nr 4 2007 - Sveriges Kontaktlinsförening

More documents

Recommendations

Info

EXAMENARBETE däremot fått ökad injektion. Neovaskulariseringen hade ökat i båda grupperna men i mindre grad med silikonhydrogellinserna. Det visade sig också att det inte fanns någon statistisk skillnad mellan linserna när det gällde komforten, vilket det funnits i tidigare studier. I en studie av Lin et al. (2003) utförd på 108 deltagare, testade man eff ekten på epitelpermeabiliteten eft er en natts dygnetrunt-bruk med både högt och lågt Dk/tvärde. Det höga Dk/t-värdet representerades av PureVision-linser med Dk/t på 101 och de låga värdena av Acuvue-linser som har 33 Dk/t. Resultatet visade att epitelets barriärfunktion minskade i båda grupperna och inte bara för de låga Dk/t. En faktor till detta tros vara mekanisk. Studien visade även att personer med ett asiatiskt ursprung har större tendens till minskad barriärfunktion hos epitelcellerna. Även detta tros ha en mekanisk orsak då de oft a har spändare ögonlock. Lin menar att det fortfarande fi nns problem med silikonhydrogellinser och att hypoxi kanske inte är den enda underliggande orsaken till att man tidigare haft problem med hydrogellinserna. Vissa silikonhydrogellinser har också ett högre modulus än hydrogellinser vilket kan ge problem för en del människor med spända ögonlock. Detta är något att tänka på i vidareutvecklingen av silikonhydrogellinserna. År 2006 publicerades en studie för att ta reda på den subjektiva och objektiva responsen av silikonhydrogellinser vid dagligt bruk hos vana kontaktlinsanvändare. Alla 93 deltagare hade kontaktlinser sedan minst fyra år tillbaka och använde sina linser på regelbunden basis, minst tio timmar per dag och fem dagar per vecka. Focus Night & Day tillpassades och man kontrollerade ögonen eft er en vecka, en månad och två månader. Resultatet visade på en minskad bulbär och limbal rodnad, vid tillpassningen av silikonhydrogellinser för dagligt bruk. Minskningen skedde främst från en veckas bruk och fram till en månad, och däreft er var den stabil till det sista återbesöket. Man märkte även mer förändring i återgången av de limbala kärlen hos patienter med många kärl jämfört med dem som från början inte hade så många. Även neovaskulariseringen hade avstannat och börjat gå tillbaka signifi kant eft er två veckor. Studien visade även att 30 NORDIC VISION 4·2007 patienterna upplevde ökad komfort och mindre torrhet i slutet av dagen jämfört med användningen av de egna linserna. (Dumbleton et al. 2006). Även längre studier av silikonhydrogellinser linser har visat på en tillbakagång av den limbala och konjunktivala rodnaden, samt neovaskulariseringen. Eft er tre års användning av dygnet-runt-bruk-linser kunde man se en förbättring, och det visade sig även här att patienterna tyckte att komforten ökat i jämförelse med hur det var vid användandet av tidigare kontaktlinser (Bergenske et al. 2007). En äldre studie som stödjer Aakres et al. visar däremot att det inte blev någon nämnvärd tillbakagång eft er 9 månaders dygnetrunt-bruk användning av silikonhydrogellinser. Men det ökade inte heller som det gjorde för låga DK/t linser (Dumbleton, Chalmers, Richter & Fonn, 2001). MATERIAL OCH METODER Försökspersoner För att få tag på personer som skulle kunna tänka sig att ställa upp i studien sattes lappar upp på anslagstavlor runt om på Högskolan i Kalmar. En del av de personer som anmälde sig kom även via kurskamrater som inte själva kunde använda dessa personer i sina studier. Kravet för att få delta i studien var att man var van kontaktlinsanvändare och inte sedan tidigare använde silikonhydrogellinser. Deltagarna skulle även använda sina dåvarande linser mer än tre dagar/ vecka och minst åtta timmar per dag. Det var sammanlagt 15 personer som hörde av sig och var intresserade av att delta i studien, varav sex redan hade silikonhydrogellinser utan att veta om det. Två personer hörde av sig när studien redan hade påbörjats. Totalt ställde åtta personer upp i studien. Sju kvinnor och en man. Deltagarna var mellan 20 och 29 år, och medelåldern låg på 23 år. Annons 170x235 Undersökningsmetoder Innan undersökningen påbörjades fi ck alla patienter både muntlig och skrift lig information i form av ett informationsblad som de även fi ck ta med sig hem. De fi ck ge sitt samtycke till undersökningarna genom att skriva på ett papper. Däreft er togs en inledande och grundlig anamnes. Tidigare linssort, skötselsystem, användningstid, mediciner, allergi, hereditet och eventuellt andra ögonrelaterade problem dokumenterades. Många av patienterna rapporterade att det även skulle vara bra om det utfördes en synundersökning, eft ersom de inte var säkra på om deras tidigare linsrecept fortfarande stämde. Därför gjordes en refraktionsbestämning med hjälp av CV-3000 och i de fall det var nödvändigt ändrades linsstyrkan med hänsyn taget till toppunktsavståndet. Patienternas k-värden togs med hjälp av Topcons Auto-kerato-refraktometer och den vertikala diametern på irisen mättes med en vanlig linjal. Alla värden journalfördes. En noggrann bedömning av patienternas ögonhälsa gjordes med hjälp av biomikroskopet, Topcon/E 7F, för att kontrollera att det inte fanns några kontraindikationer för kontaktlinserna eller deltagandet i studien. Bedömning och gradering gjordes med hjälp av Efron Grading Scales for Contact Lens Complications i 0,25 steg och fokus lades på att kontrollera konjunktiva, den limbala rodnaden och neovaskulariseringen. Detta fotograferades även med hjälp av en kamera, Sony DFW-X700. Sedan tillpassades linserna och passform, centrering och rörlighet kontrollerades eft er ungefär 10 minuter. En överrefraktion utfördes med hjälp av provglas och linsstyrkan justerades i de fall där det krävdes. Första besöket tog i genomsnitt en timme. Två veckor eft er tillpassningsdagen fi ck patienterna komma tillbaka på återbesök, och deras användningstid och eventuella subjektiva besvär dokumenterades. Linserna plockades ur och med hjälp av biomikroskopet gjordes samma kontroll av ögonen som vid första besöket, samt fotografering. Vid det sista återbesöket, fyra veckor eft er tillpassningsdagen, upprepades samma sak som vid det första återbesöket, med tillägget att patienten fi ck utvärdera linserna i en kort enkät . För att eliminera så många felkällor som möjligt användes samma undersökningsrum och instrument genom hela studien. Under studiens gång utfördes även Efron grading scales tutor med hjälp av CD-programmet regelbundet. Resultatet av det testet visade på bedömarens möjlighet att vara konsekvent i sina bedömningar och
0,47 är ett värde som enligt Efron är ”outstanding consistency”. De övriga värdena, som angav hur långt ifrån medelvärdet som bedömaren ligger, var: Konjunktival rodnad +0,2, limbal rodnad -0,3 och neovaskularisering -0,4. Dessa värden är något som man bör ha i åtanke när man bedömer resultaten. Informationssökning Informationen till studien har samlats in genom att söka vetenskapliga artiklar i olika sökmotorer och databaser till exempel PubMed, ELIN och Google Shoolar. Då användes sökord som hyperaemia, silicon-hydrogel, hypoxi och limbal. PureVision® Till studien användes silikonhydrogellinsen PureVision® från Bausch & Lomb eft ersom dessa har ett Dk/t-värde på 101 x10-9 (KLASS, 2007). Men även för att de har så stort styrkeomfång att alla intresserade deltagare med största sannolikhet skulle kunna vara med trots höga plus eller cylindrar.silikonhydrogellinser linser behandlas på olika sätt för att ge bättre vätbarhet och Bausch & Lomb kallar sitt sätt för plasmaoxidation (Sweeney, 2004). RESULTAT I genomsnitt använde deltagarna i studien sina linser sex dagar per vecka och 12,5 timmar per dag innan studien påbörjades. Detta värde var i stort sett oförändrat vid återbesöken. En del rapporterade att användningstiden ökat medan den för andra minskat på grund av förkylning. Linserna hade enbart använts för dagligt bruk, men tre personer rapporterade att de hade testat att sova med dem en eller två nätter. Två personer var, eller hade varit, förkylda vid första återbesöket. En av dessa hade fortsatta besvär vid det andra återbesöket, då även ytterligare två personer var förkylda. Majoriteten av deltagarna använde Tabell I. PureVision ® -linsens parametrar enligt KLASS 2007 PureVision ® Parametrar D 14,0 mm R 8,6 mm Centrumtjocklek 0,09 mm (-3,00) Styrkor -6,00D till +6,00 D i 0,25 D steg inkl plan -6,50 D till -12,00 D i 0,50 D steg Användningstid Kontinuerligt bärande upp till 30 dagar Material Balafi lcon A Dk 74,3 h Pa Dk/t 101 x 10–9 Vätskehalt 36 % Övrigt Ljusblå hanteringsfärg PureVision ® Parametrar Toric D 14,0mm R 8,7mm Centrumtjocklek 0,10 mm (-3,00) Styrkor -6,00 till +6,00 i 0,25 steg -6,50 till -9,00 i 0,50 D steg Cyl -0,75 till -2,25 i 0,5 steg ax 0-180 grader i 10° steg Användningstid Kontinuerligt bärande upp till 30dagar Material Balafi lcon A Dk 91 Dk/t 101 x 10-9 Vätskehalt 36 % Övrigt Markeringar klockan 6 EXAMENSARBETE Upplev friheten med CooperVisions nya Silikonlins Högt Dk Låg modulus Vattenvänligt material CooperVision Nordic AB Mölndalsvägen 77 412 63 GÖTEBORG Tel: 031-706 76 70 Fax: 031-706 95 35 NORDIC VISION 4·2007 31
Page 1 and 2: VETENSKAPLIG TIDSKRIFT FRÅN SVERIG
Page 3 and 4: Mångfald! Nyligen deltog SKLF:s st
Page 5 and 6: Ny behandling av vertikal strabism:
Page 7 and 8: your UVR information at school but
Page 9 and 10: Syre Tillpassa AIR OPTIX TM + yta O
Page 11 and 12: A Worldwide Leader in Silicone Hydr
Page 13 and 14: NYHETER I KORTHET Flest komplikatio
Page 15 and 16: Hydrogel- eller silikonhydrogelmate
Page 17 and 18: NYHETER I KORTHET En fröjd för ö
Page 19 and 20: Bertil Sterner I maj 2004 disputera
Page 21 and 22: Det handlade utöver vanlig arbetst
Page 23 and 24: KONTAKTOLOGI Påverkar kontaktlinse
Page 25 and 26: Sydafrika rantörer som Zeiss, Hoya
Page 27 and 28: undersöka värdet av adekvata refe
Page 29: INTRODUKTION Detta examensarbete p
Page 33 and 34: Enkätfrågor Vid det sista återbe
Page 35 and 36: Topcon Scandinavia, Box 25, 431 21
Page 37 and 38: Sveriges Kontaktlinsförening inbju
Page 39 and 40: Det självklara valet till dina sil

nr 4 2007 - Sveriges Kontaktlinsförening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?