Os caminhos da reforma - Jornal de Leiria

■ Saúde ■
| JORNAL DE LEIRIA |
2 de Fevereiro de 2006| 31
Estudo da Maternidade Bissaya-Barreto, Coimbra
Tratamento de infertilidade aumenta
gravidez de risco
As gravidezes múltiplas, a que
estão associadas complicações
como ameaça do parto pré-termo,
têm vindo a aumentar em
Portugal, em parte devido aos
tratamentos contra a infertilidade,
revela um estudo clínico, a
que a Lusa teve acesso.
Realizado por uma equipa dos
Serviços de Obstetrícia e de Neonatalogia
da Maternidade Bissaya-Barreto,
Coimbra, o estudo sobre
a “Epidemiologia da Gestação Múltipla”
foi publicado na Acta Médica
Portuguesa de Março/Abril de
2005 e avaliou todos os partos de
gravidez múltipla (609) ocorridos
na instituição, entre 1987 e 2001.
Nesta maternidade, realizaram-se
1243 nascimentos de gémeos, relativos
a 609 gestações múltiplas,
entre Janeiro de 1987 e Dezembro
de 2001.
Os investigadores concluíram
que a taxa de gestação múltipla
tem vindo a aumentar, “provavelmente
devido ao contributo das
técnicas de Procriação Medicamente
Assistida (PMA), do aumento
do número de gestações tri e
tetragemelares e do aumento da
idade média materna”.
As técnicas de PMA são aplicadas
quando existe um cenário
de infertilidade e, muitas vezes, utilizam
a implantação de vários
embriões para potenciar a gravidez,
o que pode resultar numa gravidez
múltipla.
Nos casos avaliados neste estudo,
a Fertilização In Vitro (FIV) e
a Microinjecção Intra-citoplasmática
(ICSI) foram as técnicas que
mais contribuíram para aumentar
a incidência de gravidezes múltiplas.
Neste tipo de gestação, as
complicações materno-fetais são
mais frequentes do que na gestação
de um feto, nomeadamente a
hipertensão arterial, pré-eclampsia
(ataque convulsivo), anemia e
hemorragia pós-parto.
Os investigadores detectaram
também um aumento progressivo
do número total e da taxa de gestação
múltipla, nos últimos 15 anos,
tendo a percentagem crescido
de 1,2 por cento, no triénio de
1987-89, para 1,6 por cento nos
dois últimos triénios. Foi igualmente
detectado um aumento das
gestações trigemelares (três fetos),
particularmente nos dois últimos
triénios.
A idade média materna tem
aumentado significativamente ao
longo dos anos avaliados o que,
por sua vez, também pode “justificar
o aumento da incidência de
gestação múltipla”, de acordo com
os autores. A idade média materna
“sofreu um aumento estatisticamente
importante” (de 26,7 anos
no primeiro triénio, para 29,5 anos
no último).
Em relação às complicações obstétricas,
os investigadores salientam,
pela sua maior frequência, a
ameaça de parto antes do termo,
as alterações hipertensivas da gravidez
e a restrição de crescimento
intra-uterino.
O peso médio do bébé, ao nascimento,
também tem vindo a diminuir
significativamente, entre
o triénio de 1990-92 e o de
1999-2001. Esta situação poderá
ser consequente da diminuição da
idade gestacional média do parto,
o que foi estatisticamente importante,
entre o triénio de 1993-95 e
o de 1996-98.
Os autores identificaram como
principais situações clínicas responsáveis
pela morbilidade neonatal,
a doença das membranas
hialinas (4,7 por cento), a hemorragia
intraventricular (0,9 por cento)
e a síndroma de transfusão fetofetal
(14 por cento das monocoriónicas).
Ao longo do período estudado,
registou-se, por outro lado, uma
diminuição da mortalidade neonatal,
para o que contribuiu a evolução,
ao longo destes 15 anos, das
técnicas usadas no âmbito da perinatalogia
que permitem a sobrevivência
de recém-nascidos, com
cada vez mais baixo peso e menor
idade gestacional. ■
Concebidos para tratar eczemas
Cremes potencialmente cancerígenos no mercado
Os dois cremes potencialmente
cancerígenos, à venda em Portugal,
estão a ser avaliados pela
Agência Europeia do Medicamento
(EMEA). Esta é que irá
decidir sobre a introdução de avisos
sobre os riscos de cancro,
defendidos pela organização congénere
norte-americana. Os cremes
Elidel (pimecrolímus) e Protopic
(tacrolímus), dois imunossupressores
de aplicação tópica,
indicados no tratamento de
dermatite atópica (eczema), encontram-se
à venda em Portugal desde
2002.
A autoridade norte-americana
do medicamento (FDA) exige que
as embalagens destes cremes passem
a conter um novo rótulo que
avise sobre potenciais riscos de cancro.
Esta decisão segue-se a recomendações
feitas pelo seu comité
consultivo pediátrico.
O novo rótulo deverá também
recomendar que os dois cremes
sejam receitados só depois de tentados
todos os outros tratamentos
disponíveis. O novo aviso, chamado
“caixa negra” (black box),
é o mais severo que a FDA impõe
aos laboratórios farmacêuticos
para informar o público e os médicos
sobre potenciais riscos graves
de medicamentos. ■
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