Hospitais Portugueses ANO IV n.º 19 setembro-outubro 1952

A adtniltista·a.,áo e o pessoal 111édieo
Pelo Dr. S. S. GOLDWATER
Continuamos a publicàr depoimentos de personalidades
estrangeiras, àcerca da grave questão das relações dos médicos
com a ad~inistração hospitalar. Depois de um suíço e de um francês,
vem agora um americano. Trata-se do Dr. Sigismundo Schulz
Goldwater que era médico e ocupou nos E. U. os mais altos lugares
na direcção de hospitais. Desde director do Hospital Monte Sinai
de Nova Iorque até superintendente de todos os hospitais da mesma
cidade a sua carreira foi brilhante e os seus escritos ainda hoje cons-
'
tituem motivo de estudo sério.
Faleceu em 1942. Os parágrafos que hoje aqui inserimos
são extraídos do livro «On hospitais» que reune muitos dos seus
artigos aparecidos em vários jornais e revistas.
Não se pode mandar nenhum médico fazer serviço
numa enfermaria ou dispensário sem que ele próprio
peça ou aceite tal encargo por sua livre vontade.
Temos que nos lembrar de que todo aquele que procura
ou aceita um encargo hospitalar, •o fez por dois
motivos: ou para praticar um acto caritativo, ou para
obter algum benefício real ou imaginário; em alguns
casos pelos dois motivos. Mas, seja qual for a causa,
0
acto é sempre voluntário. O médico que se integra
no pessoal de um hospital, sujeita-se, explícita ou implicitamente, às regras da
instituição. Se essas regras não lhe agradarem, é livre, e pode retirar-se
quando quiser. . . ~
É inegável que o serviço médico gratuito no hospital é uma contnbmçao
individual do médico e que este não é de modo nenhum obrigado a prestar tal
serviço contra sua vontade. Mas o que nós desejamos saber é o .seguinte:. aceitando
a boa vontade dos médicos em contribuir com o seu serviço gratmto na
assistência aos pobres e em se servirem do hospital, como o meio de prestar essa
assistência, qual será 0 melhor método para administrar um hospital ? Deve
Conselho Administrativo ser constituído por membros não-médicos ou antes
0
por um corpo mixto, representando a essência do hospital, como uma sociedade
filantrópica de médicos e não-médicos ?
Eu apoio 0 conselho de administração constituído por não-médicos,
embora sob determinadas condições, e passo a enumerar as razões da minha
preferência: 1) devidamente constituído, esse conselho está perfeitamente a
par dos princípios e métodos dos problemas de administração; duma maneira
geral os médicos desconhecem tais problemas. 2) Sàbiamente constituído tal
conselho inspira a confiança daqueles que podem contribuir generosam~nte
~ara a manutenção do hospital. 3) O conselho não tem também qualquer
mteresse pessoal a considerar, enquanto os interesses pessoais dos médicos estão
i~timamente ligados às suas prerrogativas hospitalares, pois, os seus colegas,
sao ao mesmo tempo seus competidores. 4) Tal conselho não depara com o
o~stáculo da etiqueta profissional, ao passo que o médico é forçado a respeita-la.
(Embora esta afirmação pareça estar em desacordo com a anterior a
opinião dos médicos pode igualmente ser influenciada quer pelo interesse p~ssoal
quer . pelo respeito profissional).
Sob a administração de não-médicos, os hospitais têm feito rápidos progressos
no alargamento dos seus recursos financeiros, em conquistar a confiança
pública, e, notai bem, em adoptar o mínimo de normas profissionais
recomendadas por grupos de médicos competentes. Além disso, tais conselhos
de d · · ~
a mmrstraça•o aprenderam pouco a pouco a compreender a natureza muitíssimo
complicada da administração hospitalar e a necessidade duma direcção
c~mpetente. Assim, reconheceram a importância que havia em separar a admimstração
hospitalar da medicina clínica, separação que muitos médicos não
compreendem.
. , ~em dúvida que a administração hospitalar tem de reconhecer, quer por
prmcipto quer na prática, os direitos dos médicos. Não me refiro unicamente
ao
s
d'
trertos
·
do pessoal, mas da classe em geral, pois que os bons e maus resultados
da administr~ção hospitalar se fazem sentir muito além dos muros do
hospital. Matar à fome a classe médica, privá-la de boas oportunidades de
educação intelectual ou de aperfeiçoamento na arte técnica, negar aos médicos
um vencimento adequado e razoável ou restringir os privilégios hospitalares a
um reduzido número, é diminuir a utilidade de uma classe profissional de cujo
bem estar depende, em grande parte, o progresso da humanidade. Podemos
mencionar, felizmente, muitos exemplos de administrações não-médicas que,
sob . uma d' rrecçao ~ converuente, · d' rngem · programas hospitalares que são perfeitos
do ponto de vista centífico, social e ético. Não quero dizer com ist·o, que
Qualquer conselho de administração de não-médicos possa criar um tal programa
sem qualquer ajuda, nem nenhuma administração inteligente 0 tentará
fazer · Na a d rmms · · tr açao ~ d um h osplta · 1 tem que se ouvrr · a oprmao · ·~ dos médicos-
não se trata de saber a opinião dum médico ou a de um pequeno grupo
·
da casa, mas sim interessa saber a opinião de toda a classe, quer sejam médicos
do hospital ou não. Devia-se encorajar toda a iniciativa dos membros do pes­
&o.al no sentido de conseguir uma organização modelar, um equipamento perferto,
um bom serviço de laboratório, auxílio à enfermagem, e um bom trata-
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