Newslab 156

GESTÃO LABORATORIAL
LABORATÓRIO DE APOIO:
Leviatã ou parte da solução?
No artigo anterior apresentamos o Programa
Nacional para Profissionalização da Gestão Laboratorial
– PROGELAB. Combinamos que os
seguintes iriam mostrar de forma individual,
sintética, todos os sete produtos (softwares)
componentes do Programa. Contudo, devido
à permanente presença do assunto do papel
desempenhado pelos laboratórios de apoio
no cluster das análises clínicas, em todos os
congressos, grupos e “rodas de bate-papo” que
participo, onde sempre sou solicitado a opinar
sobre o tema, percebi que esta questão se
tornou extremamente polêmica, exacerbada,
diria até que predominando a passionalidade
sobre a racionalidade. Então decidi escrever o
artigo desta edição sobre isto, interrompendo
momentaneamente a sequência do PROGELAB.
Depois retornaremos sobre este assunto.
Como nos contos de fada tudo começou
assim:
Era uma vez, nos tempos distantes, um reino
onde os laboratórios eram muito felizes. Neles,
pequeninos, trabalhavam pessoas alegres,
competentes e apaixonadas pelo que lá faziam.
Havia muito mais pessoas necessitadas de
exames do que a capacidade destes laboratórios
produzirem, pois todos os processos eram
absolutamente, manuais. Os cidadãos do reino
pagavam em “dinheiros” à vista, ninguém conhecia
a palavra “inadimplência”, achamos até
que esta palavra nem existia naquela época.
Os valores dos exames quem os determinavam
eram os donos dos laboratórios. A concorrência
era branda, bastava se formar e abrir o
seu negócio, o sucesso vinha ao natural. Todos
eram muito felizes! Mas neste conto de fadas,
a felicidade não dura para sempre. Os tempos
mudaram, surgiram nuvens ameaçadoras,
prenúncio da tormenta que virou os tormentos
característicos da primeira disrupção. Agora, os
processos produtivos são automatizados, poucas
pessoas podem fazer muito, na verdade, milhares
de exames, caracterizando a produção
industrial de informações, gerando excedente
em relação à necessidade da sociedade,
causando o desequilíbrio entre oferta e
demanda.
Concomitantemente, a carteira de clientes
deixou de ser dos laboratórios e passou aos seguros
e planos de saúde, que organizados em
grupos passaram a deter o poder da negociação
coletiva. Ainda, a verticalização tomou conta do
mercado, catalisando a força dos já poderosos,
caracterizando uma socialização da medicina.
Isto, basicamente causou a precipitação
dos valores pagos pelos exames, gerando
uma crise de sub-financiamento para os
pequenos e médios empreendimentos
na área das análises clínicas. Este fato, aliado à
gestão empírica dos laboratórios, definiu
o verdadeiro problema do setor: aumento
do risco de insolvência decorrente da
queda na competitividade empresarial.
Teve início, então, o caos no mercado, derivado de
uma concorrência aguerrida, muitas vezes predatória.
Muito bem, aqui termina o conto de fadas e
começam os tempos atuais.
A ciência progrediu e a tecnologia mudou
ocasionando um aumento considerável no
elenco de exames disponibilizados à população.
Concomitantemente, os equipamentos são caros,
de manutenção complexa e elevados custos,
sendo necessária a substituição periódica
em função da imperiosa atualização, exigindo
elevados investimentos dos pequenos e médios
laboratórios que não têm capacidade para operar
com comodatos, visto a inexistência de escala.
Contudo, se você não faz, o concorrente faz!
A consequência todos sabemos: é simplesmente
impossível para os pequenos e
médios laboratórios gerarem caixa suficiente
para produzirem todos os exames
localmente (in house), acompanhando
as necessidades da população em receber uma
atenção de qualidade para a saúde.
Qual a consequência disto? A terceirização
de exames para os laboratórios de
apoio, nascidos pela necessidade imperiosa
de atender uma demanda de exames especializados,
exóticos (esotéricos), que somente juntando
uma grande quantidade podem ser feitos
de maneira viável economicamente, devido ao
ganho de escala. Para isto não existe alternativa
técnica e econômica viável, a não ser, centrais de
produção regionais. Mas neste momento existe
o confronto com algo praticamente impossível:
vencer o egoísmo, a soberba dos proprietários
de laboratórios que vêm os concorrentes como
inimigos, jamais como parte da solução! Esta
dificuldade somente será transposta com HU-
MILDADE, o que torna a tarefa gigantesca numa
sociedade em que predomina o orgulho, a crença
na superioridade do indivíduo.
A racionalidade do ser humano identifica
isto facilmente, todavia, a vaidade impede de
fazer o óbvio. Digo até o ecologicamente correto,
pois como pode uma cidade com 200.000
habitantes ter 20 ou mais centrais de produção
de exames operando, de forma ineficiente, desperdiçando
os recursos finitos do planeta? É um
modus operandi insano dos pequenos e médios
laboratórios do País! E, de uma forma geral,
quase todos defendem acirradamente o “seu
direito de fazer os exames”. Pessoalmente vejo e
certamente posso estar errado, que os profissionais
da área das análises clínicas devem
procurar se atualizar no modo de
exercerem a profissão. O mundo mudou!
Não podem continuar a fazer de forma obstinada,
o que faziam antes, na época dos exames
manuais. Devemos respeitar, apreender com o
passado. Ouso até dizer, honrar o passado, como
honramos os nossos próprios antepassados, porém,
no tocante aos processos profissionais, se
não nos atualizarmos, seremos simplesmente
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Revista NewsLab | Out/Nov 2019