Protocol clinic naţional: ”Tireotoxicoza” - Acasă - Ministerul Sănătăţii

Protocol clinic naţional „Tireotoxicoza”, Chişinău 2008
Caseta 27. Iodul
În calitate de preparate de iod, de regulă, se utilizează soluţia Lugol (1g – iod, 2g – iodură de
potasiu, 20 ml apă distilată).
• Mecanismul de acţiune:
Doza mai mare de 0,1 mg/kg corp blochează transportul intratiroidian de iod şi sinteza
tironinelor.
Micşorează vascularizarea glandei tiroide.
Micşorează sensibilitatea glandei tiroide la acţiunea anticorpilor tireostimulatori.
Blochează eliberarea hormonului tireotrop adenohipofizar.
• Durata efectului terapeutic este doar de 10–14 zile, de aceea nu pot fi folosite în calitate de
monoterapie pe termen lung.
• Indicaţiile administrării:
Pregătire preoperatorie (cu scop de micşorare a vascularizării glandei tiroide, şi respectiv, a
sîngerării intraoperatorii) 10 picături de 3 ori pe zi 10–14 zile.
Criza tireotoxică (caseta 16). Se va folosi intravenos, cu înlocuirea prealabilă a Iodurii de
potasiu cu Iodură de sodiu.
Tireotoxicozele grave care evoluează cu complicaţii cardiovasculare şi psihice pronunţate;
Se va utiliza în comun cu ATS ca preparat ce jugulează rapid tireotoxicoza. 20 de picături pe
zi 5 zile cu scăderea ulterioară a dozei cu 1 picătură pe zi pînă la anulare.
Contraindicaţiile:
Alergia la iod.
Sarcina.
Tratamentul cu ß-adrenoblocante (caseta 13). Pot fi utilizate doar ca tratament adjuvant.
Caseta 28. Tratamentul cu glucocorticoizi (caseta 14)
• Efectele adjuvante ale tratamentului cu glucocorticoizii în GDT:
Inhibă conversia periferică a T4 în T3.
Au efect imunosupresor, inhibînd sinteza de imunoglobuline ce stimulează tiroida (astfel
micşorînd sinteza de T3 şi T4).
Micşorează infiltraţia limfocitară a tiroidei.
• Indicaţiile tratamentului cu glucocorticoizi la pacienţii cu GDT:
Evoluţie severă a bolii cu guşă voluminoasă şi cu exoftalmie importantă.
Leucopenie severă apărută în timpul tratamentului cu ATS.
Criză tireotoxică.
Oftalmopatie autoimună endocrină.
Efect rezervat de la tratamentul cu ATS.
Notă:
Mai des se va utiliza Prednisolonul.
Tratamentul cu glucocorticoizi permite mai repede înlăturarea tireotoxicozei şi, pe fundalul
administrării ATS, obţinerea precoce a eutiroidiei cu doze mai mici de ATS.
42