Untitled - Media Med Publicis

More documents

Recommendations

Info

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III / 33 Compresia sinusului carotidian Tehnica compresiei sinusului carotidian (CSC) nu este standardizată, însă în general se realizează în următoarele condiţii: iniţial pacientul trebuie să fi e în clinostatism, cu gâtul în uşoară extensie. Dacă rezultatul este negativ este reco mandată repetarea CSC în ortostatism, pe masa de tilt. După palpa rea şi ascul taţia a. carotide la nivelul marginii anterioare a muşchiului sterno cleido mastoidian, la nivelul cartilajului cricoid, se exercită o uşoară presiune la acest ni vel, cu orientare spre coloana vertebrală, pentru aproximativ 5 secunde (Tabelul 9). Dacă nu se înregistrează nici un răspuns se creşte lent presiunea exercitată sau se aplică masajul carotidian, timp de 5 secunde, la un interval de minim 15 se cunde. Răspunsul pozitiv constă în bradicardie
34 / Grupul de lucru de Aritmii „standard de aur“, datorită efi cienţei dovedită clinic în diagnosticarea sincopei vasovagale. Acesta se realizează cu ajutorul unei mese prevăzută cu un suport, de care pacientul îşi poate sprijini picioarele atunci când masa este înclinată. În cursul testului este obligatorie monitorizarea permanentă a ECG şi a tensiunii arteriale, preferabil cu dispozitive care să permită înregistrarea acesteia bătaie cu bătaie. Există numeroase protocoale propuse pentru efectuarea TI, care cuprind în general următoarele faze: o perioadă de adaptare în clinostatism, urmată de înclinarea mesei la un unghi între 60-80° şi menţinerea acestei poziţii pentru 20- 60 minute. Dacă răspunsul este negativ, se poate utiliza potenţarea farmacologică cu diferite substanţe: isoproterenolul este folosit datorită acţiunii sale de creştere a nivelului catecolaminelor, adenozina pentru efectul său vasodilatator şi probabil de activator direct a aferenţelor simpatice, nitroglicerina pentru efectul vaso dilatator direct sau endrofoniul pentru acţiunea sa colinergică. Dintre agenţii farma cologici, cea mai frecventă utilizare în practica clinică o are nitroglicerina administrată sublingual, sub formă de spray, aceasta fi ind de altfel şi opţiunea colectivului nostru datorită uşurinţei în administrare (nefi ind necesară abordarea instrumentală a bolnavului, ca în cazul isoproterenolului) respectiv a sensibilităţii şi specifi cităţii (Tabelul 5). În funcţie de modifi cările hemodinamice care survin în cursul testului mesei înclinate şi de secvenţa temporală a acestora, răspunsul pozitiv poate fi clasifi cat după cum urmează: Tip 1 mixt: • Frecvenţa cardiacă iniţial creşte şi apoi scade în momentul producerii sincopei, însă nu sub 40/minute sau sub 40/minute pentru mai puţin de 10 secunde, cu sau fără asistolă sub 3 secunde; • TA scade înaintea scăderii frecvenţei cardiace. Tip 2A cardionhibitor fără asistolă: • Frecvenţa cardiacă scade la o frecvenţă ventriculară 3 secunde; • TA creşte iniţial şi apoi scade înaintea scăderii frecvenţei cardiace. Tip 2B cardioinhibitor cu asistolă: • Asistolă > 3 secunde; • TA creşte iniţial şi scade înainte sau concomitent cu scăderea frecvenţei cardiace. Tip 3 vasodepresor: • Frecventa cardiacă creşte progresiv şi nu scade >10% din frecvenţa maximă; • TA scade cauzând sincopă.
Page 2 and 3: PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - volumul
Page 4: SOCIETATEA ROMÂNĂ DE CARDIOLOGIE
Page 7 and 8: 18. Evaluarea ecocardiografi că a
Page 10 and 11: PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III
Page 84 and 85:
PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Figura 5. Înregistrare potenţial
Page 92 and 93:
Ablaţie prin curent de radiofrecve
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Tabelul 2. LWPSD PROGRESE ÎN CARDI
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Tabelul 3. Comparaţia indicaţiilo
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Defi brilatorul implantabil: actual
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Figura 6. Principiile de analiză a
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136:
GRUPUL DE LUCRU DE ATEROSCLEROZĂ
Page 139 and 140:
138 / Grupul de lucru de Ateroscler
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 168:
GRUPUL DE LUCRU DE CARDIOLOGIE INTE
Page 171 and 172:
170 / Grupul de lucru de Cardiologi
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 210:
GRUPUL DE LUCRU DE CARDIOLOGIE PEDI
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 242:
GRUPUL DE LUCRU DE CARDIOLOGIE PREV
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330:
GRUPUL DE LUCRU DE CARDIOPATIE ISCH
Page 333 and 334:
332 / Grupul de lucru de Cardiopati
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 356:
GRUPUL DE LUCRU DE ECOCARDIOGRAFIE
Page 359 and 360:
358 / Grupul de lucru de Ecocardiog
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
Page 369 and 370:
Page 371 and 372:
Page 373 and 374:
Page 375 and 376:
Page 377 and 378:
Page 379 and 380:
Page 381 and 382:
Page 383 and 384:
Page 385 and 386:
Page 387 and 388:
Page 389 and 390:
Page 391 and 392:
Page 393 and 394:
Page 395 and 396:
Page 397 and 398:
Page 399 and 400:
Page 401 and 402:
Page 403 and 404:
Page 405 and 406:
Page 408 and 409:
Page 410 and 411:
Figura 1. Factorii care condiţione
Page 412 and 413:
Page 414 and 415:
Page 416 and 417:
Page 418 and 419:
Page 420 and 421:
Page 422 and 423:
Page 424 and 425:
Page 426 and 427:
Page 428:
Page 432 and 433:
Page 434 and 435:
Page 436 and 437:
Page 438 and 439:
Page 440 and 441:
Page 442 and 443:
Page 444 and 445:
Page 446 and 447:
Page 448 and 449:
Page 450 and 451:
Page 452 and 453:
Figura 7. Iniţierea terapiei injec
Page 454 and 455:
Page 456:
show all

Untitled - Media Med Publicis

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?