Sobre o AutorAPRESENTAÇÃOO presente texto tem por objetivo demonstrar que a saúde de<strong>uma</strong> população está estreitamente relacionada com suas condições devida e que estas encontram-se submetidas às políticas sociais eeconômicas e à qualidade do meio ambiente, especialmente o urbano,tendo em vista a proporção de pessoas que hoje vivem em <strong>cidade</strong>s.Em função disso, antes de estudar o caso específico doMunicípio de <strong>Rio</strong> <strong>Claro</strong>, o texto apresenta <strong>uma</strong> discussão sobre adeterminação da saúde, utilizando para isto o texto constitucional e alegislação nacional de saúde, apresentando, ainda, de forma sintética,a evolução do conhecimento da h<strong>uma</strong>nidade sobre as causas dasdoenças.A questão ambiental é enfocada com base nas discussõestravadas em relação à Conferência das Nações Unidas sobre MeioAmbiente e Desenvolvimento - CNUMAD, também conhecida comoECO-92, além de reflexões feitas por estudiosos e órgãos ligados aotema.O texto dedica, também, atenção especial ao binômio saúde edesenvolvimento urbano, tanto em seus aspectos gerais quanto nosaspectos específicos do caso brasileiro. Segue-se, então, a análisedas propostas de gestão de <strong>cidade</strong>s, atualmente em debate, comdestaque para a proposta da Organização Mundial da Saúde: CidadesSaudáveis.Estabelecidas as bases teóricas da relação Saúde x MeioAmbiente x Desenvolvimento Urbano, parte-se para o estudo doMunicípio de <strong>Rio</strong> <strong>Claro</strong> que, embora não esteja formalmente vinculadoa qualquer das propostas de gestão de <strong>cidade</strong>s, apresentacaracterísticas que poderiam ser enquadradas em praticamente todasas alternativas apresentadas, como pode ser observado através doconteúdo da coletânea de textos sobre o Município, do qual estevolume faz parte. A experiência de atuar como Secretário de Saúdedo Município de <strong>Rio</strong> <strong>Claro</strong> permitiu <strong>uma</strong> vivência concreta no campodas políticas públicas em nosso país.Finalmente, são apresentadas alg<strong>uma</strong>s reflexões sobre temasespecíficos que podem ensejar ações concretas, tanto por parte daadministração municipal local, marcada por atividades inovadoras,quanto da sociedade.
INTRODUÇÃOComo a maior parte da h<strong>uma</strong>nidade vive em <strong>cidade</strong>s, a formacomo se organiza o espaço urbano determina o nível de saúde dapopulação. A análise da história da <strong>cidade</strong> mostra que esta não foilinear, apresentando momentos de crise e de renascimento ourevitalização. Hoje, as <strong>cidade</strong>s, especialmente nos países emdesenvolvimento, onde cresceram muito rapidamente, apresentamproblemas gravíssimos que exigem um enfrentamento apropriado.Prevenir é melhor que remediar, diz o dito popular. Mas, naverdade, melhor mesmo é promover a saúde. Aliás, a legislação queorganiza o sistema de saúde reconhece que “a saúde tem comofatores determinantes e condicionantes, entre outros: alimentação,moradia, saneamento, meio ambiente, trabalho, renda, educação,transporte, lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais”,concluindo que “os níveis de saúde da população expressam aorganização social e econômica do país”. (Art. 3º da Lei 8080/90 - LeiOrgânica da Saúde)Esta definição da Lei Orgânica da Saúde é o detalhamento doArt. 196 da Constituição Federal que afirma que “a saúde é um direitode todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais eeconômicas que visem a redução do risco de doença e de outrosagravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços parasua promoção, proteção e recuperação.” (Brasil, 1988)A Organização Mundial da Saúde define Promoção da Saúdecomo “um processo de capacitação da comunidade para atuar namelhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo <strong>uma</strong> maiorparticipação no controle deste processo”. Embora estes termospossam ter significados diferentes, dependendo de quem os utilize,pode-se dizer, em tese, que:• Promoção da Saúde: corresponde às ações que elevam o nívelde saúde das pessoas, como é o caso da alimentação, daeducação, da moradia, do meio ambiente saudável etc., sempreocupação com <strong>uma</strong> doença específica.• Proteção da Saúde: compreende as ações voltadas à prevençãode um grupo de doenças, como é o caso do saneamento básico,que busca evitar a ocorrência de doenças de veiculação hídrica, oua proteção em relação a <strong>uma</strong> doença específica, como é o caso davacinação.• Recuperação da Saúde: inclui o Tratamento das doenças,buscando sempre o diagnóstico precoce (para interromper oprocesso antes que provoque lesões irreversíveis), eReabilitação, que tem por objetivo limitar as seqüelas e
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