Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE - Vol. III / 37
de sincopale fără un element declanşator clar sau fără semne şi simptome premonitorii.
Sincopa vasovagală este o entitate clinică benignă, cu prognostic bun. Din
acest motiv, conform Ghidului Societăţii Europene de Cardiologie, abordarea
tera peutică iniţială a unui pacient care se adresează medicului după un episod de
SVV constă în (Tabelul 6):
- informare asupra caracterului benign şi al prognosticului;
- educare în vederea cunoaşterii şi evitării factorilor declanşatori, favorizanţi
şi precipitanţi;
- modifi carea sau întreruperea tratamentului cu medicamente hipotensive
pentru afecţiunile asociate.
Tabelul 6. Indicaţii de tratament în SVV (după ESC Guidelines on Management of Syncope
– Update 2004)
Clasa I:
• Explicare şi creşterea încrederii în sine
• Evitarea factorilor dclanşatori
• Ajustarea sau sistarea tratamentului hipotensor
• Cardiostimulare în sd sinusului carotidian tip CI or M
Clasa II:
• Creşterea volumului circulant (suplimente de sare, exerciţii, dormit (>10°) în sincopa
posturală)
• Efort fi zic izometric în sincopa vasovagală
• Tilt training
• Cardiostimulare în sincopa vasovagală tip CI (>5 episoade/an sau traumatism sever sau
accident şi vârstă >40 ani)
Aceste măsuri terapeutice sunt considerate sufi ciente pentru pacienţii care
au suferit un singur episod sincopal şi care nu a survenit într-o situaţie cu risc
cres cut.
Măsuri terapeutice suplimentare de tip farmacologic sau non-farmacologic
sunt necesare la pacienţii cu episoade sincopale frecvente sau care au survenit în
situaţii cu risc crescut:
- atunci când calitatea vieţii este alterată din cauza episoadelor sincopale
foarte frecvente;
- când sincopa survine în mod recurent şi impredictibil, în lipsa fenomenelor
premonitorii şi prodromale, expunând pacienţii la risc crescut de traumatism
fi zic;
- când sincopa survine în cursul desfăşurării unor activităţi cu risc crescut:
şofat, manipulare de utilaje, zbor, competiţii sportive etc.
Tratamentul farmacologic al SVV este controversat. Până în prezent au fost
uti lizate numeroase medicamente: betablocante, disopiramida, scopolamina, clo-