Aspectos das Leveduras de Candida Vinculadas as ... - NewsLab

ota do homem não induz nenhum
transtorno que possa favorecer
patologia, embora as leveduras de
Candida talvez sejam o fungo mais
oportunista descrito. Todavia,
quaisquer alterações orgânicas,
independente da natureza, comumente
favorecem a manifestação
infecciosa deste fungo leveduriforme,
principalmente quando as
condições tópicas, quanto aos aspectos
físico-químico e biológico
da pele ou mucosa envolvida, propiciam
a sua proliferação exacerbada
com aguçamento de seus fatores
de virulência, havendo ainda
alguma irregularidade funcional
do sistema imunológico do
homem (10, 41). Os extremos do
ciclo de vida humana, infância e
velhice, constituem indubitavelmente
as fases de existência do
homem onde os relatos de ocorrência
de candidíase são mais propícios,
em decorrência do aprimoramento
ou deficiência fisiológica
do sistema imune (9, 47).
Detecção inicial de leveduras
de Candida no homem coube a
Hipócrates (460 a 337 a.C.). Sua
descrição referia-se às placas esbranquiçadas
presentes na cavidade
bucal de recém-nascidos e
pacientes debilitados. Galeno (200
a 130 a.C.) observou estas mesmas
lesões em crianças enfermas.
No entanto, a manifestação clínica
de candidíase bucal em recémnascidos
já era freqüente na Europa
no século XVIII. A postulação
de transmissão leveduriforme
via passagem vaginal do feto deuse
em 1835 por Verón. Onze anos
depois, Berg demonstrou a presença
de leveduras de Candida na
boca de crianças sadias. Em 1842,
Gruby apresentou o primeiro caso
de candidíase frente à Academia
de Ciências de Paris/França.
A associação deste fungo leveduriforme
à enfermidades debilitantes
ocorreu simultaneamente
na Alemanha e Suécia com diferença
de comunicação de dois
anos entre Bennett e Berg (1844
e 1846), respectivamente. Em
1861, na Alemanha, Zenker, descreveu
o primeiro paciente acometido
de infecção cerebral por
disseminação hematogênica por
Candida. Catorze anos depois,
Haussmann notou vínculo entre
candidíase vaginal da mãe e ocorrência
bucal no recém-nascido.
Por fim, corroboraram os trabalhos
de Robin (1853), Berkhout
(1923) e Kregen van Rij (1984)
para ratificar o emprego da denominação
Candida ao gênero deste
fungo, inicialmente aceito oficialmente
no VIII Congresso Europeu
de Botânica (2).
São as leveduras do gênero
Candida, presentes no assoalho
bucal do recém-nascido, que induzem
comumente à primeira
manifestação clínica de candidíase,
em aspecto pseudo-membranoso,
durante amamentação,
onde a única forma de defesa imunológica
da criança é a imunoglobulina
A secretória (IgA) adquirida
do leite materno (10, 41, 43).
Estas leveduras presentes na microbiota
da pele e mucosa favorecem
ainda significativos quadros
clínicos de candidíase, em outras
etapas da vida humana como em
pacientes transplantados, com
neoplasias, acometidos pelo vírus
HIV (vírus da imunodeficiência
humana), diabéticos entre outros
(10, 48).
A relevância das infecções de
Candida em ambiente hospitalar
passou a ganhar importância a
partir da década de 1980, interligada
ao avanço da tecnologia científica
médica e do melhor conhecimento
dos mecanismos desencadeadores
de doenças, propiciando
uma sobrevivência maior
do homem. Este fato fez com
que as intervenções de procedimentos
clínico-laboratoriais expusessem
os pacientes a uma seletividade
de microrganismos mais
resistentes, favorecidos pelo uso
indiscriminado ao longo do tempo
dos fármacos disponíveis no
mercado. Deste modo, os relatos
de cepas de Candida envolvidas
em enfermidades humanas na
condição de agente principal e/ou
secundário tornaram-se mais freqüentes,
fazendo deste microrganismo
fúngico um dos mais relevantes
e intimamente associado
às infecções nosocomiais. Mais
uma vez, serve de reservatório
básico de leveduras a condição endógena
do fungo no homem, além
da microbiota da pele dos profis-
NewsLab - edição 64 - 2004
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