MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

More documents

Recommendations

Info

standards. Om det sedan är Maitland eller Kaltenborn spelar ingen roll. Just nu har vi ingen grupp baserad på ortopedisk medicin men jag fick ett nyhetsbrev från Bangladesh där de är eld och lågor och håller på att utbilda sig i ortopedisk medicin. SF: Det kan vara ETGOM, The European Teaching Group of Orthopaedic Medicine, som är där. Bob De Coninck är den äldste läraren i systemet som var den förste som Cyriax utbildade. Han är mycket duktig. RF: Om Bangladesh nu löper linan ut och får ett bra system med ortopedisk medicinen som bas, kommer de att kunna ansöka om medlemskap i IFOMT. Dock kommer sannolikt inte rotationsmanipulation för nacken att godkännas av IFOMT. Det är också IFOMT´s krav att man har en sammanhängande utbildning. VS: Vad jag vet är det även ganska höga krav just på auskultationerna. Hos oss är det patient, handledare och student som deltar. Alla kring bordet verkar vara mycket eniga att auskultationerna är en viktig del i utbildningen, att använda det kliniska resonemanget ger mycket. Stig menar att det kommer vara en viktig del att utveckla inom OMI och man kommer att försöka uppnå IFOMT´s standards. Just nu är de för få lärare för att få till det praktiskt. Utbildningens upplägg VS: Vad jag förstår av utbildningspresentationen så tar man en led i taget och sedan går man vidare. Har ni något mer övergripande såsom differentialdiagnostik? SF: Det ligger inne i varje led. Vad är de typiska diagnoserna etc? Vad är det som tyder på att det är icke ortopedisk medicinskt. Mitt huvudintresse är att vi behandlar rätt patient. Vi har lagt upp det så att eftersom de flesta tar Basic Course så har vi lagt de flesta diagnoser/differential diagnostik där. I advanced finns mycket medicin, lite mer differentialdiagnostik och några få nya tekniker. Det finns ju många diagnoser där du inte har så mycket tekniker. Man kan säga att i vardagen är det Basic som gäller där ser du 80 % av patienterna. RF: Är det så att man vid en armbågskurs kommer in på nacken då? SF: Ja, men då i korta ordalag. Man får veta möjligheten att det kan komma från nacken. Men undersökningen av Stig Fossum utför friktionsbehandling på lig Fibulo-talare anterius på studenten Gabriella Follin vid ett undervisningstillfälle. 8 Foto: Carina Ågren nacken kommer i nackkursen. Och där kommer också de ortopediska vanliga åkommorna, differentialdiagnostik och behandling. RF: Visst hade ni dissektionskurser? Det är jättesvårt att få till i Sverige. KS: Det är otroligt nyttigt. Framför allt ryggraden. Då man kan förstå att det kan vara svårt att veta var smärtan kommer ifrån i detta gytter. Vi har utbildningstillfällen i Köpenhamn och det vore väl inte omöjligt att ni skulle kunna vara med där. Enligt uppgift har dissektionskurserna varit en del för att uppnå examen men är ej längre så av olika anledningar men ambitionen är att det ska vara så. RF: Vi försökt få till dissektionskurser i Finland via Finska OMT-sektionen (SOMTY) men de har precis bytt professor på universitetet och den personen är inte lika intresserad som tidigare var. KS: Jag har gått en kurs på 3 dagar. Vi hann med alla leder, vi fick palpera eller ta fram olika detaljer på färdiga preparat. SF: I Norge fick läkarna spruta med bläck som en träning att finna strukturerna knutna till vårt diagnostiska system och patologiundervisning. Det blev mycket populärt. CÅ: Kan vi finna något som skiljer särskilt mellan OMI och OMT Kaltenborn-Evjenth som behandlingssystem? SF: När vi startade i Norge var det en sak som gjorde att vi inte kunde få in vårt system, Rotationsmanipulationen i nacken. Faktum är att det är något särskilt som sker i den behandlingen som är mycket effektivt. Och jag har inte hört talas om någon där det gått fel. Och vi har undervisat flera tusen stycken. Men det var den tekniken som man inte accepterade och det kan jag till viss del förstå. Han menar att det är viktigt att förstå att kombinationsrörelser anses som
farligare än ren rotation. Då det skett olyckor vet vi inte vilka symtom patienten hade före eller hur tekniken blev utförd. Diskussionen borde röra hur manipulationsteknikerna bör kopplas samman med vilka symtom de ska användas för. Det verkar dock råda större enighet vid diskussionen kring kontraindikationer. RF: Internationellt när man diskuterat inom IFOMT nu är man överens om att de få gånger det händer olyckor så har det troligtvis varit rotation med. Sedan vet jag att det sker tusentals gånger om dagen hos varenda barberare i Asien men det är ett stort mörkertal. SF: För mig är det den minsta sak i världen att lämna en teknik om det skulle vara så. Stig menar att alla manuella terapeuter bör hålla sig till vad utvärdering av tekniker visar. Från OMI-STT diskuterar man gärna indikationer och kontraindikationer med andra fackpersoner när det gäller alla typer av standardiseringar – också när det gäller att förändra manipulationsteknik. RF: Vad har du annars för alternativ till den tekniken? SF: Det är en ren traktionsmanipulation och ”sideflexion” tekniker är väl de bästa alternativen till en ren rotationsteknik. Intrycket är att rotationstekniken är mer effektiv och fungerar bäst. RF: Bäst att ge smärtlindring eller återskapa funktion? SF: Båda delar. Men jag skulle vilja testa lite andra tekniker för att se skillnaderna. Men så startade meningsskiljaktigheterna. Men resten av systemet är accepterat och systemet passar bra för doktorer och sjukgymnaster. CÅ: Har ni något säkerhetsprotokoll inför cervikal manipulation? SF: Vi har samma procedur som övriga terapeuter. När vi ser på olyckorna som varit vet man egentligen inte vad som varit orsaken och ej hur tekniken är gjord. Stig Fossum, utför "The stretch manipulation" på sin lärarkollega Arne Orderlökkens ländrygg. RF: Det viktiga är att vi kan hitta patienterna anamnestiskt. Vi hade tre stora möten under IFOMT-kongressen i juni och till Nordiska kongressen i Göteborg kommer Roger Kerry från Storbritannien och berättar om det pågående säkerhetsarbetet inom IFOMT. Det handlar mycket mer om att anamnestiskt kunna finna riskfaktorer hos den aktuella patienten då vi vet att de test som använts under åren inte är tillförlitliga. SF: Anamnesen är det viktigaste. Om jag hör andra symtom än att patienten har ont – då startar tankegången. Yrsel, svimning, de 5 D:na. Bättre ha en färre behandlad än en skadad. VS: Vi som jobbat länge har mer känsla för det och blir mer ödmjuka. När vi ska lära ut det här till de som inte har den erfarenheten är det viktigt att man förmedlar en försiktighet. Det måste finnas en leddySF:unktion och att symtomet beror på det. RF: Bara yrsel och fullt rörlig nacke skulle jag aldrig manipulera. CÅ: Hur tänker ni när ni undersöker en led? Använder ni konvex-konkav regeln? 9 Foto: Carina Ågren SF: Vi tar utgångspunkt i någon led, t.ex. skuldran. Vår undersökning går på aktiv rörlighet, passiv rörlighet och isometriska test. RF: Där har vi samma grund från Cyriax. Enligt Stig ligger en god anamnes till grund för den kliniska. Sedan är den kliniska undersökningen baserad på funktionell anatomi, fysiologi och neurologi. Huvudelementen är aktiva tester för att få en förståelse av en total funktion, passiva tester med bedömning av endfeel och för att bedöma om det är reellt nedsatt mobilitet och isometriska test för att bedöma om det är smärta, nedsatt kraft eller ej, eller en kombination av dessa. Sammanfattningen lägger grund för diagnosen som katalogiserats i specifika kliniska mönster med påföljande behandlingSF:örslag för både läkare och sjukgymnast. Det framkommer att alla mobiliserar vid nedsatt ledrörlighet men en skillnad som nämns är att mobiliseringen enligt OMI sker angulärt och inom OMT genom traktion eller translatorisk rörelse enligt konvex-konkavregeln. OMT använder även mobilisering i mycket högre utsträckning på ryggraden jämfört med OMI där man främst använder manipulationstekniker. SF: Vi ser ingen poäng i att glida leden i olika riktningar och anser inte konvex-konkav regeln är vägledande i undersökning/behandling. Om det är någon fördel med vårt system så är det att vi är ett team med läkare och sjukgymnast. I skuldran behandlar vi sjukgymnaster traumatisk artrit i stadium 1 och 2 med mobilisering. Andra artriter eller traumatisk artrit i alla stadier kan behandlas med injektioner. RF: Jag tycker att det inte alltid fungerar med injektion trots att vi har duktiga läkare SF: Det fungerar mycket ofta. Men det måste vara rätt mängd och typ av med cortison och göras i ett visst system. Den första fungerar inte alltid och ser
Page 1 and 2: Ortopedisk Manuell Terapi Sjukgymna
Page 3 and 4: Kompetensutveckla dig 2009! Hösten
Page 5 and 6: Ortopedisk manuell terapi, OMT Orto
Page 7: ska förmedlas och undervisas för
Page 11 and 12: RF: Vad är det för förkunskaper
Page 13 and 14: Foto: Carina Ågren delaktig i det
Page 15 and 16: Funktionell vibrationsträning som
Page 17 and 18: tungan och av den mimiska muskulatu
Page 19 and 20: SgSS Smärtkongress 24-25 april 200
Page 21 and 22: Traktionsbehandlingens roll vid LBP
Page 23 and 24: Stark evidens på inflammatorisk sm

MANUALEN Barn svarar bra på manuell behandling! - omt sweden

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?