Emprego da Lâmina de Imunofluorescência na ... - NewsLab

Discussão
No presente estudo, 32/72
(44,4%) indivíduos apresentaram
positividade, sendo estes resultados
similares aos encontrados por Araújo
e colaboradores (5) e por Alves
e colaboradores (12). No entanto,
foram inferiores aos encontrados
por Santana e colaboradores (13) ao
trabalharem com crianças menores
de dois anos residentes em comunidade
popular de Fortaleza (53,3% -
215/402), aos de Carvalho e colaboradores
(14) com crianças de creche
em Botucatu (53,4%, 149/279), aos
de Diaz e colaboradores (15) com
crianças de 0 a 14 anos na Venezuela
(83,5%, 76/91) e por Muniz
e colaboradores (16) com crianças
oriundas de Assis Brasil e Acrelândia
na Amazônia (31,7%, 51/200 e
32,4%, 127/477 respectivamente).
Tais diferenças podem possivelmente
ser explicadas por diferenças nos
ambientes co-parasitários de transmissão,
bem como socioculturais das
populações envolvidas.
A positividade foi observada apenas
nas crianças com idade superior
a um ano e três meses, favorecida
provavelmente pelo início da fase
oral e de uma maior interação com
o meio ambiente associado aos precários
hábitos higiênicos próprios da
idade ou à ausência de imunidade a
algumas re-infecções, concordando
com o relatado por Cardoso e colaboradores
(1) para a alta prevalência
de giardíase em crianças de 0 a
cinco anos.
Considerando a metodologia
utilizada, 41,6% (30/72) dos indivíduos
apresentaram positividade
pela técnica de Ritchie modificada
por Young, 34,7% (25/72) pela de
Faust et al. e 33,3% (24/72) pela
de Lutz, não sendo estes resultados
estatisticamente significantes. A
associação das três metodologias
detectou positividade em 44,4%
(32/72). Carvalho e colaboradores
(2) encontraram 40,7% (59/145) de
positividade utilizando o Coprotest ® ,
39,3% (57/145) utilizando o Faust
et al. e 36,5% (53/145) utilizando o
Lutz, enquanto que a associação de
metodologias gerou uma positividade
de 50,3% (73/145). Esses autores
sugerem que a utilização simultânea
de técnicas com diferentes fundamentos
aumenta da acurácia diagnóstica
e reduz o número de resultados
falsos-negativos, fato também
observado no presente estudo.
Ao comparar os resultados obtidos
pela técnica de Ritchie modificada por
Young com os obtidos por Carvalho e
colaboradores (2) com o Coprotest ® ,
pôde-se observar um aumento na
eficácia, provavelmente devido à
utilização de duas amostras para
realização da primeira. Cartwright
(7) coloca que o uso de uma amostra
gera uma sensibilidade de 75%, sendo
aumentada para 92% com o uso
de uma segunda amostra.
Araújo e colaboradores (5) obtiveram
positividade de 40,05%
(302/754) estudando amostras de
crianças em João Pessoa-PB, pelo método
de Lutz, sendo que no presente
trabalho o uso isolado da técnica de
Lutz permitiu detectar positividade em
33,3% dos indivíduos.
Em relação ao número espécies
parasitárias encontradas nos indivíduos
positivos, 84,4% apresentavam
monoparasitismo e 15,6% poliparasitismo,
sendo similar aos dados
obtidos por Schmitt & Paes (17) em
crianças de 0 a 17 anos em uma
comunidade em São Joaquim-SC e
por Díaz e colaboradores (15) em
crianças de Zulia, Venezuela. Carvalho
e colaboradores (2) relataram
em crianças de Botucatu 57,72%
(86/279) de monoparasitismo e
42,28% (63/279) de poliparasitismo.
Já Mello & Bohland (18) relataram
alta prevalência (80,8%) de poliparasitismo
em crianças de área rural,
discordando do observado neste
estudo. Tal fato pode ser justificado
pela menor exposição às fontes de
infecção dos indivíduos que residem
em áreas urbanas, quando comparados
aos de área rural.
A técnica de Ritchie modificada
por Young, quando comparada às
demais, obteve uma maior sensibilidade
na detecção de Giardia
lamblia, Entamoeba histolytica e
Blastocystis hominis. Esta técnica
também foi capaz de evidenciar
ovos de Ascaris lumbricoides e
Trichuris trichiura, concordando
com os resultados de Mello e colaboradores
(19, 20). Carvalho e
colaboradores (2) evidenciaram
maior eficiência na detecção de
Blastocystis hominis utilizando a
técnica do Coprotest ® .
Quando utilizada isoladamente,
a técnica de Ritchie modificado por
Young foi a que apresentou maior
eficiência, aproximando-se do resultado
obtido pela associação dos
três métodos, detectando também
um número maior de espécies parasitárias,
embora estatisticamente a
diferença observada não tenha sido
significativa.
Correspondências para:
Profa. Claudia Maria Antunes Uchôa
uchoa@radnet.com.br
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NewsLab - edição 91 - 2008