MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

More documents

Recommendations

Info

vi god effekt vid den andra ger vi i genomsnitt 4 vid artriter i skuldran. VS: Men fortfarande har man nedsatt rörlighet? SF: Så kommer vi till den andra typen av ledinskränkning. Ej kapsulärt mönster. Aktiv elevation till ca 40 gr/ passiv elevation till ca 60 gr/ passiv medial och lateral rotation betydigt mindre nedsatt än elevation/ ofta är flera isommeteriska tester falskt positiva för tex abduktion och lateral rotation. Det är snarare en akut bursit och dit hör heller inte translatoriska rörelser utan ska injiceras både subdeltoidellt och subakromiellt.. RF: Har du någon tanke om varför den akuta bursiten kommit? SF: Några är ju traumatiska men de flesta är idiopatiska. Och då kan man ju komma in på hållning och det ena och det andra men det är svårt. VS: AC-leden då? Som påverkar slutrörligheten. SF: Vi har två behandlingstekniker på den, friktioner och injicering av kapseln. VS: Det skiljer sig inte så mycket. Fast skulderleden är ju lite speciell och mer sammanhållen av muskulatur. RF: Pratar ni något om myofasciell smärta och triggerpunkter? I OMTutbildningen ingår undersökning och behandling av det. SF: Nej, vår tanke är att det hänger samman med artikulär/mekanisk dySF:unktion. Bland de flesta patienter jag ser kan de interscapulära smärtorna reproduceras via cervikala mobilitetstest. Enligt OMI tänker man då att det är en posteriocentral diskbuktning. Teorin bygger på att duramaters sätt att referera smärta på är extrasegmentell. Därför reproduceras smärta i nedre thorakala området vid rörlighetstest i nacken. KS: Det undervisas inte triggerpunkter men det nämns i Advanced. Man Manipulation ”Facettledstraktion L1” enligt nordiska systemet (OMT) utförd av Rikard Malmborg. talar om att det finns men man går inte in på hur man undersöker och behandlar. Man informerar att man får gå andra kurser och hålla ögonen öppna för det här. SF: Huvudsaken är att provocera smärtan och finna vilken struktur som ger smärtan. Reproducerbarheten och det kliniska mönstret ger hänvisning. Jag kan mycket lite om andra saker, har liten tid att hinna med. Jag skulle gärna vilja gå andra kurser. Varför finns det en McKenzie-sektion, OMTsektion etc.? Det hör ju samman, vissa saker är bra och vissa dåliga. Skulle man kunna ta allt det goda och fylla i en säck hade man inte behövt gå och shoppa runt. RF: Jag anser ju att det var det som Freddy Kaltenborn gjorde när de var runt hos alla och sedan bemödade sig med få ihop ett gemensamt koncept. Sedan har det naturligtvis skett en utveckling. Inom kiropraktiken finns runt sjuttio olika inriktningar beroende på var de har gått sin utbildning så ”problemet” finns i många specialiteter. SF: Och så kan vi tänka på uppbyggnaden av primärvården. Det hade va- 10 Foto: Benoit Rocher rit bra om man kunde komma överens om hur det skulle kunna fungera i samarbete mellan sjukgymnast och läkare. Det är nog önsketänkande. VS: På vårt förbund försöker man jobba i den riktningen på många ställen i vården i ett led att bespara både pengar och lidande. Vad har ni för indikation på manuell behandling? SF: Ett kliniskt mönster utan kontraindikationer vid nedsatt rörelse och smärta i ett visst mönster. Varje rörelsenedsättning i cervikal, thorakal och lumbal beror enligt vår teori på diskkontakt mellan disk och dura. Manipulation används oftast vid affektion av den annulära aspekten av disken. Stig förklarar centraliseringen av diskmaterial där deras teori grundar sig på fynd på CT, MR där den posteriocentrala buktningen som påverkar det longitudinala ligamentet efter manipulation återgår och ligamentet återställs. Det är en indikerar att central diskbuktning är behandlingsbar. CÅ: Hur tänker ni inställningen vid manipulation? SF: Våra lumbala manipulationer är både generella (liknande Million dollar roll) och specifika. Extensionsteknikerna är mest specifika. När det gäller de thorakala är de flesta extensionsmanipulationer och är att anse som specifika. RF: Vi använder i princip inte generella tekniker. Om du har en L5 disk som du vill påverka. Hur tänker du då med manipulationen? SF: När vi lägger patienten i en rotation samtidigt med en stretch och är tanken att strama upp det longitudinala ligamentet. Med den generella angreppstekniken kommer vi även åt att korrigera dySF:unktionen segmentellt. RF: Har ni några andra teorier om vad som händer. Diskuterar ni det? SF: Är det någon av oss som vet vad som sker? Vi håller fast vid den durala smärtteorin. Det finns en hel del forskning.
RF: Vad är det för förkunskaper man behöver för att lära sig manipulera? SF: Förkunskapen är knuten till en förståelse av patologins natur/orsak. Man övar sedan gradvis in teknikerna. Alla kontraindikationer gås igenom grundligt. Vi har dessutom två examinationstillfällen för att försäkra oss om att eleven kan alla aspekter kring manuell behandling. CÅ: Har ni några manipulationer för extremiteter? SF: Det finns flera patologier i extremiteterna där vi använder manipulationer. Fri kropp i armbåge, höft, knä och fotled- här kan manipulation användas. Vid dislocering av karpalben i handen kan även manipulation användas. Vid kroniska ligamentlesioner i knä och fotled kan också speciella manipulationstekniker användas. CÅ: Finns någon neurodynamisk undersökning i ert koncept? I OMT-utbildningen ingår undersökning och behandling på olika sätt av nervstrukturer. SF: Vår bedömning av nervsystemet har med reflex, sensibilitet och motorik. Vill man fördjupa sig inom neurodynamik får man gå andra kurser. Hur stor skada i nervsystemet indikerar på behandling eller ej. I cervi- kalen t.ex. manipulerar jag aldrig vid misstanke om nervrotspåverkan pga. en diskaffektion. Då är det rotblockad. Jag manipulerar ej heller vid smärta utan neurologi. Verkningsgraden är 30% i det läget vilket är jämlikt med placebo.. RF: Placebo säger de på grundutbildningen att det kan vara 1-100%. SF: Oj det var synd, det var tråkigt. Ska vi ta semester? Men när det gäller nervmobilisering eller liknande ingår det inte. KS: Vid den typen av besvär använder jag McKenzie istället för manipulation. Det finns beskrivet inom OMI att man exempelvis kan använda det. SF: Jo, vi har några McKenzie tekniker med i kursen. I Norge kräver man McKenzie utbildning samt någon forskningskurs för att få specialistkompetens. Samarbete RF: Vet ni förresten att OMT-sektionen i samarbetar med läkarföreningen. SF: OM har Nordisk kongress i OMT/ OM sista helgen i maj 2009? Det kommer många bra föreläsare och vi räknar med att det kommer ca 400-500 personer. Bland annat kommer profes- Traktionstekniker anses skonsammare inom OMT. Här utförs ”Segmentell traktionsmanipulation L5”. 11 Foto: Benoit Rocher sor Mariano Rocabado från Chile och ”pratar” käkled och ansiktssmärta. Vidare kommer välkända föreläsare från USA, S Australien, Norge, Danmark, Finland, Kanada. Förra gången Sverige var värdland 1998 var vi 23 nationer och ca 500 deltagare i Stockholm. SF: Det låter riktigt bra. Är det begränsat för bara OMT. Är vi där också? RF: Självklart är ni välkomna! Samtalet sammanställt av: Carina Ågren carina.agren@ptj.se Hemsidor och litteratur: www.OMI-stt.com www.ominorden.com www.OMI-s.se www.OMTsweden.se www.IFOMT.org Titel: A System of Orthopaedic Medicine, 2nd edition. Författare: Ombregt L, Bisschop P, ter Veer HJ. Förlag: Churchill Livingstone, 2003 ISBN: 0 4430 7370 8 Hardback, 1360 pages, 1322 illustrations NEL, Norsk Elektronisk Legehåndbok Internet: www.nhi.no Läs om utbildningarna: Upplägg av utbildningarna och fördelning av lärarledda timmar diskuterades också vid rundabordskonferensen. Upplägget kan av utrymmesskäl tyvärr inte publiceras här. Vi hänvisar därför till hemsidan, www.OMTsweden.se, under Medlemmar/Externt material.
Page 1 and 2: Ortopedisk Manuell Terapi Sjukgymna
Page 3 and 4: Kompetensutveckla dig 2009! Hösten
Page 5 and 6: Ortopedisk manuell terapi, OMT Orto
Page 7 and 8: ska förmedlas och undervisas för
Page 9: farligare än ren rotation. Då det
Page 13 and 14: Foto: Carina Ågren delaktig i det
Page 15 and 16: Funktionell vibrationsträning som
Page 17 and 18: tungan och av den mimiska muskulatu
Page 19 and 20: SgSS Smärtkongress 24-25 april 200
Page 21 and 22: Traktionsbehandlingens roll vid LBP
Page 23 and 24: Stark evidens på inflammatorisk sm

MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?