Aspectos das Leveduras de Candida Vinculadas as ... - NewsLab

se estabelece entre o microrganismo
e o hospedeiro pode, em
certos casos, favorecer este processo
de disseminação através de
riscos típicos do ambiente hospitalar
ou não (internação em unidade
de terapia intensiva, uso de
cateteres venosos centrais, prescrição
de antibióticos de amplo
espectro, diabetes e diálise) (13).
A hemocultura apresenta-se
como um recurso laboratorial disponível
para o diagnóstico de patologias
disseminadas. No caso
de candidíase disseminada, os resultados
de hemocultura mostram-se
com um potencial relativo
de positividade. Este aspecto
é verificado neste procedimento
laboratorial, haja vista que mesmo
em pacientes imunossuprimidos
com forte suspeita de candidíase
disseminada ou neutropênicos
graves, a positividade das
hemoculturas não ultrapassa a
50% dos casos. Tal realidade
obriga a busca de novas alternativas
de diagnóstico laboratorial
com resultados de melhor fidelidade,
ficando talvez as técnicas
de biologia molecular como o
método mais promissor (13).
Profissionais de Saúde
Os profissionais que trabalham
no hospital devem ser bem treinados
quanto aos procedimentos
de controle de infecções nosocomiais.
A avaliação feita de contágio
microbiológico dentro de ambiente
hospitalar tem mostrado
que fatores como o contato direto
entre pacientes, contato de pacientes
com profissionais de saúde
que carreiam os patógenos em
suas mãos, principalmente na
dobra de dedos mal higienizados
e nas unhas, em instrumentos cirúrgicos
sem a devida assepsia e
em contatos com materiais hospitalares
infectados, são de grande
importância para a propagação
de patologia fúngica dentro dos
hospitais, principalmente leveduras
de Candida (1, 11, 20, 27).
O corpo de enfermagem, que
lida diretamente com o paciente
na administração dos medicamentos,
deve ter rigorosos cuidados
nos procedimentos tomados,
principalmente em métodos
de assepsia. A freqüência das infecções
nosocomiais está relevantemente
associada ao não
cumprimento de técnicas adequadas
de higienização dentro do
hospital. Como as infecções nosocomiais
são altamente contagiosas,
a não observância dos
procedimentos hospitalares pode
estabelecer quadros críticos destas
infecções (20, 27).
Estudo desenvolvido em Atlanta,
nos Estados Unidos, revelou
uma maior incidência na contaminação
de pacientes pelo uso de
anéis nos dedos de um grupo de
enfermeiras. O uso de anéis está
associado à contaminação com S.
aureus, bacilos Gram-negativos,
ou espécies de Candida. O maior
número de anéis aumentou os riscos
de contaminação. Também foi
avaliado o simples uso de detergente
para lavar as mãos e o uso
de detergente seguido de lavagem
com solução alcóolica 70%. Quando
se usa a solução alcoólica, reduz-se
significativamente a contaminação
dentro do hospital (20).
Os médicos podem contribuir
para a menor incidência dos casos
de infecções nosocomiais adotando,
sempre que possível, a prática
de pedir culturas dos pacientes
imunocomprometidos e tratar
cada vez menos os pacientes baseados
no diagnóstico empírico. O
conhecimento prévio de patógenos
envolvidos e a suscetibilidade
dos mesmos a agentes antimicrobianos
são de grande importância
clínica para o uso cada vez
mais racional dos fármacos disponíveis
no mercado. Devem evitar
sempre que possível a hospitalização
prolongada dos pacientes
(1, 11, 20, 25, 27).
Os farmacêuticos hospitalares
podem, por sua vez, contribuir
treinando e fiscalizando o corpo
de funcionários dos hospitais,
quanto à adoção de medidas de
higienização pessoal, de roupas
e de materiais e da própria estrutura
hospitalar. Também podem
desenvolver pesquisas clínicas
internas de estudo da suscetibilidade
dos fungos aos antifúngicos,
conscientizando o corpo
clínico-laboratorial do hospital
para o uso racional dos medica-
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NewsLab - edição 64 - 2004