Protocol clinic naţional: ”Tireotoxicoza” - Acasă - Ministerul Sănătăţii

Protocol clinic naţional „Tireotoxicoza”, Chişinău 2008
Descriere
(măsuri)
1. Spitalizarea
C.2.2.1.2
2. Diagnosticul
2.1. Confirmarea
diagnosticului cu
concretizarea formei clinice
specifice de tireotoxicoză
C.2.1.4.1
C.2.1.4.2
C.2.1.4.4
3. Tratamentul
3.1. Tratament medicamentos
C.2.1.4.5
C.2.2.1.2.1
C.2.2.2.3
C.2.2.4
C.2.2.7
3.2. Tratamentul chirurgical
C.2.2.1.2.2
B.3. Nivel de asistenţă medicală spitalicească
Motive
(repere)
Stabilirea diagnosticului în cazurile neclare.
Stabilizarea pacienţilor cu forme severe de evoluţie a
bolii.
Elaborarea tacticii de tratament.
Paşi
(modalităţi şi condiţii de realizare)
• Determinarea necesităţii de spitalizare.
• Evaluarea criteriilor de spitalizare (caseta 25).
Notă: În secţia Endocrinologie (nivel republican),
prioritate se vor acorda cazurilor în care nu este
posibilă stabilirea diagnosticului şi/sau tratamentul la
nivelul raional şi la cel municipal.
Conduita pacientului este diferită în funcţie de patologie,
de complicaţii şi de comorbidităţi.
• Acuzele, anamneza, examenul clinic (anexa 1;
tabelul 1).
• Palparea glandei tiroide (casetele 3, 4, 8).
• Investigaţiile paraclinice (tabelul 2).
• Efectuarea diagnosticului diferenţial (tabelul 4).
• Consultaţia specialiştilor: neurolog, cardiolog,
oncolog, chirurg, oftalmolog.
• Investigaţiile recomandate de specialişti.
Tratamentul instituit depinde de patologia de bază,
gravitatea acesteia şi de complicaţiile prezente.
Se va ţine cont de vîrsta pacientului, de bolile asociate.
• Tratamentul va fi în funcţie de patologia de bază.
• Tratamentul tireotoxicozei (casetele 9-14, 27;
tabelul 8).
• Tratamentul formelor speciale de tireotoxicoză:
Guşa difuză toxică (casetele 13, 26-28).
Adenomul tireotoxic (tabelul 12).
Tireotoxicoza şi sarcina (caseta 44).
Guşa multinodulară toxică (C.2.2.7).
• Tratamentul chirurgical (caseta 29).
Guşa difuză toxică.
Adenomul tireotoxic.
Guşa multinodulară toxică.
13