Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III / 13
electro fi ziologic este încă un subiect de dezbatere6,7 . Astfel studiul MUSTT
(Multi center Unsustained Tachycardia Trial) foloseşte un protocol de stimulare
cu până la trei extrastimuli aplicaţi la nivelul a două site-uri ventriculare (apex
şi tract de ejecţie a ventriculului drept), fi ind randomizaţi pacienţii cu tahicardie
ven tri culară monomorfă inductibilă prin orice metodă de stimulare sau tahicardie
ven tri culară polimorfă, respectiv fi brilaţie ventriculară, inductibile cu până la
doi extrastimuli8 .
Figura 2. Inducţia de tahicardie ventriculară monomorfă prin stimulare programată ventriculară
la un pacient cu infarct miocardic anterior vechi şi anevrism de ventricul stâng (cazuis
tica IBCvT Târgu Mureş).
La pacienţii cu BCI, sincopă şi alterare moderată a funcţiei sistolice ventricu
lare (fracţie de ejecţie a ventriculului stâng >35%), inducţia de aritmii ventriculare
prin studiu electrofi ziologic este relativ rară. Cu toate acestea studiul
electro fi ziologic este o evaluare obligatorie datorită semnifi caţiei prognostice
extrem de importante pe care o are inductibilitatea de aritmii ventriculare. În
con di ţiile unui studiu electrofi ziologic negativ, evaluarea sincopei la această
popu laţie de pacienţi este de obicei completă. Pe de altă parte însă, recurenţa
sin co pelor necesită uneori implantarea unui sistem de monitorizare a ritmului de
tipul „loop monitor“ 3 .
Principii terapeutice. Tratamentul corect de substrat cu medicaţia recomandată
de ghidurile pentru diferitele forme de BCI şi, atunci când este posibilă,
revascularizaţia miocardică sunt măsuri terapeutice obligatorii, cu impact major