Buletin de Perinatologie 3_2008 - Baza de date a revistelor ştiinţifice

Radiografia toracică (postero-anterioară) a arătat o siluetă
cardiacă mărită, cu valoarea indicelui cardiotoracic de
0,50 şi uşoară creştere a vascularizării pulmonare (Figura
3).
Examenul ecocardiografic în regim M, B şi Doppler
Figura 3. Radiografia toracică iniţială (comentariu în text).
Testele de laborator au determinat o hipopotasiemie
uşoară ( K 3,4 mmol/l); glicemie 6,5 g/l; fibrinogen 100%;
CK/CK-MB 198/26; Troponina T „pozitivă”; Proteina C reactivă
„negativă”; testele serologice nu au decelat prezenţa
virală.
Datele anamnestice, clinice şi rezultatele investigaţiilor
au permis de a stabili diagnosticul clinic: Miocardită acută
postinfecţioasă (postvirală), asociată cu tulburări de ritm
– tahicardie ventriculară paroxistică nesusţinută şi ritm ventricular
accelerat. IC II CF NYHA.
Figura 2. ECG monitorizare 24 ore (metoda Holter).
a apreciat: dilatarea cavităţilor stângi ale cordului (AS 36
mm, DTDVS-58 mm, DTSVS-44 mm); diminuarea funcţiei
de pompă a miocardului ventriculului stâng (cu fracţia de
ejecţie 32%); regurgitaţii la nivelul valvei mitrale (insuficienţa
valvei mitrale de gradul III) (Figura 4).
Figura 4. Imaginea ecocardiografică Doppler color, incidenţa
4 camere.
Notă: Se observă dilatarea atriului şi ventriculului stâng, regurgitaţii
la nivelul valvei mitrale.
Măsurile terapeutice au inclus regim la pat, terapie cu
oxigen, diuretice şi inhibitori ai enzimei de conversie (captopril).
Concomitent s-a iniţiat tratament antiaritmic cu
Amiodaronă per os după schema standard (doza de încărcare
10 mg/kg pe 10 zile cu trecerea la doza de menţinere,
care a constituit ½ din cea iniţială). Efectul antiaritmic
al Amiodaronei a fost observat în primele 24 de ore de la
iniţierea tratamentului, confirmat la electrocardiograma de
control (Figura 5).
Figura 5. ECG pe
fundalul efectului
amiodaronei.