de metodologias gerou uma positividade de 50,3% (73/145). Esses autores sugerem que a utilização simultânea de técnicas com diferentes fundamentos aumenta da acurácia diagnóstica e reduz o número de resultados falsos-negativos, fato também observado no presente estudo. Ao comparar os resultados obtidos pela técnica de Ritchie modificada por Young com os obtidos por Carvalho e colaboradores (2) com o Coprotest ® , pôde-se observar um aumento na eficácia, provavelmente devido à utilização de duas amostras para realização da primeira. Cartwright (7) coloca que o uso de uma amostra gera uma sensibilidade de 75%, sendo aumentada para 92% com o uso de uma segunda amostra. Araújo e colaboradores (5) obtiveram positividade de 40,05% (302/754) estudando amostras de crianças em João Pessoa-PB, pelo método de Lutz, sendo que no presente trabalho o uso isolado da técnica de Lutz permitiu detectar positividade em 33,3% dos indivíduos. Em relação ao número espécies parasitárias encontradas nos indivíduos positivos, 84,4% apresentavam monoparasitismo e 15,6% poliparasitismo, sendo similar aos dados obtidos por Schmitt & Paes (17) em crianças de 0 a 17 anos em uma comunidade em São Joaquim-SC e por Díaz e colaboradores (15) em crianças de Zulia, Venezuela. Carvalho e colaboradores (2) relataram em crianças de Botucatu 57,72% (86/279) de monoparasitismo e 42,28% (63/279) de poliparasitismo. Já Mello & Bohland (18) relataram alta prevalência (80,8%) de poliparasitismo em crianças de área rural, discordando do observado neste estudo. Tal fato pode ser justificado pela menor exposição às fontes de infecção dos indivíduos que residem em áreas urbanas, quando comparados aos de área rural. A técnica de Ritchie modificada por Young, quando comparada às demais, obteve uma maior sensibilidade na detecção de Giardia lamblia, Entamoeba histolytica e Blastocystis hominis. Esta técnica também foi capaz de evidenciar ovos de Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura, concordando com os resultados de Mello e colaboradores (19, 20). Carvalho e colaboradores (2) evidenciaram maior eficiência na detecção de Blastocystis hominis utilizando a técnica do Coprotest ® . Quando utilizada isoladamente, a técnica de Ritchie modificado por Young foi a que apresentou maior eficiência, aproximando-se do resultado obtido pela associação dos três métodos, detectando também um número maior de espécies parasitárias, embora estatisticamente a diferença observada não tenha sido significativa. Correspondências para: Profa. Claudia Maria Antunes Uchôa uchoa@radnet.com.br 138 NewsLab - edição 91 - 2008
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