Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
Skador av hasch och marijuana - Statens folkhälsoinstitut
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
annat skäl till att den diagnos som registreras inte blir cannabisutlöst psykos är att<br />
det är mycket vanligt med blandmissbruk. Har individen blandat cannabis med till<br />
exempel centralstimulantia, vilket är vanligt i Sverige, kan vi inte tala om en ren<br />
cannabisutlöst psykos <strong>och</strong> det andra missbruket får oftast bestämma diagnosen.<br />
Ibland kan tillståndet klaras <strong>av</strong> inom psykiatrisk öppenvård <strong>och</strong> då sker, åtminstone<br />
i Sverige, ingen central registrering <strong>av</strong> diagnosen över huvud taget.<br />
Av ovanstående skäl är det alltså svårt att uppskatta hur vanligt det är med cannabispsykos.<br />
Man måste ju skilja det från å ena sidan ”psykotiska symtom” (allvarligt<br />
nog men inte tillräckligt för egentlig sjukdomsklassificering) <strong>och</strong> å andra sidan<br />
akut schizofreni. Det har dock gjorts flera försök att såväl uppskatta som mäta<br />
frekvensen <strong>av</strong> cannabispsykos.<br />
Johnson (1991) uppskattade, utifrån lång erfarenhet <strong>och</strong> en genomgång <strong>av</strong> litteraturen,<br />
att 10 procent <strong>av</strong> alla som använt cannabis mer än en enstaka gång drabbades<br />
<strong>av</strong> cannabispsykos alternativt konfusion. Siffran verkade hög men senare<br />
bedömningar har snarast bekräftat den. Mest intressant är kanske Thomas (1996)<br />
som skickade frågeformulär till 1 000 nyzeeländare mellan 18 <strong>och</strong> 35 år. Det var 65<br />
procent som svarade <strong>och</strong> knappt 40 procent hade använt cannabis. Av dessa hade<br />
15 procent upplevt psykotiska symtom. Den numer accepterade tumregeln är att<br />
10 procent <strong>av</strong> de som röker cannabis riskerar psykotiska genombrott, i många fall<br />
regelrätt cannabisutlöst psykos. Också Johns (2001) ansluter sig till denna bedömning.<br />
Här måste dock påpekas att särskilt i Thomas undersökning finns det en glidning<br />
mellan cannabispsykos <strong>och</strong> ”psykotiska symtom”, något som måste ses som<br />
en oönskad, skrämmande men inte helt ovanlig effekt <strong>av</strong> det normala ruset. Oftast<br />
utlöses det <strong>av</strong> högre doser <strong>och</strong> individuella förhållanden hos rökaren.<br />
I en engelsk rapport (Wylie, et al., 1995) understryks att den våg <strong>av</strong> psykoser<br />
<strong>och</strong> förvirringstillstånd som man iakttog uppträdde i en grupp missbrukare som<br />
använde (holländsk) cannabis med mycket hög halt <strong>av</strong> THC. Den ovan angivna<br />
risken ökar alltså när missbrukaren använder beredningar med högre koncentration<br />
<strong>av</strong> THC, vilket många tidigare har påpekat.<br />
Prognos, sambandet mellan cannabisutlöst psykos <strong>och</strong> schizofreni/<br />
schizofreniform psykos<br />
Som synes finns det en rad studier över hur vanligt det är med cannabispsykos <strong>och</strong><br />
vilka de typiska tecknen är. Trots det är tillståndet mycket ofullständigt undersökt.<br />
De flesta studierna har mer karaktär <strong>av</strong> fallstudier <strong>och</strong> det saknas långsiktiga uppföljningar.<br />
Prognosen vid cannabisutlöst psykos är god förutsatt att missbruket upphör, men<br />
det kan hända att detta bara gäller på kort sikt. I slutet på kapitel 9 om cannabisrökning<br />
<strong>och</strong> schizofreni redogörs för en dansk undersökning som vid en flerårig uppföljning<br />
visar att cannabisutlöst psykos (cannabis induced psychosis) kan förutsäga<br />
schizofreni, schizofreniform psykos eller annat, mer kortvarigt psykotiskt tillstånd<br />
(ej direkt cannabisutlöst). 57 procent <strong>av</strong> de som fått diagnosen ”cannabis induced<br />
psychosis” i den danska studien drabbades senare <strong>av</strong> funktionell psykos. Vilken roll<br />
ett fortsatt eller återupptaget missbruk spelar för en sådan dyster utgång vet vi inte.<br />
s k a d o r <strong>av</strong> h a s c h o c h m a r i J u a n a 39
Change language