Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III / 9
SINCOPA
D. Dobreanu, C. Podoleanu
Centrul de Cardiologie Târgu Mureş, Universitatea de Medicină şi Farmacie Târgu Mureş
Sincopa cardiogenă
Explorarea şi terapia sincopei necardiogene
Sincopa cardiogenă
Defi niţie, mecanisme
Sincopa cardiogenă defi neşte o pierdere tranzitorie a stării de conştienţă produsă
de scăderea fl uxului sanguin cerebral datorită afectării funcţiei de pompă a
inimii.
Principalul parametru care caracterizează funcţia de pompă a inimii este debitul
cardiac, reprezentând produsul dintre volumul bătaie şi frecvenţa cardiacă.
La rândul său, volumul bătaie este condiţionat atât de funcţia diastolică defi nind
gradul de umplere a inimii cât şi de funcţia sistolică exprimând capacitatea de
golire a inimii; fi ecare dintre aceste proprietăţi este determinată de o serie de parametrii
ai mecanicii cardiace (Figura 1), a căror afectare poate determina deteriorarea
funcţiei de pompă a inimii 1 .
Deşi atractiv pentru a explica impactul diverselor condiţii asupra performanţei
car diace, un asemenea concept este mai puţin util în abordarea clinică, motiv
pentru care majoritatea ghidurilor propun împărţirea cauzelor sincopei cardiogene
în cauze „electrice“ şi cauze „mecanice“ 2 .
Mecanismele sincopei prin aritmii cardiace sunt multiple: scăderea semnifi -
cativă a frecvenţei cardiace, afectarea funcţiei diastolice prin scurtarea excesivă
a timpului de umplere în tahiaritmii, afectarea funcţiei sistolice prin contracţii
ventriculare dezorganizate în fi brilaţia ventriculară. Bolile structurale cardiopulmonare
pot afecta atât funcţia sistolică (infarctul miocardic, diverse forme de
cardiomiopatii) cât şi funcţia diastolică (pericardita, cardiomiopatia hipertrofi că).
Un mecanism particular al sincopei cardiogene este cel al obstrucţiei fl uxului
sanguin în inimă sau la emergenţa în vasele mari, aşa cum se întâmplă în cazul
mixomului atrial, stenozei aortice sau emboliei pulmonare.
În realitate, în majoritatea cazurilor mecanismele sincopei cardiogene sunt
intricate. De exemplu tahiaritmii aparent benigne au un impact redutabil asupra