Värdet av en eldriven rullstol - Hjälpmedelsinstitutet
Värdet av en eldriven rullstol - Hjälpmedelsinstitutet
Värdet av en eldriven rullstol - Hjälpmedelsinstitutet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Diskussion<br />
Sammanfattande resultat<br />
Vår bedömning är att förskrivning <strong>av</strong> <strong>en</strong> eldriv<strong>en</strong> <strong>rullstol</strong> till äldre personer<br />
med bestå<strong>en</strong>de funktionsnedsättning som medför betydande förflyttningssvårigheter<br />
är kostnadseffektiv. I d<strong>en</strong>na begränsade studie går det<br />
dock inte att belägga det med säkerhet. Bedömning<strong>en</strong> bygger på följande:<br />
• Förbättrad livskvalitet (SF-36). Studi<strong>en</strong>s begränsade omfatt-<br />
ning, m<strong>en</strong> framför allt de hälsoekonomiska livskvalitets-<br />
instrum<strong>en</strong>t<strong>en</strong>s dåliga anpassning till d<strong>en</strong> aktuella grupp<strong>en</strong>,<br />
har gjort att vinster i QALYs inte är signifikanta.<br />
• Signifikant minskade kostnader för resor.<br />
• Signifikant minskad tid för service från närstå<strong>en</strong>de. Det är<br />
oklart hur d<strong>en</strong>na tidsbesparing ska värderas; allt från 0 kr<br />
till 187 kr per timme rekomm<strong>en</strong>deras i litteratur<strong>en</strong>. Intervjuer<br />
med närstå<strong>en</strong>de bekräftar att effekterna <strong>av</strong> eldrivna <strong>rullstol</strong><strong>en</strong><br />
är värdefull för dem.<br />
De använda livskvalitetsinstrum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> bedöms g<strong>en</strong>omgå<strong>en</strong>de ha dålig förmåga<br />
att mäta de vinster som ett hjälpmedel innebär. Två <strong>av</strong> dem fångar<br />
sociala vinster, m<strong>en</strong> ing<strong>en</strong> fångar d<strong>en</strong> komp<strong>en</strong>sation i funktionsförmåga<br />
som d<strong>en</strong> eldrivna <strong>rullstol</strong><strong>en</strong> medför.<br />
Kostnadseffektivitet<br />
Det finns <strong>en</strong> osäkerhet i analys<strong>en</strong>, m<strong>en</strong> d<strong>en</strong> kostnadseffektivitet som redovisas<br />
tyder på att vad det gäller kostnadseffektivitet så bör förskrivning <strong>av</strong><br />
eldrivna <strong>rullstol</strong>ar för d<strong>en</strong>na grupp vara <strong>en</strong> ”klinisk standard”. Människovärdesprincip<strong>en</strong><br />
är mycket tydlig på att personer i d<strong>en</strong>na grupp ska prioriteras<br />
lika högt som andra grupper i samhället. Behovs- och solidaritetsprincip<strong>en</strong><br />
betonar att de med låg livskvalitet ska prioriteras före de med<br />
hög. I våra livskvalitetsmätningar ser vi att det är <strong>en</strong> grupp med g<strong>en</strong>omgå<strong>en</strong>de<br />
låg livskvalitet. Äv<strong>en</strong> vad gäller behov bör grupp<strong>en</strong> prioriteras.<br />
Av etiska skäl är det svårt att g<strong>en</strong>omföra <strong>en</strong> randomiserad kontrollerad<br />
studie. Det skulle förutsätta att vissa forskningspersoner inte får (eller får<br />
vänta extra länge) <strong>en</strong> insats som är <strong>en</strong> standard. Fyra månaders studietid<br />
är kort och g<strong>en</strong>erellt sett borde inte mycket hända med deltagarna i studi<strong>en</strong><br />
som inte har med d<strong>en</strong> eldrivna <strong>rullstol</strong><strong>en</strong> att göra. Om så var fallet<br />
31
Change language