Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III / 47
ACTUALITĂŢI ÎN RITMOLOGIE
Mihaela Grecu*, R. Vătăşescu**
* Centrul de Cardiologie Iaşi
** Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila“,
Bucureşti
Actualităţi în ablaţia cu energie RF a tahicardiilor
Actualităţi în terapia de resincronizare
Actualităţi în indicaţia şi tehnologia ICD
Actualităţi în terpia de ablaţie prin energie de
radiofrecvenţă a tahicardiilor
Actualităţi în terapia de ablaţie transcateter a aritmiilor cardiace
În ultimele trei decenii mijloacele de diagnostic şi tratament endocavitar s-au
răspândit mult şi au fost pe deplin acceptate. Spectrul tahicardiilor care pot fi
tra tate defi nitiv prin ablaţie transcateter a crescut enorm şi include toate tipurile
de aritmii supraventriculare şi ventriculare. Studiul electrofi ziologic şi terapia
abla tivă au devenit rutină în cardiologia de pretutindeni. În ultimii zece ani s-au
dezvoltat enorm mijloacele de mapping fl uoroscopic şi nonfl uoroscopic, au apărut
noi tipuri de catetere, precum şi noi surse de energie utilizate pentru abla ţie.
Surse de energie pentru ablaţia transcateter a aritmiilor cardiace
Istoricul terapiei ablative a început în 1968 când Cobb şi colab. au raportat
prima întrerupere chirurgicală a unui fascicul accesor la un pacient cu sindrom
Wolff Parkinson White 1 . Caracterul profund invaziv al chirurgiei antiaritmice a
dus la limitarea acestei metode ceea ce a favorizat dezvoltarea tehnicilor interven
ţionale de ablaţie transcateter. Terapia ablativă are la bază eliberarea unei
ener gii prin intermediul unui cateter ce vine în contact direct cu endocardul şi
care produce o leziune distructivă a ţesutului cardiac, critică pentru generarea sau
pro pagarea impulsului electric, anihilând astfel un focar ectopic sau menţinerea
unui circuit de reintrare.
Ablaţia prin radiofrecvenţă (ARF) este cea mai acceptată metodă de ablaţie
transcateter pentru toate tipurile de tahicardii supraventriculare sau ventri culare.
Curentul de radiofrecvenţă reprezintă curent alternativ de frecvenţă medie
(300 KHz – 3 MHz), cu lungime de undă lungă (300 metri). Curentul de radio frecvenţă
utilizat în ablaţia cardiacă are lungime de undă mare şi poate fi considerat
qvasistaţionar (Figura 1).