Protocol clinic naÅ£ional: âTireotoxicozaâ - AcasÄ - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii

More documents

Recommendations

Info

Aprobat prin şedinţa Consiliului de experţi al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova din 15.07.2008, proces verbal nr. 4. Aprobat prin ordinul Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova nr. 288 din 18.07.2008 cu privire la aprobarea Protocolului clinic naţional “Tireotoxicoza” Elaborat de colectivul de autori: Zinaida Anestiadi Larisa Zota Lorena Vudu Gheorghe Caradja Natalia Gaibu Zinaida Alexa Ana Vîrtosu Dumitru Harea Oleg Dubinin Elena Maximenco Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” IMSP Spitalul Clinic Republican Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” IMSP Spitalul Clinic Republican Programul Preliminar de Ţară al “Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare Recenzenţi oficiali: Vlada-Tatiana Dumbravă Victor Botnaru Grigore Bivol Victor Ghicavîi Valentin Gudumac Ivan Zatusevski Iurie Osoianu Maria Bolocan Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” Compania Naţională de Asigurări în Medicină Consiliul Naţional de Acreditare şi Evaluare Coordonator: Mihai Rotaru Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova Redactor: Eugenia Mincu Corector: Tatiana Pîrvu EDIŢIA – I Tipărit “T-PAR” SRL, 2008. Tiraj: 2000 ex. Această publicaţie a fost posibilă datorită susţinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” pentru Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare), implementat de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este finanţat de Corporaţia „Millennium Challenge Corporation” (MCC) şi administrat de Agenţia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaţională (USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de Ţară.
Protocol clinic naţional „Tireotoxicoza”, Chişinău 2008 CUPRINS ABREVIERILE FOLOSITE ÎN DOCUMENT........................................................................................................ 5 PREFAŢĂ...................................................................................................................................................................... 6 A. PARTEA INTRODUCTIVĂ................................................................................................................................... 6 A.1. Diagnosticul....................................................................................................................................................... 6 A.2. Codul bolii (CIM 10)......................................................................................................................................... 6 A.3. Utilizatorii.......................................................................................................................................................... 6 A.4. Scopurile protocolului........................................................................................................................................ 7 A.5. Data elaborării protocolului............................................................................................................................... 7 A.6. Data următoarei revizuiri................................................................................................................................... 7 A.7. Lista şi informaţiile de contact ale autorilor şi persoanelor care au participat la elaborarea protocolului......... 7 A.8. Definiţiile folosite în document.......................................................................................................................... 8 A.9. Informaţia epidemiologică................................................................................................................................. 9 B. PARTEA GENERALĂ.......................................................................................................................................... 10 B.1. Nivel de asistenţă medicală primară................................................................................................................. 10 B.2. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu (endocrinolog)......................................................... 11 B.3. Nivel de asistenţă medicală spitalicească......................................................................................................... 13 C.1. ALGORITMII DE CONDUITĂ....................................................................................................................... 15 C.1.1. Algoritmul de evaluare clinică a funcţiei tiroidiene...................................................................................... 15 C.1.2. Algoritmul de diagnostic al tireotoxicozei (semne clinice şi anamnestice sugerînd tireotoxicoza. Indicii clinici de tip Newcastle sugestivi)..................................................................................................... 16 C.1.3. Algoritmul de diagnostic al tireotoxicozei, diagnostic diferenţial în boala Graves, adenom toxic tiroidian, tiroidita silenţioasă.................................................................................................. 17 C.1.4. Algoritmul de diagnostic al GDT.................................................................................................................. 18 C.1.5. Algoritmul de tratament al GDT.................................................................................................................... 19 C.1.6. Strategia de prognostic al hipertiroidismului neonatal.................................................................................. 20 C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR ŞI A PROCEDURILOR................................................... 21 C.2.1. Tireotoxicoza................................................................................................................................................. 21 C.2.1.1. Clasificarea tireotoxicozelor.................................................................................................................. 21 C.2.1.2. Factorii de risc în disfuncţia tiroidiană................................................................................................. 23 C.2.1.3. Etiologia tireotoxicozei.......................................................................................................................... 23 C.2.1.4. Conduita pacientului cu tireotoxicoză................................................................................................... 24 C.2.1.4.1. Examenul clinic.............................................................................................................................. 24 C.2.1.4.2. Investigaţiile paraclinice................................................................................................................. 25 C.2.1.4.3. Complicaţiile tireotoxicozei........................................................................................................... 28 C.2.1.4.4. Diagnosticul diferenţial în tireotoxicoze........................................................................................ 29 C.2.1.4.5. Tratamentul..................................................................................................................................... 30 C.2.1.5. Starea de urgenţă – criza tireotoxică..................................................................................................... 34 C.2.2. Particularităţile formelor speciale de tireotoxicoză....................................................................................... 37 C.2.2.1. Guşa difuză toxică.................................................................................................................................. 37 C.2.2.1.1. Particularităţile clinice şi paraclinice ale GDT............................................................................. 37 C.2.2.1.2. Particularităţile tratamentului GDT.............................................................................................. 40 C.2.2.1.2.1. Tratamentul medicamentos..................................................................................................... 41 C.2.2.1.2.2. Tratamentul chirurgical........................................................................................................... 43 C.2.2.1.2.3. Radioiodoterapia..................................................................................................................... 44 C.2.2.1.3. Monitorizarea şi supravegherea pacienţilor cu GDT..................................................................... 46 C.2.2.1.4. Prognosticul.................................................................................................................................... 46 C.2.2.1.5. Oftalmopatia endocrină.................................................................................................................. 47 C.2.2.2. Adenomul tireotoxic............................................................................................................................... 49 C.2.2.2.1. Particularităţile examenului clinic şi celui paraclinic................................................................... 49 C.2.2.2.2. Diagnosticul diferenţial.................................................................................................................. 49 C.2.2.2.3. Tratamentul adenomului tireotoxic................................................................................................. 50 3
Page 1: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
Page 5 and 6: Protocol clinic naţional „Tireot
Page 19 and 20: Protocol Protocol clinic naţional
Page 53 and 54:
Protocol clinic naţional „Tireot
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
show all

Protocol clinic naÅ£ional: âTireotoxicozaâ - AcasÄ - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Protocol clinic naÅ£ional: âTireotoxicozaâ - AcasÄ - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii